FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

II CURSO DE ACTUALIZACIÓN – 2008

EJES DE INSERCIÓN – ECUADOR DENTARIO CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL
MONOGRAFÍA PARA OBTENER TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

BACHILLER: VALER ROJAS, JAIME EDGAR
LIMA -PERÚ 2008

INTRODUCCIÓN
Las prótesis parciales removibles constituyen una buena alternativa de tratamiento restaurador para la inmensa mayoría de peruanos, que no puede acceder a otro tipo de tratamientos, más efectivos o actuales, por tener estas un costo bastante alto. Sin embargo, se considera que el uso de estas prótesis deteriora la salud de la dentición remanente y de los tejidos circundantes, ya que diversos autores han encontrado una relación entre el uso de la PPR y una mayor prevalencia de caries, así como de lesiones periodontales. Por otra parte, algunos estudios evidencian que parte de estos efectos dañinos atribuidos al uso de la PPR pueden deberse a fallas en su diseño y otros aspectos propios del proceso de elaboración de la prótesis. Por eso considero que esta monografía aborda aspectos muy importantes de la elaboración de una prótesis parcial removible, como son, por una parte, la determinación del eje de inserción, que es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis; el cual se tendrá que realizar con el paralelígrafo y que debe ser necesariamente realizada por el odontólogo, no debiendo dejar en manos del técnico dental dicha función, ya que este no conoce las características clínicas del paciente. Asimismo, para poder determinar este eje de inserción, habrá que conocer el ecuador dentario y las variaciones que esta sufre cuando el modelo es inclinado en la base del paralelígrafo, para poder determinar después el ecuador protésico. Y no olvidemos que también puede existir un eje rotacional o doble eje de inserción. Finalmente, la clasificación de Kennedy, que es la más didáctica y aceptada, nos facilita el diagnóstico del paciente edéntulo y permite aplicar principios básicos que nos facilitan el diseño de la PPR. Para concluir, nosotros los odontólogos no trabajamos con dientes, sino que trabajamos con personas, con seres humanos y es obligación nuestra conocer a fondo nuestra profesión para poder brindarles a nuestros pacientes una adecuada atención.

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CAPÍTULO I

EJE DE INSERCIÓN

1.1 EJE DE INSERCIÓN
El eje de inserción es la dirección en que se mueve la prótesis parcial removible cuando es colocada o retirada de su sitio en la boca o en el modelo. El eje de inserción es establecido por el odontólogo y funciona desde el momento en el cual las partes rígidas de la prótesis contactan con los dientes de soporte y luego continúa hasta la posición final de la prótesis. (Fig. 1.1 y 1.2)

Fig. 1

Fig. 2

Para determinar el eje de inserción de una prótesis parcial removible se hace uso del paralelígrafo, el cual es también conocido como paralelógrafo, paralelizador o analizador; y que tiene como accesorios la varilla analizadora, los calibradores y el grafito, entre otros. (Fig. 1.3 y 1.4)

Fig. 1.3: Paralelígrafo

Fig. 1.4: Accesorios

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el eje de inserción de la prótesis será perpendicular al plano de oclusión de los dientes. 1.7: Modelo inclinado hacia atrás 5 .5 • Si el modelo es inclinado anteriormente. el eje de inserción será de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás con respecto al plano de oclusión y las zonas retentivas aumentarán en distal (Fig. El eje de inserción es siempre paralelo al eje vertical del paralelígrafo. 1. el eje de inserción cambia con respecto al plano de oclusión. • Si el modelo es inclinado hacia atrás.6: Modelo sin inclinar Fig. • Si el plano de oclusión del modelo es paralelo al plano horizontal.7). las áreas retentivas aumentarán en mesial y el eje de inserción irá de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante con respecto al plano de oclusión.6 y 1. 1. (Fig. Fig.Si el modelo es inclinado en varios planos en el paralelígrafo. 1.5) Fig. 1.

