Tema 5

Control analítico en la OF
Introducción
Las personas sanas tienen una composición de elementos químicos y celulares en unas determinadas
concentraciones consideradas normales, que llamamos valores de referencia. Cuando una persona
está enferma pueden llegar a aparecer elementos anormales.

2. Muestras biológicas
Es necesario disponer de una muestra de la persona a la que se le va a realizar la prueba.

Una muestra es una pequeña parte del material biológico líquido o sólido –espécimen- que procede de
un paciente y llega al laboratorio para ser analizado.

2.1. Tipos de muestras

En la OF las muestras con las que trabajamos son casi exclusivamente de sangre y orina.

Las muestras de sangre :

- Sangre arterial: por punción de una arteria.

- Sangre venosa: por punción de una vena.
- Sangre capilar: por punción cutánea.

2.2. Muestras de sangre capilar

Ventajas:

- Es fácil de tomar
- No suele ocasionar problemas al paciente
- La extracción se puede realizar sin problemas

Desventajas:

- Se consigue una pequeña cantidad de sangre

- Al tratarse de una muestra pequeña, la sangre se coagula enseguida.

Al realizarse la extracción de sangre capilar pueden surgir contratiempos, ya sean responsabilidad o no

de la persona que realiza la extracción.
 síncope

complicaciones por
hemorragia que no cesa
accidente

complicaciones que
pueden surgir al realizar
pinchazo por accidente
la extracción de sangre
capilar

complicaciones por falta

utilización de material
de técnica de la persona
no estéril
que realiza la extracción

Varios sistemas para la extracción de sangre capilar:

Sistemas de extracción de Extracción consecutivas Utilización del sistema

sangre capilar
Lancetas estériles tradicionales Una lanceta por cada punción. Se abren por la parte por donde
no se pincha.

Lancetas estériles automáticas
Sistemas automáticos tipo
bolígrafo con recambio de toda
la zona de punción
Sistemas automáticos tipo
bolígrafo con recambio de la
lanceta
Una lanceta para cada punción.
Se utiliza el mismo cuerpo del
bolígrafo, al que se cambia es la
parte que contiene la aguja y
toda la zona que se puede poner
en contacto con la piel del
paciente.
Siempre se utiliza el mismo
cuerpo del bolígrafo, lo que se
cambia es la aguja.
Se coloca sobre la piel del
paciente y se activa un
dispositivo para que salga la
aguja.
Se coloca el nuevo recambio y se
sitúa el bolígrafo sobre la piel del
paciente, en el lugar donde vaya
a realizarse la punción.
Se utiliza como el sistema
anterior (pero la zona del
bolígrafo no ha sido cambiada).

2.3. Obtención de las muestras de orina.

El propio paciente debe recoger la orina al efectuar la micción. Para análisis sistemáticos de orina &
pruebas de embarazo es suficiente con recoger una parte de la primera micción de la mañana en un
bote limpio y seco (botes estériles de venta en farmacias).
2.4. Identificación y etiquetado de las muestras.

Es muy importante identificar correctamente todas las muestras para evitar confusiones y asegurarse
completamente de dar a cada paciente sus resultados.

Recipientes:

- Recipiente estéril de 100 ml

- Equipo para el análisis básico de orina
- Bolsas para bebés
- Recipiente estéril de 1.500 ml
- Recipiente provisto de cucharilla

2.5. Conservación de las muestras

- Las muestras de sangre capilar deben procesarse rápidamente porque en caso contrario se coagulan.

- Las muestras de orina deben conservarse refrigerados.

3. Medidas de seguridad que debemos

adoptar al manejar muestras biológicas
Manejamos muestras biológicas como sangre entera, suero o plasma.

Medidas que debemos adoptar alrededor de la propia muestra y en el laboratorio en general:

- Muestra: usar bata, guantes, gafas, mascarilla, etc..

- Laboratorio: uso de contenedores de seguridad.

Al manejar muestras de orina y sangre debemos seguir las siguientes precauciones:

- Utilizar bata
- Poner guantes
- No pipetees muestras con la boca
- Agita las muestras
- Al realizar punciones cutáneas, las agujas utilizadas deben depositarse en contenedores de
seguridad
- Descontamina todo el material antes de lavarlo
- No comas, bebas ni fumas en el laboratorio
- Trabaja sobre papel de filtro
- No almacenes comida ni bebida en el frigorífico que se conserva reactivos
- Al quitarte los guantes, lávate las manos de forma rigurosa. Ponte sobre los manos unos gotas
 - de alcohol de 70

Muestra que quedará sin utilizar = residuos biosanitarios

Los residuos biosanitarios deben introducirse en un contenedor específico que será recogido por
empresas especializadas que se encargan de destruirlo. Otra opción es esterilizarlos y tirarlos después a
la basura; o esterilizarlos y lavarlos, si se trata de material reutilizable.

