“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

MONOGRAFÍA DE INVESTIGACIÓN
EN LA CARRERA DE FARMACIA TÉCNICA

“FARMACOLOGÍA DE LOS
BRONCODILATADORES”
Presentado por:
ALONSO YGREDA, Karol Jazmín

MERCADO FERNÁNDEZ, Angie Antonia

OSORIO MAMANI, Angie Lizet

Sección:
3NFT51-18

Docente a Cargo:
CORTEZ ALBÁN, Elizabeth

LIMA – PERÚ

Septiembre – 2022
 DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo en primer lugar a Dios que nos ha

dado la vida y la fortaleza para realizar nuestro tema de
investigación también a nuestros docentes por brindarnos
todos los conocimientos que necesitamos para este
trabajo, a nuestros padres, por estar ahí, cuando más los
necesitamos, y a los integrantes por haber hecho que el
trabajo se realice.

2
 AGRADECIMIENTO

Agradecemos al “INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO DANIEL

ALCIDES CARRIÓN” por su apoyo a pesar de las circunstancias que
estamos presentando nos brinda la educación necesaria para que podamos
llevar a cabo esta monografía.

A nuestros queridos docentes que han sabido adaptarse a la enseñanza

remota para poder guiarnos en nuestro aprendizaje profesional y poder
llenarnos de sabiduría.

3
 ÍNDICE

I. CARÁTULA
II. DEDICATORIA
III. AGRADECIMIENTO
IV. ÍNDICE DEL CONTENIDO
V. INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I

1. FARMACOLOGÍA RESPIRATORIA…………………………..............Pág.7
2. BRONCODILATADORES……………………………………………...Pág.7
2.1. Clasificación …………………………………..............................Pág.7

2.2. Mecanismo de acción ……………………....................................Pág.9

2.3. Farmacocinética………………….……......................................Pág.10

CAPÍTULO II

2. PRESENTACIONES………………………………………………..…Pág.13
2.1. Efectos adversos………………………………………………. Pág.13

2.2. Interacciones medicamentosas………………………………....Pág.13

3. GLOSARIO…………………………………………………………....Pág.13
VI. CONCLUSIONES
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
VIII. ANEXOS

4
 INTRODUCCIÓN
Muchas patologías de las vías respiratorias muestran broncoconstricción, una secreción que
provoca disnea en un patrón de ventilación obstructivo. Esta broncoconstricción se debe a la
hipersensibilidad bronquial, que puede ser causada por alérgenos, cambios de temperatura y
estados emocionales. También está estrechamente relacionado con la actividad de la
inervación neural del SNA (Sistema Nervioso Autónomo) y la actividad de las células
secretoras del árbol traqueobronquial (glándulas mucosecretoras y todas las células que
liberan mediadores químicos como histamina, serotonina; contribuyen a la inflamación de las
vías respiratorias). Dado que la obstrucción de las vías respiratorias interfiere en la correcta
respiración del paciente, los objetivos marcados para un correcto tratamiento farmacológico
se utilizan fármacos potentes como los broncodilatadores.

Los broncodilatadores, son medicamentos capaces de relajar los músculos que envuelven las
vías respiratorias, reducir la inflamación, elimina las secreciones, además de tratar la causa de
las mismas. En definitiva, mejora y mantiene la permeabilidad de la vía aérea y la
Ventilación, permitiendo una fácil respiración a través de ellas.

En la actualidad los broncodilatadores son muy utilizados por el aumento de problemas

respiratorios en la población, por la contaminación ambiental, el cambio climático y
temporadas frías. Es importante recordar que los broncodilatadores son medicamentos donde
se debe conocer la correcta dosificación y los efectos adversos por ello se recomienda visitar a
un especialista calificado para evitar la automedicación.

5
CAPÍTULO I

6
 CAPÍTULO I

1. FARMACOLOGÍA RESPIRATORIA

Para Barnes “La farmacología pulmonar trata de comprender la forma en que actúan
los fármacos sobre los pulmones y el tratamiento farmacológico de las enfermedades
pulmonares. Gran parte de la farmacología pulmonar analiza los efectos de los
medicamentos sobre las vías respiratorias y la terapia de obstrucción de las vías
respiratorias” (1).

Las enfermedades pulmonares o respiratorias son causadas por virus y bacterias,

afectando las vías aéreas superiores y las vías aéreas inferiores (Figura 1. Pág. 17).
Presentan síntomas como fiebre, mialgias, cefaleas, disnea, irritabilidad, tos,
congestión nasal, taquicardia, sibilancias, etc. Las principales enfermedades que
producen estos síntomas son: nasofaringitis, faringoamigdalitis, sinusitis, laringitis,
asma, faringitis, bronquitis, bronquiolitis, gripe, neumonía, EPOC, SDRA (2).

