HIDROTERAPIA

CONCEPTO.- rama de la kinesiología y fisioterapia que consiste en la aplicación externa del agua, en
su forma termal, química o mecánica (llamado también quinetico), gracias a las terminaciones nerviosas
y vasculares nuestro organismo reacciona al efecto termal y para reaccionar al efecto químico y
mecánico se debe a las funciones excretorias y secretorias que tiene la piel.
EFECTOS FÍSICOS.- el agua actúa como agente terapéutico por ser portador de los tres tipos de
energía (termal, químico y mecánico)
FACTOR TERMICO.- se relaciona con la temperatura, es el medio para administrar calor o frio en el
organismo (fácil graduación, observación y medida) si la lesión es reciente se usara agua fría y si paso
1 a 2 días de la lesión se usara agua caliente, la clasificación de temperatura está dada por
aplicaciones de agua fría o caliente según la tabla de temperatura. Se hará:
 Aplicaciones en función de la temperatura del medio ambiente, temperatura corporal y la
termosensibilidad del paciente.
 La acción térmica estimula mecanismos termorreguladores que influyen a calentamientos
vegetativos, traduciéndose en calentamiento interno y externo.
 Vasodilatación gracias al calentamiento interno y externo que intenta eliminar elementos
minerales y productos del catabolismo (urea, ácido úrico y ácido láctico) por procesos de
sudoración.
 Actúa en el sistema cardiovascular (cardio=corazón y vascular=vasos) con sobrecarga cardiaca y
cambios en el tono vascular (presión arterial) y la frecuencia cardiaca (taquicardia), frecuencia
respiratoria (rápida y superficial).
 Relajación muscular
 Mantiene la troficidad (nutrición de los tejidos) por el aumento del flujo sanguíneo y eliminación
de elementos perniciosos (eliminación de sustancias nocivas o toxicas) producto de estados
inflamatorios
FACTOR QUIMICO.- sustancias químicas disueltas en el agua, por tanto:
 El factor es nulo (agua natural o potable).
 Produce efecto transcutaneo (sustancias químicas atraviesan la piel) gracias a elementos
minerales y orgánicos iones (Ca, K, P, Cl y Na).
 El agua permite la incorporación a través de la piel de elementos que pueden disolverse (aguas
termales).
 La entrada se ve favorecida por los fenómenos físicos pues acelera la temperatura con la
vasodilatación que permite la captación de sustancias a través de la piel y por la presión
hidrostática (presión del agua sobre el cuerpo) cuya presión provoca la penetración de
componentes químicos.
FACTOR MECANICO.- Llamado también quinetico, es el famoso hidromasaje, por tanto el factor
mecánico del agua produce tres efectos:
1. Factor de flotación o empuje.- “indica que todo cuerpo sumergido en un fluido experimenta un
empuje vertical y ascendente igual a peso del fluido desalojado” (principio de Arquímedes”
entonces:
 aquí la densidad del cuerpo humano es inferior a la del agua y flotara, caso contrario se
hunde.
 el cuerpo humano tiene densidades diferentes: densidad muy alta, tono muscular,
tendinoso y ligamentoso: densidad algo superior a las del agua
 tejido menos denso: tejido adiposo.
 la flotación se produce por los varios litros de aire en los pulmones, esto aumenta el
volumen del cuerpo humano a cambio de poco peso, por lo que la densidad del cuerpo
humano es menor que la del agua y por otro lado si no vaciáramos el aire del cuerpo
humano este no flotaría.
2. El factor de compresión que depende de la presión hidrostática. Es la acción que ejerce el
agua sobre su propio peso en nuestro cuerpo por tanto:
 Presión del agua sobre el organismo que produce varios efectos en el organismo.
 Hay presión sobre vasos periféricos y músculos de la axila para abajo produciendo
relajación muscular y disminución del tono reflejo.
 La presión del agua también origina estímulos exteroceptivos (propiocepción que es
conocimiento del segmento en el espacio) e integración del esquema corporal y regulación
del sistema neuromuscular.
3. El factor hidrocinetico o hidroquinetico (hidro=agua cinético o quinetico=movimiento), es el
agua en movimiento, por tanto:
 El agua puede aplicarse de forma que ejerza presión sobre el cuerpo humano.
 Existe una resistencia hidrodinámica del agua donde este se opone al desplazamiento del
cuerpo humano variable en su densidad y viscosidad del agua, la superficie corporal que
se desplace y el angulo de dicho desplazamiento.
 Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable.
 en el movimiento rápido la resistencia será importante, aquí el paciente tendrá que casi
correr.
 Si aumenta la superficie de desplazamiento, hay aumento de la fuerza muscular.
 El agua a presión sobre el cuerpo sin movimiento o inmóvil dará igual ejercicio isométrico
PESO DEL CUERPO SEGÚN SU INMERSION.-
Cuello 7%

