Seminario 3: Retenedores

Son los elementos de una prótesis que ofrecen la resistencia al

desplazamiento de la misma fuera de su sitio.

Requisitos:

-Soporte: Evita el movimiento de la prótesis hacia los tejidos. Esta función la

cumple principalmente por el apoyo oclusal. Con un buen soporte se
protege las estructuras periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas
oclusales.

Retención: Es la resistencia al deslizamiento de la prótesis en sentido

oclusal. Esta función la cumplen las puntas de los retenedores que
penetran la zona retentiva del pilar. La flexibilidad del retenedor determina
el nivel de la zona retentiva que se usa.

Estabilidad: Es la resistencia que ofrece al componente horizontal de

fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como
son el cuerpo del retenedor, brazo de oposición, los apoyos oclusales, etc.

Reciprocación: Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo

retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y
opuesta. Esta fuerza la cumple el brazo opositor.

Circunvalación: Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe

ser cubierta por el retenedor. Este debe cubrir más de 180 grados.

Pasividad: Significa que cuando un retenedor está en su sitio sobre el

diente, no debe ejercer fuerza activa sobre el pilar.

Tipos de retenedores directos:

Hay 3 tipos de retenedores directos:

a) Los intracoronales: Son los que se ubican dentro de la corona del

pilar para crear retención por fricción de sus elementos. Se le
conoce con el atache de precisión o de semiprecisión. Este
retenedor requiere la confección de una corona sobre la pieza pilar
y esta corona lleva dentro de sus límites una cavidad de paredes
verticales.
 b) Los retenedores de precisión extracoronales: estos retenedores
requieren de la fabricación de una corona sobre el pilar en cuya
parte externa se ubica uno de sus elementos y la otra dentro de la
dentadura removible para dar retención.

c) Los retenedores extracoronarios: Es el que se ubica alrededor del

pilar en una zona próxima a gingival con respecto a la mayor
convexidad o ecuador dentario; la parte que penetra en esta zona
cervical o infraecuatorial es el brazo retentivo del retenedor, el
mismo que es flexible y es forzado a deformase cuando la prótesis se
desplaza en sentido oclusal.

Existen 2 tipos: Retenedor Extracoronal supraecuatoriales (porque

abordan la zona retentiva desde la zona oclusal a la línea
ecuatorial) y los retenedores extracoronales infraecuatoriales
(abordan la zona retentiva desde la zona gingival a la línea
ecuatorial)

Tipos:

-Retenedores directos: Son los que producen la retención sobre la pieza

pilar en que se ubican.

Circunferenciales: Vistos desde oclusal tienen la forma de una

circunferencia; el cuerpo de estos retenedores está generalmente en la
cara proximal vecina del espacio edéntulo en la zona supraecuatorial;
desde allí sus elementos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a
donde se localice el ecuador.

-Acker o tipo 1 o tipo A: Está indicado en PPR con máxima rigidez y

estabilidad en función. La clase III de Kennedy es su mejor indicación, en
los pilares posteriores en la clase IV, en el lado con pilar posterior de la
Clase II modificación 1 y en la Clase II pura entre molares o premolares del
lado dentado.

Contraindicados en la extensión distal de la Clase I y II o cuando el

ecuador o la estética no lo permiten.

Ventajas:

-Buen soporte y estabilidad

-Diseño simple

-No se deforma fácilmente

-Se puede usar con base de metal o acrílico

-Menos posibilidad de retener alimentos que otros retenedores.

Desventajas:

-Debido a que contacta la superficie del diente en toda la longitud de sus

brazos, puede favorecer la caries dental

-Puede ser menos estético de lo deseable en algunos casos

-Limitada variación en su diseño

-Hace que la carga que reciba el diente sea mayor ya que aumenta la
circunferencia del pilar.

-Acción Posterior: Está indicado en premolares y caninos en el extremo libre

cuando la retención en la superficie de estos dientes no es usable y hay un
adecuado espacio en mesial para el cuerpo y conector del retenedor.

-También se usa en dientes cortos con poca área retentiva mesiobucal o

distal.

-En piezas anteriores con ppr dentosoportadas cuando el pronóstico de los

pilares posteriores no es bueno. Son contraindicados en molares por la
longitud del brazo.

Ventajas: Usa áreas retentivas pequeñas

Desventajas: Poca resistencia a las fuerzas laterales, difícil de ajustar,

retención de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor.

-Acción posterior modificado: Indicado para premolares inferiores con

inclinación lingual en extremo libre.

Está contraindicado para ppr superiores por razones estéticas y cuando

existe un ángulo retentivo severo en los tejidos blandos por debajo del
margen gingival.