Para tratar estas enfermedades, tales como las enfermedades obstructivas, por ejemplo:
EPOC, asma, broncoconstricción, se va a necesitar fármacos broncodilatadores
encontrados en el grupo de fármacos broncodilatadores (3,4).

2. BRONCODILATADORES

Los broncodilatadores están dentro de los fármacos que reflejan los músculos del
espasmo para ayudar al tratamiento de enfermedades bronquiales, como el asma, esta
enfermedad se caracteriza por el estrechamiento de los bronquios, es decir la
contracción del musculo de las paredes bronquiales (Figura 2.Pág. 17) conocido
como broncoespasmo. Debido a su acción, los fármacos broncodilatadores se utilizan
principalmente para tratar síntomas agudos, para lograr un control a largo plazo y
prevenir la aparición de síntomas en los bronquios (5).

2.1. Clasificación de broncodilatadores.

Los primeros fármacos broncodilatadores en aparecer fueron los agonistas beta-

adrenérgicos, también denominados adrenérgicos o simpaticomiméticos. Su
nombre deriva de su función a través de un receptor (receptor beta- adrenérgico).
En nuestro organismo hay tres tipos de receptores beta adrenérgicos (Figura 3.
7
 Pág.18): beta-1, que predomina en el corazón; beta-2, que se encuentra en
múltiples células, siendo muy abundante en las células del musculo liso bronquial;
y beta-3, que predomina en el tejido adiposo. Dependiendo de la acción que tengan
sobre el receptor adrenérgico, se clasificaran en: actividad agonista β2, actividad
agonista sobre receptoresβ, y actividad agonista α y β (6,5).

a) Actividad agonista β2: los medicamentos broncodilatadores tienen actividad

selectiva sobre los receptores betas 2 poniendo en marcha una serie de
mecanismos biomoleculares que, a nivel de los bronquios, producirán la
relajación del músculo liso bronquial y, por tanto, la broncodilatación y
mejoría clínica. En dosis altas pueden tener actividad β1 (6,5).
b) Actividad agonista sobre receptores β1: los fármacos van a actuar rápidamente
en los receptores β1 y los receptores del músculo liso bronquial β2 (5).
c) Actividad agonista α y β: son aquellos fármacos que tienen actividad no
selectiva sobre ningún receptor, actuando en α, β1 y β2 (5).

Otro grupo que encontramos son los broncodilatadores anticolinérgicos. Estos

fármacos inhiben la función del agente químico acetilcolina que se encarga de
contraer el musculo liso bronquial controlado por las fibras nerviosas que dan la
orden. Esta acetilcolina actúa también a otros niveles promoviendo la producción
de moco a nivel bronquial. Los fármacos anticolinérgicos que actúan impidiendo
que la acetilcolina realice su función, son fármacos inhalados, ayudando a
mantener al bronquio dilatado, lo que a su vez se traduce en una mejoría de
síntomas y una reducción de la producción de secreciones bronquiales (Figura 4
Pág.18). Son los broncodilatadores de elección en la EPOC, dado que en esta
enfermedad el tono colinérgico es mayor. En asma son poco eficaces, aunque las
exacerbaciones de asma que no responden al tratamiento con los agonistas β
pueden tratarse con estos fármacos. Según la rapidez con la que actúan y la
duración de su efecto, se clasifican también en dos grupos: anticolinérgicos de
acción corta y anticolinérgicos de acción prolongada (5,7).

2.2. Mecanismo de acción

8
Agonistas beta-adrenérgicos

a) Actividad agonista β2: estos medicamentos, ayudan a disminuir las

secreciones, favoreciendo la hidratación de las vías respiratorias y la de
surfactante hacia vías respiratorias periféricas para evitar su colapso. Otra de
sus acciones es que inhiben la liberación de los mediadores celulares
implicados en procesos inflamatorios. También favorecen la actividad ciliar de
las células epiteliales de los bronquios, ayudando a la movilización de los
fluidos. Los fármacos que forman parte de este grupo, se clasifican
dependiendo de su duración de acción en: acción corta, acción larga y acción
ultra-larga (6).

