FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

II CURSO DE ACTUALIZACIÓN – 2008

EJES DE INSERCIÓN – ECUADOR DENTARIO CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL
MONOGRAFÍA PARA OBTENER TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

BACHILLER: VALER ROJAS, JAIME EDGAR
LIMA -PERÚ 2008

INTRODUCCIÓN
Las prótesis parciales removibles constituyen una buena alternativa de tratamiento restaurador para la inmensa mayoría de peruanos, que no puede acceder a otro tipo de tratamientos, más efectivos o actuales, por tener estas un costo bastante alto. Sin embargo, se considera que el uso de estas prótesis deteriora la salud de la dentición remanente y de los tejidos circundantes, ya que diversos autores han encontrado una relación entre el uso de la PPR y una mayor prevalencia de caries, así como de lesiones periodontales. Por otra parte, algunos estudios evidencian que parte de estos efectos dañinos atribuidos al uso de la PPR pueden deberse a fallas en su diseño y otros aspectos propios del proceso de elaboración de la prótesis. Por eso considero que esta monografía aborda aspectos muy importantes de la elaboración de una prótesis parcial removible, como son, por una parte, la determinación del eje de inserción, que es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis; el cual se tendrá que realizar con el paralelígrafo y que debe ser necesariamente realizada por el odontólogo, no debiendo dejar en manos del técnico dental dicha función, ya que este no conoce las características clínicas del paciente. Asimismo, para poder determinar este eje de inserción, habrá que conocer el ecuador dentario y las variaciones que esta sufre cuando el modelo es inclinado en la base del paralelígrafo, para poder determinar después el ecuador protésico. Y no olvidemos que también puede existir un eje rotacional o doble eje de inserción. Finalmente, la clasificación de Kennedy, que es la más didáctica y aceptada, nos facilita el diagnóstico del paciente edéntulo y permite aplicar principios básicos que nos facilitan el diseño de la PPR. Para concluir, nosotros los odontólogos no trabajamos con dientes, sino que trabajamos con personas, con seres humanos y es obligación nuestra conocer a fondo nuestra profesión para poder brindarles a nuestros pacientes una adecuada atención.

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CAPÍTULO I

EJE DE INSERCIÓN

1.1 EJE DE INSERCIÓN
El eje de inserción es la dirección en que se mueve la prótesis parcial removible cuando es colocada o retirada de su sitio en la boca o en el modelo. El eje de inserción es establecido por el odontólogo y funciona desde el momento en el cual las partes rígidas de la prótesis contactan con los dientes de soporte y luego continúa hasta la posición final de la prótesis. (Fig. 1.1 y 1.2)

Fig. 1

Fig. 2

Para determinar el eje de inserción de una prótesis parcial removible se hace uso del paralelígrafo, el cual es también conocido como paralelógrafo, paralelizador o analizador; y que tiene como accesorios la varilla analizadora, los calibradores y el grafito, entre otros. (Fig. 1.3 y 1.4)

Fig. 1.3: Paralelígrafo

Fig. 1.4: Accesorios

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5) Fig. 1. (Fig. 1. 1. • Si el plano de oclusión del modelo es paralelo al plano horizontal.6 y 1.7). 1. el eje de inserción será de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás con respecto al plano de oclusión y las zonas retentivas aumentarán en distal (Fig. el eje de inserción cambia con respecto al plano de oclusión. El eje de inserción es siempre paralelo al eje vertical del paralelígrafo.6: Modelo sin inclinar Fig. • Si el modelo es inclinado hacia atrás.Si el modelo es inclinado en varios planos en el paralelígrafo.5 • Si el modelo es inclinado anteriormente.7: Modelo inclinado hacia atrás 5 . Fig. el eje de inserción de la prótesis será perpendicular al plano de oclusión de los dientes. 1. las áreas retentivas aumentarán en mesial y el eje de inserción irá de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante con respecto al plano de oclusión.

