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El tracto gastrointestinal es un tubo digestivo muscular rodeado por una
membrana que cruza el cuerpo humano, comenzando por la boca y terminando
en el ano. Su función su función es el proceso digestivo, caracterizado por la
ingestión, la propulsión, la digestión mecánica, la absorción, la digestión química
y la defecación de las partes no digeridas el sistema gastrointestinal esta dividido
en dos partes:
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EL ESTOMAGO: Presenta dos orificios o válvulas de comunicación. El cardias
que comunica con el esófago, y el piloro que lo comunica con el intestino
delgado, el cardias da paso al bolo alimenticio desde el esófago al estomago y se
cierra para impedir que retroceda. El piloro se abre para permitir el paso de la
masa alimenticia del estomago al intestino delgado, y se cierra para impedir el
retroceso. Los músculos del estomago son muy potentes y producen un
movimiento ondulatorio que hace que los alimentos se mezclen con los jugos
gástricos; así los alimentos que antes eran sólidos se transforman lentamente en
una masa liquida y espesa llamada quimo. No todos los alimentos tardan el
mismo tiempo en procesaren.
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se encuentra el apéndice con forma de tubo hueco más ancho, más corto y de
paredes más gruesas que el que el intestino delgado. Tiene aproximadamente un
metro de largo y sus distintos tramos reciben el nombre de, ciego, colon y recto.
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FLATULENCIA: Distensión del estomago o del intestino por acumulo de
gases de origen gástrica.
FISTULA: Conducto anormal o quirúrgica entre un órgano y una superficie
cutánea mucosa por la cual circula pus o líquido anormal.
GAVAGE: Método de alimentación por medio de sondas o gravedad.
OBJETIVOS:
1. Proporcionar los alimentos nutritivos necesarios para mantener o recuperar la
salud y prevenir las enfermedades
2. Enseñar buenos hábitos alimenticios.
PRECAUCIONES:
Proporcionar ambiente adecuado
Vigilar que la dieta sea la ordenada
Dar los alimentos si el paciente está imposibilitado.
Registrar los alimentos que fastidien al paciente
Colocar la bandeja y demás utensilios a su alcance
Hacer que los alimentos sean servidos a la temperatura correspondiente
Dar buena presentación a los platos para que se estimule el apetito
No insistir si el paciente no quiere comer mas
EQUIPO:
Mesita
Bandeja con alimentos ordenados
Juego de cubiertos, pitillos
Servilletas
PROCEDIMIENTO
1. airee el cuarto antes de servir los alimentos
2. pase lo necesario para el lavado de manos
3. coloque el paciente cómodamente acerque la mesa
4. Presente la mesa con la dieta indicada
5. Empiece con el alimento que el paciente prefiera
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6. Permítale descanso a intervalo
7. Haga uso de la servilleta cada vez que sea necesario
8. Termine cuando el desee y termine bandeja
OBJETIVOS:
Administrar alimentos nutritivos básicos al paciente que esta imposibilitados para
ingerirlos por vía oral.
PRECAUCIONES:
Verificar que la sonda este permeable
Licuar o colar bien los alimentos
Evitar la obstrucción o salida del tubo
Aplicar lubricante antiácido alrededor del orificio para evitar laceraciones de la
piel.
Enseñar los cuidados y manejo por si mismo si la gastrostomía es permanente
Administrar los alimentos según la cantidad, frecuencia y calidad ordenada
Llevar al paciente el alimento bien presentado y a buena temperatura
Administrar 500ml como máximo por una sonda
Dejar el paciente en posición semifowler después de administrado el alimento.
Evitar la entrada de aire al estomago.
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EQUIPO:
BANDEJA CON:
Un recipiente graduado
Jeringa de 20, 50. o 100 c.c.
Solución o dieta ordenada a temperatura adecuada
Riñonera
Vaso o recipiente con agua a temperatura adecuada
PROCEDIMIENTO
Mida el alimento en el recipiente graduado
Coloque al paciente en decúbito dorsal o semifowler
Coloque a la sonda el embolo o la jeringa
Pase el agua por el tubo para asegurarse que esta permeable
Vierta el alimento lentamente
Cierre el tubo y espere un momento, para evitar que el alimento sea
regurgitado
Haga pasar 20ml de agua tibia
Cierre el tubo
Instruya al paciente para que guarde quietud después de pasar el alimento
PRECAUCIONES
Asegurarse que el tubo este permeable
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Verificar que la sonda se halla en el estomago
Llevar el alimento al paciente bien presentado
Dar enseñanza al paciente y su familia sobre: cuidados con el equipo
preparación e alimentos, Pasar agua tibia por la sonda después de pasar el
alimento. Evitar entrada de aire al estomago
EQUIPO:
BANDEJA CON.