 De acción corta. El efecto broncodilatador dura poco tiempo, apenas 6

horas. Ese efecto también aparece rápidamente, en pocos minutos,
alcanzando el 100% del efecto a los 30 minutos. Son los fármacos de
elección como rescate, cuando necesitamos una acción rápida.
Normalmente la pauta es a demanda, según se necesiten (6).
 De acción larga. El efecto broncodilatador es más duradero, de
aproximadamente 12h, por lo que podrá administrarse 2 veces al día.
(6) Su efecto máximo tarda entre 1 y 2 horas. Son fármacos de
mantenimiento (6).
 De acción ultra-larga. El efecto broncodilatador es el más duradero,
manteniéndose hasta 24 horas. Bambuterol, Indacaterol, Carmoterol
(6).

b) Actividad agonista β1: su principal acción de estos fármacos es aumentar el

automatismo cardiaco, lo cual no es beneficioso para pacientes respiratorios,
ya que esto va a implicar un incremento de oxigenación miocárdica,
aumentando la hipoxemia, siendo un efecto contrario a lo deseado para un
paciente con problemas respiratorios (6).
c) Actividad agonista α y β: estos medicamentos al tener una acción no selectiva,
van tener efecto β1, como también tiene efecto alfa, por lo que produce
vasoconstricción, lo que disminuye el edema, mejorando el flujo aéreo junto a
la acción β2 (6).

9
 Anticolinérgicos

bloquean de forma competitiva los receptores muscarínicos de la acetilcolina a

nivel de la fibra lisa pulmonar produciendo broncodilatación, por lo que su
eficacia dependerá del grado de participación del reflejo colinérgico en el
broncoespasmo (7).

 Los de acción corta (ipratropio) surten efecto en aproximadamente 15

minutos, duran de 6 a 8 horas y, en general, se toman cuatro veces por día.
(8) se usan fundamentalmente en crisis moderadas-graves de asma,
asociados al salbutamol, para conseguir un mayor efecto broncodilatador
(5).
 Los de acción prolongada tardan unos 20 minutos en comenzar a surtir
efecto y duran 24 horas (tiotropio, umeclidinio) o 12 horas (aclidinio) (8).
se usan como terapia controladora en las formas más graves de la
enfermedad, donde han demostrado en varios estudios que disminuyen el
número de crisis de asma y mejoran la función respiratoria, tanto en niños
como en adultos (5).

2.3. Farmacocinética
Broncodilatadores beta-adrenérgicos
 Absorción: por inhalación su absorción es en los pulmones y el 20-47% del
principio activo llega a las vías respiratorias. Por vía oral, se absorbe en el
tracto gastrointestinal, sufriendo una importante metabolización de primer
paso en el hígado (9,10).
 Metabolismo: tienen una vida media plasmática al 12% con una duración
entre 2,5 y 7 horas (9,10).
 Excreción: principalmente por vía hepática en forma de sulfato inactivo y
el 23% por vía renal sin modificarse durante 24-72 horas. La vida media de
eliminación en los medicamentos de acción corta es entre 3-4 h y los de
acción larga entre 8-12 horas (9,10).
Broncodilatadores anticolinérgicos
 Absorción: es exclusivamente de forma inhalada y rara vez por vía oral
(9,10).

10
 Metabolismo: por inhalación los efectos aparecen a los 15-30 minutos con
una duración de 4-5 hora y solamente se absorbe menos del 20% de la
dosis administrada. Su acción máxima es de 15-2 h y dura entre 6-8 horas
(9,10).
 Excreción: la cantidad asimilada es eliminada por vía renal o heces (9,10).

11
 CAPÍTULO II

CAPÍTULO II

2. PRESENTACIONES

12
  De acción beta-adrenérgicos beta 2: Salbutamol, Terbutalina, son los más
antiguos y los más usados (10).
 Anticolinérgicos: el más utilizado es el bromuro de ipratropio (10).

2.1. Efectos adversos

 Los más comunes por la administración oral o parental de medicamentos
simpaticomiméticos son: temblores, palpitaciones, taquiarritmias,
hipotensión arterial secundario e hiperglucemia (10).
 Para los anticolinérgicos que su administración es inhalatoria son: boca
seca y marga en el 10% de los casos, es transitorio, ligera retención urinaria
(10).
2.2. Interacciones medicamentosas
 En los simpaticomiméticos el propanol va a inhibir el efecto de estos,
toxicidad (especialmente a nivel cardiovascular) al combinarse con
antidepresivos tricíclicos con agentes beta-adrenérgicos (anfetaminas,
dopamina y dobutamina) (10).
 En los anticolinérgicos como el bromuro de ipratropio se produce una
interacción cuando se asocia con otro anticolinérgico sistémico (10).

3. GLOSARIO
Cefalea: f. Med. Dolor de cabeza.

Disnea:  f. Med. Dificultad de respirar.

EPOC: (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).

Exacerbación:  tr. Agravar o avivar una enfermedad, una pasión, una molestia, etc. U.

Fluidos: adj. Dicho de una sustancia: Que se encuentra en estado líquido o gaseoso.

