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CHARLA EDUCATIVA

PROMOCION Y PREVENCION
UNIDAD INTERMEDIA DE CASTILLA METROSALUD.

TEMA: Complicaciones relacionadas con la HTA.
FECHA: Mircoles 21 de mayo de 2014.
ACTIVIDADES: Educacin grupal, enfatizando factores de riesgos y estilos de
vida saludable.
LUGAR: Auditorio principal Unidad Intermedia de Castilla.
RESPONSABLE: Stephany Zuluaga Machado. Estudiante Enfermera 5to
semestre.

OBJETIVO GENERAL.
Educar a los usuarios del programa de riesgo cardiovascular de la unidad
intermedia de castilla sobre la fisiopatologa de la hipertensin arterial y sus
complicaciones con el fin de controlar y prevenir la enfermedad, promoviendo los
estilos de vida saludables.

OBJETIVO ESPECIFICO.
Explicar a los usuarios del programa los factores de riesgo que pueden
conllevar a la hipertensin.
Educar a los usuarios sobre la fisiopatologa de la HTA.
Orientar sobre las complicaciones de la hipertensin.
Orientar sobre la prevencin y control de la enfermedad y sus complicaciones.
Motivar a los asistentes de la charla educativa para que cambien y/o mejoren
sus hbitos de vida diaria para evitar complicaciones relacionadas con la HTA.


ESTRATEGIAS.
Tener un trato cordial y amable con los usuarios para favorecer un
ambiente de aprendizaje.
Utilizar ayudas didcticas claras con el fin de que los usuarios tomen toda la
informacin para prevenir las complicaciones y ensear los signos y
sntomas de las complicaciones.
Educar a los usuarios con un lenguaje claro y coloquial que permita un
aprendizaje ms eficaz por parte de los usuarios.
Retroalimentar y resolver dudas que los usuarios tengan.

AYUDAS DIDCTICAS:
Rotafolio.- Presentacin en Power Point
Volante


INTRODUCCIN.
Buenos das, mi nombre es Stephany Zuluaga Machado y soy estudiante de
enfermera de la universidad pontificia bolivariana y en el da de hoy les vengo a
hablar de la hipertensin arterial y sus complicaciones.
Estas son varias pero hoy venimos a aprender cmo prevenirlas o controlarlas en
caso de que sucedan.
PREGUNTAS INICIALES
Conocen el asesino silencioso?
Qu saben sobre la hipertensin arterial?
Conoce factores de riesgo?
Conoce la sintomatologa?
Sabe de las complicaciones?
Saben que son los estilos de vida saludable?
Cmo puedo prevenir las complicaciones o controlar sus efectos?

DESARROLLO:
HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)
DEFINICIN
La hipertensin arterial es un aumento en la presin que ejercen las arterias al
paso de la sangre debido a vasoconstriccin de las arterias y estrechamiento de
la pared vascular que conduce elevacin sostenida de la presin arterial por
encima de los valores conocidos como normales de 139 la sistlica y 89 la
diastlica (139/89). Se debe a un incremento del gasto cardiaco, un aumento de la
resistencia perifrica (constriccin de los vasos sanguneos) o ambos.
CARACTERISTICAS
Es una enfermedad crnica y silenciosa. Una vez diagnosticada los objetivos
del tratamiento son:
o Controlar cifras de presin arterial
o Proteger rganos blanco
o Proteger contra los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV)
o Tratar comorbilidad (DM, Dislipidemia, entre otros).
Puede presentarse a cualquier edad pero las personas mayores de 30aos
poseen un mayor riesgo.
Generalmente es una enfermedad asintomtica, por lo que es llamada el
asesino silencioso, Sin embargo, la presencia de signos y sntomas
especficos casi siempre indican dao vascular, con manifestaciones
especficas relacionadas con los rganos lesionados.
Sin adecuado tratamiento pasados 10 o 20 aos puede ocasionar lesin de
rgano blanco (rin, corazn, cerebro y ojos), entre las consecuencias
usuales de la hipertensin prolongada no controlada son infarto del miocardio,
insuficiencia cardiaca y renal, accidentes vasculares cerebrales y deterioro de
la visin.
Otros sntomas que pueden existir son: cefalea, epistaxis, palpitaciones,
mareo, alteraciones visuales, insomnio, fatiga.

