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“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”

Planilla “Juntos al 100% Escolaridad”, para el despliegue Casa a Casa.

 Indicaciones para el llenado de la Planilla:

1. Llenar la planilla en letra “MOLDE” legible.
2. Es obligatorio el llenado de todos los Campos.
3. Importante llenar las líneas en la parte superior de la planilla que indica: *CARENCIA DE UTILES ESCOLARES
ESTADO, MUNICIPIO, PARROQUIA. *SIN CUPO ESCOLAR / NO ZONIFICADO

4. Importante llenar las líneas en la parte inferior de la planilla que indica: *CARENCIA DE TRANSPORTE

NOMBRE DEL ENCUESTADOR, CEDULA, TELEFONO, CORREO. *FALTA DE ALIMENTACIÓN

5. Indicar en la planilla el Estatus del niño, niña o adolescentes *POR ENFERMEDAD

sin escolaridad y el Motivo de la ausencia escolar como lo indica las gráficas. *POR BULLING O ACOSO ESCOLAR

*POR DISCAPACIDAD

*POR DESCUIDO DE PADRE, MADRE O REPRESENTANTE

*SE ENCUENTRA FUERA DEL PAIS

*POR CAMBIO DE RESIDENCIA

*NUNCA HA ESTUDIADO
*POR FALLECIMIENTO DE LOS PADRES O REPRESENTANTES
*ABANDONO LOS ESTUDIOS *CARENCIA DE IDENTIFICACIÓN (CEDULA)
*ESTUDIA FUERA DE LA CIUDAD *POR PRIVACION DE LIBERTAD

*INDICAR OTROS *POR INFRAESTRUCTURA ESCOALR

*INDICAR OTROS
 Planilla #1
“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”
ESTADO: Lara MUNICIPIO: Crespo PARROQUIA: Freitez

Nº HORA CASA/
PUNTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
DE LA COMUNA COMUNIDAD SECTOR CALLE / PADRE, MADRE O CEDULA TELEFONO CORREO EDAD
REFERENCIA
VISITA AVENIDA RESPONSABLES LEGAL.
1 8:35am Yosmary Antonio José de Danubio Calle A con Lismary Maribel Freitez Sandoval V-20.393.318 lismaryfreitez@gmail.com 35
Falcón Un Sucre Av 2 Casa
Nuevo N°10
Tiempo
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 Planilla # 2
“JUNTOS AL 100% ESCOLARIDAD”

Nº ESTATUS DEL NIÑO, ¿HA ESTADO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL MOTIVO DE LA AUSENCIA INSTITUCION NIVEL O
CEDULA EDAD SEXO NIÑA O ADOLESCENTE ESCOLARIZADO?
NIÑO, NIÑA O ESCOLAR EDUCATIVA GRADO
SIN ESCOLARIDAD Si / No
ADOLESCENTE:
1 Aurimar Alejandra Peña Freitez Sin cedular 11a F Nunca ha estudiado Por descuido de la Madre No
Falta de Documentación
Escasos recursos
Falta de alimentación
Carencia de útiles
2 Cristofer Adrian Freitez Sandoval Sin cedular 8a M Nunca estudiado Por descuido de la Madre No
Falta de Documentación
Escasos recursos
Falta de alimentación
Carencia de útiles

3 Gleidymar Alejandra Freitez Menor 4a F Nunca a estudiado Por descuido de la madre No

Sandoval Falta de Documentación
Escasos recursos
Falta de alimentación
Carencia de utiles
4 Franchesca Yulieth Freitez Sandoval Menor 1a F Nunca ha estudiado Por descuido de la Madre No
Falta de Documentación
Escasos recursos
Falta de alimentación
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NOMBRE DEL ENCUESTADOR: Meyvis del valle González Rodriguez

CEDULA: V-16.868.665 TELEFONO: 0412/5190949
CORREO: mey2285.mg@gmail.com ORGANIZACIÓN: Brigadista OBSERVACIÓN: Madre soltera, a cargo de 4 niños menores, familia de muy escasos
recursos