• El eje de inserción más paralelo al eje longitudinal del pilar.2 FACTORES QUE DETERMINAN EL EJE DE INSERCIÓN Los factores que determinan el eje de inserción son: 1. pero disminuye en el área opuesta por la variación del eje de inserción. En la clase IV con un amplio espacio edéntulo.2. transmite las fuerzas mejor sobre ese diente.3 DETERMINACIÓN DEL EJE DE INSERCIÓN. se inclina el modelo ligeramente hacia atrás para un mejor uso de los ángulos retentivos de premolares o molares vecinos al espacio 6 . En esta posición del se consiguen relaciones similares entre el estilete y las caras proximales. • Se deben minimizar las interferencias dadas por los dientes remanentes y los tejidos blandos durante la inserción. el uso de retenedores en los pilares anteriores da un aspecto antiestético. brindarán una sola dirección para la inserción de la prótesis. 1. (Fig.1. • Los planos guía preparados sobre las superficies verticales de varios dientes.1 MECÁNICOS • Son los más importantes porque permiten controlar las fuerzas cuando la prótesis entra en función. 1. hay situaciones que obligan a inclinar el modelo en alguna dirección como en los siguientes casos: 1. • La retención de la prótesis se puede aumentar en un área.8) Sin embargo. 1.2. de modo que sean paralelos entre sí. Al fijar el plano de oclusión paralelo a la mesa de trabajo prácticamente se tiene definido el eje de inserción de la prótesis. entonces.2 ESTÉTICOS Tienen relación con la apariencia de la prótesis en la parte anterior de la boca donde se puede mostrar un retenedor o un espacio antiestético que obliga a cambiar el eje de inserción para conseguir mejor apariencia.

por razones de estética. Si es una clase II. el ecuador que se usa para el lado que tiene el pilar posterior es el que está dado por la inclinación del modelo que impone el lado sin pilar posterior. Fig. En casos con espacios edéntulos anteriores y posteriores. para que el eje de inserción escogido funcione. 1.edéntulo. 2. es mejor inclinar el modelo hacia atrás. el modelo se inclina ligeramente hacia adelante para un uso más ventajoso de los ángulos retentivos a distal de los premolares.8 Cuando se tenga que usar una posición del modelo que no sea la horizontal. esto permite asentar la prótesis cerca a los pilares. se debe preparar en la boca. 1. 3. sobre las piezas dentarias que tomarán contacto con la prótesis. con mejores resultados estéticos.4 ECUADOR DENTARIO 7 . En los casos de extremo libre con áreas edéntulas posteriores a los premolares. las fuerzas que tratan de desplazarla actúan en forma perpendicular al plano de oclusión y la prótesis se desplazará en esa dirección si es que no se preparan planos guía paralelos al eje de inserción escogido y por consiguiente oblicuos al plano de oclusión. planos guía paralelos al eje de inserción porque una vez instalada la prótesis en la boca.

Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva. si se toma nuevamente el mismo diente y se inclina ligeramente hacia izquierda o derecha y se vuelve a confrontar con el grafito del paralelógrafo. (Fig. rebordes. por tanto. analizado en forma individual. sino que varios. se obtendrá una nueva marca. un nuevo ecuador dentario.1. cuyo eje central esté perpendicular a la base.4. es decir brechas. 1.11) Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado. 1. ecuador dentario. correspondientes a las zonas desdentadas. todos con ejes centrales individuales. un nuevo contorno máximo. al desplazar este grafito contra el diente. marcaremos una línea que recorrerá todo su con torno. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. (Fig. Si colocamos un grafito en el mandril del paralelógrafo y analizamos con él un diente. llamándose.1 ECUADOR DENTARIO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. extremos libres.9 y 1. Además tendremos las estructuras anatómicas.10) Fig. etc. diferentes unos a otros. 1. tendremos el inconveniente de ya no tener un diente.10: El ecuador divide al diente en área retentiva y área no retentiva Ahora.9: Ecuador dentario Fig. 1. 8 .

nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas.Fig. será llamado eje de inserción protésico. (Fig. según este eje de inserción protésico. Este eje común.4.12) Fig. 1. aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis. 1.2 ECUADOR PROTÉSICO Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada. ya no el ecuador dentario. sino que un ecuador común. 1. el ecuador protésico.12 9 .11 Este hecho. 1. determinaremos en los dientes remanentes. ante un eje de inserción determinado. Enseguida.

y con la punta del grafito se trazará simultáneamente una línea sobre la parte del modelo que representa a la mucosa que cubre al tejido óseo. la porción rígida del brazo retentivo de los retenedores. en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos. Bajo este ecuador protésico. tendremos un sector retentivo.Sobre este ecuador protésico. 1. Fig. se cambia el analizador por una barra de grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares con el borde del grafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes de los pilares. 10 .14: También se analiza con el grafito los tejidos blandos Después de trazar el ecuador. El ecuador es bajo en el sitio del descanso oclusal del pilar y alto en el lado opuesto.3 TRAZADO DEL ECUADOR Una vez fijado el eje de inserción. como por ejemplo. 1. tendremos un sector expulsivo de los dientes.13:Trazado del ecuador dentario con un grafito biselado Fig. El espacio comprendido entre esta línea y el ecuador trazado es el ángulo retentivo que existe en la pieza pilar.4. se ajusta bien el mecanismo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma. podemos encontramos con las siguientes situaciones: 1. donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención 1. Esto significa que el ángulo retentivo está sobre el pilar en su lado opuesto al espacio edéntulo.