2 ESTÉTICOS Tienen relación con la apariencia de la prótesis en la parte anterior de la boca donde se puede mostrar un retenedor o un espacio antiestético que obliga a cambiar el eje de inserción para conseguir mejor apariencia. transmite las fuerzas mejor sobre ese diente. • Se deben minimizar las interferencias dadas por los dientes remanentes y los tejidos blandos durante la inserción. (Fig.3 DETERMINACIÓN DEL EJE DE INSERCIÓN.1. se inclina el modelo ligeramente hacia atrás para un mejor uso de los ángulos retentivos de premolares o molares vecinos al espacio 6 . hay situaciones que obligan a inclinar el modelo en alguna dirección como en los siguientes casos: 1.2 FACTORES QUE DETERMINAN EL EJE DE INSERCIÓN Los factores que determinan el eje de inserción son: 1. entonces. 1. • El eje de inserción más paralelo al eje longitudinal del pilar. brindarán una sola dirección para la inserción de la prótesis.8) Sin embargo. • Los planos guía preparados sobre las superficies verticales de varios dientes. 1. En esta posición del se consiguen relaciones similares entre el estilete y las caras proximales. En la clase IV con un amplio espacio edéntulo.2.2. 1. Al fijar el plano de oclusión paralelo a la mesa de trabajo prácticamente se tiene definido el eje de inserción de la prótesis. • La retención de la prótesis se puede aumentar en un área. de modo que sean paralelos entre sí.1 MECÁNICOS • Son los más importantes porque permiten controlar las fuerzas cuando la prótesis entra en función. pero disminuye en el área opuesta por la variación del eje de inserción. el uso de retenedores en los pilares anteriores da un aspecto antiestético.

el modelo se inclina ligeramente hacia adelante para un uso más ventajoso de los ángulos retentivos a distal de los premolares. las fuerzas que tratan de desplazarla actúan en forma perpendicular al plano de oclusión y la prótesis se desplazará en esa dirección si es que no se preparan planos guía paralelos al eje de inserción escogido y por consiguiente oblicuos al plano de oclusión.edéntulo. En los casos de extremo libre con áreas edéntulas posteriores a los premolares.8 Cuando se tenga que usar una posición del modelo que no sea la horizontal. 1. con mejores resultados estéticos. Si es una clase II. 3. para que el eje de inserción escogido funcione. esto permite asentar la prótesis cerca a los pilares. por razones de estética. 1. Fig. planos guía paralelos al eje de inserción porque una vez instalada la prótesis en la boca. 2. es mejor inclinar el modelo hacia atrás. se debe preparar en la boca. sobre las piezas dentarias que tomarán contacto con la prótesis. el ecuador que se usa para el lado que tiene el pilar posterior es el que está dado por la inclinación del modelo que impone el lado sin pilar posterior.4 ECUADOR DENTARIO 7 . En casos con espacios edéntulos anteriores y posteriores.

1. si se toma nuevamente el mismo diente y se inclina ligeramente hacia izquierda o derecha y se vuelve a confrontar con el grafito del paralelógrafo. rebordes. ecuador dentario. 8 . sino que varios. es decir brechas. 1. al desplazar este grafito contra el diente.10: El ecuador divide al diente en área retentiva y área no retentiva Ahora. un nuevo contorno máximo. diferentes unos a otros. Si colocamos un grafito en el mandril del paralelógrafo y analizamos con él un diente. tendremos el inconveniente de ya no tener un diente.9 y 1. marcaremos una línea que recorrerá todo su con torno. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. 1. un nuevo ecuador dentario. llamándose.10) Fig. por tanto. (Fig.9: Ecuador dentario Fig. cuyo eje central esté perpendicular a la base.4. analizado en forma individual.1 ECUADOR DENTARIO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. etc.1. (Fig. todos con ejes centrales individuales. se obtendrá una nueva marca. 1. Además tendremos las estructuras anatómicas.11) Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado. Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva. correspondientes a las zonas desdentadas. extremos libres.

aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis. Enseguida. 1. el ecuador protésico. ya no el ecuador dentario. 1.12) Fig. determinaremos en los dientes remanentes.11 Este hecho.4. ante un eje de inserción determinado. sino que un ecuador común. 1. según este eje de inserción protésico.12 9 .2 ECUADOR PROTÉSICO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada. Este eje común.Fig. nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas. será llamado eje de inserción protésico. 1. (Fig.

tendremos un sector retentivo. 1. donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención 1. El espacio comprendido entre esta línea y el ecuador trazado es el ángulo retentivo que existe en la pieza pilar. se cambia el analizador por una barra de grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares con el borde del grafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes de los pilares. podemos encontramos con las siguientes situaciones: 1. y con la punta del grafito se trazará simultáneamente una línea sobre la parte del modelo que representa a la mucosa que cubre al tejido óseo. Fig. 1. se ajusta bien el mecanismo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma. Esto significa que el ángulo retentivo está sobre el pilar en su lado opuesto al espacio edéntulo. tendremos un sector expulsivo de los dientes. la porción rígida del brazo retentivo de los retenedores. El ecuador es bajo en el sitio del descanso oclusal del pilar y alto en el lado opuesto. como por ejemplo.14: También se analiza con el grafito los tejidos blandos Después de trazar el ecuador. 10 . Bajo este ecuador protésico.4.13:Trazado del ecuador dentario con un grafito biselado Fig. en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos.Sobre este ecuador protésico.3 TRAZADO DEL ECUADOR Una vez fijado el eje de inserción.