Recipiente con el alimento y cantidad ordenada
jeringa adecuada
llave de paso
riñonera
vaso con agua a temperatura adecuada
PRECAUCIONES
Utilice la sonda y el calibre adecuado para cada caso.
El paso de la sonda nasogástrica es técnica limpia.
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Antes de pasar la sonda asegúrese de que el paciente no posee prótesis
dental.
En caso de que la sonda pasara a tráquea, el paciente tose y aparecen
signos de hipoxia. Retire la sonda rápidamente.
LAVADO GASTRICO
Es la extracción del contenido gástrico mediante una sonda naso gástrico
introducido previamente y por la cual se hace pasar soluciones que desactiven la
acción de líquidos o sustancias acomunadas.
OBJETIVOS:
Extraer sustancias toxicas, venenosas o contenido gástrico acomunado.
PRECAUCIONES:
EQUIPO
BANDEJA CON:
1. Recipiente con la solución indicada
2. jeringa
3. recipiente para recolectar el liquido extraído
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4. bolsa para desperdicios
5. pañuelos o papel
6. guantes
PROCEDIMIENTO
Abra la sonda introduzca la solución con la jeringa, debela unos minutos y
facilite la salida por sifón ajé o aspiración hasta cuando el liquido de retorno
sea claro.
Deje la sonda o retire según orden medica
INTUBACION DUODENAL
Es la introducción de una sonda por la boca a través de esófago y estomago,
hasta el duodeno.
OBJETIVOS:
Recolectar bilis para exámenes de laboratorio con fines diagnósticos y
descongestionar las vías biliares.
PRECAUCIONES
Dejar en ayunas al paciente.
EQUIPO
Sonda
Dos jeringas
Riñonera
Pañuelos o papel
Bolsas para desperdicios
Toalla o babero
Recipiente con agua bicarbonatada
Recipiente con solución de sulfato de magnesio
Llave de tres vías
Tubos para recolección de muestras
PROCEDIMIENTO
Realizar la intubación gástrica
Haga lavado gástrico con agua bicarbonatada
Coloque el paciente en decúbito lateral derecho y continué la intubación de la
sonda lentamente hasta la marca que indique su posición en el duodeno.
Si va ha recoger muestra este pendiente de la salida de la primera bilis
amarilla introduzca de 40 a 50 CC de solución de sulfato para provocar
contracciones de la vesícula.
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Cierre la sonda espere de 10 a 15 minutos para abrirla nuevamente y extraer
la bilis
Una vez terminada la recolección, saque la sonda comprimiéndola con los
dedos en un solo movimiento rápido y suave, haciendo que el paciente
permanezca en inspiración durante la extracción de la sonda.
Pase agua para enguadar la boca
Envié los tubos al laboratorio con la respectiva orden
Realice los apuntes en la historia clínica
SUCCION GASTRICA
Es la extracción durante un periodo de del contenido gástrico por medio de una
sonda de forma intermitente.
OBJETIVOS.
Mantener el esófago libre de contenido gástrico y de gases.
Combatir el vomito persistente.
PRECAUCIONES
Observar a intervalos que la succión funcione correctamente
Vigilar que los tapones de caucho ajusten perfectamente en los frascos
Establecer la succión a presión adecuada
Medir y anotar la cantidad de secreción en las 24 horas o según la necesidad
Evitar que el peso de los tubos fraccioné la sonda naso gástrica
En el equipo eléctrico observe que la luz roja se encuentre intermitente.
Realice las respectivas anotaciones en la historia clínica
EQUIPO:
Equipo para intubación gástrica
Aparato de succión mecánico o eléctrico
Cubeta con agua
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PROCEDIMIENTO
SUCCION ELECTRICA
Pruebe la capacidad de succión del aspirador usando agua de la cubita
Gradué la intensidad de la succión
Conecte la sonda naso gástrica al aspirador
Espere unos minutos hasta comprobar que sale contenido gástrico.