Con mucha frecuencia encontraremos pilares tanto superiores como inferiores que presentan una gran retención por bucal y en el lado lingual el ecuador queda muy cerca del margen gingival. o sea que hay una zona retentiva continua que va de un lado a otro. 1. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto. 3. Cuando una prótesis parcial removible es insertada o removida de su sitio. 1. Es imposible un edéntulo parcial que no requiera una modificación de los dientes para controlar mejor las fuerzas oclusales y trasmitirlas a los tejidos de soporte de un modo que favorezca la salud de los mismos.2.15 y 1.5 PLANOS GUÍA La modificación de los dientes en alguna de sus formas o en todas. algunos elementos rígidos de la misma toman contacto con superficies dentarias que han sido preparadas convenientemente por desgaste para que sean paralelas entre sí y paralelas al eje de inserción de la prótesis de manera que dichas superficies guían a la dentadura en su recorrido a su posición en la boca. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de prótesis removible. o sea que la zona retentiva está próxima al espacio edéntulo. El ecuador está bajo en el lado del descanso oclusal y en el lado opuesto lo que indica que la pieza dentaria no tiene retención. 11 . (Fig.16) Los planos guía ideales son aquellos que se preparan paralelos al eje longitudinal de los dientes. es una indicación sin excepción en todos los casos edéntulos parciales. porque de ese modo se puede dirigir la fuerza a lo largo del eje del diente y se disminuye la carga adicional sobre los pilares. El ecuador está alto en el lado del descanso oclusal y bajo en el lado opuesto. son las que reciben el nombre de planos guía. 4. Estas superficies que generalmente se preparan en la cara proximal de los dientes vecinos a la brecha edéntula o en superficies de restauraciones metálicas debidamente paralelizadas. la elaboración de planos guía en la superficie de los dientes. En este punto tenemos. entre otras cosas.

entonces dejan de darse las condiciones más favorables para conseguir lo anteriormente dicho. El ancho de la superficie preparada no debe ser menor de 3 mm en sentido oclusogingival. Es muy frecuente observar que en la cara lingual de molares y premolares inferiores el ecuador está cerca de la superficie oclusal. permitirá conseguir otros beneficios. Las superficies de los dientes que funcionan como planos guía representan los marcos de la ventana y la prótesis removible representa a la ventana corrediza. en estos casos es recomendable escoger un eje de inserción que sea paralelo al eje longitudinal del pilar menos fuerte. Los planos guía que ofrecen los dientes funcionan de una manera semejante a los marcos de una ventana corrediza que solo permiten que la ventana se deslice en la dirección que ellos señalan. que presentan un ecuador cercano a la superficie oclusal.16: Dientes con planos guía en caras proximales a la brecha edéntula Generalmente los ejes de los dientes no son paralelos entre sí. 1. En esos casos es necesario preparar un plano guía en dicha cara lingual que además de actuar como tal. El desgaste no debe llegar a la dentina y se debe terminar con un pulido. con una piedra troncocónica de grano fino y una aplicación de flúor. 12 . En la unión de la cara proximal con las caras bucal y lingual no se deben formar ángulos sino superficies redondeadas. 1.15: Dientes antes de la preparación de los planos guía Fig. Las caras proximales vecinas al espacio edéntulo. impidiendo el diseño adecuado del brazo recíproco sin interferir la oclusión.Fig. son los sitios indicados para preparar los planos guía con la ayuda de una fresa tronco cónica.

Son los planos guía que dictan el eje de inserción los que aseguran una buena retención. La preparación del plano guía en lingual trae otras ventajas: Si se prepara un plano guía en la cara lingual de los pilares. Los planos guía se deben preparar a ambos lados de la arcada dentaria.Cuanto más planos guía se preparan. 3. Una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los pilares. 4. Evita la acción destructiva causada por cada brazo actuando individualmente en momentos diferentes. se podría prescindir de los retenedores directos empleando en su lugar apoyos oclusales y elementos rígidos que toman contacto con los planos guía. 6. Elimina las interferencias para la remoción e inserción de la prótesis. 5. 7. Los planos guía brindan las siguientes ventajas: 1. más efectivos son estos. Mejor estabilidad de la prótesis. 2. Disminución de las fuerzas laterales sobre los pilares. 10. más vale conseguir un paralelígrafo con las caras proximales vecinas al espacio edéntulo que realizar inclinaciones extremas del modelo en el proceso del paralelizado. Disminuye la posibilidad de retención de alimentos. Ejemplo: en vestibular y lingual y las superficies proximales. Unifica la acción de los brazos retentivo y opositor del retenedor. Esto permite que los brazos retentivos de ambos lados tengan que moverse en sentido oclusal 13 . En una Clase III de Kennedy con planos guía paralelos entre sí y lo suficientemente largos. Reduce la posibilidad del movimiento de rotación de la prótesis. 8. Un solo eje de inserción. la prótesis carece de posibilidad de desplazamiento en otra dirección que no sea la que señalan los planos guía. Modifica la anatomía de los pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y la reciprocación. ellos deben estar ampliamente separados uno del otro y ser preparados en diferentes caras axiales. 9.