Axilas 20%

Mamas 33%

Ombligo 50%

Trocánteres 66%

Parte media del muslo 80%

gemelos 95%

EFECTOS FISIOLOGICOS DEL FACTOR FLOTACIÓN

 Gracias al empuje del cuerpo humano esta liberado de la presión corporal, por tanto existe un
alivio del dolor.
 Menor peso corporal y los movimientos musculares son más fáciles de realizar
 Gracias a que el agua esta con temperatura se produce en el cuerpo una relajación muscular
más completa
EFECTOS FISIOLOGICOS DEL EFECTO TERMAL.-
 La respuesta fisiológica está en relación al efecto termal del agua
 En primer lugar la piel reacciona a la temperatura gracias a las terminaciones nerviosas y
vasculares
 Secundariamente el organismo reacciona a los efectos químico y mecánico gracias a las
funciones excretoria y secretoria
EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL AGUA CALIENTE.-
 Vasodilatación que aumenta el trabajo cardiaco (corazón).
 La presión arterial disminuye.
 La frecuencia cardiaca aumenta y es más superficial.
 Acción sedativa sobre el sistema nervioso.
 Disminución del tono muscular.
 Disminuye la fatiga e irritabilidad.
 Puede producir eritema (temperaturas muy calientes producen palidez inicial).
 Hay mayor sudoración gracias a las glándulas sudoríparas (urea, ácido úrico y CO2).
 La cifra metabólica incrementada.
 Baños muy calientes producen menor sensibilidad, los baños moderadamente calientes
aumentan la sensibilidad.
EFECTOS FISIOLOGICOS DEL AGUA FRIA.-
 Hay vasoconstricción
 Presión arterial sube
 La frecuencia cardiaca esta retardada.
 El sistema nervioso actúa con aplicaciones cortas, hay más dolor y las aplicaciones largas
disminuyen la sensibilidad.
 Tono muscular aumenta está acompañado de temblor por el frio.
 No hay efectos en la fatiga e irritabilidad.
 Hay palidez
  La sudoración disminuye.
 La cifra metabólica esta retardada.
 El trabajo cardiaco es menor.
TABLA DE TEMPERATURAS.- en grados centígrados se tiene:
muy fría 4.4 a 18.3
fría 18.3 a 23.8
tibia 29.4 a 35
neutral 35 a 37.7
caliente 37.7 a 42.2
muy caliente Mayor a 42.2
BAÑO GENERAL CALIENTE.- para considerar baño caliente la temperatura esta entre 35 a 37.7ºC,
según la tabla de temperatura sería un calor neutral, estando la temperatura del ambiente de 25 a 27ºC
para ello se tomara en cuenta:
 El tiempo de aplicación es de 10 a 15 minutos hasta 30 o 40 minutos esto es variable pues
depende del segmento del paciente que va a ir al agua o ver si todo el cuerpo va a entrar al agua
y también ver el físico de la persona ya que no será la misma temperatura de una persona flaca
a una gorda.
 Las indicaciones van a ser para: fibrocitis, neuritis, miosotis, secuelas de hemiplejia, reumatismo,
reumatismo y en pacientes post traumáticos.
 Las contraindicaciones serán: cuando el paciente esta con hipertermia, hipertensión,
arterioesclerosis (falta de elasticidad en las paredes de los vasos sanguíneos) y cardiopatías
(problemas del corazón)
BAÑO GENERAL FRIO.- se lo considera baño general de agua fría a temperatura fría según la tabla de
temperatura de 18.3 a 23.8ºC para ello se tomara en cuenta:
 Se lo aplicara de 3 segundos a 3 minutos máximo
 Sus indicaciones serán: estimulante del metabolismo, en casos de astenia (la falta de actividad
física de la persona), en caso de obesidad, padecimientos circulatorios y falta de tono muscular a
nivel del colon, estimulante de la circulación y en la constipación atónica.
