ATACHES

DEFINICION
La mayor ventaja del uso de aditamentos como retenedores de P.P.R. es el
excelente resultado estético al eliminar el brazo retentivo vestibular, sin
embargo, el costo para el paciente y el trabajo para el odontólogo es mucho
mayor
Es un dispositivo mecánico, en que una de sus partes se fija a los pilares de anclaje y la
otra a una prótesis fija o removible para estabilizarla y/o retenerla.
Es un dispositivo mecánico para la fijación, retención y estabilización de una prótesis
dental que se conforma de dos partes iguales pero inversas, que se relacionan en toda su
extensión, consta de una parte positiva (interna), “Patrix” (macho) y de una parte negativa
(externa), “Matrix” (hembra).
La parte externa o matrix es un aditamento que puede ser incluido en la cofia o corona a
cementar, la parte interna o patrix se encuentra en la parte desmontable del dispositivo
protésico en la mayoría de los casos.

Se pueden clasificar por su: fabricación, retención, función y localización.

CLASIFICACION
1. Según su fabricación 
Se pueden dividir en:

– Precisos: Es un dispositivo prefabricado con un componente de tolerancia

específica para aleaciones conocidas. La dureza de los dos o más componentes
es cuidadosamente balanceada para controlar el desgaste.
Son prefabricados, sus componentes son maquinados en aleaciones especiales, una gran
mayoría de ellas son de platino, paladio, oro, plata cobre e iridio. Estas son más
resistentes y duras al desgaste y a elevadas temperaturas asociadas con el colado de
aleaciones de metal porcelana.

– Semi-precisos: Es un dispositivo que es fabricado en el laboratorio o

parcialmente elaborado a partir de formas plásticas. La exactitud depende de
la destreza del técnico.
Son elaborados en laboratorio, frecuentemente son denominados “colas de
milano” debido a la forma de sus componentes engranados. Se pueden fabricar
incorporando componentes de plásticos, nylon, cera o encerados a mano, presentando
una menor tolerancia a la precisión, siendo aptos para ser colados con metal precioso.
 2. Según su retención
– Fricción: qué es la resistencia en relación al movimiento de dos o más superficies con
paredes paralelas con ajuste exacto.
– Mecánica: es la resistencia relativa al movimiento entre dos o más superficies.
– Friccional-Mecánica: es la combinación de ambos tipos de diseños antes
mencionados.
– Magnética: es la resistencia al movimiento causado por un cuerpo magnético que atrae
ciertos materiales a su alrededor por la ventaja de producir fuerzas de atracción por el
movimiento atómico de sus electrones y la alineación de sus átomos, estos pueden
ser intrarradiculares o supra radiculares.
Se clasifican en dos grandes grupos:
– imanes de campo magnético abierto: se programa más allá del imán y se pierde a
través de los tejidos blandos que lo rodean.
– imanes de campo magnético cerrado: su influencia queda circunscrita dentro del
anclaje.

3. Según su función
Restauraciones dentosoportadas son consideradas rígidas, mientras que las
restauraciones dento mucosoportadas son consideradas resilentes. Los ataches rígidos
teóricamente no permiten movimiento alguno entre sus componentes. Los ataches
resilentes son aquellos aditamentos diseñados para obtener suficiente flexión mecánica
de la prótesis.
– Rígidos:
Clase 1a: es un atache sólido, rígido no resilente que no permite movimiento entre el
diente pilar y el atache. Es conveniente acompañar estos anclajes rígidos con un brazo
reciproco por lingual que aporta estabilización horizontal y ayudará durante la inserción
del removible guiándolo hasta su ubicación final.
Clase 1b: Es el mismo tipo de atache que la clase 1a sin embargo, los elementos hembra
y macho están bloqueados entre sí con un tornillo, un Pin-U u otro medio mecánico.
– Resilentes:
Clase 2: Es un atache con una resilencia tipo vertical que permite solo movimientos en el
plano vertical.
Clase 3: Es un atache de resilencia tipo bisagra que permite el movimiento alrededor de
un punto dado.
Clase 4: Es un atache de resilencia tipo vertical y de bisagra que permite el movimiento
en ambos planos, el vertical y el eje de bisagra simultáneamente.
Clase 5: Estos ataches de resilencia tipo rotacional y vertical permiten ambas resilencias,
vertical y rotacional simultáneamente
Clase 6: El atache de resilencia tipo universal permite movimientos en cualquier plano.

