REGION PIE

Se inicia en la línea que indica el límite inferior del tobillo y se extiende hasta los extremos
de los dedos.

REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE

Está formada por las partes blandas situadas sobre la cara dorsal del esqueleto del pie.

Límites
El dorso del pie está separado de la planta por los bordes lateral y medial del pie.

Forma externa
● Relieves de los músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo
del dedo gordo cuando se contraen.
● Mitad del borde lateral del pie: tuberosidad del quinto hueso metatarsiano.
● En el borde medial del pie:
➔ la tuberosidad medial del primer hueso metatarsiano, situada en el punto
medio del borde
➔ la tuberosidad del hueso navicular, situada aproximadamente a un través de
dedo posteriormente al primer hueso metatarsiano, y separada de éste por el
hueso cuneiforme medial, que origina un ligero relieve. Estos salientes
corresponden a los extremos de las interlíneas articulares de las
articulaciones tarsometatarsiana y transversa del tarso (v. estas
articulaciones).

Constitución.
PLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS.
1-Piel
2-TCS
Contiene:

RED VENOSA NERVIOS

Comprende un arco venoso ● nervios cutáneos dorsales (nervio peroneo

dorsal que se extiende
desde un borde de la región
al otro, cruzando el
segmento metatarsiano del
pie. Los extremos del arco
presentan continuidad con
las venas safenas mayor y
menor.
superficial) que proporcionan los siete o nueve
primeros nervios digitales dorsales del pie
● nervio sural, que proporciona los tres últimos
nervios digitales dorsales del pie o solamente el
nervio digital dorsal lateral del dedo pequeño
● ramos del nervio safeno destinados al lado medial
de la región

Los nervios digitales dorsales del pie inervan la cara dorsal de los dedos, con excepción del
dorso de la falange distal, que recibe sus filetes nerviosos de los nervios plantares.
 ● Los vasos linfáticos son tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales.

FASCIA DORSAL DEL PIE.

presenta continuidad posteriormente con los retináculos situados alrededor del tobillo;
lateralmente se confunde con la fascia plantar en la parte posterior, mientras que en la
anterior se adhiere a los bordes de los huesos metatarsianos primero y quinto. Se desdobla
para envainar los tendones del plano siguiente.

PLANO TENDINOSO.
Se encuentran en este plano de medial a lateral:
● el tendón del músculo tibial anterior
● el tendón del músculo extensor largo del dedo gordo
● los tendones del músculo extensor largo de los dedos
● el tendón del músculo tercer peroneo

En una gran parte del dorso del pie, los tendones de los músculos extensores largos están
separados del plano subyacente (formado por los huesos, las articulaciones y la fascia de
los músculos extensores cortos) por una capa de tejido celular laxo, que facilita el
deslizamiento de estos tendones

FASCIA DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES CORTOS.

Profundamente al tejido celular se encuentra una lámina fibrosa que se inserta lateralmente
en el borde lateral del pie, cubre los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto
del dedo gordo, la arteria dorsal del pie y el nervio peroneo profundo, y se une a la fascia
dorsal del pie a lo largo de la cara profunda del tendón del músculo extensor largo del dedo
gordo

PLANO MUSCULAR PROFUNDO.

Este plano está formado por:
● el extensor corto de los dedos
● el extensor corto del dedo gordo.

FASCIA INTERÓSEA DORSAL.

Es una lámina fibrosa delgada, subyacente a los fascículos de los músculos extensores
cortos; recubre los músculos interóseos dorsales.

Entre los músculos extensores cortos por una parte y el plano osteoarticular y la fascia
interósea dorsal por otra, discurren los vasos y nervios profundos.

VASOS Y NERVIOS SUBFASCIALES.

La arteria dorsal del pie, el nervio peroneo profundo y sus principales ramos colaterales.