 Contraindicado en pacientes enfermos cardiacos, en la parálisis espástica, arterosclerosis,
nefritis, etc.
BAÑO LOCAL CALIENTE.- es más de uso casero, en fisioterapia se usa cuando se hace
electroterapia bajo inmersión, para ello se tomara en cuenta:
 Las indicaciones serán donde existan procesos traumáticos: espasmo, dolor y previo a movilizar
o estirar un segmento del cuerpo.
 Las contraindicaciones serán en etapas agudas.
BAÑO LOCAL FRIO.- no debe ser un agua muy fría por lo que se usara una temperatura de 10ºC
hasta 18ºC para ello se tomara en cuenta:
 Aplicacacion de 15a 20 minutos.
 La indicación será en etapas agudas de procesos traumáticos donde se aplica el DHICE (dolor,
hielo, compresión y elevación).
 Es una forma de crioterapia correspondiente al método de calor por convección.
BAÑOS DE ASIENTO.- fueron utilizadas como medida casera, tiene efectos a nivel de órganos
pélvicos y abdominales, según la temperatura que tenga serán:
 Calientes.- usadas en condiciones espásticas de abdomen y pelvis y las contraindicaciones son
en congestiones agudas.
 Frías.- hay vasoconstricción y son usadas en inflamaciones y hemorragias pélvicas y está
contraindicado en cólicos abdominales por espasmo.
BAÑOS DE CONTRASTE.- usados debido a sus efectos fisiológicos en la circulación y calcificación de
fracturas, se tomara en cuenta:
 Uso en calcificación y circulación de fracturas.
 La temperatura de aplicación es según la tabla de temperatura se usa agua caliente de 38 a
43ºC y si es fría de 10 a 18ºC
 El tiempo de aplicación será de 6 minutos en agua caliente y en agua fría de 4 minutos.
 Siempre se iniciara y terminara el baño de contraste con agua caliente
 Se puede llegar a hacer 9 alternancias de baño de contraste en 25 minutos esto depende de la
temperatura que soporte la persona.
APLICACIÓN HIDROMECANICA.- llamada también aplicación hidroquinetica, es aquella aplicación
mecánica del agua combinada con la acción termal y entre sus varias formas de aplicación existen:
1. AFUSIONES.- es un simple rociado que se hace con agua caliente o fría haciendo uso de:
 Un recipiente, rociador, la mano o chorros quineticos
 Iniciar con una temperatura de 15 a 26ºC hasta llegar a 40 a 48ºC
 El tiempo de aplicación es de 3 a 5 minutos
 El rociado del agua se empieza en la cabeza y se desciende a los hombros
 La indicación es para enfermedades nerviosas funcionales.
2. ABLUSIONES.-
 Para aplicar el agua se usa la mano, un regador, toalla o sabana. (frotar la parte a tratar).
 Pueden ser usadas en un segmento siendo parciales o en todo el cuerpo siendo
abluciones completas
 La temperatura del agua debe ser de 20ºC.
 Tiempo de aplicación de 10 minutos.
 La indicación es para enfermedades nerviosas funcionales
Las ablusiones usaran una sola temperatura o temperatura fija del agua de agua y las afusiones
utilizan temperaturas ascendentes.
3. REGADERAS Y DUCHAS.-
 Se combina el efecto quinetico y el termal.
 Su uso es en enfermedades funcionales nerviosas o padecimientos dolorosos.
 Constará de un juego de 5 regaderas y 2 mangueras a presión de 10 a 25 libras. La
regadera 1 ira en cabeza, regadera 2 en región dorsal, regadera 3 en muslos y piernas,
regadera 4 en tórax parte delantera y regadera 5 en la parte de muslos y piernas parte
delantera.
 La temperatura será de dos clases una caliente de 10 a 18ºC y otra con agua fría de 38 a
43ºC.
