Formación Básica ISUOG

Las apariencias típicas de ultrasonido Común

Patologías en la anejos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Objetivos de aprendizaje

Al final del ciclo de conferencias que será capaz de:

• Comparar las diferencias entre las apariencias normales,

anormales y comunes típicos de los anejos en ecografía
ginecológica

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Preguntas clave
1. ¿Cómo ovarios normales tienen la apariencia típica?

2. ¿Cuáles son las apariencias de ultrasonido de los más típicos

patologías comunes en los anexos?

3. ¿Qué métodos de diagnóstico que puede utilizar para discriminar entre

Patología anexial benigna y maligna?

4. ¿Qué pacientes debería hacer referencia a la opinión del especialista?

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 hallazgos de ovario

ovario Funcional Tumores

normal quistes benignos

tumores Los tumores Los tumores

borderline invasivos metastásicos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
ovario hallazgos ecográficos normales
normal

• Diferir entre las mujeres antes y después de la menopausia

• Cambios a lo largo del ciclo menstrual

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 ovario ¿Qué tan grande es un ovario normal en una
normal mujer en edad fértil?
muy variables
• La mediana de 7 ml

• Rango 2-17 ml
• (Intervalo 1-20 ml)

303 mujeres de 20-39 años de edad con ciclos menstruales regulares, CD 4-8

Jokubkiene et al. J Ultrasound Med, 2012, 31 (10): 1635-49

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 ovario ¿Qué es un número normal de antro
normal folículos antes de la menopausia?

Libros de texto:

6-7 folículos / ovario

Jokubkiene et al:
La mediana de 11 folículos (2-10 mm) / ovario

rango 1-36
percentil décimo-nonagésima 4-20

57% tenían > 12 folículos / ovario, es decir, PCO *

* PCO: > 12 folículos / ovario o de ovario >

10 ml (Rotterdam)

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 ovario ¿Qué tan grande es un ovario normal en una
normal mujer posmenopáusica?

• La mediana de 1x1x2 cm

• volumen Median 1 ml

- rango: 0,4 - 4 ml

144 mujeres posmenopáusicas asintomáticas, 45-64 años

Sladkevicius et al. UOG, 1995, 6 (2): 81-90

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
ovario
normal Los cambios durante el ciclo menstrual

Después de la menstruación fase proliferativa 3 días fase proliferativa 1 días fase secretora 6 días
antes de la ovulación antes de la ovulación después de la ovulación

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Un poco de líquido en el fondo de saco de Douglas
es normal antes de la menopausia

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Un cuerpo lúteo puede ser diferente

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 hallazgos de ovario

ovario Funcional Tumores

normal quistes benignos

tumores Los tumores Los tumores

borderline invasivos metastásicos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
Funcional
quiste folicular / quiste simple
quistes

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
Funcional
Corpus quiste lúteo
quistes

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
Funcional
Corpus quiste lúteo
quistes

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 hallazgos de ovario

ovario Funcional Tumores

normal quistes benignos

tumores Los tumores Los tumores

borderline invasivos metastásicos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 patología ovárica común

• Dermoide / teratoma maduro

mucinoso
• endometrioma

• cistoadenoma seroso / cystadenofibroma

• Los tumores benignos cistoadenoma

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
quiste dermoide
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
quiste dermoide
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
endometrioma
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores Cistoadenoma / cystadenofibroma
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
Cistoadenoma / cystadenofibroma
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
Fibroma
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 anejos extra-ovario común
patología

• hidrosalpinx
benignos

• quistes paraováricos

• quistes de inclusión peritoneales / pseudoquistes Los tumores

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Hydro-pyo-hemato-salpinx

de salchicha rueda dentada Cuentas de un collar

septos Incompleto forma septos incompletos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores
hidrosalpinx
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores quiste paraovárico
benignos

paraovárico

Ovario

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores quiste paraovárico
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumores seudoquiste peritoneal
benignos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 hallazgos de ovario

ovario Funcional Tumores

normal quistes benignos

tumores Los tumores Los tumores

borderline invasivos metastásicos

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 tumores Los tumores Los tumores
borderline invasivos metastásicos

Multilocularidad, irregularidades de la pared, proyecciones papilares, otros componentes sólidos; puntuación

más alta de color; ascitis, implantes peritoneales, torta omental.

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Los métodos de diagnóstico para discriminar entre

adnexal benignas y malignas

patología

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 características malignas
IOTA reglas simples

sólido irregular Presencia de ≥ 4 proyecciones Irregular 100mm decisión de color 4

≥ tumor (sangre fuerte
tumor ascitis papilares multilocular-sólido fluir)

características benignas

Tumor con mayor sombras Smooth tumor decisión de color 1 (sin

quiste unilocular componente sólido multilocular
<7mm acústicas <100mm flujo sanguíneo)

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Reglas simples
• Maligno Si uno o mas M-características se aplican sin presencia de B-características

• Benigno Si uno o mas B-características se aplican sin presencia de M-características

• concluyentes si no características presentes o si ambos B y se aplican Mfeatures

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 • 23y
Maligno (M) Benigno o maligno?
• Con ganas de concebir
1. tumor sólido irregular (> / = 80% sólido)
• Ultrasonido - Quiste
2. La ascitis (fluido fuera POD)

NOSOTROS; IC; SR - M2, M3 y B3

3. Al menos 4 estructuras papilares

4. Irregular diámetro más grande sólido HPE: Benigna seroso Cystadenofibroma

multilocular> / = 10 cm

5. flujo sanguíneo Strong (color anotar 4)

Benigna (B)
1. unilocular - no sólida

2. unilocular sólida, de diámetro más grande. <7 mm

3. sombras acústicas

4. Smooth multiloculada <10cm

5. No a la sangre flujo - color de marcador 1

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Tumor benigno El tumor borderline cáncer de ovario en estadio I FIGO

El cáncer de ovario FIGO Etapa II-IV Metástasis en el ovario

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 IOTA-ADNEX (Evaluación de diferentes
neoplasias en los anexos) Variables

La edad del Tipo de

paciente centro

Seis
suero CA-
variables de
125
ultrasonido

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 (3) más de 10 quiste
(1) diámetro máximo (2) proporción de sólido
lóculos (sí
de la lesión (mm) tejido
vs no)

(4) Número de papilar

(5) sombras acústicas (6) la ascitis
proyecciones (0, 1, 2,
3, más de 3) (Sí vs no) (sí vs no)

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 IOTA-ADNEX (Evaluación de diferentes
Neoplasias en la aplicación anexos)

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 modelo Adnex

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 modelo Adnex
HPE: CLEAR CARCINOMA

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 ¿Qué pacientes debería hacer referencia a
la opinión del especialista?

• Aquellos en los que no está seguro acerca del diagnóstico

(especialmente si sospecha de malignidad)

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 Puntos clave

En caso de duda: se refieren

a segunda opinión

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico
 ISUOG entrenamiento básico por ISUOG está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento-NonCommercial-

NoDerivatives 4.0 Licencia Internacional .

Basado en un trabajo en el https://www.isuog.org/education/basic-training.html .

Permisos más allá del alcance de esta licencia pueden estar disponibles en https://www.isuog.org/

ENTRENAMIENTO
texto editable
Entrenamiento aquíBÁSICO
básico