Arterias
● Se originan en la arteria dorsal del pie.
● En la parte posterior se encuentran algunas ramificaciones terminales de la rama
perforante de la arteria peronea.
La arteria dorsal del pie es continuación de la arteria tibial anterior. Se extiende siguiendo un
trayecto rectilíneo desde la parte media del espacio intermaleolar hasta el extremo posterior
del primer espacio interóseo del metatarso, el cual atraviesa para unirse con el arco plantar
profundo

Sus ramos colaterales más importantes, esto es, la arteria tarsiana lateral y la arteria
arqueada, se sitúan en el mismo plano que la arteria dorsal del pie, es decir, profundamente
a los músculos extensores cortos y sobre el plano osteoarticular.

La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélites y por el ramo medial del
nervio peroneo profundo.

El nervio peroneo profundo se divide inferiormente al retináculo inferior de los músculos

extensores en dos ramos: el lateral, o nervio de los músculos extensores cortos; el ramo
medial sigue primero el lado medial de la arteria dorsal del pie y después acompaña a la
primera arteria metatarsiana dorsal hasta el primer espacio interdigital.
 REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE

Está formada por todas las partes blandas situadas inferiormente al esqueleto y a las
articulaciones del pie.

Límites
Está limitada por el contorno de la cara inferior del pie.

Forma externa
Presenta la forma de una bóveda en la cual la parte medial del pie se halla elevada, y el
apoyo sobre el suelo se efectúa posterior, lateral y anteriormente.

Constitución

PIEL. La piel es muy adherente a los planos subyacentes. Es fina y muy sensible en la parte
cóncava de la bóveda plantar, y gruesa y dura en las demás partes, que son las que
soportan las presiones.

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS.

La piel está siempre cubierta en su cara profunda por tejido adiposo. Esta capa adiposa es
delgada a la altura de la bóveda plantar, pero muy gruesa en las superficies que soportan
las presiones. Contiene tres bolsas sinoviales (Lenoir).

● En el tejido adiposo existe una densa red venosa, en la cual se puede distinguir,
posteriormente a los dedos, un arco venoso plantar que drena por sus extremos en
el arco venoso dorsal.

En el tejido subcutáneo discurren también numerosos ramos nerviosos destinados a los

tegumentos. Son los filetes terminales de los ramos calcáneos mediales posteriormente, y
los ramos digitales de los nervios plantar medial y plantar lateral en la parte anterior.

FASCIA PLANTAR.
A los lados se adhiere a los huesos metatarsianos primero y quinto, y después presenta
continuidad con la fascia dorsal del pie.

En la fascia plantar se distinguen tres partes: son la aponeurosis plantar y las fascias
plantares lateral y medial

La aponeurosis plantar
Es muy gruesa y resistente y termina por medio de cinco cintillas pretendinosas.
Las fibras transversales que unen las cintillas pretendinosas forman, a la altura de las
articulaciones metatarsofalángicas:
● un ligamento metatarsiano transverso superficial
● Un ligamento plantar interdigital.
La fascia plantar lateral
Es gruesa en su parte posterior, desde la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo
hasta la base del quinto hueso metatarsiano

La fascia plantar medial

Es delgada y celular en su parte posterior, y gruesa en su parte anterior.

Las fascias plantares lateral y medial terminan fusionándose en la parte anterior con la
cintilla pretendinosa correspondiente de la aponeurosis plantar.

En los dedos, la fascia plantar es sustituida por una vaina fibrosa que cubre los tendones
flexores y forma, con la cara inferior de las falanges, conductos osteofibrosos.

De la cara profunda de los surcos que separan la aponeurosis plantar de las fascias
plantares lateral y medial, parten dos tabiques fibrosos intermusculares, uno lateral y otro
medial. Estos tabiques se extienden hasta el esqueleto.

El medial se inserta en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y en los huesos

navicular, cuneiforme medial y primer metatarsiano.

El lateral se fija en el ligamento calcaneocuboideo plantar y en el quinto hueso

metatarsiano.

Estos tabiques y las fascias plantares limitan con la fascia interósea plantar que
cubre los músculos interóseos plantares tres celdas plantares: media, medial y
lateral. Los tabiques que separan estas celdas entre sí son incompletos. Presentan orificios
que dan paso a vasos, nervios, músculos y tendones, que se extienden de una celda a otra.
De este modo, las tres celdas plantares se comunican entre sí.