Ventajas: Tiene acción de rompefuerzas

Desventajas:

-Cruza por tejidos blandos

-Excesivamente largo

-Se distorsiona con facilidad

-Difícil de ajustar

-Estética pobre

-Contacta demasiada superficie dentaria.

-Anillo: Indicado en molares inferiores que tienen inclinación hacia mesial y

lingual con el ángulo retentivo en la superficie mesiolingual, en molares
superiores que tienen inclinación hacia mesial y bucal con el ángulo
retentivo en la superficie mesiobucal y en pilares molares posteriores de la
Clase III o en el lado dentosoportado de la Clase II.

Contraindicaciones: No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas

severas en distal.

Ventajas: Buen soporte y estabilidad.

Desventajas:

-Se deforma fácilmente

-Difícil de ajustar

-Contacta con áreas dentales grandes

-La estética es pobre si se usan áreas retentivas linguales en el maxilar

superior

-Los brazos accesorios pueden causar irritación del margen gingival y

favorecen la retención de alimentos.

-Mitad y mitad:

Indicaciones:

- En premolares aislados, rotados o inclinados

- Pilares premolares, molares en el extremo libre y en dentosoportadas

 - En dientes aislados que no pueden unirse al arco dentario con una
PF

Contraindicaciones: Ninguna

Ventajas:

- Buen soporte y estabilidad

- Fácil de ajustar

- Contacta poca aérea dental

Desventajas: Puede producir retención de alimentos entre el brazo lingual y

el conector mayor

Circular Reverso:

Indicaciones: -Areas retentivas distobucales en caninos y premolares

cuando un angulo retentivo agudo en los tejidos blandos impide el uso de
un retenedor tipo barra

-Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva está debajo del

apoyo oclusal en molares

-Cuando la longitud de la corona del pilar es lo suficientemente larga que

brinda espacio para que el retenedor de la vuelta.

Contraindicaciones: En el maxilar superior, porque puede exhibirse mucho

metal (por razones estéticas)

Ventajas: Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edéntulo sin

tener que cruzar los tejidos blandos con conectores menores

-Buen soporte y estabilidad

-Puede usarse en extremo libre o en la clase III de Kennedy

Desventajas:

-Estetica pobre

-Cubre mucha área dental

-Posibilidad de atrapar alimentos

(es un retenedor que puede usarse en lugar de retenedores tipo barra en
premolares y caninos y en lugar del retenedor en anillo en molares. Se
debe confeccionar manteniendo el volumen al mínimo.

Equipoise: Goodman, desarrolla el sistema Equipoise para ser utilizado en

primeros premolares superiores por su estética y preservación de los pilares.
El diseño de dicho retenedor incluye un descanso mesio-oclusal del cual se
extiende un brazo que rodea al diente hasta una retención ubicada en el
área disto-vestibular. La reciprocación y la falta de retención puede ser un
problema con este retenedor al igual que el sacrificio de una considerable
cantidad de estructura dentaria del diente adyacente.

-Doble de Acker:

Presenta un doble apoyo sobre dos molares del que salen dos brazos
retentivos por vestibular. El doble apoyo evitará la impactación de
alimentos.

Indicaciones: Clase II de Kennedy, sobre el área dentada

-Cuando existe un espacio entre dos dientes, se usa este gancho para
llenar el espacio y dar retención a la prótesis

-Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar

-En clase III de Kennedy sin modificaciones

Contraindicaciones:

No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar

-Cuando no hay espacio suficiente para que el conector menor cruce la

superficie oclusal

Ventajas: Buen soporte y estabilidad

-Distribuye el soporte, la retención y la estabilidad a varios dientes

remanentes

Desventajas:

-La retención puede ser excesiva

-El conector menor delgado se rompe fácilmente

-Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el
conector menor en oclusal y no producir interferencias oclusales.

-Acción múltiple:
Son dos ganchos circunferenciales opuestos que van unidos en el extremo
de dos brazos estabilizadores. Tienen un apoyo mesial en el pilar mesial y
otro distal en el pilar distal. Hay un conector menor en cada apoyo.

Indicaciones: En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona

retentiva por vestibular
-En premolares inferiores adyacentes al espacio edéntulo
-Cuando se necesita reforzar pilares posteriores débiles periodontalmente.
-Cuando la retención que ofrece el pilar más posterior no es suficiente y el
diente próximo al pilar permite incrementar la retención del pilar más distal.

Contraindicaciones: No debe usarse cuando los pilares aislados tienen

zonas muy retentivas en las superficies maxilares o cuando su presencia en
el maxilar inferior exponga mucho metal.

Ventajas: Sirve para proporcionar soporte adicional a dientes débiles

periodontalmente
-Buena retención, soporto y estabilidad

-Desventaja: Cubre mucha superficie dentaria

-Se puede distorsionar fácilmente
-Puede acumular restos alimenticios entre los brazos linguales y el conector
mayor.