Hipoxemia: es un nivel de oxígeno en sangre inferior al normal, específicamente en

las arterias.

Inhibir:
Med. Suspender transitoriamente una función o actividad del organismomed
iante la acción de un estímulo adecuado.

Mialgias: f. Med. Dolor de los músculos.

13
 Obstrucción:
f. Med. Impedimento para el paso de las materias sólidas, líquidas o g
aseosas en los conductos del cuerpo.

Patología:  f. Med. Conjunto de síntomas de una enfermedad.

Predomina: intr. Dicho de una cosa: Ser más abundante en cantidad, en número o en
intensidad que otra u otras.

SDRA: (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda).

Sibilancias: f. Sonido agudo al paso del aire por los conductos respiratorios, debido a
un estrechamiento bronquial.

Sinusitis: f. Med. Inflamación de los senos que se comunican con las fosas nasales.

VI. CONCLUSIONES
 El tratamiento con broncodilatadores ha demostrado un alivio en los
síntomas de las personas que sufren de las vías respiratorias, mejorando la
función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes.
 Los beta-adrenérgicos se pueden utilizar en terapia combinada con
corticoides para una mejoría a largo plazo siempre y cuando la dosis de
corticoides inhalada sea baja.
 Estos medicamentos deben ser prescritos y muy bien administrados para
que no se produzca un empeoramiento en los síntomas y tener que cambiar
a otro tratamiento.
 Determinamos que tanto el Salbutamol, el Bromuro de Ipratropio y la
asociación de ambos tienen un buen efecto broncodilatador en los pacientes
que sufren de Tuberculosis Pulmonar Severa Activa.

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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Peter J. Barnes. Capítulo 40: farmacología pulmonar. En Laurence L. Brunton, Bruce
A. Chabner, Björn C. Knollmann. Editores. Goodman & Gilman: Las Bases
Farmacológicas De La Terapéutica, 13ed. Ciudad de México, México: McGraw-Hill
Global Education Holdings, LLC; 2019. Disponible en [internet]:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2457&sectionid=202814963
2. Caballero, Víctor. (31 de mayo del 2014). Farmacología del sistema respiratorio.
Disponible en [internet]:https://prezi.com/4wzbd1ofcj-o/farmacologia-del-sistema-
respiratorio/
3. Vargas, David. FARMACOLOGIA RESPIRATORIA VISION GENERAL, Vía INHALATORIA,
Mecanismos de Acción Básicos. RESUMEN. [video en internet]. YouTube. 3 de
octubre del 2020. [citado 27 de agosto del 2022]. Recuperado a partir
de:https://www.youtube.com/watch?v=OyxSLo9g8MI
4. Aguilar Catillo AP. Repositorio institucional [internet]. Farmacología del aparato
respiratorio. (12 de septiembre del 2017). Recuperado a partir
de:http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/1516
5. Zubeldia JM, Baeza ML, Chivato T, Jáuregui I, Senent CJ. El libro de las enfermedades
alérgicas. 2ed. Bilbao, España: Fundación BBVA;2021. 472.p. disponible en:
https://www.fbbva.es/wp-content/uploads/2021/10/Libro-enfermedades-
alergicas_FBBVA.pdf
6. Medina A. farmacología del aparato respiratorio AMR [internet]. Madrid: universidad
complutense de Madrid. Recuperado a partir de:
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-complutense-de-madrid/
farmacologia/t12-farmacologia-del-aparato-respiratorio-amr/2519213
7. Menes Monroy A. Curso de farmacología para fisioterapeutas [internet]. Tratamiento
farmacológico del paciente respiratorio. Madrid: Editorial Médica Panamericana,
2017. Recuperado a partir de:
http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Curso_Farmac
ologia/M3%20Farmacologia%20para%20fisioterapeutas.pdf
8. Serie de información al paciente [internet]. medicamentos utilizados para utilizar en
la EPOC. España: American Thoracic Society. [citado el 2013]. Disponible en:
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/medicines-
used-to-treat-copd.pdf

15
9. Candelario p. Broncodilatador del tipo agonista β2 adrenérgico [internet]. Hace 7
años. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/3208335/
10. Reyes f. fármacos del sistema respiratorio-farmacología ii [internet]. honduras. [citado
el 24 de junio del 2015]. disponible en: https://es.slideshare.net/oscarfawed/farmacos-
del-sistema-respiratorio

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VIII. ANEXOS

Figura 1. Vías aéreas superiores e inferiores.

17
Figura 2. Bronquio normal y bronquio de un paciente asmático.

18
 Figura 3. Receptores adrenérgicos.

Figura 4. fármacos inhalados, ayudando a mantener al bronquio dilatado

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20