dando la retención bilateral deseada.pasando simultáneamente sobre el ecuador. Por lo explicado. 14 . se comprende que los planos guía determinan el eje de entrada y salida de la prótesis parcial removible y además intervienen en la retención de la prótesis por la fricción entre ellos y los elementos rígidos de la dentadura.

1 EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN El concepto de eje rotacional de inserción para una dentadura parcial removible fue propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935. 2.2 y 2. 2. GARVER en 1978.3: La prótesis gira en la dirección que indica la flecha hasta que el retenedor se asiente completamente sobre el pilar anterior 15 .3) Fig. ganando con la prótesis acceso a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción. vuelve a proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una prótesis fija en el otro lado de la arcada. Ese mismo año.2: la prótesis asienta primero en el molar para ganar acceso a la zona retentiva mesial Fig.1: Se muestra una zona retentiva amplia en mesial del molar Fig. pero él lo denomina "doble eje de inserción".CAPÍTULO II EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN 2. (Fig. 2. para resolver los casos de espacios edéntulos anteriores y posteriores. 2. en lugar del eje de inserción recto y generalmente perpendicular al plano de oclusión. 2. King presenta un diseño con eje rotacional.1.

). usa los planos guía de la estructura metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales. 2. lleva un retenedor convencional para la retención. (Fig. 2. esta extensión rígida puede tener la forma de placa o de apéndice Su acción es mecánica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar. la remoción de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la prótesis. vecino de la brecha edéntula.2). con el cual debe mantener íntimo contacto. (Fig. (Fig.2). el segmento que se asienta en segundo lugar. Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual gira la prótesis hasta ocupar su posición final. (Fig. 2. una parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios edéntulos. 2.El concepto del eje rotacional de inserción. El elemento que se asienta primero. El desplazamiento vertical de este tipo de prótesis es imposible.2. (Fig. es que King propuso el nombre de "doble eje de inserción". después de la rotación. 16 . por esta maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su posición final. 2.4 Por razones estéticas. por el cambio de posición de algunos pilares. El retenedor rígido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que es una extensión rígida de un conector menor. usa un retenedor rígido en el ángulo retentivo proximal. (Fig.5).3). el eje de inserción convencional único y perpendicular al plano de oclusión. y para llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje perpendicular al plano de oclusión.4) Fig. 2. puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual. o por el contorno que presentan los mismos. 2.

• El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1. desde su primera posición de contacto. elimina los retenedores no deseables y antiestéticos sin dejar de cumplir con los principios de retención.5 a 2 mm de profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio. el centro de rotación para que la prótesis gire hasta su posición final. para evitar el movimiento de la estructura metálica hacia gingival. hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en armonía con el arco de la rotación. soporte y estabilidad. para evitar la acción de torque sobre los pilares. tales como: • El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas. • Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes.5 El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de Kennedy. hasta su posición final.Fig. lo cual altera el primer contacto del retenedor rígido con la superficie proximal del pilar. • La rotación de la estructura metálica. Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones especiales. con espacios de modificación anterior. Este contacto forma con el del otro lado del arco. • La preparación de los descansos oclusales debe tener forma 17 . 2. • El uso del eje rotacional de inserción.

Este eje rotacional es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar.13. 2. hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores. • Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria. 2. El acabado de la parte interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto. giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. luego. clasifica las prótesis con eje rotacional de inserción en Categorías: • CATEGORÍA I: Comprende la Clase III de Kennedy de tipo 18 . Este diseño se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy.11). 2.2 TIPOS DE EJE ROTACIONAL Según la dirección del movimiento de ingreso. con espacio edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional. 2.9. 2. 2. (Fig.15). el patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser: • ÁNTERO-POSTERIOR: Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus retenedores rígidos. En este lado se apoyan los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edéntulo.8. 2.12. cuando los pilares molares están inclinados mesialmente. • LATERAL: Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior.10 y 2. KROL.asimétrica para evitar que el pilar se mueva fuera del retenedor. en el maxilar inferior. (Fig. Este patrón rotacional es más empleado en el maxilar superior. y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del arco.14 y 2. hasta su posición final. • PÓSTERO-ANTERIOR: Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los pilares posteriores. y luego gira hacia delante.

