AIEP – Seguridad Social

N1-U2 Actividad Práctica

Actividad Práctica – Semana 5

Fondo Nacional de Salud - FONASA

Rocío Daniela Araya Fernández

Docente: Fabiola González Brito

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1. Seleccionar y justificar la institución elegida

Dentro del esquema de la seguridad social de Chile que hemos estudiado en este
módulo, quisiera saber más sobre el Ministerio de Salud, del cual se desprenden
la Subsecretaría de Salud, cuya función es asegurar a todas las personas el
derecho a la protección en salud; Sistema Nacional de Servicios de Salud que
cuenta con 29 servicios de salud territoriales a lo largo del país. De la
subsecretaría de Salud depende la Superintendencia de Salud que tiene por
función supervigilar y controlar a las Isapres y al Fondo Nacional de Salud (Fig.1).
Esta última será mi Institución elegida para presentar en mi actividad del módulo.

Fig.1: estructura MINSAL ISP

Mi interés por estudiar y proponer modificaciones a la ley que regula esta

institución va más que nada por las evidentes deficiencias que tiene el sistema
sobre todo la salud pública, que va desde largas listas de espera, tiempos
irracionales para someter a pacientes a cirugías y sobre todo el costo que conlleva
enfermarse en nuestro país. Si bien es cierto y de acuerdo a lo que la institución

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declara en su página de internet como Ministerio de Salud, no aseguran la salud

de todos los chilenos.
Si observamos la misión de esta institución hacen mención a un modelo de salud
de atención primaria fortalecida e integrada donde el paciente es prioridad en todo
el ciclo de su vida. Discrepo absolutamente con la misión, sobre todo en sus dos
últimas palabras donde indica cobertura financiera.

Mediante los aconteceres nacionales, en forma mensual, semanal e incluso diaria,

vemos los centros asistenciales colapsados por pacientes esperando atención y
lamentablemente personas que han fallecido esperando a que se cumpla lo que el
Ministerio de Salud indica “énfasis en el cuidado de poblaciones durante todo el
ciclo de vida”

2. Indicar los principales aspectos de Ley que deben ser modificados, a

fin de cubrir contingencias presentes.

Antes de comenzar mis intervenciones de propuestas a la ley, quisiera indicar que

mi mayor interés de intervención es como nosotros los chilenos pagamos nuestra
salud al Fondo Nacional de Salud (FONASA).
El Decreto Ley N° 2763 que reorganiza el ministerio de salud y crea los servicios
de salud, el fondo nacional de salud, el instituto de salud pública de Chile y la
central de abastecimiento del sistema nacional de servicios de salud, fue refundido
por el Decreto con Fuerza de Ley 1 (DFL 1), este indica “Fija texto refundido,
coordinado y sistematizado del Derecho Ley N° 2.763 y de las Leyes N° 18.933 y
N° 18.469.

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Dentro del DFL 1, está el capítulo III donde nos habla del Fondo Nacional de
Salud. En su artículo 50, letra B indica el financiamiento, en todo o en parte, luego
nos deriva a los descrito en el artículo 55 que se encuentra en el Titulo III Normas
Complementarias, donde se indica los siguientes:

Artículo 55.- Serán recursos del Fondo:

a) Los aportes que se consulten en la Ley anual de Presupuestos;

b) Los ingresos por concepto de cotizaciones de salud que corresponda efectuar a
los afiliados del Régimen del Libro II de esta Ley;
c) Las contribuciones que los afiliados deban hacer para financiar el valor de las
prestaciones y atenciones que ellos y los respectivos beneficiarios soliciten y
reciban del Régimen del Libro II de esta Ley;

Considero que el Fondo Nacional de Salud debería estar financiado por el estado
chileno en un 100% para la atención medica de todos los pacientes,
especialmente para los pacientes que están calificados en el registro social de
hogares desde pobreza a clase media.

Dentro del mismo artículo 50 se hace mención al financiamiento “en todo o en

parte” de equipos, instrumental, implementos y otros. Por experiencia profesional
en el área de adquisición de equipos para la salud es del 100%, vale de decir el
“en todo o en parte” no aplica en esta parte, pero si se hace en cuanto a las
atenciones médicas. ¿Por qué entonces no se puede financiar la salud de las
personas que muchas veces por no tener dinero no llegan a tener el beneficio de
atenderse con la modernidad de dichos equipos o instrumentales?

