Salud Mental Global

Mg Carlos Alberto Saavedra Castillo

Medico Psiquiatra
 La salud
▪ Estado de bienestar general: físico, social y mental, añadiremos
económico
▪ El desarrollo de las sociedades ha traído consigo cambios en los
hábitos y costumbres y en la vida misma, entonces hay un nuevo
perfil epidemiológico
▪ Es resultado de un proceso de producción social, que expresa calidad
de vida:
▪ Bienes
▪ Servicios (económicos y sociales)
▪ Otras condiciones
 Determinantes para un Perú saludable

1. Ingreso y posición social 8. Hábitos personales y

2. Empleo y condiciones de aptitudes de adaptación.
trabajo Estilos de vida
3. Educación 9. Características biológicas
4. Equidad de género y dotación genética
5. Redes de apoyo social 10. Alimentación y nutrición
6. Entorno ambiental y 11. Desarrollo del niño (a)
social sano (a)
7.Cultura
12. Servicios de salud en
cantidad y calidad

OPS,2006 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN PERÚ, en https://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=623:determinantes-sociales-salud-peru&Itemid=719

 ¿Que es salud mental?
• Para todas las personas, la salud mental y física y el bienestar social
son componentes vitales inextricablemente ligados.

• La salud mental ha estado oculta tras una cortina de estigma y

discriminación durante largo tiempo

• Con el desarrollo del conocimiento acerca de esta interrelación, surge

más claramente que la salud mental es crucial para asegurar el
bienestar general de los individuos, sociedades y países.
Invertir en SALUD MENTAL, OMS 2004
Factores en el análisis de la salud mental
Determinantes Sociales
Representaciones sociales
Determinantes Biogenéticos
Valores Sociales
Herencia (Genes)
Factores Económicos
Recursos Psicológicos
Factores socioculturales
Habilidades personales
Redes Sociales
Medio Ambiente
Estilos de Vida
Resiliencia
Salud
Mental
Conducta
Determinantes Familiares Anormal
Crianza
Apego
Crianza Desastres
Satisfacción de Necesidades Básicas Naturales
Violencia
Baja Calidad de
Vida
Corrupción
Desmoralización

Tomado y modificado de Saavedra Castillo, J, INSMHDHN

 Salud Mental
• Salud Mental es más que la mera ausencia de trastornos mentales

• OMS: Es un estado de bienestar por medio del cual los individuos

reconocen sus habilidades, son capaces de hacer frente al estrés
normal de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera, y
contribuir a sus comunidades

• La Salud Mental incluyen bienestar subjetivo, autonomía,

competencia, dependencia intergeneracional y reconocimiento de la
habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente
Estado Optimo de salud mental
▪ Resistencia alta al estrés y ▪ Competencia y ajuste a
frustración las demandas del
entorno
▪ Autonomía intelectual,
económica y en hábitos de
autocuidado ▪ Relaciones positivas
interpersonales
▪ Percepción correcta de la
realidad ▪ Actitud positiva a si
mismo y hacia los
▪ Percepción coherente y demás
realista de si mismo

https://infotiti.com/2017/07/buena-salud-mental/
La Enfermedad mental en el mundo
• Las enfermedades mentales se consideran cada vez más una prioridad
mundial en materia de salud; dada su carga económica, también se
las está empezando a considerar una prioridad de desarrollo mundial
•
• Informe sobre la salud mental en el mundo, el programa de acción
para superar las brechas en salud mental (mhGAP), la serie de
artículos sobre la salud mental en el mundo de The Lancet, el Mental
Health Movement y otras iniciativas que dieron lugar a un mayor
conocimiento sobre la carga de las enfermedades mentales y sobre lo
que debe ser la respuesta basada en la evidencia
OMS/OPS La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018, en
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49578/9789275320280_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y
Distribución de la carga de enfermedad en la
Región de las Américas
• El peso global de la enfermedad mental y neurologicas, se mide en
DALY ( Disability-Adjusted Life Years) que miden la perdida de años
saludables y por enfermedad o lesión

• En 2011, studio Grand Challenges in Global Mental Health, muestra

que la Depresion es la que tiene mas carga (65.5 DALY)

• De mantenerse la tendencia para el 2020 Habra al menos 1 ½ millon

de suicidios consumados
 Carga global de los trastornos mentales, neurológicos y de uso de sustancias (TMNS)

Posición Mundial
‡
Desorden o Trastorno DALYs (millones)

1 Desorden depresivo unipolar 65.5

2 Consumo de alcohol 23.7
3 Esquizofrenia 16.8
4 Desorden afectivo bipolar 14.4
5 Alzheimer y otras demencias 11.2
6 Consumo de drogas 8.4
7 Epilepsia 7.9
8 Migraña 7.8
9 Desorden de pánico 7.0
10 Desorden Obsesivo Compulsivo 5.1