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4. Según su localización
Dentro de esta categoría los aditamentos son clasificados de acuerdo a la relación que
guardan estos con el diente y pueden ser:
– Intracoronario: son incorporados enteramente dentro del contorno de la corona, por lo
que se considera un aditamento interno. usualmente requiere de la preparación de una
caja para permitir que el atache quede dentro del contorno de la corona. su mayor campo
de acción es en las conexiones de prótesis fija y prótesis removible dentosoportadas o en
la unión en la cavidad oral de una serie de coronas que no comparten el mismo patrón de
inserción. Entre sus ventajas tenemos que las fuerzas que reciben los pilares son
transmitidas al eje longitudinal del diente, eliminan la necesidad de aplicar gancho
vestibular, disminuyen el impacto alimenticio.
• Desventajas: requieren de una preparación de pilares y los colados
correspondientes, deben disponer de una adecuada longitud del diente, deben
mantenerse dentro de la circunferencia del diente para evitar sobrecontorno en el
diente retenedor, no puede colocarse en dientes con pulpas grandes.
– Extracoronario: Los ataches extracoronarios son posicionados enteramente fuera del
contorno de la corona. En sus ventajas tenemos que el contorno normal del diente puede
ser mantenido, reduce la posibilidad de desvitalización del diente, Patrón de inserción
fácil. Los ataches extracoronarios se emplean para reducir las fuerzas que actúan sobre
los pilares y mediante ellos transferirlas a las bases de las prótesis. Su principal indicación
clase I de Kennedy, aunque también se utilizan en prótesis dentosoportadas.
• Desventajas: No tienen la estabilidad oclusal requerida, proporcionan una
inadecuada distribución de fuerzas entre las zonas dentadas y las zonas
desdentadas, el anclaje está situado por fuera del contorno normal del diente, es
obligado preparar un mínimo de dos pilares e incluso a veces tres, alto grado de
movilidad, higiene oral debajo de los anclajes.

– Radiculares e intrarradiculares: denominados genéricamente “botones de presión de

anclaje recíproco” o bien “domos” se trata de un tipo de retenedor ubicado sobre la cofia
confeccionada en una raíz previamente tratada, o bien, son esferas o similares, pequeños
que pueden ir soldados a la cofia.
– Barras:  anclaje recíproco, se tratan por lo tanto, de barras de sección laminar o en
forma de túnel, prefabricada con dimensiones específicas, que se disponen en el tramo
edéntulo,  ferulizando los elementos terapéuticos de recubrimiento total de la sección fija
(dientes, raíces o implantes) situados sobre los dientes pilares o en su defecto, las cofias
supra radiculares, en el caso de emplearlos como aditamentos sobreañadidos en los
tratamientos de aprovechamiento de retención de las raíces.
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INDICACIONES EN EL DIENTE PILAR.

