FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

II CURSO DE ACTUALIZACIÓN – 2008

EJES DE INSERCIÓN – ECUADOR DENTARIO CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL
MONOGRAFÍA PARA OBTENER TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

BACHILLER: VALER ROJAS, JAIME EDGAR
LIMA -PERÚ 2008

INTRODUCCIÓN
Las prótesis parciales removibles constituyen una buena alternativa de tratamiento restaurador para la inmensa mayoría de peruanos, que no puede acceder a otro tipo de tratamientos, más efectivos o actuales, por tener estas un costo bastante alto. Sin embargo, se considera que el uso de estas prótesis deteriora la salud de la dentición remanente y de los tejidos circundantes, ya que diversos autores han encontrado una relación entre el uso de la PPR y una mayor prevalencia de caries, así como de lesiones periodontales. Por otra parte, algunos estudios evidencian que parte de estos efectos dañinos atribuidos al uso de la PPR pueden deberse a fallas en su diseño y otros aspectos propios del proceso de elaboración de la prótesis. Por eso considero que esta monografía aborda aspectos muy importantes de la elaboración de una prótesis parcial removible, como son, por una parte, la determinación del eje de inserción, que es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis; el cual se tendrá que realizar con el paralelígrafo y que debe ser necesariamente realizada por el odontólogo, no debiendo dejar en manos del técnico dental dicha función, ya que este no conoce las características clínicas del paciente. Asimismo, para poder determinar este eje de inserción, habrá que conocer el ecuador dentario y las variaciones que esta sufre cuando el modelo es inclinado en la base del paralelígrafo, para poder determinar después el ecuador protésico. Y no olvidemos que también puede existir un eje rotacional o doble eje de inserción. Finalmente, la clasificación de Kennedy, que es la más didáctica y aceptada, nos facilita el diagnóstico del paciente edéntulo y permite aplicar principios básicos que nos facilitan el diseño de la PPR. Para concluir, nosotros los odontólogos no trabajamos con dientes, sino que trabajamos con personas, con seres humanos y es obligación nuestra conocer a fondo nuestra profesión para poder brindarles a nuestros pacientes una adecuada atención.

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CAPÍTULO I

EJE DE INSERCIÓN

1.1 EJE DE INSERCIÓN
El eje de inserción es la dirección en que se mueve la prótesis parcial removible cuando es colocada o retirada de su sitio en la boca o en el modelo. El eje de inserción es establecido por el odontólogo y funciona desde el momento en el cual las partes rígidas de la prótesis contactan con los dientes de soporte y luego continúa hasta la posición final de la prótesis. (Fig. 1.1 y 1.2)

Fig. 1

Fig. 2

Para determinar el eje de inserción de una prótesis parcial removible se hace uso del paralelígrafo, el cual es también conocido como paralelógrafo, paralelizador o analizador; y que tiene como accesorios la varilla analizadora, los calibradores y el grafito, entre otros. (Fig. 1.3 y 1.4)

Fig. 1.3: Paralelígrafo

Fig. 1.4: Accesorios

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5) Fig. 1. (Fig.6: Modelo sin inclinar Fig. el eje de inserción será de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás con respecto al plano de oclusión y las zonas retentivas aumentarán en distal (Fig.6 y 1. 1. Fig. El eje de inserción es siempre paralelo al eje vertical del paralelígrafo. • Si el modelo es inclinado hacia atrás. 1. el eje de inserción de la prótesis será perpendicular al plano de oclusión de los dientes. • Si el plano de oclusión del modelo es paralelo al plano horizontal.7).7: Modelo inclinado hacia atrás 5 . 1. las áreas retentivas aumentarán en mesial y el eje de inserción irá de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante con respecto al plano de oclusión.Si el modelo es inclinado en varios planos en el paralelígrafo.5 • Si el modelo es inclinado anteriormente. 1. el eje de inserción cambia con respecto al plano de oclusión.

