INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

GP-FRM-MASS-29 (Rev.00 / Feb.12)

NO PLANEADA PLANEADA

OBRA: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL UNIFORME CONDICION IDENTIFICADA

OTROS (No Conformidad del estado del EPP y del estandar

Chaleco Reflectivo
Tapones Auditivos
LUGAR: del EPP de la actividad)

NOTA:

Camisaco

Pantalón
Guantes
Conforme: No Conforme: X No aplica: NA

Botines
Lentes
Casco

Polo
NOMBRE Y APELLIDOS ACTIVIDAD QUE REALIZA

COLLAO BENITES, JHONATHAN ARMANDO REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK

MONTAÑEZ FLORES, MOISES REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK
MARTINEZ CHUAN, JOSE ROBERTO REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK
PONCE DURAND, NOE DENNIS REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK OK
BELLIDO MACHUCA, RENE URBANO REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK
MUNDACA DIAZ, ELDER IVAN REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK
POCCORI SOTO JOSEPH REVESTIMIENTO OK OK OK OK OK OK OK OK OK

OBSERVACIONES

INSPECCIONADO POR FIRMA FECHA

RESPONSABLE DE AREA FIRMA FECHA