 La aplicación con las mangueras será en forma circular partiendo de los pies hasta
terminar a nivel de los hombros y se iniciara con agua caliente, luego agua fría y se
termina con agua caliente.
 Finalidad producir hiperemia (hiper=mucha y emia=sangre)
 Un promedio de tiempo de aplicación será de 10 a 15 minutos
4. TANQUE DE REMOLINO.- es un forma de aplicación hidrotermal del agua, es de tamaño
mediano y sirve para introducir los brazos e incluso hasta el hombro, se tomara en cuenta:
 Solo sirve para miembros superiores o miembros inferiores o ambos en conjunto
 Combina el efecto termal con el mecánico.
 el tamaño del tanque es mediano con un material no corrosible, la altura llega a los 78 cm
para uso de miembro superior e inferior.
 El tanque contiene una pared doble con borde superior redondeado para evitar la
obstrucción circulatoria.
 El tanque contara con una bomba de aire a presión que agitara el agua produciendo el
hidromasaje.
 La temperatura será de 40 a 42ºC.
 El tiempo aproximado de aplicación será de 10 a 15 minutos.
5. LA TINA DE HOUBBARD.-
 tiene una forma ergonómica
 el material de fabricación no corrosivo.
 La profundidad de la tina es de 50cm.
 La forma de la tina es de un ojo de cerradura.
 La tina contiene una bomba a presión
 La temperatura de uso es de 32 a 38ºC.
 Esta indicado en movilización articular, secuelas de fractura, hemiplejias, etc.
6. BAÑO MARIPOSA.-
 Sustituye a la tina de Houbbard.
 La tina tendrá forma ergonómica.
 El material de fabricación será de aluminio galvanizado o acrílico.
  Los ángulos a los lados y la cabecera proporcionan un buen acceso para monitorizar y
asistir al paciente.
4. EL SISTEMA EMBO.- ha sido diseñado para elevar a discapacitados, para introducirlos y
sacarlos del baño, para ello a tomar:
 Es un rail de techo de 170 cm de longitud, con una potencia o de uso manual.
 Las operaciones se realizan con un control de mano permitiendo hacer con facilidad los
diferentes movimientos con un mínimo de fuerza manual
 Se lo puede manejar eléctricamente y si este falla está provisto de un sistema de manivela
para manejarlo manualmente.
 Se lo puede ayudar a hacer sus terapias del paciente ya sea en una tina de Houbbard o
para el baño mariposa
5. PASILLO ACUATICO.-
 Constituido por 18 chorros a presión
 Masaje en piernas-pies
 Efecto circulatorio (varices y flebitis).
 El piso de piedras de rio hace una estimulación similar al masaje reflexológico.
 La importancia es la reeducación propioceptiva de la marcha, la información recibida se
da por múltiples sistemas sensitivos-motrices, ya que reactiva los propioceptores dormidos
(procesos lesiónales, patológicos o posquirúrgico).
 Sus indicaciones están en afecciones reumáticas, procesos circulatorios (piernas
varicosas), enfermedades metabólicas (diabetes), secuelas postraumáticas
osteomioarticulares, en pacientes con calambres y cansancio o fatiga muscular.
6. PISCINA TERAPEUTICA.- medio hidroterapeutico en el que tanto el paciente como el
fisioterapeuta se encuentran dentro de ella, por lo que en este medio para el tratamiento no debe
realizarse natación como tratamiento, para esto se debe tomar en cuenta:
 El paciente estará dentro del agua con todo su cuerpo.
 Se usara técnicas hidroterapeuticas.
 El equipo y características.- estará de acuerdo al número de enfermos y espacio
disponible, lo mismo con el tamaño, para ello:
 el piso no debe ser resbaloso.