1 MECÁNICOS • Son los más importantes porque permiten controlar las fuerzas cuando la prótesis entra en función.3 DETERMINACIÓN DEL EJE DE INSERCIÓN. transmite las fuerzas mejor sobre ese diente.1. brindarán una sola dirección para la inserción de la prótesis.8) Sin embargo. se inclina el modelo ligeramente hacia atrás para un mejor uso de los ángulos retentivos de premolares o molares vecinos al espacio 6 . 1. • Se deben minimizar las interferencias dadas por los dientes remanentes y los tejidos blandos durante la inserción.2. hay situaciones que obligan a inclinar el modelo en alguna dirección como en los siguientes casos: 1. pero disminuye en el área opuesta por la variación del eje de inserción. (Fig. entonces.2 ESTÉTICOS Tienen relación con la apariencia de la prótesis en la parte anterior de la boca donde se puede mostrar un retenedor o un espacio antiestético que obliga a cambiar el eje de inserción para conseguir mejor apariencia. En la clase IV con un amplio espacio edéntulo. de modo que sean paralelos entre sí.2 FACTORES QUE DETERMINAN EL EJE DE INSERCIÓN Los factores que determinan el eje de inserción son: 1. Al fijar el plano de oclusión paralelo a la mesa de trabajo prácticamente se tiene definido el eje de inserción de la prótesis. En esta posición del se consiguen relaciones similares entre el estilete y las caras proximales.2. • Los planos guía preparados sobre las superficies verticales de varios dientes. • El eje de inserción más paralelo al eje longitudinal del pilar. 1. • La retención de la prótesis se puede aumentar en un área. 1. el uso de retenedores en los pilares anteriores da un aspecto antiestético.

por razones de estética. las fuerzas que tratan de desplazarla actúan en forma perpendicular al plano de oclusión y la prótesis se desplazará en esa dirección si es que no se preparan planos guía paralelos al eje de inserción escogido y por consiguiente oblicuos al plano de oclusión. 2. 1.4 ECUADOR DENTARIO 7 . el modelo se inclina ligeramente hacia adelante para un uso más ventajoso de los ángulos retentivos a distal de los premolares. es mejor inclinar el modelo hacia atrás.edéntulo. planos guía paralelos al eje de inserción porque una vez instalada la prótesis en la boca. 3. 1. con mejores resultados estéticos. esto permite asentar la prótesis cerca a los pilares. En casos con espacios edéntulos anteriores y posteriores. el ecuador que se usa para el lado que tiene el pilar posterior es el que está dado por la inclinación del modelo que impone el lado sin pilar posterior. Si es una clase II. para que el eje de inserción escogido funcione. sobre las piezas dentarias que tomarán contacto con la prótesis. se debe preparar en la boca.8 Cuando se tenga que usar una posición del modelo que no sea la horizontal. Fig. En los casos de extremo libre con áreas edéntulas posteriores a los premolares.

todos con ejes centrales individuales. ecuador dentario. sino que varios. Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva.1. rebordes. etc. un nuevo contorno máximo. diferentes unos a otros. analizado en forma individual. 1. llamándose. cuyo eje central esté perpendicular a la base. 1. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. al desplazar este grafito contra el diente.10) Fig. si se toma nuevamente el mismo diente y se inclina ligeramente hacia izquierda o derecha y se vuelve a confrontar con el grafito del paralelógrafo.10: El ecuador divide al diente en área retentiva y área no retentiva Ahora. un nuevo ecuador dentario. 1. 8 .9 y 1. por tanto.9: Ecuador dentario Fig.1 ECUADOR DENTARIO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. tendremos el inconveniente de ya no tener un diente. se obtendrá una nueva marca. marcaremos una línea que recorrerá todo su con torno. 1. Si colocamos un grafito en el mandril del paralelógrafo y analizamos con él un diente.11) Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado. extremos libres. (Fig.4. correspondientes a las zonas desdentadas. Además tendremos las estructuras anatómicas. es decir brechas. (Fig.

2 ECUADOR PROTÉSICO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada. será llamado eje de inserción protésico. aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis. nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas. Este eje común. el ecuador protésico.12 9 . 1.12) Fig. según este eje de inserción protésico. ante un eje de inserción determinado. 1. determinaremos en los dientes remanentes. Enseguida.4. ya no el ecuador dentario. (Fig.Fig. 1. 1.11 Este hecho. sino que un ecuador común.

Esto significa que el ángulo retentivo está sobre el pilar en su lado opuesto al espacio edéntulo. podemos encontramos con las siguientes situaciones: 1. El espacio comprendido entre esta línea y el ecuador trazado es el ángulo retentivo que existe en la pieza pilar. tendremos un sector retentivo. 1. 10 .13:Trazado del ecuador dentario con un grafito biselado Fig.Sobre este ecuador protésico. 1. tendremos un sector expulsivo de los dientes. Fig. se ajusta bien el mecanismo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma. donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención 1.4. se cambia el analizador por una barra de grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares con el borde del grafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes de los pilares. y con la punta del grafito se trazará simultáneamente una línea sobre la parte del modelo que representa a la mucosa que cubre al tejido óseo.3 TRAZADO DEL ECUADOR Una vez fijado el eje de inserción. en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos. El ecuador es bajo en el sitio del descanso oclusal del pilar y alto en el lado opuesto. Bajo este ecuador protésico. como por ejemplo.14: También se analiza con el grafito los tejidos blandos Después de trazar el ecuador. la porción rígida del brazo retentivo de los retenedores.