16) Los planos guía ideales son aquellos que se preparan paralelos al eje longitudinal de los dientes. o sea que la zona retentiva está próxima al espacio edéntulo.5 PLANOS GUÍA La modificación de los dientes en alguna de sus formas o en todas. la elaboración de planos guía en la superficie de los dientes. 1. entre otras cosas. son las que reciben el nombre de planos guía. algunos elementos rígidos de la misma toman contacto con superficies dentarias que han sido preparadas convenientemente por desgaste para que sean paralelas entre sí y paralelas al eje de inserción de la prótesis de manera que dichas superficies guían a la dentadura en su recorrido a su posición en la boca. es una indicación sin excepción en todos los casos edéntulos parciales. El ecuador está bajo en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto lo que indica que la pieza dentaria no tiene retención. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y bajo en el lado opuesto. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto. o sea que hay una zona retentiva continua que va de un lado a otro. 4. 11 . Cuando una prótesis parcial removible es insertada o removida de su sitio. En este punto tenemos. Con mucha frecuencia encontraremos pilares tanto superiores como inferiores que presentan una gran retención por bucal y en el lado lingual el ecuador queda muy cerca del margen gingival. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de prótesis removible. 1. 3. Estas superficies que generalmente se preparan en la cara proximal de los dientes vecinos a la brecha edéntula o en superficies de restauraciones metálicas debidamente paralelizadas. (Fig.15 y 1.2. porque de ese modo se puede dirigir la fuerza a lo largo del eje del diente y se disminuye la carga adicional sobre los pilares. Es imposible un edéntulo parcial que no requiera una modificación de los dientes para controlar mejor las fuerzas oclusales y trasmitirlas a los tejidos de soporte de un modo que favorezca la salud de los mismos.

entonces dejan de darse las condiciones más favorables para conseguir lo anteriormente dicho. Los planos guía que ofrecen los dientes funcionan de una manera semejante a los marcos de una ventana corrediza que solo permiten que la ventana se deslice en la dirección que ellos señalan. 1. en estos casos es recomendable escoger un eje de inserción que sea paralelo al eje longitudinal del pilar menos fuerte. El ancho de la superficie preparada no debe ser menor de 3 mm en sentido oclusogingival. En la unión de la cara proximal con las caras bucal y lingual no se deben formar ángulos sino superficies redondeadas. con una piedra troncocónica de grano fino y una aplicación de flúor. que presentan un ecuador cercano a la superficie oclusal. son los sitios indicados para preparar los planos guía con la ayuda de una fresa tronco cónica.16: Dientes con planos guía en caras proximales a la brecha edéntula Generalmente los ejes de los dientes no son paralelos entre sí. 12 . Las superficies de los dientes que funcionan como planos guía representan los marcos de la ventana y la prótesis removible representa a la ventana corrediza. El desgaste no debe llegar a la dentina y se debe terminar con un pulido.15: Dientes antes de la preparación de los planos guía Fig. Las caras proximales vecinas al espacio edéntulo. En esos casos es necesario preparar un plano guía en dicha cara lingual que además de actuar como tal. 1. impidiendo el diseño adecuado del brazo recíproco sin interferir la oclusión. Es muy frecuente observar que en la cara lingual de molares y premolares inferiores el ecuador está cerca de la superficie oclusal. permitirá conseguir otros beneficios.Fig.

Modifica la anatomía de los pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y la reciprocación. 10. más vale conseguir un paralelígrafo con las caras proximales vecinas al espacio edéntulo que realizar inclinaciones extremas del modelo en el proceso del paralelizado. Los planos guía se deben preparar a ambos lados de la arcada dentaria. Disminución de las fuerzas laterales sobre los pilares. Evita la acción destructiva causada por cada brazo actuando individualmente en momentos diferentes. 4. Esto permite que los brazos retentivos de ambos lados tengan que moverse en sentido oclusal 13 . 6. Elimina las interferencias para la remoción e inserción de la prótesis. 3. Unifica la acción de los brazos retentivo y opositor del retenedor. En una Clase III de Kennedy con planos guía paralelos entre sí y lo suficientemente largos. Son los planos guía que dictan el eje de inserción los que aseguran una buena retención. Mejor estabilidad de la prótesis. ellos deben estar ampliamente separados uno del otro y ser preparados en diferentes caras axiales. 9.Cuanto más planos guía se preparan. Ejemplo: en vestibular y lingual y las superficies proximales. se podría prescindir de los retenedores directos empleando en su lugar apoyos oclusales y elementos rígidos que toman contacto con los planos guía. Una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los pilares. Los planos guía brindan las siguientes ventajas: 1. la prótesis carece de posibilidad de desplazamiento en otra dirección que no sea la que señalan los planos guía. Un solo eje de inserción. Reduce la posibilidad del movimiento de rotación de la prótesis. 8. más efectivos son estos. La preparación del plano guía en lingual trae otras ventajas: Si se prepara un plano guía en la cara lingual de los pilares. 5. 7. 2. Disminuye la posibilidad de retención de alimentos.