1. Celdas plantares.

CELDA PLANTAR MEDIAL.

Contiene:
● el músculo flexor corto del dedo gordo
● la porción final del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo,
● el músculo abductor del dedo gordo
● vasos y nervios plantares mediales

CONDUCTO CALCÁNEO

La parte ósea de este conducto está formada por el canal de la

cara medial del calcáneo, que está comprendido entre el
sustentáculo para el astrágalo de este hueso y la apófisis medial
de la tuberosidad del calcáneo.
 Superiormente al canal calcáneo, la pared ósea se completa con
el borde posterior del maléolo medial y con la cara o borde
posterior del astrágalo.

Este amplio canal óseo es transformado en conducto por la hoja

profunda del ligamento medial de la articulación talocrural en su
porción superior, e inferiormente por el músculo abductor del
dedo gordo y su revestimiento fascial

El conducto calcáneo contiene:

● los tendones de los músculos tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo
del dedo gordo, los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial, así como el origen de
sus ramas y ramos terminales, las arterias y los nervios plantares.

En la parte superior del conducto calcáneo, los tendones y sus vainas se sitúan en el
siguiente orden, considerados de anterior a posterior y de medial a lateral:
● tendón del músculo tibial posterior,
● tendón del músculo flexor largo de los dedos
● tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
● El paquete vasculonervioso se sitúa en el espacio existente entre los dos tendones
de los músculos flexores

Estos vasos y nervios forman dos pedículos.

● El pedículo plantar medial está situado anteriormente al pedículo plantar lateral.

La arteria plantar medial abandona el conducto calcáneo y recorre de posterior a anterior la

celda plantar medial. En la parte posterior se halla aplicada sobre el plano osteoarticular y
sobre el tendón del músculo flexor largo de los dedos; anteriormente, sobre el músculo
flexor corto del dedo gordo. Está cubierta por el músculo abductor del dedo gordo y sigue el
tabique intermuscular medial y también el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo
cuando éste penetra en la celda plantar medial. La arteria plantar medial origina en
ocasiones una rama terminal lateral muy importante, que penetra junto con la rama terminal
lateral del nervio plantar medial en la celda plantar media, donde se anastomosa con las
arterias metatarsianas plantares

El nervio plantar medial sigue el trayecto de la arteria plantar medial hasta alcanzar el hueso
navicular, donde origina sus dos ramos terminales. En este breve trayecto, el nervio
comienza por situarse medial a la arteria, pero pronto se coloca lateralmente a ésta,
permaneciendo así hasta su terminación. Proporciona ramos a los músculos abductor del
dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos y cuadrado plantar. El
ramo terminal medial acompaña a la arteria hasta su parte final y forma el primer nervio
digital plantar propio. El ramo terminal lateral pasa a la celda plantar media
b) CELDA PLANTAR MEDIA.

PRIMER PLANO.
● músculo flexor corto de los dedos

El músculo flexor corto de los dedos se extiende desde la apófisis medial de la tuberosidad
del calcáneo hasta los cuatro últimos dedos, en los que se inserta por medio de sendos
tendones, análogos a los tendones «perforados» del músculo flexor superficial de los
dedos de la mano.

En esta capa celuloadiposa se encuentra

● el ramo terminal lateral del nervio plantar medial, que proporciona los nervios de los
dos primeros músculos lumbricales y se divide para dar origen a los tres primeros
nervios digitales plantares comunes
● cuarto nervio digital plantar común, ramo del nervio plantar lateral, y la comunicación
que lo une al tercero

SEGUNDO PLANO.
Se aprecia una lámina celular que contiene, en la mitad posterior de la región, los vasos y
nervios plantares laterales

La arteria plantar lateral y el nervio plantar lateral penetran en la región plantar media a
través del orificio inferior de la vaina vasculonerviosa, que los envuelve en el conducto
calcáneo. Se dirigen primero oblicuamente en sentido anterior y lateral, y se adosan al
tabique intermuscular lateral hasta alcanzar la base del quinto hueso metatarsiano.