El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto. El ecuador está bajo en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto lo que indica que la pieza dentaria no tiene retención. Estas superficies que generalmente se preparan en la cara proximal de los dientes vecinos a la brecha edéntula o en superficies de restauraciones metálicas debidamente paralelizadas. es una indicación sin excepción en todos los casos edéntulos parciales. 3. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de prótesis removible. entre otras cosas. algunos elementos rígidos de la misma toman contacto con superficies dentarias que han sido preparadas convenientemente por desgaste para que sean paralelas entre sí y paralelas al eje de inserción de la prótesis de manera que dichas superficies guían a la dentadura en su recorrido a su posición en la boca. son las que reciben el nombre de planos guía. (Fig. Cuando una prótesis parcial removible es insertada o removida de su sitio. Es imposible un edéntulo parcial que no requiera una modificación de los dientes para controlar mejor las fuerzas oclusales y trasmitirlas a los tejidos de soporte de un modo que favorezca la salud de los mismos.16) Los planos guía ideales son aquellos que se preparan paralelos al eje longitudinal de los dientes. En este punto tenemos. porque de ese modo se puede dirigir la fuerza a lo largo del eje del diente y se disminuye la carga adicional sobre los pilares. 4. la elaboración de planos guía en la superficie de los dientes.2. 1. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y bajo en el lado opuesto. o sea que la zona retentiva está próxima al espacio edéntulo.5 PLANOS GUÍA La modificación de los dientes en alguna de sus formas o en todas. Con mucha frecuencia encontraremos pilares tanto superiores como inferiores que presentan una gran retención por bucal y en el lado lingual el ecuador queda muy cerca del margen gingival. 11 . o sea que hay una zona retentiva continua que va de un lado a otro. 1.15 y 1.

impidiendo el diseño adecuado del brazo recíproco sin interferir la oclusión. En esos casos es necesario preparar un plano guía en dicha cara lingual que además de actuar como tal. permitirá conseguir otros beneficios. El ancho de la superficie preparada no debe ser menor de 3 mm en sentido oclusogingival. entonces dejan de darse las condiciones más favorables para conseguir lo anteriormente dicho.Fig. 12 . 1.15: Dientes antes de la preparación de los planos guía Fig.16: Dientes con planos guía en caras proximales a la brecha edéntula Generalmente los ejes de los dientes no son paralelos entre sí. en estos casos es recomendable escoger un eje de inserción que sea paralelo al eje longitudinal del pilar menos fuerte. son los sitios indicados para preparar los planos guía con la ayuda de una fresa tronco cónica. El desgaste no debe llegar a la dentina y se debe terminar con un pulido. En la unión de la cara proximal con las caras bucal y lingual no se deben formar ángulos sino superficies redondeadas. Los planos guía que ofrecen los dientes funcionan de una manera semejante a los marcos de una ventana corrediza que solo permiten que la ventana se deslice en la dirección que ellos señalan. Es muy frecuente observar que en la cara lingual de molares y premolares inferiores el ecuador está cerca de la superficie oclusal. Las superficies de los dientes que funcionan como planos guía representan los marcos de la ventana y la prótesis removible representa a la ventana corrediza. que presentan un ecuador cercano a la superficie oclusal. 1. con una piedra troncocónica de grano fino y una aplicación de flúor. Las caras proximales vecinas al espacio edéntulo.

la prótesis carece de posibilidad de desplazamiento en otra dirección que no sea la que señalan los planos guía. Un solo eje de inserción. Los planos guía se deben preparar a ambos lados de la arcada dentaria. Reduce la posibilidad del movimiento de rotación de la prótesis. 7. En una Clase III de Kennedy con planos guía paralelos entre sí y lo suficientemente largos. Mejor estabilidad de la prótesis. 2. Unifica la acción de los brazos retentivo y opositor del retenedor. más efectivos son estos. se podría prescindir de los retenedores directos empleando en su lugar apoyos oclusales y elementos rígidos que toman contacto con los planos guía. 8. Disminución de las fuerzas laterales sobre los pilares. Modifica la anatomía de los pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y la reciprocación. Los planos guía brindan las siguientes ventajas: 1. Una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los pilares. Son los planos guía que dictan el eje de inserción los que aseguran una buena retención. La preparación del plano guía en lingual trae otras ventajas: Si se prepara un plano guía en la cara lingual de los pilares. Ejemplo: en vestibular y lingual y las superficies proximales. 10. Esto permite que los brazos retentivos de ambos lados tengan que moverse en sentido oclusal 13 . Elimina las interferencias para la remoción e inserción de la prótesis. Disminuye la posibilidad de retención de alimentos. más vale conseguir un paralelígrafo con las caras proximales vecinas al espacio edéntulo que realizar inclinaciones extremas del modelo en el proceso del paralelizado. 6. 4.Cuanto más planos guía se preparan. Evita la acción destructiva causada por cada brazo actuando individualmente en momentos diferentes. 9. 3. ellos deben estar ampliamente separados uno del otro y ser preparados en diferentes caras axiales. 5.