dando la retención bilateral deseada.pasando simultáneamente sobre el ecuador. se comprende que los planos guía determinan el eje de entrada y salida de la prótesis parcial removible y además intervienen en la retención de la prótesis por la fricción entre ellos y los elementos rígidos de la dentadura. 14 . Por lo explicado.

para resolver los casos de espacios edéntulos anteriores y posteriores.1 EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN El concepto de eje rotacional de inserción para una dentadura parcial removible fue propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935. ganando con la prótesis acceso a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción.2 y 2. 2.CAPÍTULO II EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN 2.3) Fig. King presenta un diseño con eje rotacional. en lugar del eje de inserción recto y generalmente perpendicular al plano de oclusión. 2. (Fig. vuelve a proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una prótesis fija en el otro lado de la arcada.1. pero él lo denomina "doble eje de inserción". GARVER en 1978. Ese mismo año. 2. 2.3: La prótesis gira en la dirección que indica la flecha hasta que el retenedor se asiente completamente sobre el pilar anterior 15 .1: Se muestra una zona retentiva amplia en mesial del molar Fig.2: la prótesis asienta primero en el molar para ganar acceso a la zona retentiva mesial Fig. 2.

2. y para llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje perpendicular al plano de oclusión. esta extensión rígida puede tener la forma de placa o de apéndice Su acción es mecánica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar. El desplazamiento vertical de este tipo de prótesis es imposible.4 Por razones estéticas.2). 2. 2.2. (Fig. (Fig. lleva un retenedor convencional para la retención. la remoción de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la prótesis. 2. (Fig. vecino de la brecha edéntula. el segmento que se asienta en segundo lugar. 2.4) Fig.). después de la rotación. Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual gira la prótesis hasta ocupar su posición final. usa los planos guía de la estructura metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales.2). (Fig. una parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios edéntulos.5). (Fig. por el cambio de posición de algunos pilares. es que King propuso el nombre de "doble eje de inserción". puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual. El elemento que se asienta primero. El retenedor rígido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que es una extensión rígida de un conector menor.El concepto del eje rotacional de inserción.3). 2. 16 . o por el contorno que presentan los mismos. usa un retenedor rígido en el ángulo retentivo proximal. (Fig. el eje de inserción convencional único y perpendicular al plano de oclusión. con el cual debe mantener íntimo contacto. por esta maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su posición final. 2.

el centro de rotación para que la prótesis gire hasta su posición final.5 a 2 mm de profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio. Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones especiales. elimina los retenedores no deseables y antiestéticos sin dejar de cumplir con los principios de retención.5 El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de Kennedy. hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en armonía con el arco de la rotación. para evitar el movimiento de la estructura metálica hacia gingival. con espacios de modificación anterior. tales como: • El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas. 2. soporte y estabilidad. desde su primera posición de contacto. • La rotación de la estructura metálica. para evitar la acción de torque sobre los pilares. • Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes. hasta su posición final. • El uso del eje rotacional de inserción. Este contacto forma con el del otro lado del arco. • La preparación de los descansos oclusales debe tener forma 17 .Fig. lo cual altera el primer contacto del retenedor rígido con la superficie proximal del pilar. • El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1.

el patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser: • ÁNTERO-POSTERIOR: Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus retenedores rígidos. clasifica las prótesis con eje rotacional de inserción en Categorías: • CATEGORÍA I: Comprende la Clase III de Kennedy de tipo 18 . (Fig.2 TIPOS DE EJE ROTACIONAL Según la dirección del movimiento de ingreso.10 y 2.13. cuando los pilares molares están inclinados mesialmente. • Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria. El acabado de la parte interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto. (Fig. Este eje rotacional es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar.14 y 2. y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del arco.8. • PÓSTERO-ANTERIOR: Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los pilares posteriores. hasta su posición final.asimétrica para evitar que el pilar se mueva fuera del retenedor. Este patrón rotacional es más empleado en el maxilar superior. luego. En este lado se apoyan los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edéntulo. KROL. giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. en el maxilar inferior. y luego gira hacia delante.12. • LATERAL: Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior. 2. 2.11). Este diseño se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy.15). 2. 2. con espacio edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional. 2.9. 2. 2. hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores.

