TUBERCULOSIS PULMONAR

Montiel Rivero Karla Rebeca

García Rodriguez Jesus Alejandro
Trejo Roberto Erick

La tuberculosis es una infección crónica progresiva por micobacterias, a menudo con un período
latente asintomático después de la infección inicial. La tuberculosis afecta con mayor frecuencia
los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar general.
El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia mediante frotis de esputo y cultivo y, cuando esté
disponible, con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. El tratamiento requiere una serie
de antibióticos, administrados al menos durante 4 meses.

Definición

La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana causada por Mycobacterium

tuberculosis, transmitida por la inhalación de gotitas respiratorias infectadas expulsadas por un
enfermo.
Solo 10% de las personas infectadas desarrollan una tuberculosis activa. Los pacientes
inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de desarrollar una tuberculosis activa. En determinados
países, la mitad de los nuevos casos están coinfectados por el VIH
.
Después de la contaminación, M. tuberculosis se multiplica lentamente en los pulmones y por lo
general es eliminada de forma espontánea o permanece en el organismo en un estado ‘latente’.
Para más información sobre la tuberculosis,

. Signos clínicos

• Tos prolongada (> 2 semanas), con o sin expectoración y/o hemoptisis, fiebre
prolongada, sudoración nocturna, anorexia, pérdida de peso, dolores torácicos y
astenia.
• Los diagnósticos diferenciales pueden ser: neumonía, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), cáncer de pulmón, paragonimoniasis (Distomatosis,
Capítulo 6) y meliodiosis (Sudeste de Asia).

En zona endémica, hay que pensar en la tuberculosis ante cualquier paciente consultando por
síntomas respiratorios que persisten durante más de 2 semanas y no responden al tratamiento
antibiótico no específico.
Guía

Laboratorio

• En la población general: prueba Xpert® MTB/RIF que permite detectar de manera

simultánea M. tuberculosis (MTB) en los esputos y la resistencia a la rifampicina
(RIF). Si la prueba Xpert® MTB/RIF no está disponible, realizar una microscopia
directa de los esputos
.
• En caso sospechoso o confirmado de coinfección por VIH: prueba Xpert® MTB/RIF y
determinación de lipoarabinomanano en orina mediante tira reactiva en flujo lateral
(LF-LAM) realizada en el punto de atención .

Tratamiento

El tratamiento estándar de la tuberculosis pulmonar es la asociación de 4 fármacos

antituberculosos (isoniazida, rifampicina pirazinamida etambutol). El regimen consiste en dos
fases (fase inicial y fase de continuación) y dura 6 meses.
Si la cepa es resistente a los fármacos, el tratamiento es más largo y se utilizan otras
asociaciones de fármacos.
La curación del paciente tuberculoso requiere un compromiso importante tanto por parte del
equipo sanitario como por parte del paciente. Solo un tratamiento continuo permitirá obtener la
curación y evitar la aparición de resistencias. Es imprescindible que el paciente esté
conciendado de la importancia de la adherencia al tratamiento y que tenga la posibilidad de
seguir el tratamiento hasta su fin.

Prevención

• Vacunación con BCG en recién nacidos: confiere una protección del 59% contra la
tuberculosis pulmonar
• Control de infección en centros sanitarios: precauciones estándar y precauciones de
transmisión aérea para casos confirmados o sospechosos.

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 • Convivientes y contactos directos de enfermos con tuberculosis: tratamiento
preventivo con isoniazida durante 6 meses.

Bibliográfia

• World Health Organization. Global tuberculosis report 2018.

https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453 [Accessed 21 October 2019]

• 2.Global Laboratory Initiative. GLI model TB diagnostic algorithms. 2018.

http://www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/GLI_algorithms.pdf [Accessed 21 October
2019]