Por lo explicado. 14 . dando la retención bilateral deseada.pasando simultáneamente sobre el ecuador. se comprende que los planos guía determinan el eje de entrada y salida de la prótesis parcial removible y además intervienen en la retención de la prótesis por la fricción entre ellos y los elementos rígidos de la dentadura.

2.1: Se muestra una zona retentiva amplia en mesial del molar Fig.3) Fig.2 y 2. 2. 2. ganando con la prótesis acceso a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. 2.3: La prótesis gira en la dirección que indica la flecha hasta que el retenedor se asiente completamente sobre el pilar anterior 15 . pero él lo denomina "doble eje de inserción". para resolver los casos de espacios edéntulos anteriores y posteriores. (Fig. en lugar del eje de inserción recto y generalmente perpendicular al plano de oclusión. vuelve a proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una prótesis fija en el otro lado de la arcada. 2. GARVER en 1978.1.CAPÍTULO II EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN 2. Ese mismo año.1 EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN El concepto de eje rotacional de inserción para una dentadura parcial removible fue propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935.2: la prótesis asienta primero en el molar para ganar acceso a la zona retentiva mesial Fig. King presenta un diseño con eje rotacional.

por el cambio de posición de algunos pilares. vecino de la brecha edéntula. Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual gira la prótesis hasta ocupar su posición final. o por el contorno que presentan los mismos. 2. (Fig.5). (Fig. por esta maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su posición final. 2. usa los planos guía de la estructura metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales. (Fig.3).2). es que King propuso el nombre de "doble eje de inserción". El elemento que se asienta primero.4) Fig. El desplazamiento vertical de este tipo de prótesis es imposible. (Fig. 2. 2. esta extensión rígida puede tener la forma de placa o de apéndice Su acción es mecánica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar. (Fig.El concepto del eje rotacional de inserción. puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual. 2. (Fig. una parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios edéntulos. el segmento que se asienta en segundo lugar.4 Por razones estéticas. la remoción de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la prótesis. 2. 2.). usa un retenedor rígido en el ángulo retentivo proximal. 16 . lleva un retenedor convencional para la retención.2. el eje de inserción convencional único y perpendicular al plano de oclusión.2). y para llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje perpendicular al plano de oclusión. después de la rotación. con el cual debe mantener íntimo contacto. El retenedor rígido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que es una extensión rígida de un conector menor.

5 a 2 mm de profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio. lo cual altera el primer contacto del retenedor rígido con la superficie proximal del pilar. 2. para evitar el movimiento de la estructura metálica hacia gingival. el centro de rotación para que la prótesis gire hasta su posición final. para evitar la acción de torque sobre los pilares. • Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes.5 El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de Kennedy. Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones especiales. elimina los retenedores no deseables y antiestéticos sin dejar de cumplir con los principios de retención. • El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1. tales como: • El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas. desde su primera posición de contacto. • La preparación de los descansos oclusales debe tener forma 17 . hasta su posición final. hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en armonía con el arco de la rotación. Este contacto forma con el del otro lado del arco. • El uso del eje rotacional de inserción. soporte y estabilidad. con espacios de modificación anterior.Fig. • La rotación de la estructura metálica.

y luego gira hacia delante.8.13.11). KROL. El acabado de la parte interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto. Este diseño se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy.10 y 2. el patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser: • ÁNTERO-POSTERIOR: Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus retenedores rígidos. en el maxilar inferior. clasifica las prótesis con eje rotacional de inserción en Categorías: • CATEGORÍA I: Comprende la Clase III de Kennedy de tipo 18 .14 y 2. 2. luego. 2. Este eje rotacional es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar. 2. 2.2 TIPOS DE EJE ROTACIONAL Según la dirección del movimiento de ingreso. • LATERAL: Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior. con espacio edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional. cuando los pilares molares están inclinados mesialmente. En este lado se apoyan los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edéntulo.asimétrica para evitar que el pilar se mueva fuera del retenedor. (Fig.12. (Fig. 2.9. 2. giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. 2. y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del arco. hasta su posición final.15). • Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria. Este patrón rotacional es más empleado en el maxilar superior. • PÓSTERO-ANTERIOR: Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los pilares posteriores. hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores.