En el mismo artículo 50 cambiaría el flujo que debe seguir el reclamo de algún

usuario. En caso de reclamo priorizaría la resolución en un plazo máximo de 10
días corridos dentro del mismo sistema nacional de salud de la ciudad

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correspondiente, dando como prioridad resolutiva el beneficio al estado de salud

del paciente. Omitiría absolutamente que el ministro de salud sea quien resuelva.
Como indique en párrafos anteriores intervendría el articulo 55 eliminando la letra
b sobre los ingresos por concepto de cotizaciones de salud e implantaría un
seguro de salud para todos los chilenos sean en recintos de atención primaria o de
libre elección.

Como mi idea es casi imposible de sostener, la opción b sería que el estado

chileno subsidie un porcentaje importante en cada una de las prestaciones de
salud donde cada afiliado cotice el mínimo en temas de salud.

Creo, y no tan solo en la institución que quise investigar, que si bien tienen una
buena planificación y estructura, a los que menos va dirigido es a nosotros, los
usuarios, los altos costos en hospitalización, la cantidad de exámenes que nos
debemos realizar, varios de ellos no entran en las coberturas de FONASA,
conllevan a que la salud de los chilenos cada vez se vaya deteriorando más, y los
establecimientos y esta institución FONASA este casa vez peor evaluada.

De generarse los cambios propuestos en mi actividad se podrían comenzar a

cubrir las contingencias presentes en nuestro país.

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3. Seleccionar al menos dos impedimentos en el desarrollo del

ordenamiento jurídico a fortalecer

Uno de los impedimentos es que todo está centralizado en los ministerios, si bien
existe la Superintendencia de Salud que según mi experiencia resuelve más
temas ligados a la Comisión Medica Preventiva e Invalidez (COMPIN) por
resoluciones no aceptadas por los usuarios en cuanto a licencias médicas, toma
muy poco protagonismo en temas relacionados a lo que sucede en las
prestaciones de libre elección, derivando esos casos más arriba donde se
encuentra el ministerio de salud que está dirigido por el gobierno y como lo
mencione en mi trabajo de investigación anterior, todo dependerá del gobierno de
turno; si se resuelve a favor del paciente o de las institución, normalmente es a las
instituciones, lo que se transforma en un gran impedimento en el desarrollo del
ordenamiento jurídico que se quiere fortaleces.

Es de esperar que con los cambios que se generaran en nuestro país dentro de
los próximos años mi percepción en cuanto a lo que describo en mi trabajo pueda
cambiar para que así todos podamos disfrutar de una buena salud y que esté al
alcance de todos.

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4. Proponer un programa de políticas sociales a fortalecer, sobre la base

de la institución elegida.

Programa de políticas sociales a fortalecer:

1. Cada persona nacida en nuestro país tendrá gratuidad en salud hasta los
18 años.
2. Desde los 19 años en adelante, si la persona continúa con estudios
superiores el estado chileno se hará cargo de cubrir sus prestaciones
médicas de exámenes y consultas en centros asistenciales públicos y de
libre elección.
3. Una vez que la persona ingrese al área laboral, la cotización de salud será
dividida en el trabajador, el empleador y el estado de la siguiente manera:
trabajador 2%, empleador 2%, estado 3%
4. Para aquellas personas que no ingresaron al mundo laboral y que son
consideradas como indigentes el estado se hará cargo de su salud en
centro de atención primaria, realizándoles exámenes preventivos anuales.
De la misma forma ocurrirá con los adultos mayores. Estos exámenes
tendrán costo 0 para las personas en esta situación.
5. Existirá, en caso que los afiliados a FONASA no hagan uso de sus
beneficios dentro del mes, la posibilidad de ir corriendo la cotización de
salud para el próximo mes. Quiero decir que si el afiliado no hace uso del
sistema mediante compra de bonos o exámenes dentro del mes de mayo,
la cotización por concepto de salud se correrá para el próximo mes no
teniendo que descontársele en el mes de junio, vale decir, solo si usa el
sistema de salud se le descontará la cotización.
6. Como punto final fortalecería la capacitación del personal técnico y
administrativo, para que hasta la persona más humilde y/o indigente, tenga
un trato digno y una salud de calidad mediante el respeto y la cordialidad

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tan necesario para marcar la diferencia en centros asistenciales públicos y

privados.

Consultas y Bibliografía:

AIEP Material de estudio Seguridad Social – Semana 5: Instituciones públicas

y privadas de seguridad social en Chile

Sitio de Internet del Ministerio de Salud: https://www.minsal.cl/

Sitio de Internet del Fondo Nacional de Salud:

https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/inicio

Leyes Superintendencia de Salud:

https://www.supersalud.gob.cl/normativa/668/w3-propertyvalue-3002.html

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile (BCN): DFL 1

https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=249177