FACTORES DE RIESGO
Entre los factores de riesgo nos podemos encontrar que se encuentran agrupados
en dos tipos; En primer lugar se encuentran los factores no modificables que por
su condicin hacen al ser humano susceptible a padecer la enfermedad pero que
no es posible intervenirlos para que sean favorables a la persona. Por otra parte
se encuentran los factores de riesgo modificables, los cuales son en los que
centraremos las intervenciones que se hagan, ya que estos son aquellos estilos de
vida que la personas realizan en su cotidianidad.
Modificables:
o Obesidad
o Consumo excesivo de sal
o Consumo excesivo grasas
o Consumo excesivo Alcohol
o Tabaquismo
o Bajo consumo de potasio
o Sedentarismo
o Estrs.
o Comorbilidades (IRC, Diabetes, etc)

No modificables:
o Edad (Cambios estructurales y funcionales en el corazn y los vasos
sanguneos)
o Genero
o Raza
o Herencia

Nota:
Entre las personas adultas, las mujeres sufren menos presin arterial alta que los
hombres. Agregndole a lo anterior, las mujeres tienen una mayor probabilidad
que los hombres de darse cuenta de que tienen la presin alta y de buscar
tratamiento. Sin embargo, entre las mujeres de ms de 60 aos que han recibido
tratamiento, el control de la presin arterial es menor que en los hombres del
mismo grupo de edad.

SIGNOS Y SINTOMAS
Pueden ser de dos tipos:
Sntomas inespecficos:
o Mareos
o Cefalea frontal matutina
o Chispitas volantes
o Tinnitus
o Somnolencia
o Insomnio.

Sntomas especficos:
o Cifras altas de HTA (principal indicativo)
o Dolor precordial
o Cansancio
o Taquicardia.


TRATAMIENTO
Este puede ser farmacolgico y no farmacolgico
La eleccin depende del grado de HTA y la presencia de LOB o ECV

Tratamiento Farmacolgico
Este puede variar dependiendo de cada persona, en la que los medicamentos se
dividen en diferentes grupos farmacolgicos:
o Diurticos
o bloqueadores
o bloqueadores
o Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II)
o Calcioantagonistas
o IECA
o Vasodilatadores directos
o Agonistas de los receptores en el SNC

Tratamiento no farmacolgico
o Realizacin de ejercicio 30 minutos diarios
o Alimentacin adecuada (Alimentacin sana baja en grasas, sal, harinas y
azucares y rica en verduras, frutas, fibra)
o No consumo de alcohol o tabaco
o Afrontamiento adecuado a las situaciones estresantes.

Por otra parte las personas pueden autocontrolarse su presin arterial por medio
de los siguientes consejos:
o Asegrese de asistir a sus citas programadas con el mdico.
o Consulte con su mdico cmo puede aprender a tomarse la presin arterial
en su casa. Mantenga un registro de su presin arterial diaria y mustresela
a su mdico en cada visita.
o Tome los medicamentos para la presin arterial exactamente como las
prescribi su mdico, aun cuando se sienta bien. Por lo general, la
hipertensin no presenta sntomas.
o Informe a su mdico sobre cualquier efecto colateral del medicamento.
Nunca deje de tomar ninguno de los medicamentos por su cuenta.
o Para recordar cundo tomar los medicamentos, utilice una de las cajas
especiales de pldoras con pequeos compartimentos identificados con los
das de la semana y las horas del da. Los relojes con alarma tambin
pueden ser tiles. Solicteles a los miembros de su familia que lo ayuden a
recordar tomar sus medicamentos.
o Cumpla exactamente con su dieta y plan de ejercicios. Si necesita ayuda
con su dieta, solictele a su mdico que lo derive a un nutricionista
especializado, quien le explicar la dieta y lo ayudar a elaborar un plan de
comidas con el que usted pueda vivir.
o Infrmese todo lo posible sobre su tratamiento. No sienta temor de hacer
preguntas si hay algo que no entiende. Traiga consigo una lista de las
preguntas cuando concurra al mdico.



COMPLICACIONES

Principalmente se ven afectados los rganos blanco que son aquellos en los que
hay mayor prevalencia de que se presenten daos en su funcin y estructura,
estos son: Riones, cerebro, ojos, SNP, corazn e hgado.
Y se presenta algo que se llama el riesgo cardiovascular; este es definido como la
probabilidad de sufrir un evento coronario en un periodo de tiempo determinado.
Entre los factores de riesgo cardiovascular se encuentran:

Tabaquismos

Sobrepeso

Sedentarismo

Obesidad (IMC 30)

Dislipidemia

Diabetes mellitus

Microalbuminuria o TFG < 60 ml/min)

Edad (> 55 el hombres, > 65 mujeres)

Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (padre < 55 aos
y madre < 65 aos)

Entre las principales complicaciones que nos podemos encontrar y las cuales
buscamos prevenir son:

1. Insuficiencia renal causada por la Hipertensin arterial:
Los riones cumplen funciones muy importantes en el organismo, entre ellas se
encuentra la regulacin de la presin arterial, la eliminacin de productos de
desecho del metabolismo y la regulacin del equilibrio hidroelectroltico (control de
lquidos ingeridos y eliminados).
La presin arterial alta hace que el corazn trabaje ms duro y, con el tiempo,
puede daar los diferentes vasos sanguneos del cuerpo. Si los vasos sanguneos
de los riones se daan, es posible que dejen de eliminar los desechos
produciendo toxicidad y un el exceso de lquido en el cuerpo aumentado an ms
la PA; por todo lo anterior se la hipertensin es la causa principal de la
insuficiencia renal crnica que se caracteriza por un aumento del nitrgeno ureico
en sangre, las concentraciones de creatinina srica y las protenas en orina. En las
primeras etapas la IRC es una enfermedad silenciosa"; es decir, como la presin
arterial alta, no da ningn signo ni sntoma. Es posible que una persona tenga
insuficiencia renal crnica sin saberlo, porque no se siente enfermo.
El tratamiento se logra principalmente con medicamentos y modificacin de la
alimentacin, aunque tambin puede requerirse dilisis para disminuir la cifra de
productos de desecho urmicos en la sangre y controlar el equilibrio de
electrlitos.
Se necesitan intervenciones dietticas ante el deterioro de la funcin renal e
incluyen regulacin cuidadosa de la ingestin de protenas, ingestin de lquidos y
sodio para compensar las prdidas y algn restriccin de potasio. Al mismo tiempo
deben recomendarse la ingestin calrica de adecuada y los complementos
vitamnicos. Se restringen las protenas por que la urea, el acido rico y los cidos
orgnicos, producto de la degradacin de las protenas tisulares y de lo s
alimentos, se acumulan rpidamente en la sangre cuando hay alteracin de la
depuracin renal. La protena permitida debe ser de alto valor biolgico (productos
lcteos, huevos, carne). Se requiere complementos de vitaminas, porque una
alimentacin con restriccin proteica no provee el complemento necesario de
ellas. Adems, el paciente con dilisis puede perder las vitaminas hidrosolubles
durante el tratamiento.

2. Accidente cerebrovascular

Tambin llamado infarto cerebral o apopleja son los trminos utilizados para
llamar a lo que en el rea de salud se le conoce como ictus, este se caracteriza
por un dficit neurolgico ocasionado por una disminucin importante del flujo
sanguneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isqumico) o bien, por
la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral derramando sangre en
los espacios que rodean a las clulas cerebrales (ictus hemorrgico). Si el flujo
sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
sangre y oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa un dao
permanente.

El accidente cerebrovascular isqumico consiste en la prdida sbita de la funcin
como consecuencia de un interrupcin sangunea en una regin del cerebro por la
obstruccin de un vaso sanguneo.
Las isquemias se producen por la formacin de cogulos que pueden ser de dos
tipos: cogulos sanguneos que se forman en el interior de algunas de las arterias
del cerebro o mbolos que son partculas de grasa recubiertas de plaquetas y
materiales de desecho que viajan desde otros lugares del organismos a travs del
flujo sanguneo hasta llegar a las arterias cerebrales.
Las isquemias tambin pueden ser ocasionadas por estenosis, o estrechamiento
de una arteria debido a la acumulacin de placa (una mezcla de sustancias
grasas, incluyendo el colesterol y otros lpidos) y de cogulos de sangre a lo largo
de la pared arterial lo que aumenta el riesgo de que al producirse una obstruccin
esta afecte considerablemente la circulacin cerebral.
Una isquemia cerebral puede inducir distintas deficiencias neurolgicas, que
dependen de la localizacin de la lesin (cuales son los vasos sanguneos
obstruidos), el tamao del rea de perfusin inadecuada y el grado de circulacin
sangunea colateral. El paciente puede presentar cualquiera de los signos o
sntomas siguientes:
o Adormecimiento o debilidad en la cara, el brazo, la pierna, en particular en
uno de los lados del cuerpo.
o Confusin o cambio de la condicin mental.
o Dificultad para hablar o comprender el lenguaje hablado.
o Trastornos visuales
o Dificultad para caminar, mareo, o prdida del equilibrio o la coordinacin.
o Cefalea sbita intensa

Su prevencin sigue siendo la mejor estrategia. La prctica de un estilo de vida
saludable reduce el riesgo de un accidente vascular cerebral hasta casi la mitad; y
en tal caso de que se presenten estos sntomas se debe de recurrir
inmediatamente a un centro asistencial.