4.Limpieza, desinfección y esterilización en

las determinaciones analíticas de la OF

material que ha
estado en contacto
con muestras
biológicas en la OF

SI NO

guardarlo en no podemos limpiarlo

contenedores especiales, no podemos tirarlo a
descontaminarlo con agua y jabón
que son recogidos y la basura
antes de esterilizarlo
destruidos por empresas
especializadas

limpiarlo con agua y

tirarlo a la basura
jabón para reutilizarlo

4.1.¿Qué hacemos con el material utilizado para trabajar con muestras

biológicas?
4.2. ¿Qué es la esterilización?

La esterilización es el proceso por el cual todas las células vivas (bacterias, hongos, virus, protozoos e
incluso esporas viables) son destruidas o eliminadas de un objeto o hábitat.

Calor seco:

- incineración
- flameado

Calor húmedo:

- autoclave

Hipoclorito sódico (lejía)

4.3. ¿Qué es la desinfección?

La desinfección es la destrucción, inhibición o eliminación de microorganismos que pueden causar

enfermedad.

Métodos físicos

La ebullición es el método de desinfección más utilizado. El objeto se sumerge en agua hirviendo

durante 15 min y así se eliminan las bacterias, algunos virus y la mayoría de hongos y protozoos.

Métodos químicos

Los desinfectantes son agentes, normalmente químicos, empleados para desinfectar y que se utilizan
sobre objetos inanimados.
 - Hipoclorito sódico (lejía)
- Alcohol etílico

4.4. ¿Qué es la limpieza?

Reducir el número de microorganismos mediante el lavado con detergentes y jabones que

generalmente se realiza a mano.

5.Principios elementales de los métodos de

análisis clínicos
Los principales tipos de análisis clínicos son:

- Análisis bioquímico: estudian los componentes químicos de las muestras biológicas,

principalmente de sangre y orina.
- Análisis hematológicos: se ocupan del estudio de los elementos de la sangre
- Análisis microbiológicos: investigan la presencia de los microorganismos causantes de
infecciones.
- Análisis inmunológicos: son los ensayos que sirven para detectar la presencia de antígenos y
anticuerpos.

5.1. Análisis bioquímicos

-Métodos de medición óptica: fotómetros y reflectómetros

En el caso de los fotómetros la muestra es líquida, y está en un soporte sólido rígido en el caso de los
reflectómetros.

-Métodos semicuantitativos de las tiras reactivas

Láminas rígidas que contienen zonas reactivas. Al mojarse con la muestra adquieren un color más o
menos intenso.

5.2. Análisis hematológicos

Los más utilizados en OF:

- Contadores hematológicos automáticos

- Hemoglobinómetros
- Coagulómetros
- Observación al microscopio
- Kits de grupos sanguíneos
5.3. Análisis microbiológicos

- Urocultivos

- Microscopio y técnicas de tintición

5.4. Análisis inmunológicos

Se basan en enfrentar el antígeno con el anticuerpo correspondiente, se produce una reacción visible y
fácilmente detectable.

La reacción visible puede ser una aglutinación (presencia de pequeños grumos en un tubo).

Otra técnica, es la inmunocromatografías, enfrentan el compuesto que se quiere detectar en la muestra

con un anticuerpo marcado en un soporte plástico. Si es positivo, un color lo va a indicar.

6.Técnicas para determinaciones

analíticas sencillas en la OF
Para la determinación de parámetros analíticos se realizan las técnicas de 2 tipos: las casetes y las tiras.

6.1. Casetes

Con este dispositivo se pueden realizar un gran número de análisis. Las pruebas se realizan en una
plaquita de plástico.

6.2. Tiras

Esta técnica se basa en la denominada “tecnología de la química seca”, utiliza reactivos deshidratados
que, al humedecerse con la muestra, se activan de nuevo. Las tiras sirven como método
semicuantitativo.

Las tiras son unas delgadas bandas de plástico de unos 8 cm de largo. La zona reactiva, en contacto con
la sustancia, desarrolla un color más o menos intenso.

- Tiras de orina: muy usadas en los laboratorios para realizar el análisis básico de orina. Pueden
ser simples o múltiples, que disponen de más de una zona de reactiva.
- Tiras para muestras sanguíneas: se necesita una gota de sangre capilar obtenida por punción en
el dedo. Con esta gota se impregna la zona reactiva de la tira y se introduce en un reflectómetro.

En OF= Rapid Control

- Glucosa: diabetes
- Colesterol y triglicéridos: riesgo vascular
- Hemoglobina: anemia
- Ácido úrico: gota
- GTP: hepatopatías
- Creatinina: nefropatías