FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

II CURSO DE ACTUALIZACIÓN – 2008

EJES DE INSERCIÓN – ECUADOR DENTARIO CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL
MONOGRAFÍA PARA OBTENER TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

BACHILLER: VALER ROJAS, JAIME EDGAR
LIMA -PERÚ 2008

INTRODUCCIÓN
Las prótesis parciales removibles constituyen una buena alternativa de tratamiento restaurador para la inmensa mayoría de peruanos, que no puede acceder a otro tipo de tratamientos, más efectivos o actuales, por tener estas un costo bastante alto. Sin embargo, se considera que el uso de estas prótesis deteriora la salud de la dentición remanente y de los tejidos circundantes, ya que diversos autores han encontrado una relación entre el uso de la PPR y una mayor prevalencia de caries, así como de lesiones periodontales. Por otra parte, algunos estudios evidencian que parte de estos efectos dañinos atribuidos al uso de la PPR pueden deberse a fallas en su diseño y otros aspectos propios del proceso de elaboración de la prótesis. Por eso considero que esta monografía aborda aspectos muy importantes de la elaboración de una prótesis parcial removible, como son, por una parte, la determinación del eje de inserción, que es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis; el cual se tendrá que realizar con el paralelígrafo y que debe ser necesariamente realizada por el odontólogo, no debiendo dejar en manos del técnico dental dicha función, ya que este no conoce las características clínicas del paciente. Asimismo, para poder determinar este eje de inserción, habrá que conocer el ecuador dentario y las variaciones que esta sufre cuando el modelo es inclinado en la base del paralelígrafo, para poder determinar después el ecuador protésico. Y no olvidemos que también puede existir un eje rotacional o doble eje de inserción. Finalmente, la clasificación de Kennedy, que es la más didáctica y aceptada, nos facilita el diagnóstico del paciente edéntulo y permite aplicar principios básicos que nos facilitan el diseño de la PPR. Para concluir, nosotros los odontólogos no trabajamos con dientes, sino que trabajamos con personas, con seres humanos y es obligación nuestra conocer a fondo nuestra profesión para poder brindarles a nuestros pacientes una adecuada atención.

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CAPÍTULO I

EJE DE INSERCIÓN

1.1 EJE DE INSERCIÓN
El eje de inserción es la dirección en que se mueve la prótesis parcial removible cuando es colocada o retirada de su sitio en la boca o en el modelo. El eje de inserción es establecido por el odontólogo y funciona desde el momento en el cual las partes rígidas de la prótesis contactan con los dientes de soporte y luego continúa hasta la posición final de la prótesis. (Fig. 1.1 y 1.2)

Fig. 1

Fig. 2

Para determinar el eje de inserción de una prótesis parcial removible se hace uso del paralelígrafo, el cual es también conocido como paralelógrafo, paralelizador o analizador; y que tiene como accesorios la varilla analizadora, los calibradores y el grafito, entre otros. (Fig. 1.3 y 1.4)

Fig. 1.3: Paralelígrafo

Fig. 1.4: Accesorios

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el eje de inserción de la prótesis será perpendicular al plano de oclusión de los dientes.5) Fig. las áreas retentivas aumentarán en mesial y el eje de inserción irá de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante con respecto al plano de oclusión. 1. 1. 1.5 • Si el modelo es inclinado anteriormente. (Fig. 1.6: Modelo sin inclinar Fig.Si el modelo es inclinado en varios planos en el paralelígrafo. El eje de inserción es siempre paralelo al eje vertical del paralelígrafo. • Si el modelo es inclinado hacia atrás.7).7: Modelo inclinado hacia atrás 5 . el eje de inserción cambia con respecto al plano de oclusión. • Si el plano de oclusión del modelo es paralelo al plano horizontal. 1. el eje de inserción será de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás con respecto al plano de oclusión y las zonas retentivas aumentarán en distal (Fig. Fig.6 y 1.