Se emplea para remplazar dientes anteriores. en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial. fue el primero en proponer este tipo de solución para aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes posteriores inferiores. pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar El empleo de los retenedores convencionales sería un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores.3. por su longitud y por cubrir demasiada superficie dentaria. que termina sus brazos retentivos en este ángulo mesiolingual.1 PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR Este tipo de diseño está indicado para la Clase III de Kennedy. 2. • CATEGORÍA II: Comprende la Clase IV de Kennedy. Otras alternativas de retenedores convencionales para estos casos. tiene muchas desventajas. KING.6: Molar inclinado con ángulo retentivo en mesial y premolar con inclinación hacia mesial Fig.ántero-posterior. este retenedor. el diseño de esta categoría se usa en la Clase III Modificación 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores. con apoyos en mesial y distal.7: Prótesis con eje rotacional de inserción póstero-anterior en su sitio En estas circunstancias. lo cual obligaría a emplear un retenedor de tipo circunferencial en anillo simple o reforzado. 2. Fig. principalmente. y el patrón de eje transversal. es el retenedor 19 . La superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión.3 CATEGORIA I 2. la única zona retentiva disponible para un retenedor convencional estaría localizada en la superficie mesiolingual del molar inclinado. 2. 2.7).6 y 2. (Fig.

el punto más distal de los apoyos oclusales largos. por último. y así. se dan las condiciones favorables para usar una prótesis con eje rotacional de inserción de tipo póstero-anterior. la línea que une estos puntos en ambos lados del arco. Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre sí y paralelas a las del descanso del otro lado del arco. sino en su margen gingival. garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas verticales sobre los pilares. en especial donde se une con el conector menor. favorece la acumulación de placa. o un retenedor Acker con sus brazos bucal y lingual que no dan retención y. Sin embargo.tipo Goslee o en anzuelo. Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ángulos retentivos. que es rígido. Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva. evitar la fractura. el retenedor en barra tipo T. La forma del apoyo debe ser asimétrica. no se pone la cera en la cara mesial de los pilares. se constituye en el centro rotacional que permita que la prótesis gire alrededor de él. se hace contactar con el pilar posterior. es una zona ideal para la retención con el eje rotacional de inserción. es más difícil mantener la higiene oral. para que el pilar no se mueva fuera del retenedor rígido. esté en íntimo contacto con la superficie mesial del pilar y actúe como un retenedor directo.5 mm para que el apoyo sea fuerte. y además. Cuando el espacio anterior al pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada anteriormente. se puede emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte. se prepara un descanso oclusal. y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar 20 . Sobre cada pilar posterior. la profundidad del descanso oclusal no debe ser menor de 1. Esto permite que el conector menor. esto es crítico cuando los pilares tienen inclinación hacia mesial y lingual Entonces. para evitar problemas de inserción. la cara mesial del molar inclinado. se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual. que se extiende más de la mitad del diámetro mesiodistal de la superficie oclusal. El empleo de los retenedores en estos molares aumenta el diámetro del molar. el retenedor por su extensión se deforma fácilmente.

posterior. lo cual puede tener un efecto antiestético. la prótesis se asienta por completo. Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha.9) Fig. Una vez asentada la dentadura. resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión. Para retirar la prótesis de su sitio. (Fig. se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y luego. 2.9: los retenedores convencionales se han asentado en los pilares anteriores El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar posterior. 2. En la pieza anterior. 21 . se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores. 2. para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final. se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo.8: El punto más distal de los apoyos oclusales contacta con el pilar posterior y sirven de centro de rotación Fig.8 y 2. permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores.

2. (Fig. donde los pilares anteriores son caninos o premolares.13). para evitar que sean visibles. se emplea el eje rotacional ántero-posterior. este diseño permite emplear los retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores. luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior. la disponibilidad de los ángulos retentivos.10 y 2.12 y 2. Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior. para reemplazar piezas posteriores.11 : Primer y segundo momento de asentamiento de la prótesis 2. que fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales. 2.13: El retenedor convencional se ha asentado en el pilar posterior Con ayuda del paralelígrafo se determina en la forma conocida.3.12: La prótesis se apoya en los pilares anteriores y a partir de este punto gira hacia el pilar posterior Fig. 2.Fig. Fig.2 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad. y por consiguiente del eje rotacional de inserción. 2. para ver si permite el uso de los retenedores rígidos. Se toma un compás y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre el 22 .