Otras alternativas de retenedores convencionales para estos casos. la única zona retentiva disponible para un retenedor convencional estaría localizada en la superficie mesiolingual del molar inclinado.3. por su longitud y por cubrir demasiada superficie dentaria. este retenedor. 2. lo cual obligaría a emplear un retenedor de tipo circunferencial en anillo simple o reforzado. principalmente.7: Prótesis con eje rotacional de inserción póstero-anterior en su sitio En estas circunstancias.1 PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR Este tipo de diseño está indicado para la Clase III de Kennedy. fue el primero en proponer este tipo de solución para aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes posteriores inferiores. y el patrón de eje transversal. 2.7).ántero-posterior. • CATEGORÍA II: Comprende la Clase IV de Kennedy. La superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión. tiene muchas desventajas. KING.3 CATEGORIA I 2. 2.6 y 2. pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar El empleo de los retenedores convencionales sería un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. el diseño de esta categoría se usa en la Clase III Modificación 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores.6: Molar inclinado con ángulo retentivo en mesial y premolar con inclinación hacia mesial Fig. es el retenedor 19 . con apoyos en mesial y distal. en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial. (Fig. que termina sus brazos retentivos en este ángulo mesiolingual. Fig. Se emplea para remplazar dientes anteriores. 2.

Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ángulos retentivos. sino en su margen gingival. no se pone la cera en la cara mesial de los pilares. evitar la fractura. se puede emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte. y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar 20 . para que el pilar no se mueva fuera del retenedor rígido. El empleo de los retenedores en estos molares aumenta el diámetro del molar. se hace contactar con el pilar posterior. esto es crítico cuando los pilares tienen inclinación hacia mesial y lingual Entonces.tipo Goslee o en anzuelo. la línea que une estos puntos en ambos lados del arco. Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva. en especial donde se une con el conector menor.5 mm para que el apoyo sea fuerte. La forma del apoyo debe ser asimétrica. el retenedor por su extensión se deforma fácilmente. que se extiende más de la mitad del diámetro mesiodistal de la superficie oclusal. la cara mesial del molar inclinado. el punto más distal de los apoyos oclusales largos. se prepara un descanso oclusal. Cuando el espacio anterior al pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada anteriormente. Sobre cada pilar posterior. Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre sí y paralelas a las del descanso del otro lado del arco. y así. Sin embargo. se constituye en el centro rotacional que permita que la prótesis gire alrededor de él. favorece la acumulación de placa. es una zona ideal para la retención con el eje rotacional de inserción. Esto permite que el conector menor. es más difícil mantener la higiene oral. y además. el retenedor en barra tipo T. se dan las condiciones favorables para usar una prótesis con eje rotacional de inserción de tipo póstero-anterior. se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual. esté en íntimo contacto con la superficie mesial del pilar y actúe como un retenedor directo. para evitar problemas de inserción. por último. que es rígido. garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas verticales sobre los pilares. la profundidad del descanso oclusal no debe ser menor de 1. o un retenedor Acker con sus brazos bucal y lingual que no dan retención y.

posterior. resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión. se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo. Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha. se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores. Para retirar la prótesis de su sitio. la prótesis se asienta por completo. 2.9: los retenedores convencionales se han asentado en los pilares anteriores El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar posterior.9) Fig. Una vez asentada la dentadura. 2. En la pieza anterior. se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y luego. permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores. 2.8 y 2. (Fig.8: El punto más distal de los apoyos oclusales contacta con el pilar posterior y sirven de centro de rotación Fig. lo cual puede tener un efecto antiestético. 21 . para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final.

3.Fig. donde los pilares anteriores son caninos o premolares.12 y 2. 2. Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior. Fig. Se toma un compás y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre el 22 .13).13: El retenedor convencional se ha asentado en el pilar posterior Con ayuda del paralelígrafo se determina en la forma conocida. para reemplazar piezas posteriores. 2.2 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad. 2. (Fig.12: La prótesis se apoya en los pilares anteriores y a partir de este punto gira hacia el pilar posterior Fig. luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior. este diseño permite emplear los retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores. para evitar que sean visibles. la disponibilidad de los ángulos retentivos. que fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales. 2.10 y 2.11 : Primer y segundo momento de asentamiento de la prótesis 2. y por consiguiente del eje rotacional de inserción. para ver si permite el uso de los retenedores rígidos. se emplea el eje rotacional ántero-posterior.