• Los planos guía preparados sobre las superficies verticales de varios dientes. En la clase IV con un amplio espacio edéntulo. (Fig.2. se inclina el modelo ligeramente hacia atrás para un mejor uso de los ángulos retentivos de premolares o molares vecinos al espacio 6 . En esta posición del se consiguen relaciones similares entre el estilete y las caras proximales.1. 1. • Se deben minimizar las interferencias dadas por los dientes remanentes y los tejidos blandos durante la inserción. 1. Al fijar el plano de oclusión paralelo a la mesa de trabajo prácticamente se tiene definido el eje de inserción de la prótesis.3 DETERMINACIÓN DEL EJE DE INSERCIÓN. transmite las fuerzas mejor sobre ese diente.1 MECÁNICOS • Son los más importantes porque permiten controlar las fuerzas cuando la prótesis entra en función. • El eje de inserción más paralelo al eje longitudinal del pilar. el uso de retenedores en los pilares anteriores da un aspecto antiestético. entonces. 1. de modo que sean paralelos entre sí.8) Sin embargo. pero disminuye en el área opuesta por la variación del eje de inserción.2 FACTORES QUE DETERMINAN EL EJE DE INSERCIÓN Los factores que determinan el eje de inserción son: 1.2 ESTÉTICOS Tienen relación con la apariencia de la prótesis en la parte anterior de la boca donde se puede mostrar un retenedor o un espacio antiestético que obliga a cambiar el eje de inserción para conseguir mejor apariencia. hay situaciones que obligan a inclinar el modelo en alguna dirección como en los siguientes casos: 1. • La retención de la prótesis se puede aumentar en un área.2. brindarán una sola dirección para la inserción de la prótesis.

se debe preparar en la boca. el ecuador que se usa para el lado que tiene el pilar posterior es el que está dado por la inclinación del modelo que impone el lado sin pilar posterior. 3.4 ECUADOR DENTARIO 7 . En los casos de extremo libre con áreas edéntulas posteriores a los premolares. es mejor inclinar el modelo hacia atrás. las fuerzas que tratan de desplazarla actúan en forma perpendicular al plano de oclusión y la prótesis se desplazará en esa dirección si es que no se preparan planos guía paralelos al eje de inserción escogido y por consiguiente oblicuos al plano de oclusión. En casos con espacios edéntulos anteriores y posteriores. 1. sobre las piezas dentarias que tomarán contacto con la prótesis. Fig. 1.8 Cuando se tenga que usar una posición del modelo que no sea la horizontal. para que el eje de inserción escogido funcione. 2. el modelo se inclina ligeramente hacia adelante para un uso más ventajoso de los ángulos retentivos a distal de los premolares. Si es una clase II. por razones de estética. esto permite asentar la prótesis cerca a los pilares.edéntulo. planos guía paralelos al eje de inserción porque una vez instalada la prótesis en la boca. con mejores resultados estéticos.

4. diferentes unos a otros. rebordes. 1. 1. todos con ejes centrales individuales.9: Ecuador dentario Fig. 1. sino que varios. (Fig. 8 . tendremos el inconveniente de ya no tener un diente.9 y 1. (Fig. marcaremos una línea que recorrerá todo su con torno. 1. si se toma nuevamente el mismo diente y se inclina ligeramente hacia izquierda o derecha y se vuelve a confrontar con el grafito del paralelógrafo. un nuevo ecuador dentario. llamándose. Además tendremos las estructuras anatómicas. correspondientes a las zonas desdentadas. analizado en forma individual. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. se obtendrá una nueva marca. etc. Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva. extremos libres.11) Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado.10) Fig. por tanto. es decir brechas.10: El ecuador divide al diente en área retentiva y área no retentiva Ahora.1. un nuevo contorno máximo. ecuador dentario.1 ECUADOR DENTARIO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. cuyo eje central esté perpendicular a la base. al desplazar este grafito contra el diente. Si colocamos un grafito en el mandril del paralelógrafo y analizamos con él un diente.

determinaremos en los dientes remanentes. Este eje común. 1. según este eje de inserción protésico. (Fig.2 ECUADOR PROTÉSICO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada. aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis.12 9 . 1.12) Fig. sino que un ecuador común. 1.4.11 Este hecho. el ecuador protésico. será llamado eje de inserción protésico. nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas. 1. Enseguida. ya no el ecuador dentario. ante un eje de inserción determinado.Fig.

El espacio comprendido entre esta línea y el ecuador trazado es el ángulo retentivo que existe en la pieza pilar.13:Trazado del ecuador dentario con un grafito biselado Fig. tendremos un sector expulsivo de los dientes.3 TRAZADO DEL ECUADOR Una vez fijado el eje de inserción. 10 . se cambia el analizador por una barra de grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares con el borde del grafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes de los pilares.Sobre este ecuador protésico. podemos encontramos con las siguientes situaciones: 1. Fig. y con la punta del grafito se trazará simultáneamente una línea sobre la parte del modelo que representa a la mucosa que cubre al tejido óseo. El ecuador es bajo en el sitio del descanso oclusal del pilar y alto en el lado opuesto. tendremos un sector retentivo.14: También se analiza con el grafito los tejidos blandos Después de trazar el ecuador. en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos.4. se ajusta bien el mecanismo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma. Bajo este ecuador protésico. 1. 1. donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención 1. como por ejemplo. Esto significa que el ángulo retentivo está sobre el pilar en su lado opuesto al espacio edéntulo. la porción rígida del brazo retentivo de los retenedores.