y el patrón de eje transversal. 2. La superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión. con apoyos en mesial y distal. lo cual obligaría a emplear un retenedor de tipo circunferencial en anillo simple o reforzado.1 PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR Este tipo de diseño está indicado para la Clase III de Kennedy. • CATEGORÍA II: Comprende la Clase IV de Kennedy. fue el primero en proponer este tipo de solución para aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes posteriores inferiores. principalmente.ántero-posterior. Se emplea para remplazar dientes anteriores.7: Prótesis con eje rotacional de inserción póstero-anterior en su sitio En estas circunstancias. 2. (Fig. en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial. por su longitud y por cubrir demasiada superficie dentaria. tiene muchas desventajas. la única zona retentiva disponible para un retenedor convencional estaría localizada en la superficie mesiolingual del molar inclinado. KING.3 CATEGORIA I 2.3. pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar El empleo de los retenedores convencionales sería un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. es el retenedor 19 .6: Molar inclinado con ángulo retentivo en mesial y premolar con inclinación hacia mesial Fig. el diseño de esta categoría se usa en la Clase III Modificación 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores. 2.7). 2. que termina sus brazos retentivos en este ángulo mesiolingual. este retenedor. Fig.6 y 2. Otras alternativas de retenedores convencionales para estos casos.

Sin embargo. o un retenedor Acker con sus brazos bucal y lingual que no dan retención y. la profundidad del descanso oclusal no debe ser menor de 1.tipo Goslee o en anzuelo. se puede emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte. el punto más distal de los apoyos oclusales largos. que se extiende más de la mitad del diámetro mesiodistal de la superficie oclusal. Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ángulos retentivos. se dan las condiciones favorables para usar una prótesis con eje rotacional de inserción de tipo póstero-anterior. garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas verticales sobre los pilares. Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva. evitar la fractura. Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre sí y paralelas a las del descanso del otro lado del arco. es más difícil mantener la higiene oral. esto es crítico cuando los pilares tienen inclinación hacia mesial y lingual Entonces. para evitar problemas de inserción. por último. y además. se hace contactar con el pilar posterior. se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual. la cara mesial del molar inclinado. esté en íntimo contacto con la superficie mesial del pilar y actúe como un retenedor directo. Esto permite que el conector menor. que es rígido. se constituye en el centro rotacional que permita que la prótesis gire alrededor de él. para que el pilar no se mueva fuera del retenedor rígido.5 mm para que el apoyo sea fuerte. en especial donde se une con el conector menor. El empleo de los retenedores en estos molares aumenta el diámetro del molar. La forma del apoyo debe ser asimétrica. la línea que une estos puntos en ambos lados del arco. Sobre cada pilar posterior. se prepara un descanso oclusal. es una zona ideal para la retención con el eje rotacional de inserción. y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar 20 . el retenedor en barra tipo T. el retenedor por su extensión se deforma fácilmente. no se pone la cera en la cara mesial de los pilares. Cuando el espacio anterior al pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada anteriormente. favorece la acumulación de placa. sino en su margen gingival. y así.

se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y luego. permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores. Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha. se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo. se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores. resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión. En la pieza anterior. para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final. Para retirar la prótesis de su sitio. Una vez asentada la dentadura. 2. lo cual puede tener un efecto antiestético. 21 . 2.8: El punto más distal de los apoyos oclusales contacta con el pilar posterior y sirven de centro de rotación Fig.9: los retenedores convencionales se han asentado en los pilares anteriores El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar posterior.9) Fig. (Fig.8 y 2.posterior. 2. la prótesis se asienta por completo.

2. Se toma un compás y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre el 22 . Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior. la disponibilidad de los ángulos retentivos. para reemplazar piezas posteriores. luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior. que fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales.13). Fig. 2.Fig. y por consiguiente del eje rotacional de inserción. este diseño permite emplear los retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores.12: La prótesis se apoya en los pilares anteriores y a partir de este punto gira hacia el pilar posterior Fig. 2.12 y 2.11 : Primer y segundo momento de asentamiento de la prótesis 2. (Fig. se emplea el eje rotacional ántero-posterior. 2.13: El retenedor convencional se ha asentado en el pilar posterior Con ayuda del paralelígrafo se determina en la forma conocida.3.2 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad. para evitar que sean visibles. donde los pilares anteriores son caninos o premolares. para ver si permite el uso de los retenedores rígidos.10 y 2.

