HIDROTERAPIA

En la hidroterapia se utiliza el agua como principal agente teraputico trabajando desde la presin y el calor. Es una disciplina que se engloba dentro de la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrologa mdica) y se define como el arte y la ciencia de la prevencin y del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus mltiples y variadas posibilidades (piscinas, chorros, baos). El efecto trmico producido por la aplicacin local o general de agua produce en nuestro organismo una serie de reacciones de las que podemos sacar partido a la hora de tratar lesiones y dolencias. Pese a que la hidroterapia es una tcnica en principio inocua, es necesario aplicarla correctamente para evitar efectos no deseados, por lo que recomendamos siempre visitar a un profesional. La hidroterapia es muy til para tratar problemas circulatorios, traumatismos, artrosis, artritis, lumbalgias, cefaleas, problemas cutneos, lesiones, dolor muscular y dolor articular etc.

EFECTOS FISIOLGICOS TERAPUTICOS Son cuatro los efectos del agua que hacen que sea ideal como medida teraputica. Estos efectos son: el efecto mecnico, el trmico, el efecto general y el psicolgico; todos ellos pasamos a desglosarlos a continuacin: 1. EFECTO MECNICO A su vez son dos grandes efectos los que se producen: factores hidrostticos y factores hidrodinmicos. Factores hidrostticos La presin que ejerce un lquido sobre un cuerpo sumergido (presin hidrosttica) es igual al peso de la columna de lquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersin y a la densidad del lquido. Segn el principio de Arqumedes todo cuerpo sumergido en el agua experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen de lquido que desaloja. Del mismo modo, el cuerpo de un sujeto introducido en el agua sufre una reduccin relativa de peso, que depende del nivel de inmersin y que condiciona el peso aparente corporal. Cuando el peso del cuerpo es menor al empuje, el cuerpo flota, si es igual permanece en equilibrio, mientras que si es mayor, cae al fondo. Este principio hidrosttico proporciona beneficios en la inmersin: Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina).

 Asiste a la movilizacin activa en caso de debilidad muscular. Redistribuye el flujo sanguneo, facilitando el retorno venoso de miembros inferiores. Mejora la propiocepcin a travs de los estmulos

exteroceptivos proporcionados por la presin hidrosttica

-Factores hidrodinmicos La resistencia al movimiento en el agua es igual a una constante (en relacin con la viscosidad, densidad, cohesin y adherencia del lquido) por la superficie a mover, por el seno del ngulo formado entre el plano de proyeccin de la superficie que se desplaza y la direccin del desplazamiento, y por la velocidad al cuadrado. Cualquier cambio de estos factores variables modifica la resistencia, y por tanto, obtenemos las siguientes caractersticas: El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir, a mayor velocidad, mayor resistencia (est elevado al cuadrado). El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y la resistencia. La oposicin a una corriente de agua permite un trabajo muscular isomtrico, sin movilizacin articular.

2. EFECTO TRMICO
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Es el efecto ms utilizado, la temperatura del agua puede variar de 1 a 46 y, segn ello variar los efectos fisiolgicos segn el siguiente cuadro: TEMPERATURA 1 - 13 C 13 - 18 C 18 - 30 C 30 - 35 C 35 - 36 C 36 - 40 C 40 - 46 C TIPO DE AGUA Muy fra Fra Tibia Indiferente Templada Caliente Muy caliente Sedantes, relajantes y analgsicas Sedantes Estimulantes y tnicas EFECTO

3. EFECTO GENERAL Aparte de los dos grandes efectos anteriores, hay otros tipos de reaccin, comn para las aguas mineromedicinales, llamada reaccin general inespecfica. La cura termal es como una pequea agresin que pone al organismo en fase de respuesta favorable, o de bienestar, aumentando su capacidad de defensa; lo negativo es que estos sntomas son malestar general, inapetencia, astenia, ligera hipertermia, trastornos digestivos, leucocitosis, hipotensin arterial. Todo este cuadro sintomtico conocido como reaccin termal en ocasiones puede obligar al abandono de la terapia; se puede intentar prevenir no fatigando al paciente, y dosificando el tratamiento de forma progresiva y suave, sobre todo en las primeras sesiones del mismo.

4. EFECTO PSICOLGICO Tiene un claro efecto psicolgico en las afecciones en las cuales el agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manera no puede realizar. Adems el agua fra provoca una sensacin de estmulo o vigilia y el agua caliente un estado de somnolencia, sedacin y sueo. Adems tenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacin con otros pacientes y ello conlleva tambin un efecto placebo. Si a esto aadimos, como ya dijimos anteriormente, que los balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placebo aumenta an ms.

EFECTOS TERAPUTICOS El empleo de la piscina es un mtodo til de tratamiento para muchas enfermedades, y constituye el complemento ideal a otras modalidades teraputicas empleadas en Rehabilitacin. Con agua en temperaturas calientes:

Analgesia: Se da por elevacin del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa, disminucin de la contractura muscular y la liberacin de encefalinas y endorfinas.

Aumento de la temperatura y la vasodilatacin capilar: Si se hace una inmersin la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgnicas por sobrecalentamiento.

Efecto sedante: Gracias a la accin del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.

Efecto antiespasmdico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga duracin entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.

Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminucin de la viscosidad.

Con agua en temperaturas fras:

Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulacin de los termoreceptores Vasoconstriccin cutnea Disminucin de la prdida de calor Prevencin de edema por descenso de la permeabilidad Retrasa el proceso de cicatrizacin en aplicaciones prolongadas.

Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor) Aumenta umbral de estimulacin de los husos musculares Aplicaciones fras de corta duracin estimulan y aumentan el tono.