El diseño de los pilares en Prótesis Parcial Removible debe ser lo más sencillo posible. Se
realizará en el modelo de estudio antes de iniciar cualquier procedimiento restaurativo o la
modificación de la boca del paciente y especialmente antes de tomar la impresión
definitiva. Se debe tener en cuenta la retención, soporte y estabilidad.
1. Vitalidad o tratado endodónticamente: Mayor cantidad de tejido permitirá transmitir
de mejor manera las cargas generadas durante la masticación. Un diente
endodónticamente tratado y asintomático, con evidencia radiográfica de un buen sellado
apical y obturación completa de los conductos, también puede ser usado como pilar. No
puede ser utilizado como pilar protésico un diente con patología pulpar o periapical.
2. Salud Periodontal: Los tejidos circundantes deben estar libres de inflamación. Es
necesario tratar el periodonto antes de realizar cualquier tipo de odontología restauradora.
Los pilares no deben mostrar ninguna movilidad, ya que van a tener que soportar una
carga extra, Nyman y Lang establecen que el grado de movilidad dentaria depende de la
altura o cantidad del tejido de soporte y la amplitud del ligamento periodontal. Si la
demanda funcional sobre los dientes pilares es mayor que su capacidad de resistencia, el
pronóstico de éstos estará seriamente comprometido. De esta manera se considera que
los dientes con movilidad progresiva y no reversible, no son buenos candidatos como
pilares individuales, como pilares para una prótesis parcial fija unilateral o como soporte
de una prótesis parcial removible.
3. Proporción Corono-Radicular Corresponde a la medida de la corona desde la cresta
alveolar, relacionada con la longitud de la raíz incluida en el hueso alveolar. A medida que
el nivel del hueso alveolar se va acercando apical, el brazo de palanca de la porción fuera
del hueso aumenta y la posibilidad de que se produzcan dañinas fuerzas laterales se
incrementa La proporción ideal es 1:2 o 2:3 y la mínima aceptable es de 1:1; en este
último caso el pronóstico biomecánico es bastante cuestionable.
4. Configuración de la Raíz: La configuración radicular está relacionada con el mayor o
menor soporte periodontal. Se presentará mayor soporte periodontal en aquellas raíces
más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente, más divergentes, con
configuración irregular, con dilaceraciones o acodamientos y en raíces largas y gruesas.
El menor soporte periodontal se presentará en aquellas raíces de corte seccional
redondeado, raíces convergentes o unidas, cónicas y lisas, cortas y delgadas y en raíces
rectas. Los posteriores multirradiculares con raíces muy separadas, ofrecen mejor soporte
periodontal que los que tienen raíces convergentes, unidas, o los que presentan, en
general, una configuración cónica, Dientes con mayor número de raíces tienen
condiciones más favorables de oponerse al aumento de la movilidad, principalmente los
molares superiores, por la distribución de las raíces en el arco. De la misma manera, un
diente monoradicular tiene una tendencia mayor a la movilidad, inherente a su condición
radicular.
5. Área o Superficie Radicular: Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento
periodontal. raíces voluminosas tendrán una superficie radicular mayor. Por lo tanto,
están mejor equipados para soportar un esfuerzo adicional. El área o superficie radicular
está íntimamente ligada con la cantidad de soporte óseo. Según la LEY DE ANTE: La
superficie radicular o áreas periodontales de los dientes pilares deben ser mayor o igual a
la de los dientes a sustituir mediante pónticos.
6. Remanente Coronario: La cantidad de tejido dentario sano remanente influirá en las
opciones de tratamiento. Los dientes con restauraciones defectuosas, lesiones cariosas o
fracturas podrían necesitar terapia endodóntica y fabricación de un muñón para
proporcionar una forma adecuada. El alargamiento de la corona podría verse indicad para
exponer estructura dental sana para establecer mejores contornos coronarios, así
también para crear el mínimo espacio requerido para los componentes de una
prótesis, y obtener un ancho biológico adecuado cuando hay caries.
7. Localización de Diente en la arcada y dentición antagonista: Determinará el
componente de fuerzas funcionales que recibe el diente; así como dientes anteriores en
general reciben componentes laterales de las fuerzas generadas. Deberá determinarse si
la arcada antagonista mantiene una oclusión estable biomecánicamente, la presencia de
contactos prematuros o si la arcada opuesta son dientes artificiales, ya que la fuerza
oclusal será menor y por lo tanto inducirá menor estrés en el pilar.
8. Longitud de espacio edéntulo: Está en directa relación con el concepto que propone
Ante revisado anteriormente y determinará la capacidad del pilar para soportar las fuerzas
de los dientes reemplazados. Hay un general acuerdo sobre el número de dientes
ausentes que pueden ser sustituidos en PF, con buenos resultados. Tylman afirma que
dos pilares pueden soportar dos pónticos. En el caso de Prótesis Parcial Removible,
indicará el comportamiento biomecánico y los posibles movimientos de la prótesis en
boca, por lo que un adecuado diseño protésico deberá llevarse a cabo.
9. Otras características deseables características morfológicas coronales que sean
favorables para la preparación de los lechos para apoyos y de planos guía para la
orientación de la Prótesis Parcial Removible durante la inserción y remoción.
Es importante realizar buenos descansos en las piezas destinadas para recibir los
apoyos. Esto se hace para que las fuerzas sean dirigidas al eje longitudinal del diente
pilar, para producir un estímulo fisiológico en las fibras periodontales (Patuzzo, 2012)
En prótesis parcial removible , las fuerzas mecánicas o las tensiones transferidas a los
dientes pilares deben analizarse para determinar la influencia sobre los principios de
diseño; cuando la inflamación inducida por placa está ausente, las tensiones solo pueden
llevar a síntomas como hiperemia del diente o movilidad debido al aumento del ancho del
ligamento periodontal; las tensiones por sí solas no inician la enfermedad periodontal, sin
embargo, pueden acelerar el progreso de la enfermedad periodontal (Botino, 2008).