-Mesio-distal de roach:

Indicaciones:

- Incisivos laterales superiores que son pilares en una clase III o el lado
dentosoportado de una clase II

Contraindicaciones:

- Extremo libre
 - En dientes no bien preparados

Ventajas:

- Buena estética

- Buena estabilidad y soporte

Desventajas:

- El diente debe ser preparado para conseguir el paralelismo de las caras

proximales

Retenedores a barra:

Barra T:

Indicaciones:

- En el extremo libre cuando los pilares tienen su retención en distal

- En pilares posteriores con zona retentiva

Contraindicaciones:

- Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar

- Caninos y premolares superiores

Ventajas:

- Buena estética en caninos y premolares inferiores

- Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre, evita que

aquel se traumatice

- Contacta poca superficie dentaria

Desventajas:

- No posee buena estabilidad, Difícil de ajustar.

Barra C: (es una modificación de la barra T)

 Indicaciones:

- Tiene las mismas que el retenedor en T, siendo este un poco más

estético

- Se usa más a menudo en los premolares superiores, para mejores

resultados estéticos.

Contraindicaciones:

- En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal

porque crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo.

Barra I o DPI:

Indicaciones:

- En el extremo libre, sobre todo en premolares inf.

- En bocas con caries rampantes

- Cuando la zona retentiva es muy pequeña

Contraindicaciones:

- Insuficiente profundidad del vestíbulo

-Cuando el pilar tiene una severa inclinación a lingual

Ventajas:

- Buena estética

- Mínimo contacto en la superficie dentaria

- Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar

Desventajas:

- No posee buena estabilidad

- El pilar debe ser preparado por el odontólogo

-Retenedores indirectos: La retención indirecta es una acción de tipo
mecánica que tiende a neutralizar el despegamiento de la Base Protésica
de su asentamiento en el Reborde Residual Bucal.

La acción de los retenedores indirectos esta potenciada por la acción de

los ganchos retentivos y ayudada por una base bien adaptada.

Los retenedores indirectos son los que crean la retención en un sitio alejado
de la base de la dentadura, su indicación más precisa es el extremo libre.

 Pueden ser: Apoyos Oclusales.

 Placa Lingual

 Gancho continuo

 Brazos linguales de extensión.

 Prolongación anterior de una placa palatina.

Indicaciones:

• Los retenedores indirectos son útiles para mejorar la distribución

equitativa de las cargas.

• El retenedor indirecto debe ubicarse tan lejos de la línea del fulcrum

como sea posible

• La adición de lo retenedores indirectos está indicada por las

siguientes razones:

• Prevenir el asentamiento del conector mayor delante de la línea del

fulcrum causando molestias al paciente

• Para brindar un 3er punto de referencia para facilitar la colocación

exacta de la base metálica cuando se usa la técnica de impresión
modificada

Contraindicaciones:

Está contraindicado colocar un retenedor indirecto de una prótesis

de silla libre posterior más atrás de la fosa mesial del primer premolar
 La forma de los retenedores indirectos altera la dirección y cantidad
de desplazamiento de la base la dentadura y los pilares

Los retenedores indirectos colocados sobre los incisivos sin

preparación adecuada son dañinos porque empujan los dientes en
dirección labial

Apoyos: (en la diapo )

Planos Guía: Superficies preparadas en las caras proximales de los dientes

pilares, elegidos para guiar la trayectoria de inserción de la prótesis y que
están normalmente situados junto a los espacios desdentados.

Para tener un solo eje de inserción solemos utilizar un "Paraleligrafo de

péndulo"

Este instrumento indica:

- El ecuador dentario de los pilares, para ubicar el brazo recíproco y el

brazo retentivo de nuestro retenedor, en el sentido gingivo-oclusal.

- La dirección de los planos guías, necesario para tener un solo eje de

inserción de la prótesis.

- En el modelo los ángulos muertos

Indicaciones: Las superficies de los dientes proximales deben quedar

paralelas entre sí para que actúen como planos guías al colocar y extraer
la prótesis.

- Aseguran el paso de las partes rígidas de la prótesis por las zonas de

interferencia, facilitando colocar y extraer la dentadura sin forzar los
dientes ni lesionar los tejidos subyacentes.

Para que un gancho ofrezca retención, su brazo retentivo se debe flexionar

y, por ello, los planos guía ofrecen una dirección positiva al movimiento de
la prótesis hasta que alcanza la posición terminal.

De forma resumida, los planos guías son desgastes paralelos de 2 a 3mm

hechos por el dentista en el esmalte de los dientes soporte