luego. 23 . se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más prominente de la superficie proximal del pilar. el ángulo retentivo es muy grande para el conector menor. será correcta la relación entre el ángulo retentivo y el centro de rotación. choca con la superficie proximal. necesitará bloquearse con cera para facilitar la rotación de la prótesis. que será ocupado por el retenedor rígido. en este caso. del mismo lado donde se ubicará el retenedor rígido. Esta segunda punta del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento. Otra manera de analizar esta retención. es emplear el paralelígrafo en la forma usual y después de trazar el ecuador. sin interferencias. hay que determinar si existe suficiente retención para el retenedor rígido. Si al mover esta punta oclusalmente. si la punta del compás choca con la superficie proximal del pilar. que recibirá el retenedor convencional. Se coloca una punta del compás sobre el eje de rotación. hasta su posición final. observar directamente si existe suficiente retención en la superficie distal del pilar anterior. habrá que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar. se tendrá un ángulo retentivo adecuado para el retenedor rígido. Si la punta del compás se mueve oclusalmente. para disminuir el ángulo retentivo Con la ayuda del modelo. sin interferencias con la superficie proximal del pilar. pero. entonces. el mismo que será coincidente con la punta del apoyo oclusal. el espacio que queda entre el recorrido de la punta del compás y el pilar. la otra punta del compás se coloca en el punto más cervical del ángulo retentivo proximal.cual rotaría la prótesis. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo retentivo del retenedor convencional. se mueve esta punta en sentido oclusogingival. El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de eliminar los excesos de cera de la zona bloqueada. se abre el compás hasta que la otra punta contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior.

1 PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy. El centro rotacional se localiza gingivalmente. para reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. luego.15: Una prótesis terminada en boca. 2. como extensiones rígidas de los conectores menores.Fig.17: La prótesis asentada en su sitio con un doble eje de inserción 24 .14 y 2. No se observan los retenedores rígidos en distal de los caninos.16: Los retenedores rígidos se colocan en contacto con la zona retentiva de los pilares anteriores y la parte posterior de la prótesis gira a sus sitio Fig. 2.16 y 2.17) Fig. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales.4.4 CATEGORIA II 2. (Fig. 2. 2. 2. toda la prótesis es rotada a su sitio.

El descanso debe tener la suficiente profundidad para evitar la migración del pilar hacia bucal. El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a los ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras mesiales actúan como planos guía para la inserción 25 . las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son usadas para la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de modo que permitan la inserción inicial de la prótesis.19: Un caso terminado. más fácil es el acceso al ángulo retentivo.18: Vista bucal de un diseño clásico para reemplazar dientes anteriores Fig. se constituyen en centro de rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición terminal. emplea un doble eje de inserción. Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética.18 y 2. 2. la dentadura entra a los centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores. una vez que ingresan en esta zona. El descanso que se haga sobre el canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la forma de una V invertida visto desde lingual. (Fig. donde la estética no es una exigencia.19) Fig. A veces es necesario preparar una restauración sobre los incisivos o los caninos para darle al descanso la forma descrita. en realidad. Cuanto más largo es el espacio edéntulo. sin costo adicional al de una prótesis convencional. 2. No son visibles los retenedores en los caninos En esta categoría. porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares. 2. Los retenedores rígidos.Este tipo de diseño.

si el arco es triangular. para asentarse con uno o dos retenedores convencionales.inicial. el pilar de elección a este nivel es el segundo molar. que será el retenedor rígido. 26 . además. A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores. La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores debe ser por lo menos de 0. Para determinar la cantidad de retención que hay en estas caras mesiales se para/el iza el modelo con una inclinación cero.4. y luego gira aliado contrario. según el caso. será necesario hacer modificaciones adicionales a la preparación de los descansos para que el retenedor rígido vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del patrón designado. En esta opción. la cantidad de retención que hay en la cara distobucal de los pilares posteriores. por tener una forma más adecuada para la retención y su distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y tercer molares.020 de pulgada para hacer una proyección en forma de placa o de dedo. 2. primero donde faltan los dientes. Si no fuese así. Los retenedores rígidos pueden emplear áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales. la distancia de la línea de fulcrum a los bordes incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que desplazará los retenedores de los molares con menos fuerza. el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior. Si se considera que las retenciones son adecuadas. La forma del arco es otro factor importante. hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas. Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-anterior. Se usa la varilla analizadora del paralelígrafo para determinar si todavía existe acceso a los descansos que serán utilizados. lo cual nos permite apreciar. la dentadura se asienta.2 PATRÓN ROTACIONAL LATERAL Se usa este patrón cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente.