la otra punta del compás se coloca en el punto más cervical del ángulo retentivo proximal. 23 . es emplear el paralelígrafo en la forma usual y después de trazar el ecuador. observar directamente si existe suficiente retención en la superficie distal del pilar anterior. en este caso. El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de eliminar los excesos de cera de la zona bloqueada. el mismo que será coincidente con la punta del apoyo oclusal. choca con la superficie proximal. luego. hasta su posición final. que será ocupado por el retenedor rígido. pero.cual rotaría la prótesis. será correcta la relación entre el ángulo retentivo y el centro de rotación. se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más prominente de la superficie proximal del pilar. sin interferencias. si la punta del compás choca con la superficie proximal del pilar. Esta segunda punta del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento. para disminuir el ángulo retentivo Con la ayuda del modelo. sin interferencias con la superficie proximal del pilar. Otra manera de analizar esta retención. el espacio que queda entre el recorrido de la punta del compás y el pilar. el ángulo retentivo es muy grande para el conector menor. Se coloca una punta del compás sobre el eje de rotación. Si al mover esta punta oclusalmente. que recibirá el retenedor convencional. necesitará bloquearse con cera para facilitar la rotación de la prótesis. se mueve esta punta en sentido oclusogingival. se abre el compás hasta que la otra punta contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior. habrá que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo retentivo del retenedor convencional. del mismo lado donde se ubicará el retenedor rígido. hay que determinar si existe suficiente retención para el retenedor rígido. entonces. Si la punta del compás se mueve oclusalmente. se tendrá un ángulo retentivo adecuado para el retenedor rígido.

No se observan los retenedores rígidos en distal de los caninos. 2.14 y 2. 2.4 CATEGORIA II 2. 2.1 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy. luego.4.17: La prótesis asentada en su sitio con un doble eje de inserción 24 .16: Los retenedores rígidos se colocan en contacto con la zona retentiva de los pilares anteriores y la parte posterior de la prótesis gira a sus sitio Fig. toda la prótesis es rotada a su sitio.15: Una prótesis terminada en boca. El centro rotacional se localiza gingivalmente. como extensiones rígidas de los conectores menores. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales.Fig.16 y 2. 2. 2. para reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edéntulo único.17) Fig. (Fig.

A veces es necesario preparar una restauración sobre los incisivos o los caninos para darle al descanso la forma descrita. la dentadura entra a los centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores. 2. No son visibles los retenedores en los caninos En esta categoría. Cuanto más largo es el espacio edéntulo. donde la estética no es una exigencia. Los retenedores rígidos. (Fig. porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares. sin costo adicional al de una prótesis convencional. emplea un doble eje de inserción. El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a los ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras mesiales actúan como planos guía para la inserción 25 . una vez que ingresan en esta zona.18 y 2. se constituyen en centro de rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición terminal. El descanso debe tener la suficiente profundidad para evitar la migración del pilar hacia bucal. El descanso que se haga sobre el canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la forma de una V invertida visto desde lingual. 2.19) Fig.Este tipo de diseño. en realidad. Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética.18: Vista bucal de un diseño clásico para reemplazar dientes anteriores Fig. 2. las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son usadas para la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de modo que permitan la inserción inicial de la prótesis.19: Un caso terminado. más fácil es el acceso al ángulo retentivo.

por tener una forma más adecuada para la retención y su distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y tercer molares. para asentarse con uno o dos retenedores convencionales. la dentadura se asienta. el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior. Para determinar la cantidad de retención que hay en estas caras mesiales se para/el iza el modelo con una inclinación cero. y luego gira aliado contrario. el pilar de elección a este nivel es el segundo molar. Si no fuese así. La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores debe ser por lo menos de 0.4. además. En esta opción. que será el retenedor rígido. la cantidad de retención que hay en la cara distobucal de los pilares posteriores.inicial. 26 . La forma del arco es otro factor importante. será necesario hacer modificaciones adicionales a la preparación de los descansos para que el retenedor rígido vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del patrón designado. 2. Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-anterior. Si se considera que las retenciones son adecuadas. lo cual nos permite apreciar. primero donde faltan los dientes.020 de pulgada para hacer una proyección en forma de placa o de dedo. la distancia de la línea de fulcrum a los bordes incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que desplazará los retenedores de los molares con menos fuerza.2 PATRÓN ROTACIONAL LATERAL Se usa este patrón cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente. Se usa la varilla analizadora del paralelígrafo para determinar si todavía existe acceso a los descansos que serán utilizados. según el caso. Los retenedores rígidos pueden emplear áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales. hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas. si el arco es triangular. A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores.