porque de ese modo se puede dirigir la fuerza a lo largo del eje del diente y se disminuye la carga adicional sobre los pilares. 1. Cuando una prótesis parcial removible es insertada o removida de su sitio. 3. o sea que la zona retentiva está próxima al espacio edéntulo. son las que reciben el nombre de planos guía. es una indicación sin excepción en todos los casos edéntulos parciales. El ecuador está bajo en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto lo que indica que la pieza dentaria no tiene retención.15 y 1. algunos elementos rígidos de la misma toman contacto con superficies dentarias que han sido preparadas convenientemente por desgaste para que sean paralelas entre sí y paralelas al eje de inserción de la prótesis de manera que dichas superficies guían a la dentadura en su recorrido a su posición en la boca. 4. (Fig.5 PLANOS GUÍA La modificación de los dientes en alguna de sus formas o en todas. entre otras cosas. 11 . 1.16) Los planos guía ideales son aquellos que se preparan paralelos al eje longitudinal de los dientes. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto. la elaboración de planos guía en la superficie de los dientes. Es imposible un edéntulo parcial que no requiera una modificación de los dientes para controlar mejor las fuerzas oclusales y trasmitirlas a los tejidos de soporte de un modo que favorezca la salud de los mismos. Estas superficies que generalmente se preparan en la cara proximal de los dientes vecinos a la brecha edéntula o en superficies de restauraciones metálicas debidamente paralelizadas. Con mucha frecuencia encontraremos pilares tanto superiores como inferiores que presentan una gran retención por bucal y en el lado lingual el ecuador queda muy cerca del margen gingival. En este punto tenemos. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y bajo en el lado opuesto. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de prótesis removible.2. o sea que hay una zona retentiva continua que va de un lado a otro.

En esos casos es necesario preparar un plano guía en dicha cara lingual que además de actuar como tal.16: Dientes con planos guía en caras proximales a la brecha edéntula Generalmente los ejes de los dientes no son paralelos entre sí.15: Dientes antes de la preparación de los planos guía Fig. 1. Es muy frecuente observar que en la cara lingual de molares y premolares inferiores el ecuador está cerca de la superficie oclusal. en estos casos es recomendable escoger un eje de inserción que sea paralelo al eje longitudinal del pilar menos fuerte.Fig. 1. con una piedra troncocónica de grano fino y una aplicación de flúor. impidiendo el diseño adecuado del brazo recíproco sin interferir la oclusión. Los planos guía que ofrecen los dientes funcionan de una manera semejante a los marcos de una ventana corrediza que solo permiten que la ventana se deslice en la dirección que ellos señalan. Las caras proximales vecinas al espacio edéntulo. entonces dejan de darse las condiciones más favorables para conseguir lo anteriormente dicho. Las superficies de los dientes que funcionan como planos guía representan los marcos de la ventana y la prótesis removible representa a la ventana corrediza. son los sitios indicados para preparar los planos guía con la ayuda de una fresa tronco cónica. El ancho de la superficie preparada no debe ser menor de 3 mm en sentido oclusogingival. 12 . En la unión de la cara proximal con las caras bucal y lingual no se deben formar ángulos sino superficies redondeadas. que presentan un ecuador cercano a la superficie oclusal. permitirá conseguir otros beneficios. El desgaste no debe llegar a la dentina y se debe terminar con un pulido.

Cuanto más planos guía se preparan. más vale conseguir un paralelígrafo con las caras proximales vecinas al espacio edéntulo que realizar inclinaciones extremas del modelo en el proceso del paralelizado. Elimina las interferencias para la remoción e inserción de la prótesis. 4. 9. 2. Modifica la anatomía de los pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y la reciprocación. 8. Ejemplo: en vestibular y lingual y las superficies proximales. 6. la prótesis carece de posibilidad de desplazamiento en otra dirección que no sea la que señalan los planos guía. más efectivos son estos. 5. Esto permite que los brazos retentivos de ambos lados tengan que moverse en sentido oclusal 13 . 7. 10. Reduce la posibilidad del movimiento de rotación de la prótesis. Son los planos guía que dictan el eje de inserción los que aseguran una buena retención. La preparación del plano guía en lingual trae otras ventajas: Si se prepara un plano guía en la cara lingual de los pilares. Disminución de las fuerzas laterales sobre los pilares. 3. ellos deben estar ampliamente separados uno del otro y ser preparados en diferentes caras axiales. Disminuye la posibilidad de retención de alimentos. Evita la acción destructiva causada por cada brazo actuando individualmente en momentos diferentes. En una Clase III de Kennedy con planos guía paralelos entre sí y lo suficientemente largos. Los planos guía se deben preparar a ambos lados de la arcada dentaria. se podría prescindir de los retenedores directos empleando en su lugar apoyos oclusales y elementos rígidos que toman contacto con los planos guía. Una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los pilares. Mejor estabilidad de la prótesis. Los planos guía brindan las siguientes ventajas: 1. Unifica la acción de los brazos retentivo y opositor del retenedor. Un solo eje de inserción.

