Escuela de Medicina Intermédica

Medicina Legal
Documentos Médicos
Alain Samuel Elizalde Magaña
grupo 3
Informe Médico Legal:
❖ “El informe médico legal es el medio a través del cual el médico legista hace efectiva
su colaboración con la administración de justicia (Navarro Batres)”

❖ Es el documento mediante el cual el médico responsable de un paciente, o el que lo

ha atendido en un determinado episodio asistencial, da a conocer aspectos médicos
relacionados con los trastornos que sufre, los métodos diagnósticos y terapéuticos
aplicados, y, si procede, las limitaciones funcionales que se puedan derivar. Sirve
para dejar constancia de un estado de salud, incluso anterior al de la fecha de
petición; por tanto su vigencia no está limitada a un periodo de tiempo. Su petición
puede estar vinculada a motivos de interés particular o de orden legal o público.

Ejemplo:
Dictamen Médico:
Es un documento médico emitido por orden de las autoridades sobre la significación
de ciertos hechos judiciales o administrativos.
 Se conoce también como informe propiamente dicho, informe pericial, experticia o
pericia. Es un documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo
ilustra acerca de aspectos médicos en hechos judiciales o administrativos.
Suele constar de las siguientes partes:

Preámbulo.
● Contiene el nombre, título y lugar de residencia del perito: autoridad judicial que
solicita la pericia; tipo de asunto y nombre de las partes; objetivo del informe.

Exposición.
● Contiene la relación y descripción de objetos, personas o hechos acerca de los
cuales debe informarse; descripción de las técnicas empleadas por el perito y
de los resultados obtenidos.

Discusión.
● Es la evaluación mediante un razonamiento lógico y claro en el que se relacionan
los elementos estudiados con las conclusiones a que se llega una vez efectuado
el estudio.

Conclusiones.
● Deben sintetizar la opinión del perito, de modo concreto y breve ,y si es posible,
categórico también.

Fórmula final.
● Puede utilizarse alguna de estas expresiones: “A disposición del señor juez para
cualquier información adicional que considere pertinente" o "Es cuanto puedo
manifestar en cumplimiento de la misión que me ha sido encomendada". La fórmula
final incluye la firma del médico.

El dictamen puede originar, de oficio o a solicitud de parte, dos subtipos de informes;

aclaración y ampliación.

● La aclaración tiene el propósito de una mayor o mejor explicación de aspectos que

no se entendieron adecuadamente. El perito no debe abusar de términos técnicos, y
cuando es indispensable su empleo, debe explicarlos en su acepción particular.

● La ampliación tiene por finalidad que el perito profundice en aspectos en los que fue
omiso o demasiado parco. Cuando el perito informa verbalmente se habla de
declaración, la cual se diferencia del informe por carecer de discusión o
razonamiento y por rendirse bajo juramento.
Ejemplo:

Certificado Medico

➔ Es el documento expedido por el médico con el fin de dejar constancia del estado de
salud, enfermedad o asistencia a un paciente. Se extiende a petición de la parte
interesada (paciente, persona a la que el paciente autoriza por escrito o
representante legal acreditado). Sirve para dar fe de un estado de salud actual y
contemporáneo, lo que se refleja en la fecha de petición y expedición del
documento.

➔ Es un documento que da constancia escrita de un hecho o hechos que el médico ha

comprobado con base en exámenes clínicos, de laboratorio o en otros estudios
profesionales efectuados por la paciente o por haber sido testigo de la enfermedad.

Este documento tiene dos características médico legales más:

● El médico queda relevado del secreto profesional por ser extendido a solicitud de la
parte interesada (el paciente o sus familiares).
● No va dirigido a nadie en particular.

En algunos países se extiende en fórmulas impresas por el respectivo colegio médico.

Ejemplo:

Resumen Médico:

Es el documento elaborado por un médico, en el cual se registran los aspectos relevantes

de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. El documento
tiene como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico,
estudios de laboratorio y gabinete.

Ejemplo: