UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD TORREÓN

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE I
Dra. Cristian Mayela Estrada Valenzuela

APOYOS Y LECHOS CAPÍTULO 6

● Galaviz Carrillo María Guadalupe

● Martinez Puente Karla Ivette
● Ortega Cordero Kimberly Evangelina
Gracias a su sofisticado mecanismo de
soporte, los dientes poseen la capacidad de
resistir las fuerzas funcionales y mantenerse
estables a lo largo del tiempo. Por tanto, en
las prótesis removibles se debe diseñar la
estrategia necesaria para que los dientes
resistan estas fuerzas y mantengan la
estabilidad funcional.
Las dentaduras removibles se deben dotar de soporte vertical. Cualquier
componente de una dentadura parcial o de la superficie de un diente que
dé soporte vertical se puede considerar un apoyo, que siempre debe
localizarse en una superficie dental adecuadamente preparada. La
superficie del pilar que recibe el apoyo se denomina el lecho del mismo.
Los apoyos se designan según la superficie del diente que los recibe.
El principal propósito del apoyo es proporcionar
soporte vertical a la dentadura, con lo que
también se consigue:

1. Mantener los componentes en las

posiciones proyectadas.
2. Mantener relaciones oclusales estables
evitando el enclavamiento de la dentadura.
3. Prevenir la compresión de los tejidos
blandos.
4. Dirigir y distribuir las cargas oclusales a los
pilares.
De esta manera, los apoyos funcionan soportando la posición de la dentadura parcial y
resistiendo el movimiento contra los tejidos; transmiten las fuerzas verticales a los pilares,
y las dirigen hacia el eje largo del diente.

En cierto modo, los apoyos de las dentaduras parciales removibles funcionan como si se
trataran de pilares fijos.

Para que exista este grado de estabilidad el apoyo debe ser rígido y recibir un soporte
positivo por parte del pilar
Las dentaduras parciales removibles con extensiones distales son tanto más
mucosoportadas cuanto mayor es la distancia hasta los pilares. Cuanto más cerca
se encuentren de los pilares, más carga oclusal se transmite al pilar a través del
apoyo. La carga, por consiguiente, queda distribuida entre el pilar y la mucosa de
la cresta residual.
FORMA DEL APOYO Y EL LECHO OCLUSALES
1. El contorno del apoyo oclusal debe tener
forma triangular redondeada con el vértice
dirigido hacia el centro de la superficie
oclusal

2. Debe ser tan largo como ancho, y la base

del triángulo debe estar al menos a 2.5 mm
en los molares y premolares, Los apoyos
pequeños no proporcionan grosor metálico
adecuado, especialmente si el apoyo debe
restaurar la morfología oclusal del pilar.
3. La cresta marginal del pilar en el lado en que asienta el apoyo se debe
rebajar para permitir suficiente grosor en el metal y obtener resistencia en el
apoyo y en el conector menor.

4. La base del descanso oclusal debe ser apical a la cresta marginal y a la

superficie oclusal, debería ser cóncava o en forma de cuchara. Los lechos
se deben preparar con esmero para no crear bordes ni ángulos agudos.
5. El ángulo formado por el apoyo oclusal
y el conector menor vertical en el que se
origina debe ser menor de 90°. Es la
única forma de dirigir las fuerzas
oclusales al eje más largo del pilar. Un
ángulo mayor de 90° es incapaz de
transmitir las fuerzas oclusales al eje
vertical de los pilares, y permite que la
prótesis resbale por el pilar y ocasione
una fuerza ortodóncica en la superficie
inclinada del pilar, y su posible
movimiento.
● Cuando el apoyo oclusal se inclina apicalmente a la cresta marginal y no se
puede modificar o profundizar por el riesgo de perforar el esmalte o la
restauración, se puede emplear un segundo apoyo oclusal que prevenga el
deslizamiento del apoyo primario y el movimiento ortodóncico del pilar.

● Este apoyo pasa por encima de la cresta marginal reducida del lado opuesto
al apoyo primario, y, si es posible, debe inclinarse ligeramente hacia apical de
la cresta marginal.

● Los apoyos oclusales opuestos en vertientes divergentes funcionan

previniendo las fuerzas si todos los conectores relacionados son
suficientemente rígidos.
● En las dentaduras parciales
dentomucosoportadas, la relación del
apoyo oclusal con el pilar debe ser la
misma de una articulación en rótula, para
prevenir la posible transmisión del estrés
horizontal a los pilares.
● El apoyo oclusal solamente debe
proporcionar soporte oclusal, y la
estabilización contra el movimiento
horizontal la deben proveer otros
componentes de la prótesis parcial y no el
efecto bloqueante del apoyo, que
generaría fuerzas de palanca en el pilar.
 APOYO OCLUSAL EN EXTENSIÓN
Cuando el pilar más posterior es un molar inclinado en sentido mesial se prepara
con un apoyo oclusal en extensión para minimizar la inclinación del pilar y
asegurar que las fuerzas se dirijan hacia el eje largo del diente.

● Este debe comprender más de la mitad de la

anchura mesiodistal del diente, aproximadamente
un tercio de la anchura vestibulolingual y con un
espesor metálico mínimo de 1 mm redondeado y
sin ángulos agudos.
Cuando el pilar está muy inclinado, el apoyo adapta la forma
de una onlay para restaurar el plano oclusal.

● Se deben eliminar o restaurar fosas fisuras y

surcos con un bisel de 1 - 2 mm de las superficies
oclusales vestibulares y linguales para la estabilización,
asegurando la dirección de las fuerzas hacia el eje
longitudinal del diente.

● debe incluir un plano guia de 1-2 mm en la superficie

mesial del pilar
LECHOS PARA APOYOS OCLUSALES INTERPROXIMALES
Están diseñados de manera tal que desvían los
alimentos de los puntos de contacto.

● Se preparan como lechos oclusales

simples, extendiéndose lingualmente de
forma más extensa que las ordinarias.

● Se utilizan varios apoyos adyacentes

en lugar de uno, para evitar efecto de cuña
interproximal de la estructura.
 ● Se debe tener cuidado de no reducir ni
eliminar puntos de contacto de los pilares así
como dejar un grosor adecuado para resistir
y no alterar la oclusión.

● Está obligado estudiar los modelos

montados en articulador para valorar las
áreas de contacto interoclusal y crear
espacio suficiente para evitar
interferencias.

● Los bordes marginales de cada pilar se deben rebajar adecuadamente (1,5 mm)
APOYOS INTRACORONALES
● Cuando la prótesis va a ser dentosoportada se utilizan retenedores colados en todos los
pilares, se pueden utilizar apoyos intracoronales para el soporte oclusal y la estabilización
horizontal.

● No es un retenedor, ni un anclaje o un atache.

● Debe ser paralela a la vía de entrada, ahusada hacia Oclusal y con una ligera cola de milano

● Tienen como ventaja que eliminan los brazos vestibulares visibles de los ganchos y permiten la
localización del descanso en una parte más favorable en relación al eje horizontal.

● La retención se obtiene por el brazo lingual del gancho colado situado por debajo de la línea
de máximo contacto.
SOPORTE PARA LOS APOYOS
● Se deben colocar en esmalte firme o en un material de restauración
resistente.
● Se deben preparar las superficies proximales de los dientes para lograr planos
guía proximales y eliminar las indeseables zonas retentivas que debe
franquear la estructura durante su inserción y remoción.
● Debe seguir la preparación proximal.
● Se realizan con fresas y puntas de pulir.
 Fresa redonda 04
grande para rebajar Se coloca fluor.
la cresta marginal.

01 03
Fresa redonda
ligeramente más Se alisa con puntas
pequeña para de pulido
profundizar el suelo
02 de tamaño
del descanso.
adecuado.
● Los descansos en los pilares en las dentaduras dentosoportadas se pueden
hacer ligeramente más profundos que en los pilares que soportan
extensiones distales, y así se aumenta la eficacia de los apoyos internos en
forma de caja.

