¿QUE ES lA

TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una enfermedad crónica
infecciosa y contagiosa producida por un
microorganismo llamadas( Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de koch ) por el cual
únicamente puede observarse a través del
microscopio . Este bacilo habitualmente
ingresa al organismo a través de las vías
respiratorias llegando a los pulmones y a otras
partes del cuerpo.
FORMAS DE TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS
PULMONAR EXTRA PULMONAR
 TUBERCULOSIS PULMONAR
ES LA FORMA FRECUENTE
OBSERVANDOSE EN MAS DE 80% DE
CASOS DE TB EN TODAS SUS FORMAS
PUDIENDO SER ES LA UNICA FORMA DE
TUBERCULOSIS QUE PUEDE SER
CONTAGIOSA
SINTOMAS:
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
ESTA AFECTA OTROS ORGANOS FUERA
DE LOS PULMONES ENTRE
ELLOS :RIÑONES, GAGLIOS LINFATICOS,
COLUMNA VERTEBRAL,
ARTICULACIONES, HUESOS, CEREBRO Y
OTROS.
LA TUBERCULOSIS ES INFECCIOSA
PORQ LA BACTERIA QUE LO CAUSA
AFECTA LOS ORGANOS EN EL QUE SE
ALOJA

SINTOMAS:
• DOLOR TORAXICO
• GAGLIOS LINFATICOS AUMENTADOS DE
VOLUMEN
• DEFORMACION DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
 MECANISMO DE LA
TUBERCULOSIS
La TUBERCULOSIS SE TRANSMITE MEDIANTE
penetran a la vía respiratoria de otra
persona y se depositan en los
alveolos pulmonares
LOS FACTORES QUE FAVORECEN LA
TRANSMICION
concentración de bacilos en el
ambiente.
poca ventilación de los ambientes.
 grado de contacto.
 COMO SE DETECTA LA
TUBERCULOSIS
Es la forma de saber si una
persona padece de
tuberculosis pulmonar es
atreves del examen de esputo
o flema el cual se realiza por
medio del microscopio a este
examen se le llama bacilos
copia. Si a realizar la bacilos
copia se detectan bacilos en
la muestra de flema se
concluye que la persona
presenta una tuberculosis.
Cuando se sospecha tuberculosis es
necesario recolectar tres muestras
de flema para el examen
bacteriológico para obtener una
buena muestra y garantizar la
calidad de los resultados es
necesario seguir las indicciones
siguientes
ASPECTOS GENERALES DE LA
TUBERCULOSIS
INFECCION TUBERCULOSA ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Ocurre cuando el Se produce cuando

mycobacterium existen factores de riesgo
tuberculosis entra en para que se desarrolle la
contacto por primera vez enfermedad
con una persona sana , propiamente dicha,
denominándose primo donde el sistema
infección tuberculosa inmunológico de la
que desencadena una persona es vencido por el
respuesta de defensa el bacilo
sistema inmunologico de
la persona
 ASPECTOS ESENCIALES
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa,
contagiosa de evolución crónica y curable
SOCIAL: porque afecta principalmente a las
personas pobres
INFECCIOSA: por que es producida por el
mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch
CONTAGIOSA: por que el bacilo es transmitido
por vía aérea
CRONICA: porque su tiempo de evolución
es prolongado, debido a la multiplicación lenta de
bacilo
CURABLE: porque con tratamiento estandarizado
y estrictamente supervisado se curan
prácticamente el 100% de los enfermos la curacion
se refiere del bacilo no a la desaparición de as
secuelas secundarias por destrucción de los
tejidos
 complicaciones
HEMOPTISIS: signo de gravedad que depende del
estadio de la enfermedad, caracteriza por
expectoración sanguinolenta.
NEUMOTORAX SECUNDARIO : presencia de aire
entre el pulmón y la pleura parietal( espacio
pleural)que provoca colapso del pulmon
INSUFICIENCIA RESPIRATRIA: complicacion de
una enfermedad pulmonar ( tuberculosis neumnia
etc.) producidas por leciones avanzadas en el
parénquima pulmonarproducido disnea ( falta de
aire)
BRONQUIECTASIAS: dilatacion permanente e
irresistible de las paredes bronquiales Se
manifiesta con tos, expectoraciones purulentas
abundante y disnea, despues de la curcion de la
tuberculosis.
FIBROSIS PULMONAR LOCALIZADA: reemplazao
de intersticio como consecuencia de la
enfermedad tuberculosa extensa y abanzada. Se
manifiesta con tos irritativa y disnea . Para su
diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de
atencion .
 tratamiento
El tratamiento es
estrictamente supervisado .
Los pacientes toman sus
medicamentos bajo la
observación de un
trabajador de salud o de un
agente comunitario
capacitado . El tratamiento
para la tuberculosis tiene
dos fases.
El tratamiento en mujeres
embarazadas o en puerperio es el
mismo. En niños la duración del
tratamiento es igual, con la única
diferencia que no se les da etambutol
Para que el paciente se cure
totalmente debe cumplir con todo el
tratamiento y estrictamente
supervisado .
 ANTESCEDENTES DE
TRATAMIENTO
Son útiles para:
Identificación de enfermos con mayor riesgo de farmacos
resistencia adquirida
Prescripción del tratamiento apropiado.
Vigilancia epidemiológica en el nivel regional y nacional.
CASO NUEVO: ( sin antecedentes de tratamiento)
Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso . Paciente que
recibió tratamiento antituberculoso por un periodo menor a un mes
Caso previamente tratado:
Recaída. Paciente que, habiendo sido declarado curado o
termino el tratamiento, presenta nuevamente baciloscopia o
cultivo positivo, independientemente del tiempo transcurrido.
FRACASO TERAPÉUTICO. Paciente cuyas baciloscopia
persisten o vuelven ser positiva al 4to: mes del Esquema I y
5to mes del Esquema II, cumpliendo estrictamente el
tratamiento supervisado de la toma de medicamentos.
En ambos casos debe solicitarse cultivo y pruebas de
sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener
resistencia primaria o secundaria. De acuerdo a los
resultados se definirá o cambiara el esquema terapéutico.
ABANDONO. Paciente que estuvo recibiendo tratamiento
por más de 30 días y que lo interrumpe por más se 30 días
cuya baciloscopia de reingreso es positiva.
Al ser un caso previamente tratado se debe solicitar cultivo y
pruebas de sensibilidad y resistencia, ante la posibilidad de
Crónico. Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos
(fracaso o recaída al esquema II) independientemente que hayan completado
o no el esquema de tratamiento.
Un caso crónico es considerado sospechoso de tuberculosis
multidrogoresistente (TB MDR).
Indicaciones para la obtención de la muestra de esputo
A todo sintomático Respiratorio se debe realizar tres baciloscopias con
muestras representativas de expectoración, de acuerdo a las siguientes
indicaciones.
MUESTRA INDICACIONES