es emplear el paralelígrafo en la forma usual y después de trazar el ecuador. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo retentivo del retenedor convencional. el espacio que queda entre el recorrido de la punta del compás y el pilar. el mismo que será coincidente con la punta del apoyo oclusal. 23 . Si al mover esta punta oclusalmente. se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más prominente de la superficie proximal del pilar. necesitará bloquearse con cera para facilitar la rotación de la prótesis.cual rotaría la prótesis. Esta segunda punta del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento. luego. hasta su posición final. se tendrá un ángulo retentivo adecuado para el retenedor rígido. pero. que recibirá el retenedor convencional. choca con la superficie proximal. sin interferencias con la superficie proximal del pilar. para disminuir el ángulo retentivo Con la ayuda del modelo. hay que determinar si existe suficiente retención para el retenedor rígido. si la punta del compás choca con la superficie proximal del pilar. del mismo lado donde se ubicará el retenedor rígido. el ángulo retentivo es muy grande para el conector menor. será correcta la relación entre el ángulo retentivo y el centro de rotación. entonces. Otra manera de analizar esta retención. la otra punta del compás se coloca en el punto más cervical del ángulo retentivo proximal. se abre el compás hasta que la otra punta contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior. que será ocupado por el retenedor rígido. sin interferencias. habrá que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar. observar directamente si existe suficiente retención en la superficie distal del pilar anterior. El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de eliminar los excesos de cera de la zona bloqueada. Se coloca una punta del compás sobre el eje de rotación. Si la punta del compás se mueve oclusalmente. se mueve esta punta en sentido oclusogingival. en este caso.

15: Una prótesis terminada en boca. (Fig.17: La prótesis asentada en su sitio con un doble eje de inserción 24 . 2. para reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. luego.14 y 2. toda la prótesis es rotada a su sitio. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales. como extensiones rígidas de los conectores menores. 2.16: Los retenedores rígidos se colocan en contacto con la zona retentiva de los pilares anteriores y la parte posterior de la prótesis gira a sus sitio Fig. No se observan los retenedores rígidos en distal de los caninos. 2. 2.17) Fig.1 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy.Fig.4.16 y 2.4 CATEGORIA II 2. 2. El centro rotacional se localiza gingivalmente.

19: Un caso terminado. A veces es necesario preparar una restauración sobre los incisivos o los caninos para darle al descanso la forma descrita. las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son usadas para la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de modo que permitan la inserción inicial de la prótesis. sin costo adicional al de una prótesis convencional. una vez que ingresan en esta zona. más fácil es el acceso al ángulo retentivo.18: Vista bucal de un diseño clásico para reemplazar dientes anteriores Fig. 2. No son visibles los retenedores en los caninos En esta categoría. Los retenedores rígidos.Este tipo de diseño. Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética. (Fig. se constituyen en centro de rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición terminal.19) Fig. Cuanto más largo es el espacio edéntulo. en realidad. donde la estética no es una exigencia. emplea un doble eje de inserción. porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares.18 y 2. la dentadura entra a los centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores. 2. El descanso que se haga sobre el canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la forma de una V invertida visto desde lingual. El descanso debe tener la suficiente profundidad para evitar la migración del pilar hacia bucal. 2. El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a los ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras mesiales actúan como planos guía para la inserción 25 .

hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas. primero donde faltan los dientes. para asentarse con uno o dos retenedores convencionales. según el caso. La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores debe ser por lo menos de 0. Si se considera que las retenciones son adecuadas. A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores. el pilar de elección a este nivel es el segundo molar. Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-anterior. Para determinar la cantidad de retención que hay en estas caras mesiales se para/el iza el modelo con una inclinación cero. La forma del arco es otro factor importante.2 PATRÓN ROTACIONAL LATERAL Se usa este patrón cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente. lo cual nos permite apreciar. Si no fuese así. será necesario hacer modificaciones adicionales a la preparación de los descansos para que el retenedor rígido vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del patrón designado. el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior. que será el retenedor rígido. la cantidad de retención que hay en la cara distobucal de los pilares posteriores. la distancia de la línea de fulcrum a los bordes incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que desplazará los retenedores de los molares con menos fuerza.inicial. Se usa la varilla analizadora del paralelígrafo para determinar si todavía existe acceso a los descansos que serán utilizados.020 de pulgada para hacer una proyección en forma de placa o de dedo. 26 .4. por tener una forma más adecuada para la retención y su distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y tercer molares. 2. y luego gira aliado contrario. si el arco es triangular. Los retenedores rígidos pueden emplear áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales. En esta opción. la dentadura se asienta. además.