11 Insomnio Primario 3.6

12 Desorden de Estrés Postraumático 3.5

13 Enfermedad de Parkinson 1.7

14 Esclerosis Multiple 1.5
*Data from ref. 1. Examples of MNS disorders under the purview of the Grand Challenges in Global Mental Health initiative.
†WorldBank criteria for income (2009 gross national income (GNI) per capita): low income is US$995 equivalent or less; middle income is $996–12,195; high
income is $12,196 or more.
Distribución de la carga de enfermedad en la
Región de las Américas

TMNS= trastornos mentales, neurológicos, debidos al consumo de sustancias, y el suicidio

OMS/OPS La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018, en
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49578/9789275320280_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y
Distribución de la carga de enfermedad en la
Región de las Américas

OMS/OPS La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018, en

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49578/9789275320280_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y
La carga del abuso de drogas
• Abuso de alcohol estudiado desde una perspectiva global
• 76.3 millones de personas son diagnosticadas como afectadas por un trastorno
por uso de alcohol
• 15.3 millones de personas estan afectadas por trastornos relacionados con el uso
de drogas
• Entre 5-10 millones de personas se inyectan drogas
• 5 a 10 % de todas las nuevas infecciones por VIH en el mundo resultan por drogas
inyectadas
• Mas de 1.8 millones de muertes se atribuyeron
• El gobierno , los que abusan de drogas y sus familias costean la mayor parte de la
carga economica del abuso de drogas
Invertir en SALUD MENTAL, OMS 2004
Invertir en SALUD MENTAL, OMS 2004
Invertir en SALUD MENTAL, OMS 2004
 Inequidad y Salud mental
• Diversos estudios han mostrado que mientras más desigual, económica y
socialmente, es una comunidad, más precaria será la salud mental de la misma.
Es aún más preocupante constatar que el Perú tiene los mayores niveles de
desigualdad respecto a otros países de la región y que esta continúa creciendo tal
cómo nos lo indica cada año el coeficiente de Gini. (Maguiña Lorbes,M 2019)

• Esta desigualdad se plasma en diversos ámbitos de nuestra vida cotidiana, en el

acceso a la educación de calidad, en las oportunidades de empleo digno y
estable, en el salario que percibimos, en el acceso a atención de salud de calidad,
en las condiciones de nuestra vivienda y el espacio público disponible en nuestro
entorno, entre otras
Maguiña Lorbés, M (2019) Desigualdad y salud mental, Facultad de Psicología de UARM disponible en
https://www.uarm.edu.pe/Noticias/facultades/articulo-desigualdad-salud-mental#.XsH1q0xFzIU
 Inequidad y Salud mental
• El pertenecer a un grupo menos favorecido, excluido o que se perciba como tal,
conlleva a tener peores indicadores de salud, no solo física sino también mental.
La inseguridad, la preocupación y la angustia de no saber si podremos pagar
nuestra vivienda, nuestros alimentos o vivir en un entorno seguro genera
sufrimiento psíquico y deterioro en nuestra salud mental.

• Como señalaba el nobel Amartya Sen, el requisito fundamental para gozar de una
mejor salud es establecer un alto grado de justicia e igualdad social. En ese
sentido, las políticas de protección social y salud mental deberían cumplir un
importante rol al respecto. Reducir la desigualdad, generar condiciones de
habitabilidad y promover una mayor y, más justa, calidad de vida.
Maguiña Lorbés, M (2019) Desigualdad y salud mental, Facultad de Psicología de UARM disponible en
https://www.uarm.edu.pe/Noticias/facultades/articulo-desigualdad-salud-mental#.XsH1q0xFzIU
Salud mental y Redes Sociales
• En los últimos años, el ambiente social ha sido reconocido como un complejo sistema estructural,
cultural, interpersonal y psicológico con propiedades adaptativas y de ajuste frente a
determinadas situaciones relacionadas con los procesos de salud-enfermedad y también como un
sistema contenedor de elementos estresares y/o amortiguadores del mismo.

• Ello justifica un creciente interés hacia los recursos derivados de los vínculos sociales de los
individuos así como la relación existente entre las relaciones interpersonales y la salud de las
personas.

• De este modo, conceptos como "redes sociales,", "sistemas de apoyo comunitario", "apoyo
social" (social support), o "recursos del entorno", han sido conceptos clave para el desarrollo de
las líneas teóricas que han guiado las investigaciones que relacionan las redes sociales y la salud.