o con los rebordes marginales proximales de los dientes remanentes.2.5 RECOMENDACIONES PARA EL DISEÑO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN: • • Se debe emplear solamente en casos dentososportados. El diseño debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de inserción perpendicular al plano de oclusión. • Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. Por consiguiente: a) Las placas linguales no deben ser usadas en la mayoría de los casos. Si se usa un retenedor rígido en la parte anterior. 27 . es más difícil el uso del eje rotacional de inserción. debe ser diseñada para no interferir con las cúspides linguales. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores. debe haber un retenedor convencional en un diente posterior y viceversa • Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final. • Los espacios edéntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos para permitir que la estructura metálica entre en el ángulo retentivo proximal y sea rotada hasta asentarse en su posición final Cuanto más cortos son los espacios edéntulos y más largos los dientes. b) Los conectores menores y los planos guía serán usados para mantener los conectores mayores alejados de las zonas retentivas en las caras proximales y linguales. • Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un área para descanso oclusal positivo y fuerte.

con dientes remanentes anterior y posterior a ella. sino las condiciones biológicas de los tejidos orales que estarán en contacto con la prótesis y que permitan orientar el plan de tratamiento. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Edgar Kennedy. • CLASE II: Área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral). por ser la más didáctica y de fácil comprensión. Applegate sugiere variaciones de la Clase III de Kennedy y las denomina: • CLASE V: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar. El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media. • CLASE III: Área edéntula unilateral. • CLASE IV: Área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior). inadecuados para asumir solos el soporte de la prótesis. 28 . Esta clasificación facilita el diagnóstico con la simple visión del modelo y además es la más aceptada.CAPÍTULO III CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL En prótesis parcial removible se han propuesto una multitud de clasificaciones para permitir la aplicación de principios básicos en el diseño de cada dentadura parcial de modo que no se tomen en cuenta solo aspectos mecánicos. • CLASE VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte total de la prótesis. La clasificación de Kennedy considera las siguientes clases: • CLASE I: Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral). de 1925.

3.Las clases III. 3. 3. V y VI son situaciones clínicas diferentes que requieren cada una diferentes consideraciones para el diseño.2: Clase II Fig. 3.4: Clase IV Fig.6: Clase VI Además de las variaciones señaladas. 3.5: Clase V Fig.3: Clase III Fig. Fig.1: Clase I Fig. Applegate ha dado ciertas reglas para el mejor uso de la clasificación de Kennedy: 29 . 3.

El factor determinante es el número de áreas edéntulas adicionales. Ejemplo: Clase II modificación 2. 30 . 2. Existen algunas características especiales. Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares. • Puesto que las bases se apoyan sobre tejido gingival blando. deben ser considerados en la clasificación. El segundo molar antagonista también falta y no va a ser restaurado. Las áreas edéntulas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria. 8. esta área edéntula se considera fuera de clasificación. Su finalidad será mejorar el soporte y la distribución de las cargas oclusales a una mayor superficie posible. A veces los segundos molares ausentes no son reemplazados. ese espacio edéntulo está fuera de clasificación porque el tercer molar no es reemplazado. 6. las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación. porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación. La clasificación debe considerar la preparación de la boca. Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco. II y III pueden tener modificaciones dado que cualquier área edéntula adicional estará posterior al área edéntula bilateral de la Clase IV. Solo las Clases I. En cuanto a la clase I hay que referir lo siguiente: • El ajuste y la adaptación de la prótesis en su base son imprescindibles por lo que es necesaria una impresión individualizada de las bases. 4. La extensión del área de la clasificación no es lo que se considera. Si falta el tercer molar. entonces. 3. propias de alguna clase determinada que hay que tener en cuenta.1. 7. significa que hay dos espacios adicionales al extremo libre unilateral. son consideradas como "modificaciones" de la Clase y son designadas por su número. 5.

el conjunto de las zonas modificables. por lo tanto. En la clase II aplicaremos los principios enumerados en las clases I y III. Neutralizar estas acciones nocivas es el éxito de una PPR. la prótesis se separa de las bases. • La retención directa será necesaria sólo para evitar el despegamiento vertical de la prótesis. • Es necesario diseñar una potente retención indirecta para compensar el movimiento de despegamiento de las bases. movilidad menor de 1 mm en sentido transversal. o en casos en que exista una movilidad de tipo 1. los conectores menores. Esta fuerza aumenta la acción rotatoria alrededor del fulcro a la altura del molar extremo junto a la base. En la clase IV hay una falta de guía incisal. Por lo tanto es importante minimizarlo con un buen ajuste de la base y con el diseño de un retenedor directo que se flexione cuando actúan las fuerzas oclusales sobre la base. En la clase III el soporte es totalmente dentario y. Por este motivo. se genera un movimiento rotatorio alrededor del pilar extremo mediante el gancho retentivo. como son los apoyos oclusales. no precisa de los elementos mencionados para la clase l. • El soporte sobre la base deberá ser lo más extenso posible y también con el mejor ajuste. por ejemplo. etc. • En esta clase no es necesario el diseño de una retención indirecta. Estos elementos contrarrestan la fuerza de despegamiento de la base. principalmente en los casos en que ocupen espacios desdentados muy extensos. los ganchos recíprocos. Durante el acto masticatorio se lleva a cabo un primer movimiento de presión contra las bases y un segundo movimiento de despegamiento de éstas debido a la acción adhesiva de los alimentos a la prótesis. de canino a segundo o tercer molar. La retención indirecta estará representada por todos los elementos que están diseñados en la hemiarcada contraria. pues los dientes incorporados 31 . es decir.resilente y desplazable.