debe haber un retenedor convencional en un diente posterior y viceversa • Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final. o con los rebordes marginales proximales de los dientes remanentes. Si se usa un retenedor rígido en la parte anterior. b) Los conectores menores y los planos guía serán usados para mantener los conectores mayores alejados de las zonas retentivas en las caras proximales y linguales. es más difícil el uso del eje rotacional de inserción. • Los espacios edéntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos para permitir que la estructura metálica entre en el ángulo retentivo proximal y sea rotada hasta asentarse en su posición final Cuanto más cortos son los espacios edéntulos y más largos los dientes. Por consiguiente: a) Las placas linguales no deben ser usadas en la mayoría de los casos.2. • Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. El diseño debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de inserción perpendicular al plano de oclusión.5 RECOMENDACIONES PARA EL DISEÑO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN: • • Se debe emplear solamente en casos dentososportados. • Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un área para descanso oclusal positivo y fuerte. debe ser diseñada para no interferir con las cúspides linguales. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores. 27 .

• CLASE IV: Área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior). El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media.CAPÍTULO III CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL En prótesis parcial removible se han propuesto una multitud de clasificaciones para permitir la aplicación de principios básicos en el diseño de cada dentadura parcial de modo que no se tomen en cuenta solo aspectos mecánicos. Applegate sugiere variaciones de la Clase III de Kennedy y las denomina: • CLASE V: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar. por ser la más didáctica y de fácil comprensión. • CLASE III: Área edéntula unilateral. con dientes remanentes anterior y posterior a ella. • CLASE VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte total de la prótesis. Esta clasificación facilita el diagnóstico con la simple visión del modelo y además es la más aceptada. de 1925. sino las condiciones biológicas de los tejidos orales que estarán en contacto con la prótesis y que permitan orientar el plan de tratamiento. • CLASE II: Área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral). 28 . La clasificación de Kennedy considera las siguientes clases: • CLASE I: Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral). La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Edgar Kennedy. inadecuados para asumir solos el soporte de la prótesis.

2: Clase II Fig. Applegate ha dado ciertas reglas para el mejor uso de la clasificación de Kennedy: 29 . Fig.4: Clase IV Fig. 3.5: Clase V Fig.6: Clase VI Además de las variaciones señaladas. 3. 3. 3. 3.1: Clase I Fig.Las clases III.3: Clase III Fig. 3. V y VI son situaciones clínicas diferentes que requieren cada una diferentes consideraciones para el diseño.

II y III pueden tener modificaciones dado que cualquier área edéntula adicional estará posterior al área edéntula bilateral de la Clase IV. Su finalidad será mejorar el soporte y la distribución de las cargas oclusales a una mayor superficie posible. • Puesto que las bases se apoyan sobre tejido gingival blando. El factor determinante es el número de áreas edéntulas adicionales. La clasificación debe considerar la preparación de la boca. Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco. 2. porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación. ese espacio edéntulo está fuera de clasificación porque el tercer molar no es reemplazado. las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación. son consideradas como "modificaciones" de la Clase y son designadas por su número. 8. El segundo molar antagonista también falta y no va a ser restaurado. Solo las Clases I.1. Ejemplo: Clase II modificación 2. significa que hay dos espacios adicionales al extremo libre unilateral. Si falta el tercer molar. 30 . Las áreas edéntulas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria. entonces. La extensión del área de la clasificación no es lo que se considera. A veces los segundos molares ausentes no son reemplazados. deben ser considerados en la clasificación. propias de alguna clase determinada que hay que tener en cuenta. 4. 5. Existen algunas características especiales. En cuanto a la clase I hay que referir lo siguiente: • El ajuste y la adaptación de la prótesis en su base son imprescindibles por lo que es necesaria una impresión individualizada de las bases. Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares. 7. esta área edéntula se considera fuera de clasificación. 3. 6.

• La retención directa será necesaria sólo para evitar el despegamiento vertical de la prótesis. Durante el acto masticatorio se lleva a cabo un primer movimiento de presión contra las bases y un segundo movimiento de despegamiento de éstas debido a la acción adhesiva de los alimentos a la prótesis. el conjunto de las zonas modificables. • En esta clase no es necesario el diseño de una retención indirecta. por lo tanto. por ejemplo. • El soporte sobre la base deberá ser lo más extenso posible y también con el mejor ajuste. etc. En la clase III el soporte es totalmente dentario y. la prótesis se separa de las bases. o en casos en que exista una movilidad de tipo 1. los conectores menores. Estos elementos contrarrestan la fuerza de despegamiento de la base.resilente y desplazable. Por lo tanto es importante minimizarlo con un buen ajuste de la base y con el diseño de un retenedor directo que se flexione cuando actúan las fuerzas oclusales sobre la base. La retención indirecta estará representada por todos los elementos que están diseñados en la hemiarcada contraria. de canino a segundo o tercer molar. Neutralizar estas acciones nocivas es el éxito de una PPR. los ganchos recíprocos. movilidad menor de 1 mm en sentido transversal. es decir. no precisa de los elementos mencionados para la clase l. principalmente en los casos en que ocupen espacios desdentados muy extensos. pues los dientes incorporados 31 . Esta fuerza aumenta la acción rotatoria alrededor del fulcro a la altura del molar extremo junto a la base. Por este motivo. como son los apoyos oclusales. • Es necesario diseñar una potente retención indirecta para compensar el movimiento de despegamiento de las bases. En la clase IV hay una falta de guía incisal. se genera un movimiento rotatorio alrededor del pilar extremo mediante el gancho retentivo. En la clase II aplicaremos los principios enumerados en las clases I y III.

