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Nº ATS:
CONVERSIÓN DE CICLO SIMPLE A COMBINADO DE DOS TURBINAS DE GAS
Plan de Emergencia STAFF COMENTARIOS
EMPRESA CIVILCO
Salida mas cercana Extintor más cercano TELEFONO DE EMERGENCIA
TAREA DEMOLICION, CORTE DE CONCRETO Y TRASLADO DE MATERIAL A
ACOPIO PORTERIA1 123
LOCALIZACIÓN PTA RACK WTP Ducha cercana (Si es necesario) Telefono Res. Emergencia
MEDICO / SEGURIDAD CANAL "5"
FECHA: HORA: 7:00 CAMPAMENTO 123
Esta ATS ES VALIDA como permiso de trabajo, SI
No. TRABAJADORES EMERGENCIA EN EL EXTERIOR
esta firmada por el Supervisor.
Supervisor Subcontra. JORGE SALCEDO SUPERVISOR CONTACTO No.
2.- 14.-
8.-
3.- 15.-
9.-
4.- 16.-
10
5.- 17.-
11.-
6.- 18.-
12.-
APROBADO Nombre y firma del Supervisor
Nombre y firma SISO SUBCONTRATISTA:
SUBCONTRATISTA :
(ATS) DE TRABAJO SEGURO
Protección y respeto Lista de verificación de trabajos en Altura:
Andamios que se están utilizando: Detalles de las condiciones especiales para trabajar en el andamio
Servicios Energizados/ Equipos / Instalaciones ¿Esta la etiqueta del andamio firmada? SI NO
¿Es necesario el uso del Arnés? SI NO
Existente Servicios Energizados / Equipo con Riesgo:
Peligros asociados con el Servicio Los controles que se aplicarán ¿Esta el andamio montado para su utilidad? SI NO
(expone elementos de válvulas en servicios por ejemplo)
Comprobación del andamio in situ SI NO
Peso Max. Carga Peso Max. Accesorios Carga Max. TOTAL Radio Max. Grúa Longitud Pluma Carga Max. Grúa
NO Firma Coordinador de
Uso de un elevadoras Trabajos en Altura: ___________________________________ Tn 0.00 Tn Tn 0.00 Tn m. 0.00m. m. 0.00m. Tn 0.00 Tn
Plataforma de Date: ______ __________________________________________ Distancia entre orejetas No.Eslingas Carga Máx. Eslinga Largo Eslinga Nº Grillete Carga Máx. Gril. Tipo Amarre
trabajo(PEMP)
Largo: Ancho: Tn 0.00 Tn m. 0.00m. 9 Tn 8.50 Tn Ahorcado
SI La firma del Supervisor es necesario si se requiere un taburete o Largo Ancho Diferencial Carga Max. Dif. Carga Dife. Giro Sogas guía % de Trabajo
¿Se puede completar el trabajo plataforma pequeña
usando una plataforma temporal (que NO SI NO
Uso plataforma fija/
evitar caídas)? torre de andamio Revisado por conductor grúa: Verificado Responsable Maniobra:
Justificación / Razón para el uso de la escala o del taburete o
plataforma de poca altura:
NO Uso de un paso fijo Comentarios Generales
(o equivalente)
(Aclarar en los comentarios ¿Quien? ¿Cómo? y ¿Qué medios?)
NO
STOP
Revisión de los trabajos y
Evaluación de Riesgos CIERRE DE ATS ¿Hubo algun lesionado o algún incidente inesperado que ocurrio durante la actividad del dia ? SI NO
Completos
En caso afirmativo indicar cual: