ESCUELA PRIMARIA “PROFR.

NOÉ PÉREZ PIOQUINTA”

C.C.T. 15EPR1223N - TURNO MATUTINO CICLO
ESCOLAR 2022 - 2023

ESTIMADO PADRE Y/O MADRE DE FAMILIA

PRESENTE

HOJA DE DATOS

La información que usted proporcione en el presente documento debe ser VERÍDICA, SIN ERRORES U OMISIONES Y ACTUALIZADA,
misma que se captura en la plataforma MIGE (Modelo Integral de Gestión Educativa) diseñado por control escolar de la Secretar ía
de Educación y que proporciona boletas, constancias, certificados, etc.

Gracias por su comprensión

Grado: Grupo:

FICHA DE DATOS DEL ALUMNO (A)

NOMBRE DEL ALUMNO (A)
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)

SEXO ( ) ( ) FECHA DE NACIMIENTO

MASCULINO FEMENINO AÑO MES DÍA

EDAD DEL ALUMNO (A)

AÑOS CUMPLIDOS MESES
LUGAR DE NACIONALIDAD
NACIMIENTO
ESTADO MEXICANA O EXTRANJERA
EN CASO DE
SER
EXTRANJERO
ESPECIFIQUE PAIS, CIUDAD, ESTADO, CONDADO

C.U.R.P. DERECHOHABIENTE
INSTITUCIÓN MÉDICA
ESCUELA DE PROCEDENCIA
NOMBRE DE LA ESCUELA DE DONDE VIENE EL ALUMNO (A) SI ES DE NUEVO INGRESO

ESTATURA EN METROS Y CM PESO EN KILOGRAMOS

PADECE ALERGIA S O
TIPO DE SANGRE
ENFERMEDAD CRO NICA
Rh + - SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE

UTILIZA ZAPATO ORTOPÉDICO

UTILIZA LENTES SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR SI EL ALUMNO ES HUÉRFANO DE ( ) ( ) ( ) ( )
AMBOS PADRES MADRE PADRE NINGUNO
EXISTE
RESTRICCIÓN
LEGAL CON EL SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE
ALUMNO
DOCUMENTO LEGAL
 DOMICILIO ACTUAL
DOMICILIO
NOMBRE DE LA CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

ENTRE LA CALLE Y LA CALLE

NOMBRE DE LA CALLE NOMBRE DE LA CALLE

OTRA REFERENCIA COLONIA

CERCA DE DONDE ESTA SU CASA

MUNICIPIO LOCALIDAD C.P.

TELÉFONO LOCAL CORREO
NECESARIO ELECTRÓNICO
NO. DE PERSONAS PRINCIPAL PADRE ( ) MADRE ( ) AMBOS ( )
QUE VIVEN EN EL PROVEEDOR OTRO ( )
HOGAR DEL HOGAR ESPECIFIQUE

FICHA DE DATOS DEL PADRE, TUTOR (A) O CONTACTO 1

NOMBRE DEL PADRE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)

C.U.R.P. EDAD

ESPECIFICAR OCUPACION SABE LEER

A QUE SE DEDICA SI NO
DOMICILIO DEL TRABAJO
OBLIGATORIO
NOMBRE DE LA CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

NÚMERO DE TELÉFONOS
LOCAL NECESARIO TRABAJO Y No. DE EXTENCION CELULAR ACTUAL
DOMICILIO PARTICULAR
NOMBRE DE LA CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

ENTRE LA CALLE Y LA CALLE

NOMBRE DE LA CALLE NOMBRE DE LA CALLE

OTRA REFERENCIA COLONIA

CERCA DE DONDE ESTA SU CASA

MUNICIPIO LOCALIDAD C.P.

IDENTIFICACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO OFICIAL
ESPECIFICAR DOCUMENTO
AUTORIZADO PARA
RESPONSABLE DEL SI ( ) NO ( ) RECOGER AL MENOR SI ( ) NO ( )
MENOR EN LA ESCUELA

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS: ESPECIALIDAD DE LA LICENCIATURA:

 ESTADO CIVIL: SOLTERO( ) CASADO( ) VIUDO ( ) UNION LIBRE( )

FICHA DE DATOS DE LA MADRE, TUTOR (A) O CONTACTO 2

NOMBRE DE LA MADRE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)

C.U.R.P. EDAD
ESPECIFICAR OCUPACION SABE LEER
A QUE SE DEDICA SI NO
DOMICILIO DEL TRABAJO
OBLIGATORIO
NOMBRE DE LA CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR
NÚMERO DE TELÉFONOS
LOCAL NECESARIO TRABAJO Y No. DE EXTENCION CELULAR ACTUAL
DOMICILIO PARTICULAR
NOMBRE DE LA CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

ENTRE LA CALLE Y LA CALLE

NOMBRE DE LA CALLE NOMBRE DE LA CALLE

OTRA REFERENCIA COLONIA

CERCA DE DONDE ESTA SU CASA

MUNICIPIO LOCALIDAD C.P.

IDENTIFICACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO
OFICIAL
ESPECIFICAR DOCUMENTO

RESPONSABLE DEL AUTORIZADO PARA

SI ( ) NO ( ) RECOGER AL MENOR SI ( ) NO ( )
MENOR
EN LA ESCUELA

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS: ESPECIALIDAD DE LA LICENCIATURA:

ESTADO CIVIL: SOLTERO( ) CASADO( ) VIUDO ( ) UNION LIBRE( )

IMPORTANTE: EN CASO DE CAMBIAR EL NÚMERO DE TELEFONO CELULAR, DE CASA, O LUGAR DE TRABAJO, FAVOR DE NOTIFICARLO
AL DOCENTE REPONSABLE FRENTE A GRUPO

EL ALUMNO CUENTA CON LOS APOYOS PARA SU APRENDIZAJE

COMPUTADORA DE ESCRITORIO O PORTATIL ( ) ( )

SI NO

TABLET O IPAD ( ) ( )
SI NO

INTERNET EN CASA ( ) ( )
SI NO

INTERNET EN CELULAR ( ) ( )
 SI NO

TELEVISIÓN DE PAGA ( ) ( )
SI NO

TELEVISIÓN ABIERTA ( ) ( )
SI NO

RADIO ( ) ( )
SI NO

BARRERAS PARA EL APRENDIZAJE

SEÑALE CON UNA “X” LA OPCIÓN QUE CORRESPONDA
CAPACIDADES O APTITUDES SOBRESALIENTES
DIVERSIDAD SOCIAL
( ) APTITUDES SOBRESALIENTES
( ) CAS-DEPORTIVO ( ) ORFANDAD
( ) CAS-ARTISTICO ( ) SITUACIÓN DE CALLE
( ) CAS- CIENTIFICO ( ) EXTRANJERO
( ) CAS-LINGUISTICO ( ) INDIGENA
( ) CAS-SOCIOAFECTIVO ( ) JORNALERO
( ) NINGUNO ( ) MIGRANTE
( ) OTRO
( ) NINGUNO

TALENTOS ESPECÍFICOS
LINGUISTICA
( ) ARTISTICO
( ) CIENTÍFICO
( ) HABLANTE DE LENGUA EXTRANJERA
( ) DEPORTIVO
( ) HABLANTE DE LENGUA INDIGENA
( ) LINGUISTICO
( ) USO LENGUA DE SEÑAS MEXICANAS
( ) SOCIOAFECTIVO
( ) NINGUNO
( ) NINGUNO

DISCAPACIDAD FÍSICA (MOTRIZ)

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
( ) ACCIDENTE
( ) ENCEFALOPATIA FIJA
( ) CRISIS CONVULSIVAS
( ) EPILEPSIA
( ) NO ESPECIFICADA
( ) HIPOTONIA CENTRAL ( ) TRASTORNO DE CALCULO
( ) INFARTO CEREBRAL ( ) TRASTORNO DE LECTURA
( ) PIE EQUINO ( ) TRASTORNO DE EXPRESIÓN ESCRITA
( ) RETRASO PSICOMOTOR ( ) NINGUNO
( ) SINDROME DE APERT
( ) NINGUNO