CONTRAINDICACIONES
 Actitud negativa del paciente por lo laborioso del proceso.
 Mala higiene bucal.
 Problemas periodontales.
 Paciente con dificultad de aprendizaje al cuido.
 Mayor costo.
 Inserción y remoción son arduas.

PASO A PASO Y ELABORACION DE LOS ATACHES

1. Tallar los dientes pilares para la prótesis fija y tomar una impresión definitiva con
silicona por adición. Posterior se coloca un provisional.

2. Se obtiene un modelo de trabajo en yeso en el cual se realiza un encerado completo de

todas las estructuras

3. A través de una microfresadora, se crean las repisas y todo lo necesario para preparar
los dientes pilares

4. Se realiza un colado y cuando este listo se pasa nuevamente por la microfresadora.

5. Colocar el atache intra o extracoronario

6. Realizar unos bebederos y chimeneas

7. Probar que la estructura metálica adapte en el paciente

8. Colocar la porcelana en el paciente y hacer el análisis en el articulador

9. Tomar una impresión de arrastre(mercaptano) y hacer un modelo de trabajo para
diseñar la PPR.
10. Bloquear con cera todas las zonas retentivas de la PPR sin tocar los ataches.
11. Colocar los ataches hembras para que quede espacio en la PPR.
12. Se coloca el modelo en un anillo cubierto por silicona de laboratorio y se obtiene un
modelo refractario.
13. En el modelo refractario se comienza a encerar los componentes de la PPR, al
terminar se funde y se coloca en el metal.
14. Se prueba la estructura metálica en el paciente y se hacen unos rodetes de mordida
15. Se prueba la PPR en el paciente, se mira que ajuste bien y no quede ningún tipo de
espacio.

EJEMPLOS Y MARCAS FAMOSAS

Activables
Biloc de Cendres & Métaux

 Anclaje intracoronario a fricción activable.

 Macho consta de dos cilindros separados por una ranura y puede activarse
aumentando la separación que existe entre ellos.

 Es posible soldarlo, sobrecolarlo o incorporarlo a la resina.

 La principal ventaja es que es fácil de activar.

Mc Collum de Cendres & Métaux

 Anclaje intracoronario a fricción activable.

 Disponible para sobrecolar o soldar y en un solo tamaño.

 Ventaja: puede acortarse por oclusal para adaptarlo a un espacio oclusogengival

más reducido.

 Hembra se acopla a la caja distal del diente pilar y el macho va en la prótesis

removible.

Ataches resilentes
Dalbo-S de Cendres & Métaux

 Anclaje con movimiento de bisagra y resilencia vertical. Lleva un tope protector

para evitar que reciba sobrecargas oclusales.

 Existe una variante, el Mini-Dalbo, que consiste en el mismo tipo de anclaje, pero
de dimensiones más reducidas y que elimina el muelle. El mini Dalbo, solo nos
ofrecerá un movimiento de bisagra sin resilencia vertical, dado que no tiene
muelle.

Bisagra o bola Roach de Cendres & Métaux

  Anclaje que se emplea para casos con un espacio interoclusal mínimo en el que
difícilmente se puede utilizar ningún otro anclaje. Si se gasta puede compensarse
activando la bola por la ranura que presenta.

Indicaciones de los ataches 

 Órgano masticatorio saneado.
 Higiene bucal consecuente
 Periodontalmente favorable.
 Incorporación exacta de todos los elementos de la prótesis.
 Distribución favorable de todos los elementos de anclaje.
 Igual índice de fricción o retención en todos los anclajes.

Contraindicaciones 
 Actitud negativa del paciente por lo laborioso del proceso.
 Mala higiene bucal.
 Problemas periodontales.
 Paciente con dificultad de aprendizaje al cuido.
 Mayor costo.
 Inserción y remoción son arduas.

Ventajas
 Elimina el brazo retentivo del gancho facial visible.
 Brinda excelentes resultados estéticos.
 La retención para los pilares de la sobre dentadura.

Desventajas 
 Adecuada y extensamente tallado.
 La excesiva reducción coronaria.
 Necesidad de que el pilar debe ser de longitud.
 Problemas estéticos y técnicos porque ocupa parte del espacio destinado al
diente artificial.
 El atache está sometido al desgaste como resultado de su función entre las
partes metálicas lo que conlleva a un problema de mantenimiento.