Bases conceptuales de la APS y Medicina Familiar

¿Qué es un sistema de salud?

Aquel modo donde se organizan cada sector social, ya sea público, privado, sociedad civil y
organizadores con el fin de brindar servicios para poder cubrir servicios específicos según
sean las necesidades de la comunidad

¿Cuáles son los principales objetivos y funciones del sistema de salud?

Objetivos Funciones

● Lograr una adecuada salud para las - Provisión de servicios de salud

personas que estén a su cargo - Generación de recursos
● Cubrir adecuadamente las - Financiamiento de las necesidades
expectativas de su población - Administración

¿Cómo se hace el pago en los sistemas de salud?

Salarios y cobertura de gastos corrientes: aquí básicamente el que se encarga del pago
es el estado quien paga los salarios del personal, insumos, y todo lo que se requiera para
llevar a cabo todas y cada una de las funciones

Pago por prestación: el que financia aquí todo es el propio usuario donde él saca el dinero
ya sea mediante alguna aseguradora, y para darle precio a cada acción médica el estado
decide cuándo se cobra

Pago per- cápita: este es el principal pago para el trabajo en la atención primaria, donde
los médicos reciben una cantidad fija por cada persona en su lista de población adscrita
según sea la edad, género y bonos especiales por servicios específicos

Especialistas lineales y transversales: los especialistas lineales son los especialistas

convencionales como los conoces (urgenciologos, urólogos, ginecólogos, nefrólogos,
cardiologos) los cuales se encargan de problemas específicos a diferencia de los
especialistas transversales como los médicos familiares que se encargan de ver todos los
problemas de la población y se preocupan por su bienestar y calidad de vida

¿Atención primaria?
1978→ Alma- Ata: pone a la atención primaria de salud como aquella responsable de
prestar asistencia sanitaria esencial a individuos y comunidades
+ Nutrición esencial
+ Educación para la salud
+ Suministros de medicamentos
+ Inmunizaciones
+ Atención materno- infantil
 + Tratamiento de enfermedades
+ Potabilización del agua
+ Salud ambiental
+ Control de enfermedades transmisibles

En estos tiempos la Atención Primaria se presenta en el marco referencial para los Servicios
de Salud Integrados y Centrados en las personas de la OMS, el cual se presenta en una
propuesta a escala mundial.

Distribución equitativa
Todos los grupos de la sociedad tienen los
mismos derechos a la salud

Participación comunitaria
Alentar y dar oportunidad a las personas de
involucrarse de manera activa en las
decisiones de su propia salud

Tecnología adecuada
Los cuidados primarios de la salud deben
estar basados en métodos asequibles, ética
y culturalmente aceptables para los
individuos y la comunidad

Cooperación con distintos factores

Colaborar y seguir estrategias comunes
con otros sectores cuyas políticas están
relacionadas con la salud, la educación y la
vivienda

Énfasis de la prevención
Incorporar la promoción y la educación
sanitaria sobre cómo controlar y prevenir
 los problemas de salud más habituales

Atributos esenciales de la atención primaria:

● Acceso a un primer contacto del individuo con el sistema de salud: Este debe ser el
primer punto de contacto para asuntos relacionados con la salud, excepto en
situaciones de emergencia. Esto significa que solo se puede contactar a los
especialistas verticales a través de referencias hechas por médicos de AP que
tienen la capacidad de acceder al sistema o guardianes.
● Longitudinalidad y continuidad en el tiempo: Esto garantiza una relación
cuidador-paciente-familia duradera que desarrolla una relación de responsabilidad
compartida por la vida, en los diferentes ambientes de atención y en cada situación.
La continuidad puede referirse al mismo profesional sanitario o al mismo servicio y
su grupo de expertos.
● Extensión o integralidad de la atención: No se enfoca únicamente en la solución de
los problemas de salud demandados, sino que aborda las necesidades de salud más
comunes desde un enfoque biopsicosocial que incluye la promoción de la salud, la
protección específica, el diagnóstico precoz y la rehabilitación. intervenciones que
abordan y cuidados paliativos. Además de preocuparse por necesidades de salud no
expresadas o manifiestas, como prácticas inseguras o insalubres.
● Coordinación de la atención: También denominada continuidad vertical, implica la
articulación entre los 3 niveles de atención a través de una red de alusiones y
contrarreferencias muy bien establecida, por lo que tanto los pacientes como su
información fluyen en un sentido u otro.
● Atención a la salud centrada en la familia: En primer lugar, se debe reconocer que la
familia nuclear es un sistema social abierto, en constante intercambio con su entorno
natural, cultural y social. Por el contrario, las condiciones familiares pueden tener
consecuencias para sus
miembros, involucrando el
reconocimiento de que ciertos
individuos pueden tener
malestares provenientes de sus
familias y el rol defensivo que
puede asumir si se quiere que
los miembros también sean
valorados y alentados. Al
desarrollar esta comprensión
según los componentes
involucrados en el origen o
tratamiento de la patología, nos
permite detectar cuando el
núcleo de una familia se enferma
y compromete la salud de sus
miembros.
● Orientación comunitaria: La
Atención Primaria Dirigida por la
 Sociedad (APOC) se enfoca en resolver los inconvenientes de atención médica más
relevantes y aprovecha una dinámica que se basa en gran medida en la
colaboración comunitaria.
● Competencia cultural: En un mundo cambiante, con una diversidad étnica cada vez
mayor y presiones migratorias crecientes generadas por la relativa movilización de
individuos de un área a otra y de una cultura a otra, los profesionales de la salud y
sus Unidades deben coordinar e implementar servicios que les permitan prestar
atención a la salud. temas para diferentes grupos sociales y bienes culturales
especiales. Esto es clave para garantizar que la atención que brindamos sea
aceptable para todas las poblaciones, teniendo en cuenta las preferencias culturales
y los valores locales.

Medicina familiar:

La especialidad que se enfoca en el abordaje de las necesidades de salud de una persona

en el contexto de su familia y comunidad, asumiendo que su solución está ligada a la
provisión de servicios de Atención Primaria, desarrollados de acuerdo con enfoques y
principios que optimizan el nivel de salud individual y de salud pública

APS→ Luego de una consistente política de recursos humanos y de implantación de

Unidades de Medicina familiar, se logró que la especialidad de MF dotase con un número
suficiente de egresados al primer nivel de Atención del Sistema de la Seguridad Social, de
modo que existe un médico familiar especialista transversal por cada especialista lineal.

¿Médico familiar?

- Maneja la co- morbilidad

- Maneja la incertidumbre
- Maneja síntomas e inicio de enfermedades
- Atiende pacientes a domicilio
- Implementa actividades preventivas
- Atiende urgencias fuera del hospital
● Referencias:
● Gálvez, M. (2017). Bases Conceptuales de la Medicina Familiar. Revista Chilena De
Medicina Familiar, 1(2), 34-41. Recuperado a partir de
https://www.revistachilenademedicinafamiliar.cl/index.php/sochimef/article/view/200
● Rosas Prieto, A., Narciso Zarate, V., & Cuba Fuentes, M. (2013). Atributos de la
Atención Primaria de Salud (A.P.S): Una visión desde la Medicina Familiar. Acta
Médica Peruana, 30(1), 42-47. Retrieved from
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-591720130001000
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● (2023). Retrieved 18 February 2023, from
https://www.fmed.uba.ar/sites/default/files/2018-02/1_0.pdf