IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y CONTROL

GP-FRM-MASS-01 ( Rev. 06 / Jun.15 )

FECHA DE REVISION:
PROYECTO/OBRA: REVISIÓN NRO:
FECHA FIRMA

ELABORADO POR: ING. EDDINSON PANDURO NORONHA __/__/__

REVISADO POR: JUAN SUSFFALICH TOMASEVICH __/__/__

APROBADO POR: JOSE MARTINEZ WOODMAN __/__/__

EVALUACION DEL RIESGO EVALUACION DEL RIESGO

IMPACTO IMPACTO
IDENTIFICACION CONSECUENCIA MEDIDAS DE CONTROL EXISTENTES MEDIDAS DE CONTROL
ITEM ACTIVIDAD SEGURIDAD Y SALUD SEGURIDAD Y SALUD RESPONSABLE
DEL PELIGRO RIESGO INICIAL A IMPLEMENTAR RESIDUAL
CONTROL 01 CONTROL 02 CONTROL 03 CONTROL 04 CONTROL 05 Prob Sev Valor Nivel Prob Sev Valor Nivel

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

RESIDENTE O RESPONSABLE DE OBRA

JEFE MASS OBRA