Por otra parte el accidente cerebrovascular hemorrgico se da cuando ocurre una
rotura de un vaso cerebral derramando sangre en los espacios que rodean a las
clulas cerebrales; esto perturba no slo el suministro de sangre sino el equilibrio
qumico delicado que las neuronas requieren para funcionar.
La hemorragia puede ocurrir de varias formas. Una causa comn es una
aneurisma sangrante, un lugar dbil o delgado en una pared arterial. Con el
tiempo, estos lugares dbiles se dilatan o se hinchan en forma de globo bajo una
presin arterial elevada. Las paredes delgadas de estas aneurismas en forma de
globo pueden romperse y derramar sangre en el espacio que rodea a las clulas
cerebrales.
La hemorragia tambin ocurre cuando las paredes arteriales se rompen. Las
paredes arteriales incrustadas con placa pierden con el tiempo su elasticidad y se
tornan quebradizas y delgadas, propensas a romperse.
El metabolismo cerebral anormal se interrumpe por efecto de la exposicin del
cerebro la sangre, por el aumento de la PIC como consecuencia del ingreso
sbito de sangre al espacio subaracnoideo, que comprime y lesiona al tejido
cerebral, o por la isquemia secundaria que sufre el cerebro por la disminucin de
la presin de perfusin y el vaso espasmo que acompaan en muchas ocasiones
a la hemorragia subaracnoidea.
Por lo anterior, en el paciente con un ACV hemorrgico se pueden presentar
distintas deficiencias neurolgicas, en similitud a lo que ocurre con el enfermo con
ACV isqumico u otras que difieren de este.
En general pueden ser :
o Cefalea intensa
o Funciones cerebrales alteradas
o Vmito
o Cambio sbito en el nivel de conciencia
o Convulsiones focales
o Dolor y rigidez en la regin posterior de cuello y la columna por irritacin
menngea


El pronstico depende de la condicin neurolgica del individuo, su edad, los
trastornos concomitantes, y la extensin y la localizacin de la hemorragia o el
aneurisma intracraneales.
Al igual que el ACV isqumico la mejor estrategia es la prevencin a travs del
control de la PA y un estilo de vida saludable.

3. Retinopata hipertensiva

Es la degeneracin retiniana a causa de la hipertensin arterial y aunque su
nombre indica slo la participacin de la retina, se observan tambin cambios
tanto en la coroides y el nervio ptico dependiendo de la cronicidad y la severidad
de la enfermedad.
En la hipertensin crnica se produce esclerosis arteriolar por el efecto mantenido
de la presin sangunea aumentada sobre las paredes vasculares del ojo.

Por otra parte el aumento de la gravedad de la hipertensin arterial y su no control
es asociado con el espasmo focal y estrechamiento general progresivo de las
arteriolas que, posteriormente se presentara con hemorragias, exudados y
finalmente con edema papilar. Este tipo de lesin frecuentemente produce
escotomas y hasta ceguera, en especial en aquellos casos donde hay edema de
la papila o hemorragia macular.
Aunque su sintomatologa es difcil de identificar para las personas, pues esta es
ms posible de hayarsea travs de fondo de ojo u otros exmenes oftalmolgicos,
se pueden apreciar hemorragias oculares, visin borrosa, manchas anormales,
entre otros.
Su importancia radica en realizar un control adecuado de la presin arterial y
acudir al medico ante la presencia de alteraciones en su visin.

4. otras complicaciones

Aunque no estn directamente ocasionadas por la HTA enfermedades como
infarto agudo al miocardio (IAM), cardiomegalia, insuficiencia cardiaca congestiva
(ICC) e infarto (trombosis coronaria) pueden aumentar su riesgo de ocurrencia si
no se controla adecuadamente las cifras tensionales; debido a que el incremento
de la presin arterial sistmica aumenta el trabajo del corazn haciendo que este
aumente tambin su tamao ya que al final el corazn ser insuficiente para
cumplir con las demandas del organismo. Tambin se puede acelerar la
ocurrencia de enfermedad coronaria ya que se contribuye a la formacin,
progreso y ruptura de placas ateroesclerticas.


FINAL DE LA CHARLA.
La charla se terminar dando las conclusiones con respecto al tema, se resolvern
todas las dudas de los usuarios o cualquier inquietud que tengan al respecto y se
entregara un volante que sintetizar la informacin.


REFERENCIAS
1. Suzanne C, Brenda G, Janice L, Kerry H. Brunner y Suddarth Enfermera
medicoquirrgica. 12ed. 2013
2. Hipertensin eInsuficiencia Renal Crnica (Etapas 1 -4) [monografia en
internet] New York: National Kidney Foundation;2004 [ fecha de acceso 19 de
mayo de 2014]. Disponible en : http://www.kidney.org/atoz/pdf/hbpandckd_sp.pdf
3. La presin arterial alta y la insuficiencia renal [monografa en internet] EE.UU:
National Kidney Disease Education Program (NKDEP); 2014 [fecha de acceso 19
de mayo de 2014] . Disponible en:
http://kidney.niddk.nih.gov/Spanish/pubs/highblood/index.aspx
4. Accidente Vascular Cerebral Factores de Riesgo [monografa en internet]EE
UU: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 2014 [fecha e acceso
19 de mayo de 2014] Disponible en:
http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/AVC%20factores%
20de%20riesgo.htm
5. Notas de clase sobre HTA y ACV