DISCAPACIDAD INTELECTUAL
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
( ) POR ACCIDENTE
( ) DEFICIT GLOBAL COGNITIVO
( ) NO ESPECIFICADA
( ) EPILEPSIA ( ) SINDROME DE LANDAU-KLEFFNER
( ) INFARTO CEREBRAL
( ) TARTAMUDEZ
( ) MONOSOMÍA 18 ( ) TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO
( ) PARALISIS CEREBRAL INFANTIL ( ) TRASTORNO DEL LENGUAJE RECEPTIVO-
( ) SINDROME DE ALCOHOL FETAL EXPRESIVO ( ) TRASTORNO FONOLOGICO
( ) NINGUNO ( ) NINGUNO
 DISCAPACIDAD MENTAL (PSICOSOCIAL)
( ) DEPRESIÓN
( ) PSICOSIS
( ) TRASTORNO BIPOLAR
( ) TRASTORNO DE ADICCIÓN SIMULTÁNEO DISCAPACIDAD MÚLTIPLE
( ) TRASTORNO DE ANSIEDAD
( ) TRASTORNO DE PERSONALIDAD ( ) BAJA VISIÓN / SINDROME DE DOWN
( ) TRASTORNO DUAL ( ) HIPOACUSIA / SINDROMA DE DOWN
( ) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ( ) TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
( ) NINGUNO ( ) NINGUNO

DISCAPACIDAD SENSORIAL (AUDITIVA)

( ) HIPOACUSIA / SINDROMA DE DOWN

( ) SORDERA DISCAPACIDAD SENSORIAL (VISUAL)
( ) NINGUNO
( ) VISUAL BAJA VISIÓN
( ) CEGUERA
( ) GLAUCOMA
( ) ACCIDENTE
( ) NINGUNO

PROBLEMAS DE CONDUCTA
( ) TRASTORNO DISOCIAL
( ) TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE
( ) NINGUNO
TRASTORNOS

( ) TDAH TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD-TDA-HIPERACTIVO-

COMPULSIVO ( ) TDAH TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD-TDA-INATENTO
( ) TDAH TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD-TDA-
MIXTO ( ) TGD TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO/AUTISMO
( ) TGD TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO/SINDROME DE
ASPERGER ( ) TGD TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO/TGD
ESPECIFICADO
( ) TGD TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO/TRASTORNO DE
RETT ( ) NINGUNO

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:

NOMBRE PARENTESCO

TELÉFONO (S)
Número de hijos que asisten a esta Institución
educativa:

Grados:

Información socioemocional del niño y la familia.

1.- ¿Cuáles son las situaciones adversas por las que han atravesado durante la pandemia?
De las siguientes opciones marque una o más situaciones adversas por las que han atravesado
durante la pandemia

a. Perdida de trabajo

b. Perdida de un familiar

c. Cambio de domicilio

d. Otras ¿Cuáles?:

2.- ¿Cómo han repercutido esto en el desenvolvimiento del niño o niña?

a. Miedo

b. Tristeza
c. Enojo (Rebeldía)

d. Otros ¿Cuáles?:

3. ¿Han recibido algún tipo de apoyo socioemocional?, ¿Cuál?

4.- ¿Cuántos hijos tiene, cuáles son sus edades y qué lugar ocupa el niño (a)?

5.- ¿Qué hace usted actualmente para logar que su hijo (a) tenga buenas calificaciones?

6.- ¿Qué tiempo dedica al día a su hijo (a) para apoyarlo en actividades escolares?

A) Media hora B) Dos horas C) Una hora D) Mas de dos horas

7.- ¿Cuántos días a la semana su hijo (a) realiza actividades escolares sin apoyo?

A) 1 día B) 2 horas C) 3 días D) Más de 3 días

(1er. Grado)
1. ¿Cuántos años completos estudió preescolar?
A) 1 B) 2 C)3 D) Ninguno

2. ¿Su hijo sabe leer?

A) Si B) No

3.Subraye en donde considere que su hijo presenta dificultad (puede elegir más de
una opción):
A) Recortar B) Pegar C) Colorear D) Bolear

4. Subraye en donde considere que su hijo presenta dificultad (puede elegir más de
una opción):
A) Brincar B) Caminar en un pie C) Saltar la cuerda D) Gatear

(De 2° a 6°)
1. ¿Cuál fue tu promedio general en la asignatura de Español y Matemáticas?
_

2.Subraya la(s) operación(es) básicas donde presentas

dificultad: A) Suma B) Resta C) Multiplicación D)
División

3. ¿Cómo consideras tu lectura?

A) Excelente B) Buena C) Regular D) Deficiente