Fig. 3. 2 Fig. 3 Fig. podemos concluir que la clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al clínico hacer un reconocimiento e identificación del problema. Podemos afirmar entonces que la PPR se divide en dos grupos: prótesis dentomucosoportada y prótesis dentosoportada. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso. Cada una de ellas tiene una técnica de diseño distinta. así como el tipo de elementos que deben utilizarse. Lo ideal seria incorporar una guía incisal que pueda cumplir su misión.9: Clase III mod. El problema se agrava cuando están ausentes los caninos.10: Clase III mod. 3. 3. Por tanto.a la prótesis removible no tienen la rigidez necesaria para cumplir la misión que se les exige. 2 32 . 3 Fig.7: Clase I mod.8: Clase II mod. 3.

Applegate sugiere variaciones y agrega las clases V y VI. 3. La clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite al odontólogo hacer un reconocimiento e identificación del problema. El eje de inserción es la dirección en el que ingresa y se retira la prótesis parcial removible de la arcada respectiva. 10. La clasificación de edéntulos parciales más aceptada es la clasificación de Kennedy y considera cuatro clases. Todo odontólogo debe contar en su consultorio con un paralelígrafo y no dejar todo el diseño de la PPR en manos del técnico dental. El ecuador dentario es la línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. 33 . 5. 9. 2. Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de la prótesis removible. 4. El eje de inserción se determina a través de la utilización del paralelígrafo. así como el planteamiento del diseño más favorable para solucionar el caso.CONCLUSIONES 1. analizado en forma individual. El ecuador dentario determina en el diente una zona retentiva y una zona no retentiva. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. 6. 8. 7. El eje rotacional de inserción permite el acceso de la prótesis a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción.

1992. ÁNGELES MEDINA. Editorial Trillas. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas. 2005. 5. Fernando. OLAVARRÍA ASTUDILLO. NAVARRO BORI. Prótesis Parcial Removible. David. 2006. David. José. LOZA FERNANDEZ. Diseño de Prótesis Parcial Removible. Harcourt Brace. Prótesis Parcial Removible. Ernest. 2005. Enrique. Prótesis Bucal Removible. 4. Rodney. KEOGH.A. 34 . KRATOCHVIL. Interamericana 7. LOZA FERNANDEZ. Editorial Ripano. C. CRAKEN. Luis. James.BIBLIOGRAFÍA 1. MALLAT DESPLATS. 2. 6. 1997. Amolca. 1988. GARCÍA MICHELSEN. MC. McGraw Hill. 3. 1998. Prostodoncia Parcial Removible. Prótesis Parcial Removible. VALVERDE MONTALVA. P. Diseño de Prótesis Parcial Removible. Editorial Panamericana. Thomas.

4 Categoría II..................................................6 1.....6 1.................................................4........................................................................18 2......................1 Mecánicos........................2 Tipos de Eje Rotacional.......3 Trazado del Ecuador...........15 2.....................2 Ecuador Protésico...................4 1............19 2..........34 35 ..2 Patrón Rotacional Anterior-Posterior..............8 1......................4..............................3............................1 Eje de Inserción.........2 Estéticos.......1 Ecuador Dentario.............4..1 Eje Rotacional de Inserción......15 2....ÍNDICE INTRODUCCIÓN................................................................3...................2 Factores que Determinan el Eje de Inserción................................................26 CAPÍTULO III: CLASIFICACIÓN DEL EDÉNTULO PARCIAL.....24 2..3 Determinación del Eje de Inserción..........................................2 Patrón Rotacional Lateral......19 2...................................................................................................4........................9 1..............................10 1...............................................................................................8 1..1 Patrón Rotacional Póstero-Anterior......................................................................................................4 Ecuador Dentario.2......................................................................................22 2................2...........................................5 Planos Guía................................................................................33 BIBLIOGRAFÍA.............................28 CONCLUSIONES.............................3 CAPÍTULO I: EJE DE INSERCIÓN.....................................24 2...............................................6 1................4.............................6 1.......................................................................................................11 CAPÍTULO II: EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN......................................................................................................................................3 Categoría I.................................................................................................1 Patrón Rotacional Anterior-Posterior.......................................4 1..........................................................................

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