• Los espacios edéntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos para permitir que la estructura metálica entre en el ángulo retentivo proximal y sea rotada hasta asentarse en su posición final Cuanto más cortos son los espacios edéntulos y más largos los dientes. Si se usa un retenedor rígido en la parte anterior. b) Los conectores menores y los planos guía serán usados para mantener los conectores mayores alejados de las zonas retentivas en las caras proximales y linguales. • Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. El diseño debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de inserción perpendicular al plano de oclusión.2. Por consiguiente: a) Las placas linguales no deben ser usadas en la mayoría de los casos. debe haber un retenedor convencional en un diente posterior y viceversa • Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores. o con los rebordes marginales proximales de los dientes remanentes. • Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un área para descanso oclusal positivo y fuerte.5 RECOMENDACIONES PARA EL DISEÑO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN: • • Se debe emplear solamente en casos dentososportados. es más difícil el uso del eje rotacional de inserción. 27 . debe ser diseñada para no interferir con las cúspides linguales.

inadecuados para asumir solos el soporte de la prótesis. Applegate sugiere variaciones de la Clase III de Kennedy y las denomina: • CLASE V: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar. por ser la más didáctica y de fácil comprensión. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Edgar Kennedy. La clasificación de Kennedy considera las siguientes clases: • CLASE I: Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral). El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media.CAPÍTULO III CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL En prótesis parcial removible se han propuesto una multitud de clasificaciones para permitir la aplicación de principios básicos en el diseño de cada dentadura parcial de modo que no se tomen en cuenta solo aspectos mecánicos. con dientes remanentes anterior y posterior a ella. sino las condiciones biológicas de los tejidos orales que estarán en contacto con la prótesis y que permitan orientar el plan de tratamiento. • CLASE III: Área edéntula unilateral. Esta clasificación facilita el diagnóstico con la simple visión del modelo y además es la más aceptada. • CLASE II: Área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral). de 1925. 28 . • CLASE VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte total de la prótesis. • CLASE IV: Área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior).

3.6: Clase VI Además de las variaciones señaladas. 3.Las clases III. 3. 3. 3. 3. Fig. V y VI son situaciones clínicas diferentes que requieren cada una diferentes consideraciones para el diseño.4: Clase IV Fig.5: Clase V Fig.1: Clase I Fig. Applegate ha dado ciertas reglas para el mejor uso de la clasificación de Kennedy: 29 .3: Clase III Fig.2: Clase II Fig.

ese espacio edéntulo está fuera de clasificación porque el tercer molar no es reemplazado. A veces los segundos molares ausentes no son reemplazados. Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares. 5. 8.1. Ejemplo: Clase II modificación 2. propias de alguna clase determinada que hay que tener en cuenta. 7. 4. El segundo molar antagonista también falta y no va a ser restaurado. son consideradas como "modificaciones" de la Clase y son designadas por su número. 2. entonces. La clasificación debe considerar la preparación de la boca. 3. • Puesto que las bases se apoyan sobre tejido gingival blando. Existen algunas características especiales. El factor determinante es el número de áreas edéntulas adicionales. las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación. Solo las Clases I. Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco. La extensión del área de la clasificación no es lo que se considera. II y III pueden tener modificaciones dado que cualquier área edéntula adicional estará posterior al área edéntula bilateral de la Clase IV. 30 . Las áreas edéntulas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria. Si falta el tercer molar. esta área edéntula se considera fuera de clasificación. porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación. deben ser considerados en la clasificación. Su finalidad será mejorar el soporte y la distribución de las cargas oclusales a una mayor superficie posible. En cuanto a la clase I hay que referir lo siguiente: • El ajuste y la adaptación de la prótesis en su base son imprescindibles por lo que es necesaria una impresión individualizada de las bases. 6. significa que hay dos espacios adicionales al extremo libre unilateral.

• Es necesario diseñar una potente retención indirecta para compensar el movimiento de despegamiento de las bases. no precisa de los elementos mencionados para la clase l.resilente y desplazable. • En esta clase no es necesario el diseño de una retención indirecta. En la clase III el soporte es totalmente dentario y. Durante el acto masticatorio se lleva a cabo un primer movimiento de presión contra las bases y un segundo movimiento de despegamiento de éstas debido a la acción adhesiva de los alimentos a la prótesis. Estos elementos contrarrestan la fuerza de despegamiento de la base. como son los apoyos oclusales. • La retención directa será necesaria sólo para evitar el despegamiento vertical de la prótesis. los ganchos recíprocos. se genera un movimiento rotatorio alrededor del pilar extremo mediante el gancho retentivo. por lo tanto. En la clase IV hay una falta de guía incisal. los conectores menores. Por este motivo. Neutralizar estas acciones nocivas es el éxito de una PPR. En la clase II aplicaremos los principios enumerados en las clases I y III. Por lo tanto es importante minimizarlo con un buen ajuste de la base y con el diseño de un retenedor directo que se flexione cuando actúan las fuerzas oclusales sobre la base. principalmente en los casos en que ocupen espacios desdentados muy extensos. • El soporte sobre la base deberá ser lo más extenso posible y también con el mejor ajuste. pues los dientes incorporados 31 . La retención indirecta estará representada por todos los elementos que están diseñados en la hemiarcada contraria. o en casos en que exista una movilidad de tipo 1. por ejemplo. es decir. etc. la prótesis se separa de las bases. Esta fuerza aumenta la acción rotatoria alrededor del fulcro a la altura del molar extremo junto a la base. el conjunto de las zonas modificables. movilidad menor de 1 mm en sentido transversal. de canino a segundo o tercer molar.