14 .pasando simultáneamente sobre el ecuador. Por lo explicado. dando la retención bilateral deseada. se comprende que los planos guía determinan el eje de entrada y salida de la prótesis parcial removible y además intervienen en la retención de la prótesis por la fricción entre ellos y los elementos rígidos de la dentadura.

2. pero él lo denomina "doble eje de inserción". 2.1. King presenta un diseño con eje rotacional. 2.1 EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN El concepto de eje rotacional de inserción para una dentadura parcial removible fue propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935.3) Fig. (Fig. 2. 2. en lugar del eje de inserción recto y generalmente perpendicular al plano de oclusión.CAPÍTULO II EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN 2.3: La prótesis gira en la dirección que indica la flecha hasta que el retenedor se asiente completamente sobre el pilar anterior 15 . GARVER en 1978. Ese mismo año. ganando con la prótesis acceso a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. vuelve a proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una prótesis fija en el otro lado de la arcada. para resolver los casos de espacios edéntulos anteriores y posteriores.1: Se muestra una zona retentiva amplia en mesial del molar Fig.2 y 2.2: la prótesis asienta primero en el molar para ganar acceso a la zona retentiva mesial Fig.

El retenedor rígido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que es una extensión rígida de un conector menor. (Fig. vecino de la brecha edéntula. El desplazamiento vertical de este tipo de prótesis es imposible. (Fig.3).5).2). 2. es que King propuso el nombre de "doble eje de inserción".4 Por razones estéticas. con el cual debe mantener íntimo contacto.2. por esta maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su posición final. después de la rotación. 2. por el cambio de posición de algunos pilares. 2. una parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios edéntulos. 2. o por el contorno que presentan los mismos. (Fig. puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual. (Fig.2). El elemento que se asienta primero. Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual gira la prótesis hasta ocupar su posición final. usa los planos guía de la estructura metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales. (Fig. lleva un retenedor convencional para la retención. 2. el eje de inserción convencional único y perpendicular al plano de oclusión. (Fig.). 2.4) Fig. esta extensión rígida puede tener la forma de placa o de apéndice Su acción es mecánica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar.El concepto del eje rotacional de inserción. el segmento que se asienta en segundo lugar. 16 . y para llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje perpendicular al plano de oclusión. usa un retenedor rígido en el ángulo retentivo proximal. la remoción de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la prótesis. 2.

2. elimina los retenedores no deseables y antiestéticos sin dejar de cumplir con los principios de retención. para evitar el movimiento de la estructura metálica hacia gingival.Fig. Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones especiales. para evitar la acción de torque sobre los pilares. Este contacto forma con el del otro lado del arco. • El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1. tales como: • El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas. • El uso del eje rotacional de inserción. hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en armonía con el arco de la rotación. • La preparación de los descansos oclusales debe tener forma 17 .5 El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de Kennedy. con espacios de modificación anterior. • Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes. • La rotación de la estructura metálica. hasta su posición final.5 a 2 mm de profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio. desde su primera posición de contacto. soporte y estabilidad. lo cual altera el primer contacto del retenedor rígido con la superficie proximal del pilar. el centro de rotación para que la prótesis gire hasta su posición final.

• LATERAL: Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior. 2. 2. con espacio edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional.8. 2. 2. hasta su posición final.2 TIPOS DE EJE ROTACIONAL Según la dirección del movimiento de ingreso. luego. 2. Este diseño se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy. clasifica las prótesis con eje rotacional de inserción en Categorías: • CATEGORÍA I: Comprende la Clase III de Kennedy de tipo 18 . (Fig. hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores. en el maxilar inferior.12. • PÓSTERO-ANTERIOR: Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los pilares posteriores. El acabado de la parte interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto.asimétrica para evitar que el pilar se mueva fuera del retenedor. el patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser: • ÁNTERO-POSTERIOR: Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus retenedores rígidos. (Fig. KROL.11).10 y 2. giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. En este lado se apoyan los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edéntulo. Este patrón rotacional es más empleado en el maxilar superior.9. Este eje rotacional es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar. y luego gira hacia delante. • Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria. 2.14 y 2.13. cuando los pilares molares están inclinados mesialmente. y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del arco.15). 2.

