Cátedra de Bioética

Carrera de Medicina – UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

Caso 36 Tiempo por Consulta

Grupo 4 – Subgrupo A

Estudiante:
Sebastian Neira Baquero
Ariana Leonela Recalde
Carlos Miguel Panta
Anthony Wila Espino
Nayeli Espinoza Rugel

Catedra:
Bioética

Catedrático:
Dra. María Elena Avilés Arce Msc.

Guayaquil - Agosto 2022

Agosto de 2022
Docente: Dra. María Elena Avilés
 Cátedra de Bioética
Carrera de Medicina – UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Ejercicio de Análisis de Casos de Ética Médica

Caso 36. Tiempo por consulta

José Vázquez es un médico que atiende un cupo asistencial de 2200 personas con
índice alto de envejecimiento poblacional y un número medio de consultas diarias
superior a 65. Cuando falta alguno de sus compañeros por enfermedad, permiso o
vacaciones, José debe atender además la parte de la consulta, el domicilio y las
urgencias de éste que le corresponde en el reparto con el resto de médicos de la
localidad.
Por orden de la gerencia, su agenda es organizada por el administrativo del Centro
de salud, teniendo como norma citar un paciente cada 5 minutos desde las 8,30
horas hasta las 14,45, sin otro orden que el de la demanda de consulta por parte de
los interesados. Como la mayoría de los días no puede encajar todas las peticiones
de consulta, los 5 minutos disminuyen y en algunos tramos se reducen a 3. La
actividad programada se realiza si sobra tiempo, razón por la cual no es posible
programarla.
José se reúne con sus compañeros del centro y les comenta que se siente muy mal
en una situación que no es excepcional y que, lejos de tener fin, empeora
progresivamente. Considera que ejercer la medicina en estas circunstancias es
extraordinariamente frustrante e insatisfactorio y constituye un ejemplo de mala
praxis, además de una pesada carga diaria que no termina nunca. No puede seguir
así, y tampoco está dispuesto a darse de baja o a utilizar cualquier otro sistema de
huida.

No puede hacer una medicina correcta y se está deteriorando su relación con los
pacientes, que le manifiestan y de alguna manera le culpan de que la atención que
reciben no sea ya la misma a la que estaban acostumbrados.
Ha llamado a la gerencia, ha explicado, tanto al Director médico como al Gerente,
la situación, con los datos de actividad media de los últimos seis meses. También les
ha comentado su percepción de estar haciendo las cosas mal y de no poder
dedicarles más tiempo a los pacientes que lo necesitan. Les ofreció la posibilidad de
organizar personalmente la agenda y de que la enfermera, teniendo en cuenta su
baja actividad, asumiera mas funciones, especialmente en cuestiones burocráticas y
revisiones a crónicos. Le han respondido que lo comprenden pero que tiene que
continuar así, que ahora no pueden forzar a la enfermería a hacer cosas que no hace
y que no quiere hacer. En suma, le dicen, “eso es lo que hay”; que haga lo que pueda,
ya que “si él no quiere seguir, hay otros que estarían encantados de hacerlo”. Otros
compañeros del centro con similar presión asistencial entienden y comparten el
problema de José.
Reunidos los médicos del centro y por unanimidad, han decidido tomar una posición

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conjunta y emprender una serie de medidas entre las que destacan el enviar una
notificación por escrito a la Gerencia, explicando con detalle la dificultad de seguir
en la misma situación, ya que no es posible atender adecuadamente la demanda,
además de la baja calidad de la asistencia prestada y de los riesgos que se derivan
de esta situación para los pacientes. Dan traslado de la misma al Colegio de médicos,
a quien piden ayuda y valoración por la Comisión Deontológica, así como entrevista
con la asesoría jurídica del colegio para posibles medidas y acciones a tomar. Tras
notificar por escrito a la Gerencia tanto la situación como las consecuencias posibles
derivadas de la misma y la negativa unánime a seguir en la misma situación, reciben
una respuesta de ésta, rechazando absolutamente la posibilidad de modificar las
órdenes recibidas y amenazándoles con apertura de expedientes a la vez que se les
ofrece la posibilidad de renunciar al puesto de trabajo si se consideran incapaces de
realizarlo.

El Dr. Vázquez y sus compañeros se preguntan qué decisión tomar una vez
llegados a este punto.

Después de su análisis individual y realizado un debate con todos los miembros de su

grupo, definir lo siguiente:

VALORES EN CONFLICTO: confiablidad y salud

1. La mala calidad de los doctores a los pacientes

2. La poca duración para una valoración medica

3. El poco desinterés de la gerencia por mejorar la calidad medica hacia los

pacientes
Otros:
4. La indolencia por parte de la gerencia hacia su personal médico, el cual
debe atender un elevado número de pacientes, dejando de lado el
bienestar laboral de los médicos.

5. La falta de confianza que se genera en los pacientes ya que se sienten

atendidos de trámite, sintiendo que su estado de salud es irrelevante para
los médicos.

6. Se puede generar también un roce entre el personal médico y de

enfermería, ya que al repartirse las funciones inequitativamente, se puede
generar inconformidades entre un departamento y otro.

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CURSOS EXTREMOS DE ACCIÓN:

En general se plantean como extremos los cursos que optan por uno solo de los
valores, lesionando habitualmente el que se encuentra enfrentado a él.

1. Procurar el mejoramiento y mantenimiento del estado de salud de los

individuos, las familias y la comunidad, posibilitando el acceso a la
prestación de los servicios de salud, especialmente de aquellas que
tengan mayor vulnerabilidad, a trabajar en resultados institucionales que
lleven a aumentar los resultados de impacto social.

2. Mejorar la integralidad de la atención de la población, las familias y los

individuos, mediante un cambio de enfoque en el personal de salud con
su compromiso por los estilos de vida saludables

• Fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atención en salud

e impulsar mecanismos de integración funcional con el II y III niveles de
mayor complejidad de atención y entre los diferentes actores del sistema
nacional de salud.

Cursos intermedios de acción

Los cursos de acción intermedios pretenden respetar al máximo todos los valores en
conflicto. En este caso se podrían proponer varios, que pueden ser probados en
entrevistas sucesivas.

1. Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de toda la población,

entendiendo que la salud es un derecho humano inalienable, indivisible e
irrenunciable, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del
Estado
2. Cumplir rigurosamente los protocolos y normativas en los diferentes
procedimientos técnicos y administrativos que sean pertinentes
3. Brindar un servicio de alta calidad técnica y humana, con entrega incondicional
en la tarea encomendada
4.Velar por el bienestar tanto de los pacientes como del personal médico,
brindando condiciones laborales dignas y acorde a la atención que requiere cada
paciente.

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5.Distribuir las funciones entre los departamentos de enfermería y medicina, con

el objetivo de brindar la mejor atención posible al paciente.
6. Hacer los esfuerzos necesarios por brindar actividades educativas y
preventivas de salud en los pacientes, con el objetivo de crear conductas sanas
que eviten el alto número de consultas en el centro de salud.

CONCLUSIÓN

Curso(s) óptimo(s) propuesto(s)

Pueden ponerse en práctica, a la vez, varios de los cursos intermedios

planteados.

La atención de salud debería plantearse como un proceso continuo que centre

su atención en las familias; priorizando actividades de promoción y prevención
en salud, así como la preocupación en las necesidades de salud ante la aparición
de enfermedad, con el fin de brindar herramientas para su autocuidado. Un
Modelo de Atención en Salud se presenta a modo de respuesta óptima a las
necesidades de salud de una población. Es un modelo de organización del
sistema de salud promisorio para abordar los problemas de salud, incluida la
gestión eficaz y la prevención de enfermedades crónicas, logrando resultados de
salud más equitativos e involucrando a las comunidades en la planificación y
gestión de servicios

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