ENEMAS
Introducción por iba rectal de una cantidad de liquido con fines terapéuticos.
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OBJETIVOS.
Limpiar el intestino
Desintoxicar el organismo.
Aliviar la flatulencia.
Complementar tratamientos antihelmínticos.
Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación.
CLASES DE ENEMAS
Evacuador
De retención.
SOLUCIONES EMPLEADAS
Supositorios.
Soluciones hiperosmóticas como el trabad.
ENEMA EVACUADOR
Es la introducción lenta, por vía rectal de una solución en cantidad que, varia
entre 50 y 100ml. Para provocar la evacuación del colon.
EQUIPO
Irrigación con la solución indicada, conectado al tubo de caucho o plástico.
Sonda estéril
Lubricante.
Riñonera.
Papel higiénico.
Llave de paso.
Protector para la cama.
Bolsa para desperdicios.
Pato.
PROCEDIMIENTO
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Lleve el equipo a la unidad del paciente, coloque el pato sobre la silla y la
bandeja sobre la mesa de noche.
Saque el aire del tubo de irrigador.
Acueste el paciente en posición de sims.
Retire las almohadas; afloje el tendido por el lado donde va a trabajar,
descubra solamente la parte necesaria.
Coloque el protector.
Separe los glúteos e introduzca la sonda lubricada, unos 10cms. Por el recto
en forma suave.
Levante la irrigación a la altura indicada, confirme con el paciente si la
irrigación está entrando a una presión que resista.
Indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecación,
mientras entra la solución.
Cuando la solución se haya terminado. Retire la sonda con papel higiénico,
Elimine en bolsa roja.
Anime el paciente para que retenga el enema unos 10 minutos, en caso de
que no pueda pácele el pato, levante la cama en la parte superior si no está
contraindicado.
Acerque el timbre y déjelo solo mientras evacua.
Pase papel para que se haga el aseo y si no puede proceda a hacerlo usted
mismo.
Observe el aspecto de la deposición antes de lavar el pato.
Pase agua para que el paciente se lave las manos.
Realice las anotaciones en la historia clínica.
ENEMA DE RETENCION
Es la introducción lente por vía recta, de una sustancia en cantidad máxima de
100ml, para ser retenida o absorbida.
OBJETIVOS:
Administrar medicamentos para efectos locales o generales.
Administrar sustancias con fines diagnósticos.
PRECAUCIONES
Hacer que el paciente evacue previamente.
Mantener el paciente en reposo, después de aplicar enema.
Evitar introducción de aire al recto.
EQUIPO
Recipiente con la solución.
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Sonda rectal numero 14 a 16
Jeringa
Lubricante
Pinza o llave de paso.
Papel
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
Coloque el paciente en posición de sims
Introduzca la sonda lubricada 15 a 20cm dentro del recto.
Conecte la jeringa y llénela de solución, déjela correr lentamente sin
presionarla con el embolo.
Cuando termine de entrar la solución cierre la sonda y retírela.
Deje el paciente cómodo y en reposo.
OBJETIVOS:
Vaciar el colon de gas, moco y heces.
Establecer regulación en las evacuaciones.
Promover la rehabilitación del paciente.
Impedir obstrucciones.
Evitar excoriaciones y ulceras en la piel.
PRECAUCIONES
Procurar hacer la curación a la misma hora cada día.
Hacer la curación cuantas veces sea necesario.
Colocar vendaje estéril después de que haya drenado completamente el
líquido.
Tener en cuenta el tiempo de practicada la colostomía o ileostomía y la
localización de la misma.
Informar si no hay funcionamiento intestinal por 2 días seguidos.
Avisar al médico si se presenta sangre en la colostomía.
Disminuir el nivel de irrigación si el paciente se queja de dolor.
Al practicar la irrigación introduzca la sonda hacia el asa proximal o funcional.
Controlar la temperatura del agua de la irrigación de la colostomía.
Observar la consistencia de la materia fecal.
Cerciorarse de que salga toda el agua de la irrigación.
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EQUIPO PARA IRRIGACION DE COLOSTOMIA
Irrigación.
Sonda nelatón.
Solución para irrigación
Pinza.
Pato.
2 riñoneras grandes.
Caucho protector.
Papel periódico.
Papel higiénico.
Bolsas para desechos.
Atril.
Equipo para curación.
Bolsa para colostomía.
Tijeras.
Barrera de colostomía
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