tiene muchas desventajas. este retenedor. por su longitud y por cubrir demasiada superficie dentaria. el diseño de esta categoría se usa en la Clase III Modificación 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores. 2. La superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión. y el patrón de eje transversal.1 PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR Este tipo de diseño está indicado para la Clase III de Kennedy.6 y 2. lo cual obligaría a emplear un retenedor de tipo circunferencial en anillo simple o reforzado. en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial. que termina sus brazos retentivos en este ángulo mesiolingual.3 CATEGORIA I 2. 2. (Fig.3.ántero-posterior. es el retenedor 19 . Fig. Otras alternativas de retenedores convencionales para estos casos. principalmente. la única zona retentiva disponible para un retenedor convencional estaría localizada en la superficie mesiolingual del molar inclinado. 2.6: Molar inclinado con ángulo retentivo en mesial y premolar con inclinación hacia mesial Fig.7).7: Prótesis con eje rotacional de inserción póstero-anterior en su sitio En estas circunstancias. pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar El empleo de los retenedores convencionales sería un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. fue el primero en proponer este tipo de solución para aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes posteriores inferiores. con apoyos en mesial y distal. KING. 2. • CATEGORÍA II: Comprende la Clase IV de Kennedy. Se emplea para remplazar dientes anteriores.

Sin embargo. o un retenedor Acker con sus brazos bucal y lingual que no dan retención y. Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva. el retenedor en barra tipo T. la cara mesial del molar inclinado. sino en su margen gingival. no se pone la cera en la cara mesial de los pilares. se hace contactar con el pilar posterior. La forma del apoyo debe ser asimétrica. El empleo de los retenedores en estos molares aumenta el diámetro del molar. y además. se prepara un descanso oclusal. favorece la acumulación de placa. Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ángulos retentivos. la profundidad del descanso oclusal no debe ser menor de 1. Esto permite que el conector menor.5 mm para que el apoyo sea fuerte. y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar 20 . y así. el punto más distal de los apoyos oclusales largos. evitar la fractura. Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre sí y paralelas a las del descanso del otro lado del arco. se puede emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte. se dan las condiciones favorables para usar una prótesis con eje rotacional de inserción de tipo póstero-anterior. en especial donde se une con el conector menor. Sobre cada pilar posterior. se constituye en el centro rotacional que permita que la prótesis gire alrededor de él. que es rígido. que se extiende más de la mitad del diámetro mesiodistal de la superficie oclusal. la línea que une estos puntos en ambos lados del arco. es una zona ideal para la retención con el eje rotacional de inserción. para que el pilar no se mueva fuera del retenedor rígido.tipo Goslee o en anzuelo. es más difícil mantener la higiene oral. se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual. Cuando el espacio anterior al pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada anteriormente. esto es crítico cuando los pilares tienen inclinación hacia mesial y lingual Entonces. el retenedor por su extensión se deforma fácilmente. por último. esté en íntimo contacto con la superficie mesial del pilar y actúe como un retenedor directo. garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas verticales sobre los pilares. para evitar problemas de inserción.

8 y 2. 2. 2. se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo. se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores. resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión. lo cual puede tener un efecto antiestético. Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha. (Fig. Una vez asentada la dentadura. En la pieza anterior. 2.8: El punto más distal de los apoyos oclusales contacta con el pilar posterior y sirven de centro de rotación Fig. para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final. permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores. se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y luego.9) Fig. 21 . la prótesis se asienta por completo.posterior.9: los retenedores convencionales se han asentado en los pilares anteriores El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar posterior. Para retirar la prótesis de su sitio.

2. para ver si permite el uso de los retenedores rígidos. Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior.3.12 y 2.12: La prótesis se apoya en los pilares anteriores y a partir de este punto gira hacia el pilar posterior Fig.11 : Primer y segundo momento de asentamiento de la prótesis 2. 2.Fig.2 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad. se emplea el eje rotacional ántero-posterior. para evitar que sean visibles. donde los pilares anteriores son caninos o premolares. y por consiguiente del eje rotacional de inserción. 2. luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior.13). Fig. (Fig. la disponibilidad de los ángulos retentivos.13: El retenedor convencional se ha asentado en el pilar posterior Con ayuda del paralelígrafo se determina en la forma conocida. para reemplazar piezas posteriores. 2. este diseño permite emplear los retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores. que fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales.10 y 2. Se toma un compás y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre el 22 .

