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“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”

Planilla “Juntos al 100% Escolaridad”, para el despliegue Casa a Casa.

✓ Indicaciones para el llenado de la Planilla:

1. Llenar la planilla en letra “MOLDE” legible.
2. Es obligatorio el llenado de todos los Campos.
3. Importante llenar las líneas en la parte superior de la planilla que indica: *CARENCIA DE UTILES ESCOLARES
ESTADO, MUNICIPIO, PARROQUIA. *SIN CUPO ESCOLAR / NO ZONIFICADO

4. Importante llenar las líneas en la parte inferior de la planilla que indica: *CARENCIA DE TRANSPORTE

NOMBRE DEL ENCUESTADOR, CEDULA, TELEFONO, CORREO. *FALTA DE ALIMENTACIÓN

5. Indicar en la planilla el Estatus del niño, niña o adolescentes *POR ENFERMEDAD

*POR BULLING O ACOSO ESCOLAR

sin escolaridad y el Motivo de la ausencia escolar como lo indica las gráficas.
*POR DISCAPACIDAD

*POR DESCUIDO DE PADRE, MADRE O REPRESENTANTE

*SE ENCUENTRA FUERA DEL PAIS

*POR CAMBIO DE RESIDENCIA

*NUNCA HA ESTUDIADO
*POR FALLECIMIENTO DE LOS PADRES O REPRESENTANTES
*ABANDONO LOS ESTUDIOS *CARENCIA DE IDENTIFICACIÓN (CEDULA)
*ESTUDIA FUERA DE LA CIUDAD *POR PRIVACION DE LIBERTAD

*INDICAR OTROS__________ *POR INFRAESTRUCTURA ESCOALR

*INDICAR OTROS__________
 Planilla #1
“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”
ESTADO:________________ MUNICIPIO:___________________ PARROQUIA:___________________

Nº HORA CASA/
PUNTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
DE LA COMUNA COMUNIDAD SECTOR CALLE / PADRE, MADRE O CEDULA TELEFONO CORREO EDAD
REFERENCIA
VISITA AVENIDA RESPONSABLES LEGAL.

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 Planilla # 2
“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”

Nº ESTATUS DEL NIÑO, NIÑA O ¿HA ESTADO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL MOTIVO DE LA AUSENCIA INSTITUCION NIVEL O
CEDULA EDAD SEXO ADOLESCENTE SIN ESCOLARIZADO?
NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE: ESCOLAR EDUCATIVA GRADO
ESCOLARIDAD Si / No

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NOMBRE DEL ENCUESTADOR:_____________________________ CEDULA:____________________ TELEFONO:____________________

CORREO:_______________________ ORGANIZACIÓN:____________________ OBSERVACIÓN:________________________