2 Fig.9: Clase III mod.7: Clase I mod. El problema se agrava cuando están ausentes los caninos. 3 Fig. Podemos afirmar entonces que la PPR se divide en dos grupos: prótesis dentomucosoportada y prótesis dentosoportada. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. 3. Cada una de ellas tiene una técnica de diseño distinta. 2 32 . así como el tipo de elementos que deben utilizarse. Lo ideal seria incorporar una guía incisal que pueda cumplir su misión. Fig. 3 Fig.8: Clase II mod.a la prótesis removible no tienen la rigidez necesaria para cumplir la misión que se les exige. 3. 3.10: Clase III mod. 3. podemos concluir que la clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al clínico hacer un reconocimiento e identificación del problema. Por tanto.

5. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. El eje rotacional de inserción permite el acceso de la prótesis a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. La clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al odontólogo hacer un reconocimiento e identificación del problema. Applegate sugiere variaciones y agrega las clases V y VI. analizado en forma individual. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Kennedy y considera cuatro clases. 6. 10. 3. El ecuador dentario determina en el diente una zona retentiva y una zona no retentiva. 7. El eje de inserción es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis parcial removible de la arcada respectiva. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de la prótesis removible. 8. Todo odontólogo debe contar en su consultorio con un paralelígrafo y no dejar todo el diseño de la PPR en manos del técnico dental.CONCLUSIONES 1. 9. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. El ecuador dentario es la línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. El eje de inserción se determina a través de la utilización del paralelígrafo. 33 . 4. 2.

MALLAT DESPLATS. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas. GARCÍA MICHELSEN. 2005. 6.A. Diseño de Prótesis Parcial Removible. C. 2. 1992.BIBLIOGRAFÍA 1. NAVARRO BORI. 3. 4. David. Editorial Ripano. Fernando. 34 . David. Prostodoncia Parcial Removible. OLAVARRÍA ASTUDILLO. Interamericana 7. Rodney. Prótesis Parcial Removible. Luis. LOZA FERNANDEZ. P. 2006. Editorial Trillas. VALVERDE MONTALVA. 2005. KRATOCHVIL. Prótesis Bucal Removible. 1997. Diseño de Prótesis Parcial Removible. Enrique. CRAKEN. José. Amolca. 1998. James. Prótesis Parcial Removible. KEOGH. McGraw Hill. ÁNGELES MEDINA. 5. Harcourt Brace. MC. Editorial Panamericana. Prótesis Parcial Removible. Thomas. 1988. LOZA FERNANDEZ. Ernest.

.......................................................................................................................................1 Patrón Rotacional Anterior-Posterior.....................3 Determinación del Eje de Inserción.2 Ecuador Protésico.................................................................3 Categoría I...26 CAPÍTULO III: CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL..4...............2 Patrón Rotacional Anterior-Posterior......3 CAPÍTULO I: EJE DE INSERCIÓN..28 CONCLUSIONES..5 Planos Guía............................................................................................4......................................................................................................4.........................................4 1.....19 2............................................8 1..................3...............................................................2 Factores que Determinan el Eje de Inserción.......6 1......................3........................................................................9 1....................4 Ecuador Dentario...........6 1........................................4 1.................................................................15 2..............................................................................................................6 1................................................................8 1.............................................2 Patrón Rotacional Lateral.........................................................................................6 1............ÍNDICE INTRODUCCIÓN.............3 Trazado del Ecuador............4..................................................................................1 Mecánicos.......................................2......................................2 Tipos de Eje Rotacional.....................15 2.................10 1.................................1 Patrón Rotacional Póstero-Anterior........................11 CAPÍTULO II: EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN................................................19 2..............4...4 Categoría II............................2 Estéticos.....33 BIBLIOGRAFÍA.......................24 2........................2....................................................................................22 2........1 Ecuador Dentario.18 2.............................24 2................................1 Eje Rotacional de Inserción...........................................1 Eje de Inserción................34 35 ..........................