A la altura de la base del quinto hueso metatarsiano, la arteria cambia de dirección y el

nervio se divide.

❏ La arteria rodea el borde lateral del músculo flexor largo de los dedos y del músculo
cuadrado plantar; se sitúa profundamente a la cabeza oblicua del músculo aductor del dedo
gordo y penetra en la celda de los músculos interóseos.

❏ El nervio da origen a dos ramos terminales: el primero es profundo y acompaña a la

arteria plantar lateral en la celda de los músculos interóseos; el segundo es superficial,
proporciona ramos a los músculos de la celda lateral y da origen a los tres últimos nervios
digitales plantares propios.

TERCER PLANO.
● músculos flexor largo de los dedos
● cuadrado plantar
● lumbricales
● tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.

El tendón del músculo flexor largo de los dedos se divide en cuatro tendones terminales que
se disponen de igual manera que los tendones «perforantes» del músculo flexor
profundo de los dedos de la mano.
CUARTO PLANO.
Profundamente al plano de los músculos flexores largos se encuentra, en la parte posterior
de la región, el esqueleto del tarso y el ligamento plantar largo, que cubre el tendón del
músculo peroneo largo envuelto en su vaina tendinosa plantar.

❏ En la parte anterior se encuentra el músculo aductor del dedo gordo, que ocupa el hueco
formado por los huesos metatarsianos. El músculo aductor del dedo gordo está formado por
dos cabezas: una es oblicua y de origen tarsiano; la otra es transversa y nace de las tres
últimas articulaciones metatarsofalángicas. Las dos terminan en la celda plantar medial, en
el sesamoideo lateral de la primera articulación metatarsofalángica.

c) CELDA PLANTAR LATERAL.

● músculos abductor del dedo pequeño
● flexor corto del dedo pequeño
● oponente del dedo pequeño,
así como algunos ramos de los vasos y nervios plantares laterales

d) CELDA INTERÓSEA.
comprende los huesos metatarsianos, los músculos interóseos y el arco palmar profundo de
la arteria plantar lateral.

La fascia interósea plantar es una delgada hoja celuloadiposa que se extiende sobre los
músculos interóseos desde el borde inferior del primer hueso metatarsiano hasta el borde
inferior del quinto.

Posteriormente se confunde con los ligamentos de la cara medial del tarso; anteriormente,
con el ligamento metatarsiano transverso profundo. Los músculos interóseos ocupan los
espacios interóseos del metatarso y los desbordan hacia la planta del pie. Los músculos
interóseos plantares son tres y se insertan en la mitad inferior de la cara medial de los tres
últimos metatarsianos. Los músculos interóseos dorsales son cuatro; ocupan todo el resto
del espacio interóseo correspondiente. Los tres últimos músculos interóseos dorsales están
cubiertos en gran parte por los músculos interóseos plantares.

La arteria plantar lateral penetra en la celda interósea después de haber rodeado los
músculos flexor largo de los dedos y aductor del dedo gordo, y forma el arco plantar
profundo. Éste se dirige medialmente, entre la fascia interósea plantar que lo cubre y el
extremo posterior de los músculos interóseos, y termina anastomosándose con la arteria
dorsal del pie en el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso. El arco
plantar profundo origina las ramas perforantes, las arterias metatarsianas plantares y
numerosas ramas musculares. El ramo profundo del nervio plantar lateral acompaña a la
arteria. Inerva el músculo aductor del dedo gordo, los dos músculos lumbricales laterales y
todos los músculos interóseos
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN IRRIGACIÓ INERVACIÓ FUNCIÓN
N N

-Hueco Se divide tres Peroneo

astragalocalcan fascículos, para Profundo
eo los dedos 2, 3 y Extiende las
EXTENSOR 4 estos falanges
CORTO DE tendones se proximales y las
LOS DEDOS -Cara superior unen al borde inclina
del calcaneo lateral del lateralmente
tendón
correspondiente
del músculo
extensor largo
de los dedos a
la altura de la
articulación
metatarsofaláng
ica