 las paredes deben ser de azulejo con barandales alrededor del tanque y barras
verticales de trecho en trecho para movimientos de tronco.
 deberá contar con bancos fijos para efectuar movimientos de brazos y piernas.
 elementos que no pueden faltar son flotadores de corcho o inflables.
 purificación, circulación y filtración del agua.
 calentamiento y ventilación del lugar.
 contar con un cuarto de reposo, regaderas de aseo (sala de desconexión de los
problemas y cargas diarias). Se realizaran distintos masajes y uso de la
aromaterapia.
 la temperatura será para casos hipotónicos o flácidos de 32.2ºC y para casos
hipertónicos o espásticos de 37.8ºC.
EFECTOS TERAPEUTICOS DEL FACTOR DE FLOTACION.-
 Favorece la movilización y la reeducación muscular en el agua.
 Mayor movimiento de músculos pareticos (debilidad muscular) gracias a la disminución de la
gravedad.
 Ejecución de movimientos en todos los planos.
 en estados postquirúrgicos disminuye el espasmo protector o inhibitorio.
EFECTOS TERAPEUTICOS DEL FACTOR DE COMPRESION.-
 presión sobre los vasos y la musculatura determina relajación muscular y disminución del tono
reflejo.
 Mayor integración del esquema corporal regulando el sistema neuromuscular gracias a los
elementos exteroceptivos.
EFECTOS TERAPEUTICOS DEL FACTOR HIDROCINETICO.-
 En procesos traumáticos reduce el espasmo y la contractura.
 mejora la circulación periférica.
 mejora la fuerza muscular.
 Se pueden realizar ejecución de ejercicios isométricos.
TECNICAS DE APLICACIÓN DE LA PISCINA TERAPEUTICA
 Está en relación con el fin que se persiga.
 se puede hacer movilización, reeducación muscular y elongación.
 La técnica será la misma tanto dentro como fuera del agua.
 Los ejercicios serán en contra de la gravedad utilizando el peso y resistencia del agua.
 La asistencia del fisioterapeuta será menor.
 Para iniciar el ejercicio se enseñara a flotar al enfermo en posición supina y prona por ello se
usara flotadores.
 Si es niño o anciano el paciente, el fisioterapeuta debe ganar su confianza, ya que al ser un lugar
extraño puede sentir miedo y no cooperar.
 Se debe evitar substituciones e incoordinación.
HIDROMASAJE.- es el Masaje mediante corrientes o chorros de agua a presión, a veces con burbujeo.
Para ello se debe tomar en cuenta:
 Los efectos del masaje en seco no serán los mismos que el hidromasaje en una piscina, pies
este último será mejor porque el agua va combinada con el termal y químico.
 Se puede poner componentes químicos al agua que regulan y relajan el sistema nervioso,
eliminando a través de la piel elementos tóxicos (transpiración ayuda a esto)
 Tiene un efecto estimulante y de relajación ya que aumenta el flujo sanguíneo y la movilidad
articular.
HIDROKINESIOTERAPIA.- hidro=agua, kine=movimiento y terapia=tratamiento, es el tratamiento por
medio del movimiento que se realiza en el agua, uso de técnicas movilizadoras, tonificadoras de
facilitación y recuperación funcional en un medio hidroterapeutico. Su sinónimo es kinebalneoterapia.
CONTRAINDICACIONES DE LA HIDROTERAPIA.-
 en enfermedades infecciosas o inflamatorias.
 En enfermedades cutáneas.
 En infecciones locales.
 En heridas abiertas.
 En tuberculosis reciente.
 En epilepsias graves.
 En alteraciones de los esfínteres.
 En enfermedades cardiovasculares no compensadas.
 En niños menores de 3 años.
 En enfermedades otorrinolaringológicas.