si la punta del compás choca con la superficie proximal del pilar. hasta su posición final. para disminuir el ángulo retentivo Con la ayuda del modelo. Otra manera de analizar esta retención.cual rotaría la prótesis. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo retentivo del retenedor convencional. pero. Se coloca una punta del compás sobre el eje de rotación. que recibirá el retenedor convencional. en este caso. el espacio que queda entre el recorrido de la punta del compás y el pilar. 23 . es emplear el paralelígrafo en la forma usual y después de trazar el ecuador. se abre el compás hasta que la otra punta contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior. El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de eliminar los excesos de cera de la zona bloqueada. luego. sin interferencias con la superficie proximal del pilar. Si al mover esta punta oclusalmente. la otra punta del compás se coloca en el punto más cervical del ángulo retentivo proximal. entonces. del mismo lado donde se ubicará el retenedor rígido. habrá que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar. será correcta la relación entre el ángulo retentivo y el centro de rotación. observar directamente si existe suficiente retención en la superficie distal del pilar anterior. se mueve esta punta en sentido oclusogingival. sin interferencias. que será ocupado por el retenedor rígido. Esta segunda punta del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento. el ángulo retentivo es muy grande para el conector menor. se tendrá un ángulo retentivo adecuado para el retenedor rígido. Si la punta del compás se mueve oclusalmente. se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más prominente de la superficie proximal del pilar. el mismo que será coincidente con la punta del apoyo oclusal. choca con la superficie proximal. hay que determinar si existe suficiente retención para el retenedor rígido. necesitará bloquearse con cera para facilitar la rotación de la prótesis.

4.14 y 2. 2.16: Los retenedores rígidos se colocan en contacto con la zona retentiva de los pilares anteriores y la parte posterior de la prótesis gira a sus sitio Fig. El centro rotacional se localiza gingivalmente.Fig.16 y 2. 2. como extensiones rígidas de los conectores menores. para reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. 2.17) Fig. 2.4 CATEGORIA II 2. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales. 2. No se observan los retenedores rígidos en distal de los caninos. luego.15: Una prótesis terminada en boca.17: La prótesis asentada en su sitio con un doble eje de inserción 24 . toda la prótesis es rotada a su sitio. (Fig.1 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy.

se constituyen en centro de rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición terminal. porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares. Los retenedores rígidos.19: Un caso terminado. (Fig. la dentadura entra a los centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores.19) Fig.18: Vista bucal de un diseño clásico para reemplazar dientes anteriores Fig. A veces es necesario preparar una restauración sobre los incisivos o los caninos para darle al descanso la forma descrita. El descanso que se haga sobre el canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la forma de una V invertida visto desde lingual. emplea un doble eje de inserción. No son visibles los retenedores en los caninos En esta categoría. sin costo adicional al de una prótesis convencional. en realidad. una vez que ingresan en esta zona. El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a los ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras mesiales actúan como planos guía para la inserción 25 .18 y 2. 2. Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética. El descanso debe tener la suficiente profundidad para evitar la migración del pilar hacia bucal. donde la estética no es una exigencia.Este tipo de diseño. 2. más fácil es el acceso al ángulo retentivo. las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son usadas para la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de modo que permitan la inserción inicial de la prótesis. Cuanto más largo es el espacio edéntulo. 2.

si el arco es triangular. por tener una forma más adecuada para la retención y su distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y tercer molares.inicial.4. el pilar de elección a este nivel es el segundo molar. Si se considera que las retenciones son adecuadas. En esta opción. Los retenedores rígidos pueden emplear áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales. primero donde faltan los dientes. y luego gira aliado contrario. para asentarse con uno o dos retenedores convencionales. Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-anterior. hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas. la distancia de la línea de fulcrum a los bordes incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que desplazará los retenedores de los molares con menos fuerza. Se usa la varilla analizadora del paralelígrafo para determinar si todavía existe acceso a los descansos que serán utilizados.020 de pulgada para hacer una proyección en forma de placa o de dedo. 2. que será el retenedor rígido. según el caso. A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores. la cantidad de retención que hay en la cara distobucal de los pilares posteriores. Si no fuese así.2 PATRÓN ROTACIONAL LATERAL Se usa este patrón cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente. el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior. 26 . además. Para determinar la cantidad de retención que hay en estas caras mesiales se para/el iza el modelo con una inclinación cero. La forma del arco es otro factor importante. lo cual nos permite apreciar. la dentadura se asienta. La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores debe ser por lo menos de 0. será necesario hacer modificaciones adicionales a la preparación de los descansos para que el retenedor rígido vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del patrón designado.