Primera Se recolecta inmediatamente después de identificar

al S.R., previa explicación necesaria para la
obtención de una muestra de expectoración
representativa.
Segunda El personal de salud debe entregar al paciente un
envase de esputo para que recolecte una muestra
matinal, en ayunas “del día siguiente” que la llevara
al servicio de salud.
Tercera En el instante en que el paciente entrega la segunda
muestra, el personal de salud debe proceder a la
obtención de una nueva muestra de esputo.
NORMAS DE d EN TUBERCULOSIS
La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases
bacteriológicas, farmacológicas y operacionales, debiendo ser:
1. ASOCIADO, utilizando mínimo cuatro medicamentos antituberculosos
para evitar la elección de resistencias.
2. PROLONGADO, durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a
todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico.
3. SUPERVISADO, para garantizar la toma y cumplimiento del
tratamiento hasta la finalización y su condición de curado.
4. CONTROLADO, con baciloscopia mensuales a partir del 2°mes de
tratamiento.
5. EN DOSIS KILOGRAMO PESO, para evitar una sobre o sub dosificación
de los medicamentos antituberculosos.
El tratamiento oportuno tiene como objetivos:
 Curar al paciente con tuberculosis.
 Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves.
 Prevenir la selección de bacilos resistentes a las drogas
antituberculosas.
 Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad.
MEDICAMENTOS ESENCIALES EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Medicamentos y abreviaciones internacionales.
MEDICAMENTO ABREVIACION INTERNACIONAL
Isoniacida H
Rifampicina R
Pirazinamida Z
Etambutol E
Estreptomicina S
ESQUEMA I
Indicaciones:
CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+), BAAR (-) y
extrapulmonares.
Fases Numero de dosis y medicamentos Forma de administración

Primera 52 dosis (2 meses) de administración Tratamiento Acortado

diaria con rifampicina, isoniacida, Estrictamente
pirazinamida y etambutol (incluyendo Supervisado por personal
domingos). de salud, en casos
excepcionales por
promotores de salud
capacitados
Segunda 104 dosis (4 meses) de administración Tratamiento Acortado
diaria con rifampicina e isoniacida Estrictamente
(ixcluyendo domingos). Supervisado por personar
de salud y en casos
excepcionales por
promotores de salud
capacitados.
DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
Presentación Dosificación
Frasco Tableta Tableta Dosis diarias Dosis máxima Diaria
asociada
Estreptomi I 15mg/kg peso 1000mg
cina frasco/Ig

Isoniacida I 5 mg/kg peso 300mg

tab/100mg

Rifampicina Frasco – I tab R/H 10 mg/kg peso 600 mg

jarabe 300/150mg
100mg/5
ml
Pirazinamid I 25mg kg peso 2000 mg
a tab/500mg

Etambutol I 15 mg/kg peso

tab/400mg
GRACIAS
POR SU
ATENCION