● Para estos descansos se deben realizar primero en cera. Se prepara el pilar

y se debe conseguir espacio suficiente para alojar la profundidad del apoyo
interno.
● Acentuando el cíngulo en el patrón de cera se puede tallar
facilmente el lecho en la porción más apical de la preparación,
dandole forma de silla de montar esta proporciona un lecho
positivo relacionado favorablemente con el eje largo del diente.

● La estructura metálica de la dentadura debe completar la

continuidad de la superficie lingual de forma que la lengua del
paciente note una zona uniforme sin prominencias ni
irregularidades
El apoyo lingual se debe colocar en la superficie lingual
tanto si se trata de una corona colada de recubrimiento
completo,como de una corona tres cuartos, una
incrustación, una corona laminada, una restauración con
composite o una restauración metálica grabada
Esta última deja al descubierto menos metal que la
corona tres cuartos. especialmente en el canino
mandibular, que es un diente frecuentemente utilizado
para colocar un apoyo lingual colado, y, al mismo
tiempo, es una solución más conservadora.
● La corona tres cuartos se puede emplear si la cara
vestibular del diente es firme y los contornos retentivos
satisfactorios.
● Si la superficie vestibular presenta contornos
excesivos o inadecuados para colocar un brazo
retentivo, o si existe caries o descalcificación, es
preferible emplear una restauración de recubrimiento
completo.
● En ocasiones se pueden utilizar apoyos en forma de
bola en lechos preparados a tal fin, pero deben
prepararse con sumo cuidado en dientes con esmalte
de grosor adecuado y en lo contrario, en
restauraciones colocadas en diente con el esmalte
insuficiente.
Apoyos y Lechos incisales
Los apoyos incisales se colocan en los ángulos
incisales de los dientes anteriores o en lechos
preparados previamente
Los apoyos incisales se colocan en los ángulos
incisales de los dientes anteriores o en lechos
preparados previamente. Aunque es la localización
menos deseable por las razones anteriormente
comentadas, se pueden emplear con éxito en pacientes
seleccionados cuando el pilar es sano y no es posible
una restauración colada
● Los apoyos incisales generalmente se colocan en
esmalte y se emplean predominantemente como
apoyos auxiliares o como retenedores indirectos.
● Este tipo de apoyo proporciona un Soporte definido con
relativamente poca pérdida de estructura dental y poca
exposición del metal.
● Estéticamente es preferible a las coronas tres cuartos, y
se aplican con el mismo criterio que decide el empleo de
apoyos oclusal en molares o premolares directamente en
esmalte o protegido.
● El lecho para el apoyo incisal se prepara en forma de
escotadura redondeada en el ángulo incisal del canino o
en el borde incisal de un incisivo, con la parte mas
profunda de la preparación apical al borde incisal
● Se debe biselar la escotadura vestibular y lingualmente, con el
esmalte lingual algo modificado para acoplar el conector menor
rígido que enlaza el resto de la estructura.
● El apoyo incisal debe tener una anchura aproximada de 2,5 mm
con 1,5 mm de profundidad para que sea resistente sin exceder el
contorno natural del borde incisal.
● Cuando no se dispone de otra alternativa,
se puede pensar en la colocación de
lechos y apoyos en varios incisivos
Los factores que justifican este proceder son los
siguientes:

1. Se puede aprovechar la faceta natural del diente.

2. La forma del diente no permite otro diseño.

3. Los apoyos pueden restaurar defectos o abrasiones anatómicas.

4. Los apoyos incisales proporcionan estabilización.

5. Los apoyos incisales completos aportan guía anterior.

El apoyo incisal debe estar ligeramente contorneado
para que el contacto del acabado vestibular e incisal
con el esmalte se asemeje al de los bordes de las
coronas tres cuartos o de las incrustaciones.
De esta forma queda expuesta la cantidad mínima de
metal sin peligrar la eficacia del apoyo.
● Para asegurar el éxito de cualquier tipo de apoyo se
debe extremar el cuidado en la selección del lecho,
su preparación y la construcción de la estructura
colada.
● La topografia del apoyo debe restaurar la topografía
que poseía el diente antes de la operación.