En resumen, podemos considerar los siguientes efectos teraputicos del ejercicio en el agua. Mejora el dolor y el espasmo muscular. Consigue una buena relajacin. Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular. Reeduca la musculatura paralizada. Fortalece la musculatura debilitada, incrementando su fuerza y resistencia. Facilita la deambulacin y otras actividades funcionales y/o recreativas. Mejora la percepcin de la posicin de las diferentes partes corporales, debido al estmulo de la presin hidrosttica sobre la piel. Colabora en la recuperacin de la confianza necesaria para el posterior desarrollo de los ejercicios. DURACIN El tratamiento en piscina tendr una duracin variable, entre 10 y 30 minutos, segn el estado general del paciente. Es conveniente iniciarlo con 10-15 minutos e ir aumentando el tiempo gradualmente, segn la tolerancia. PRECAUCIONES La hidroterapia debe considerarse como un tratamiento no exento de riesgos y su prescripcin queda reservada al mdico. INDICACIONES

Las indicaciones son mltiples y se basan en los efectos fisiolgicos de la hidrocinesiterapia. Las indicaciones ms frecuentes de la terapia en piscina son: TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA Fracturas e intervenciones de ciruga ortopdica, sobre todo de hombro, raquis y miembros inferiores. Esguinces. Desgarros musculares y lesiones tendinosas. Politraumatizados. Distrofias del crecimiento: escoliosis, cifosis y epifisitis. REUMATOLOGA

-Lesiones articulares degenerativas perifricas y raqudeas. -Enfermedades reumticas inflamatorias: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistmico. -Espondiloartropatas, polimiositis, esclerosis sistmica progresiva. -Reumatismos pararticulares: fibromialgia y tendinitis.

NEUROLOGA perifricas: poliomielitis, polirradiculoneuritis, mononeuritis.

Afecciones

Lesiones centrales: medulares, cerebrales. Esclerosis mltiple. Miopatas. CARDIOLOGA Y NEUMOLOGA

Programas de entrenamiento al esfuerzo postinfarto. Asma y bronquitis crnica. Insuficiencia venosa (con temperatura ligeramente inferior a la termoneutra). OTRAS

Medicina deportiva. Sndrome txico. Preparacin al parto. Utilizada como relajacin.

CONTRAINDICACIONES

Procesos infecciosos Mal estado general Insuficiencia coronaria Insuficiencia orgnica grave Insuficiencia circulatoria

Actividad motriz en seco versus actividad motriz en el medio acutico

HIDROTERAPIA PARA ACELERAR LA RECUPERACIN DE LESIONES DEPORTIVAS Todos los que practicamos deporte sabemos de la importancia de la recuperacin de las lesiones deportivas. Cuanto antes estemos recuperados antes volvemos a la competicin. Para acelerar este proceso, el agua es un elemento fundamental ya que permite un inicio temprano de la recuperacin funcional. Aunque un lesionado no pueda caminar, puede realizar gestos de marcha y carrera en agua profunda apoyado por material auxiliar. El medio acutico permite a la persona lesionada trabajar con un porcentaje de descarga mayor o menor en funcin de la gravedad de la lesin o de la fase evolutiva del a misma. Es muy importante el concepto de peso

aparente: la diferencia entre el peso del cuerpo sumergido y el empuje del agua. As, una persona de 100 kilos, sumergida hasta la cintura, pesar solamente 50 kilos. No debemos olvidar la importancia que tiene el aspecto psicolgico en la recuperacin de todas las lesiones deportivas. El trabajo en el medio acutico les ayuda en este sentido porque pueden hacer cosas imposibles de realizar en seco, asegura Carlos Dez, director de los Servicios Mdicos Sanitas- Real Madrid. Este trabajo en el agua reduce ese nivel de estrs y sirve de trabajo preparatorio, aade el doctor. El agua es la herramienta clave para que la recuperacin sea lo ms temprana y progresiva posible. Se utiliza como paso previo al trabajo en el gimnasio o en el campo, adems de servir para realizar diferentes tcnicas fisioterpicas.

Dicho trabajo en agua ser una labor preparatoria para que las estructuras lesionadas respondan mejor y ms rpidamente a las exigencias posteriores. FASES DE LA RECUPERACIN Segn la etapa en el proceso de recuperacin en que se encuentre el lesionado, los ejercicios y la funcin del trabajo acutico varan:

Primera fase o fase aguda: nos sirve para reducir la sintomatologa lesionada (disminuir el edema y el dolor, aumentar el rango del movimiento, evitar prdida de esquema corporal, etc.).

Fase intermedia: es muy importante desde el punto de vista del trabajo en agua. Se abordan trabajos como el fortalecimiento muscular, estabilidad de las estructuras daadas, reeducacin de la marcha, inicio del trote y comenzaremos, de manera controlada, el trabajo acclico.

Fase final: trabajo de alta intensidad tratando de aproximarnos a los gestos especficos del ftbol con las adaptaciones necesarias al medio acutico.

Cuando el futbolista est finalmente terminando su recuperacin, se disearn en el agua trabajos de recuperacin del esfuerzo que permitan poder entrenar con ms intensidad en el medio habitual de competicin. Instalaciones acuticas En cuanto al tipo de instalacin acutica ms recomendable, debemos adaptarnos a las instalaciones que tengamos y sacar provecho de ellas, asegura Carlos Dez. Lo ideal sera contar con instalaciones que tuvieran la siguiente equitacin: Profundidad mixta. Chorros contra-corriente.

 Mangueras para chorro subacutico (o aplicacin del chorro fuera de agua). Tamao suficiente para poder desarrollar sesiones largas de trabajo cardiovascular. Pasillos acristalados para controlar el trabajo de los lesionados. Tanques de agua fra y caliente (debe haber diferentes vasos porque necesitamos diferentes temperaturas para trabajar).