a la prótesis removible no tienen la rigidez necesaria para cumplir la misión que se les exige. El problema se agrava cuando están ausentes los caninos. 3.8: Clase II mod. 2 Fig. podemos concluir que la clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al clínico hacer un reconocimiento e identificación del problema.9: Clase III mod. 2 32 .7: Clase I mod.10: Clase III mod. Por tanto. 3 Fig. Lo ideal seria incorporar una guía incisal que pueda cumplir su misión. 3. Podemos afirmar entonces que la PPR se divide en dos grupos: prótesis dentomucosoportada y prótesis dentosoportada. 3 Fig. así como el tipo de elementos que deben utilizarse. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. 3. 3. Cada una de ellas tiene una técnica de diseño distinta. Fig.

Applegate sugiere variaciones y agrega las clases V y VI. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de la prótesis removible. analizado en forma individual. 4. El eje de inserción se determina a través de la utilización del paralelígrafo. 7. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. El ecuador dentario es la línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. El eje rotacional de inserción permite el acceso de la prótesis a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. Todo odontólogo debe contar en su consultorio con un paralelígrafo y no dejar todo el diseño de la PPR en manos del técnico dental. 33 . 3. El eje de inserción es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis parcial removible de la arcada respectiva. 5.CONCLUSIONES 1. 6. El ecuador dentario determina en el diente una zona retentiva y una zona no retentiva. 9. 2. 10. 8. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Kennedy y considera cuatro clases. La clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al odontólogo hacer un reconocimiento e identificación del problema.

Diseño de Prótesis Parcial Removible. LOZA FERNANDEZ. 3. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas. Thomas. C. McGraw Hill. Fernando. 1998. 2005. OLAVARRÍA ASTUDILLO. GARCÍA MICHELSEN. Prótesis Parcial Removible. 1997. Diseño de Prótesis Parcial Removible. KRATOCHVIL. Prostodoncia Parcial Removible. 5. 2006. Enrique. David. ÁNGELES MEDINA. 2. Prótesis Parcial Removible. 34 . Editorial Ripano. 2005. José. P. 6. VALVERDE MONTALVA. Ernest. CRAKEN. MALLAT DESPLATS. 1992. KEOGH. MC. LOZA FERNANDEZ.A. Prótesis Parcial Removible. David.BIBLIOGRAFÍA 1. Prótesis Bucal Removible. Interamericana 7. Amolca. Harcourt Brace. 4. Editorial Panamericana. Rodney. Luis. Editorial Trillas. 1988. James. NAVARRO BORI.

............................................................4 1.......1 Ecuador Dentario.............................................................................................................................................................................1 Patrón Rotacional Anterior-Posterior..................4.........................................4 Ecuador Dentario....6 1..........................................1 Patrón Rotacional Póstero-Anterior.............................................................................15 2.2 Ecuador Protésico........................5 Planos Guía..........6 1.........2.....................3 Trazado del Ecuador..................................8 1...................2..............6 1..2 Patrón Rotacional Anterior-Posterior................................4..2 Factores que Determinan el Eje de Inserción..........................9 1.......................................................28 CONCLUSIONES.........................................................................................4....4......1 Mecánicos.............................................2 Tipos de Eje Rotacional.................................3...................................................1 Eje Rotacional de Inserción...........18 2.....................................4 Categoría II.......................10 1................................3 Determinación del Eje de Inserción..................2 Estéticos..........................................................26 CAPÍTULO III: CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL.................................24 2...........................................................................................................................8 1...................................11 CAPÍTULO II: EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN...................................................24 2............................................................34 35 ........3 CAPÍTULO I: EJE DE INSERCIÓN....................1 Eje de Inserción....6 1.....................................................................................19 2.................33 BIBLIOGRAFÍA.................ÍNDICE INTRODUCCIÓN....................................................................22 2............................15 2.........................................................................................................2 Patrón Rotacional Lateral...................................................3....4..3 Categoría I.........19 2.....................................4 1..

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