Fernández Peña, Roser, Redes sociales, apoyo social y salud, en Periferia, 2005 disponible
en https://ddd.uab.cat/pub/periferia/18858996n3/18858996n3a4.pdf
Salud mental y Redes Sociales
• La evolución tecnológica plantea un periodo de adaptación a las nuevas formas de adquirir
información y comunicación, que puede generar trastornos o desadaptaciones psicológicas más o
menos permanentes.
• Una de las posturas más desarrolladas en este sentido es la que considera el uso de Internet
como adicción (Echeburúa, Labrador & Becoña, 2009).
• Dentro de ella hay estudios, como el realizado por Morrison & Gore (2010), quienes encontraron
que los adolescentes que se consideran a sí mismos dependientes del Internet presentan niveles
más altos de depresión.
• Otros estudios han relacionado el uso de Internet con problemas de tipo externalizante, como el
comportamiento agresivo (Ko, Yen, Liu, Huang & Yen, 2009). También Cao, Su, Wan, Hao & Tao
(2011) encontraron que los adolescentes chinos usuarios de Internet presentan mayor
probabilidad de sufrir síntomas psicosomáticos y problemas de adaptación social que los no
usuarios.
RODRÍGUEZ PUENTES P, et al (2014) Relación entre el tiempo de uso de las redes sociales en internet y la salud mental en
adolescentes colombianos, Acta.colomb.psicol. 17 (1): 131-140, 2014 disponible en
https://www.redalyc.org/pdf/798/79831197013.pdf
Migracion y Salud mental
• La migración de grandes contingentes de habitantes del Sur hacia los países de
altos ingresos se ha agudizado en la última década, como consecuencia de la
polarización socioeconómica entre países y el empobrecimiento extremo al
interior de los países del sur, ambas situaciones inducidas por las políticas
neoliberales de la globalización( Vilar & Eibenschutz Hartman,2007)

• Para abordar el tema de la salud mental de las personas que migran es necesario
diferenciar varios tipos de migración: la que se produce cuando grandes
poblaciones huyen de su país hacia regiones más seguras, por efectos de guerras
o la represión; la que resulta del desplazamiento de poblaciones por la
construcción de grandes obras de infraestructura, como presas y carreteras, entre
otras; y aquella que se da por cuestiones económicas
Vilar Peyrí & Eibenschutz Hartman, Migración y salud mental: un problema emergente de salud pública, Rev. Gerenc. Polit. Salud vol.6 no.13 Bogotá July/Dec. 2007 disponible en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-70272007000200002&lng=en&nrm=iso
 Migracion y Salud mental
▪ La Migración implican en mayor o menor
medida un desastre humano,
empobrecimiento, desnutrición,
incremento de la morbilidad,
dependencia, ruptura de las normas
comunitarias y pérdida de los sistemas
de apoyo social, del llamado capital
social que incluye bienes materiales y
servicios, información, costos reducidos
de transacción, apoyo emocional,
reforzamiento de comportamientos
positivos, entre otros
▪ Lo estamos apreciando no solo en la
Migración de las regiones del Peru a Lima
y el fenómeno actual que representa la
migración venezolana

Vilar Peyrí & Eibenschutz Hartman, Migración y salud mental: un problema emergente de salud pública, Rev. Gerenc. Polit. Salud vol.6 no.13 Bogotá July/Dec. 2007 disponible en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-70272007000200002&lng=en&nrm=iso
Migracion y Salud mental
• A pesar de las dimensiones de la problemática, tanto en número de personas
involucradas como el grado de trastornos que ocasiona, se ha trabajado poco acerca de
las consecuencias en la salud mental de los desplazados, refugiados y migrantes.

• Quizás la migración por sí sola no es causa directa de deterioro de la salud mental; es la

situación del empleo, las condiciones de vivienda, los acontecimientos traumáticos antes,
durante y después de la migración, los motivos suficientes para conducir (por lo menos)
a la angustia psicológica.

• Hay dos grupos de migrantes que están en mayor riesgo de este tipo de angustia:
aquellos que viajan para vivir y trabajar en otro país y solamente terminan viviendo
condiciones de explotación y aislamiento; y aquellos que buscan refugio al hambre, la
violencia y los disturbios políticos.

Vilar Peyrí & Eibenschutz Hartman, Migración y salud mental: un problema emergente de salud pública, Rev. Gerenc. Polit. Salud vol.6 no.13 Bogotá July/Dec. 2007 disponible en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-70272007000200002&lng=en&nrm=iso
 Dimensiones sociales y de salud de la migración

Vilar Peyrí & Eibenschutz Hartman, Migración y salud mental: un problema emergente de salud pública, Rev. Gerenc. Polit. Salud vol.6 no.13 Bogotá July/Dec. 2007 disponible en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-70272007000200002&lng=en&nrm=iso
Las Cuatro Estrategias Centrales del Programa
Mundial de Acción en Salud Mental de la OMS

2001 el año de la Salud Mental en Invertir en SALUD MENTAL, OMS 2004