Esto puede ser un problema en los dientes anteriores. es más difícil el uso del eje rotacional de inserción. 27 . El diseño debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de inserción perpendicular al plano de oclusión. Si se usa un retenedor rígido en la parte anterior. • Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. Por consiguiente: a) Las placas linguales no deben ser usadas en la mayoría de los casos. o con los rebordes marginales proximales de los dientes remanentes. • Los espacios edéntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos para permitir que la estructura metálica entre en el ángulo retentivo proximal y sea rotada hasta asentarse en su posición final Cuanto más cortos son los espacios edéntulos y más largos los dientes. b) Los conectores menores y los planos guía serán usados para mantener los conectores mayores alejados de las zonas retentivas en las caras proximales y linguales. • Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un área para descanso oclusal positivo y fuerte.2. debe haber un retenedor convencional en un diente posterior y viceversa • Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final.5 RECOMENDACIONES PARA EL DISEÑO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN: • • Se debe emplear solamente en casos dentososportados. debe ser diseñada para no interferir con las cúspides linguales.

con dientes remanentes anterior y posterior a ella. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Edgar Kennedy. inadecuados para asumir solos el soporte de la prótesis. • CLASE II: Área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral). Esta clasificación facilita el diagnóstico con la simple visión del modelo y además es la más aceptada. El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media.CAPÍTULO III CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL En prótesis parcial removible se han propuesto una multitud de clasificaciones para permitir la aplicación de principios básicos en el diseño de cada dentadura parcial de modo que no se tomen en cuenta solo aspectos mecánicos. de 1925. La clasificación de Kennedy considera las siguientes clases: • CLASE I: Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral). sino las condiciones biológicas de los tejidos orales que estarán en contacto con la prótesis y que permitan orientar el plan de tratamiento. • CLASE VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte total de la prótesis. 28 . • CLASE IV: Área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior). Applegate sugiere variaciones de la Clase III de Kennedy y las denomina: • CLASE V: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar. por ser la más didáctica y de fácil comprensión. • CLASE III: Área edéntula unilateral.

4: Clase IV Fig. 3. 3. 3.Las clases III.3: Clase III Fig. Applegate ha dado ciertas reglas para el mejor uso de la clasificación de Kennedy: 29 . V y VI son situaciones clínicas diferentes que requieren cada una diferentes consideraciones para el diseño.5: Clase V Fig.2: Clase II Fig. Fig. 3. 3. 3.1: Clase I Fig.6: Clase VI Además de las variaciones señaladas.

A veces los segundos molares ausentes no son reemplazados. 4. Existen algunas características especiales. Las áreas edéntulas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria. 30 . • Puesto que las bases se apoyan sobre tejido gingival blando. son consideradas como "modificaciones" de la Clase y son designadas por su número. Ejemplo: Clase II modificación 2. deben ser considerados en la clasificación. 6. las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación. Su finalidad será mejorar el soporte y la distribución de las cargas oclusales a una mayor superficie posible. 7. porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación. propias de alguna clase determinada que hay que tener en cuenta. entonces. significa que hay dos espacios adicionales al extremo libre unilateral. 2. 3. II y III pueden tener modificaciones dado que cualquier área edéntula adicional estará posterior al área edéntula bilateral de la Clase IV. La clasificación debe considerar la preparación de la boca. Solo las Clases I. La extensión del área de la clasificación no es lo que se considera. 8. El factor determinante es el número de áreas edéntulas adicionales. Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares. Si falta el tercer molar. Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco.1. El segundo molar antagonista también falta y no va a ser restaurado. 5. En cuanto a la clase I hay que referir lo siguiente: • El ajuste y la adaptación de la prótesis en su base son imprescindibles por lo que es necesaria una impresión individualizada de las bases. esta área edéntula se considera fuera de clasificación. ese espacio edéntulo está fuera de clasificación porque el tercer molar no es reemplazado.

• El soporte sobre la base deberá ser lo más extenso posible y también con el mejor ajuste. En la clase II aplicaremos los principios enumerados en las clases I y III. etc. es decir. no precisa de los elementos mencionados para la clase l. los conectores menores. como son los apoyos oclusales. los ganchos recíprocos. • Es necesario diseñar una potente retención indirecta para compensar el movimiento de despegamiento de las bases. Por este motivo. En la clase IV hay una falta de guía incisal. principalmente en los casos en que ocupen espacios desdentados muy extensos. la prótesis se separa de las bases. Esta fuerza aumenta la acción rotatoria alrededor del fulcro a la altura del molar extremo junto a la base. Estos elementos contrarrestan la fuerza de despegamiento de la base. el conjunto de las zonas modificables. Durante el acto masticatorio se lleva a cabo un primer movimiento de presión contra las bases y un segundo movimiento de despegamiento de éstas debido a la acción adhesiva de los alimentos a la prótesis. • En esta clase no es necesario el diseño de una retención indirecta. En la clase III el soporte es totalmente dentario y. de canino a segundo o tercer molar.resilente y desplazable. Neutralizar estas acciones nocivas es el éxito de una PPR. Por lo tanto es importante minimizarlo con un buen ajuste de la base y con el diseño de un retenedor directo que se flexione cuando actúan las fuerzas oclusales sobre la base. • La retención directa será necesaria sólo para evitar el despegamiento vertical de la prótesis. por ejemplo. se genera un movimiento rotatorio alrededor del pilar extremo mediante el gancho retentivo. o en casos en que exista una movilidad de tipo 1. por lo tanto. La retención indirecta estará representada por todos los elementos que están diseñados en la hemiarcada contraria. pues los dientes incorporados 31 . movilidad menor de 1 mm en sentido transversal.