Su tendon es base de la Peroneo Extiende la

medial al falange Profundo falange proximal
extensor corto proximal de del dedo gordo
EXTENSOR este dedo.
de los dedos
CORTO DEL
DEDO
GORDO

Dorsales (4) Los músculos Plantar Los músculos

caras interóseos medial interóseos
colaterales de dorsales flexionan la
INTEROSEO primero y falange proximal
los dos
S segundo de los
huesos terminan, en la dedos. Además,
metatarsianos falange los
que limitan proximal músculos
el espacio del segundo interóseos
interóseo en dedo; el tercero dorsales separan
que se halla y el cuarto, lo los dedos
hacen en la del eje del pie, es
situado el
falange decir, del
músculo proximal de los segundo dedo;
dedos los músculos
Plantares (3) tercero y cuarto interóseos
Nacen de los plantares
tres últimos aproximan los
huesos tres últimos
dedos a dicho
eje
 metatarsianos
y se insertan:
a) en la parte
inferior de la
cara medial del
hueso
metatarsiano
(cara orientada
hacia
el eje del pie), y
b) en el borde
inferior y en la
base de esos
mismos huesos
metatarsianos

CUADRADO Apofisis lat y borde Plantar corrige

PLANTAR apofisis medial lateral del medial la desviación que
de la tendón del el
músculo flexor músculo flexor
tuberosidad del
largo de largo
calcaneo los dedo de los dedos
ocasionaría
en el movimiento
de flexión de los
dedos debido a
su oblicuidad.

Produce también
una débil flexión
de
los cuatro últimos
dedos

Plantar flexiona la
-apof. medial medial falange media de
FLEXOR de la bordes lateral y los cuatro últimos
CORTO DE medial de la dedos sobre la
tuberosidad del
LOS DEDOS cara inferior de falange proximal,
calcáneo la falange y ésta sobre el
media hueso
metatarsiano
correspondiente.

FLEXOR -borde inferior tendon med. Plantar

CORTO DEL hueso medial
DEDO sesamoideo
GORDO de los huesos medial de la
cuneiformes articulación
intermedio y metatarsofaláng
ica del dedo
lateral
gordo

-en el hueso tendon lat.

cuboides y en hueso
el ligamento sesamoideo
calcaneocuboid lateral
eo plantar y, lateralmente,
en la base de la
falange
proximal.

ADUCTOR cabeza oblicua. hueso Plantar Mediante sus dos

DEL DEDO de la sesamoideo medial fascículos este
GORDO tuberosidad del lateral y en la músculo actúa
hueso cuboides parte lateral de como flexor y
y del ligamento la base de la aductor del
plantar largo; b) falange dedo gordo
del hueso proximal.
cuneiforme
lateral,
c) de la base
de
los
metatarsianos
tercero
y cuarto.

cabeza transv.
ligamentos
plantares
de las
articulaciones
metatarsofalán
gicas tercera,
cuarta y quinta,

ABDUCTOR -apófisis medial hueso Plantar flexor y abductor

DEL DEDO de la sesamoideo medial del dedo gordo.
GORDO tuberosidad medial y en el
lado medial de
del calcáneo
la base
de la falange
proximal del
dedo gordo.
FLEXOR -base del cara inferior de Plantar Es flexor de la
CORTO DEL quinto hueso la base de la lateral falange proximal
DEDO metatarsiano. falange del dedo
PEQUEÑO proximal pequeño.
del dedo
vaina del pequeño
músculo
peroneo largo.

OPONENTE vaina del borde lateral del Plantar medialmente el

DEL DEDO músculo quinto hueso lateral quinto hueso
PEQUEÑO peroneo largo. metatarsiano metatarsiano.

ABDUCTOR apófisis lateral cara lateral de Plantar es flexor y

DEL DEDO y de la apófisis la base de la lateral abductor del
PEQUEÑO medial de la falange dedo pequeño.
proximal del
tuberosidad del
dedo pequeño.
calcáneo