El problema se agrava cuando están ausentes los caninos.a la prótesis removible no tienen la rigidez necesaria para cumplir la misión que se les exige. 2 32 .8: Clase II mod. 3. así como el tipo de elementos que deben utilizarse. podemos concluir que la clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al clínico hacer un reconocimiento e identificación del problema. Por tanto. 3. Cada una de ellas tiene una técnica de diseño distinta. 3 Fig. Lo ideal seria incorporar una guía incisal que pueda cumplir su misión. 3. Fig.10: Clase III mod. 3.7: Clase I mod. 2 Fig. 3 Fig.9: Clase III mod. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. Podemos afirmar entonces que la PPR se divide en dos grupos: prótesis dentomucosoportada y prótesis dentosoportada.

El eje de inserción es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis parcial removible de la arcada respectiva. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. Todo odontólogo debe contar en su consultorio con un paralelígrafo y no dejar todo el diseño de la PPR en manos del técnico dental. 33 . El ecuador dentario es la línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente.CONCLUSIONES 1. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Kennedy y considera cuatro clases. El eje rotacional de inserción permite el acceso de la prótesis a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. El ecuador dentario determina en el diente una zona retentiva y una zona no retentiva. 6. 7. Applegate sugiere variaciones y agrega las clases V y VI. 9. La clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al odontólogo hacer un reconocimiento e identificación del problema. 10. 3. El eje de inserción se determina a través de la utilización del paralelígrafo. 8. 5. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de la prótesis removible. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. 2. 4. analizado en forma individual.

Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas. VALVERDE MONTALVA. David. CRAKEN. NAVARRO BORI. P. 1997. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 34 . Prótesis Bucal Removible. James. Luis. MC. 3. OLAVARRÍA ASTUDILLO. Editorial Ripano.A. 2005. Editorial Panamericana. Editorial Trillas. 5. C. Interamericana 7. 6.BIBLIOGRAFÍA 1. ÁNGELES MEDINA. 2006. GARCÍA MICHELSEN. Diseño de Prótesis Parcial Removible. David. LOZA FERNANDEZ. Enrique. KEOGH. Prostodoncia Parcial Removible. Rodney. 2005. KRATOCHVIL. Thomas. 4. 1988. Prótesis Parcial Removible. 2. LOZA FERNANDEZ. Prótesis Parcial Removible. MALLAT DESPLATS. 1998. Harcourt Brace. José. McGraw Hill. Fernando. 1992. Ernest. Amolca. Prótesis Parcial Removible.

.......1 Mecánicos................................................................................................................................3 Categoría I...........6 1...4 Ecuador Dentario..........................................................................4..24 2..2 Tipos de Eje Rotacional..............2 Patrón Rotacional Anterior-Posterior.................................4......................18 2..................4 1............................4 Categoría II....................................................................................5 Planos Guía.......8 1..........10 1....1 Eje de Inserción................................................................2 Patrón Rotacional Lateral...........................1 Eje Rotacional de Inserción........15 2............2 Factores que Determinan el Eje de Inserción....................................9 1.............................3...................................15 2.....2............................................................4 1................................................................................................................................................6 1...............22 2..............3 Trazado del Ecuador.........................................2 Estéticos.................................1 Patrón Rotacional Póstero-Anterior..............2...............3 Determinación del Eje de Inserción...4..............4.....................................................................26 CAPÍTULO III: CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL...........................6 1......................................................4.....................8 1..................33 BIBLIOGRAFÍA.....................................2 Ecuador Protésico....................................1 Ecuador Dentario..................................................................................................................19 2..............................................................................................1 Patrón Rotacional Anterior-Posterior.....................................................................24 2......3 CAPÍTULO I: EJE DE INSERCIÓN....................................................................................................ÍNDICE INTRODUCCIÓN..........34 35 ..11 CAPÍTULO II: EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN.......6 1..............................................................................................................19 2.....28 CONCLUSIONES......3....................................

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