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EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
GLOSA
Las técnicas de evaluación son las estrategias que el psicólogo utiliza para recoger
información que brinde datos para formular un diagnóstico. Se deben de aplicar
además del instrumento los elementos básicos que son la observación, la simulación,
la valoración así como la formulación de preguntas para realizar el estudio de casos
específico y sobre todo la aplicación de la entrevista.
● Escala Wechsler de inteligencia para niños (WISC), se puede administrar entre los
6 y los 16 años.
● Escala Wechsler de inteligencia para preescolar (WPPSI), se puede administrar
entre los 0 y los 6 años.
La escala WISC consiste en una adaptación de la escala WAIS para adultos. Por este
motivo, las características generales y la estructura de los subtest es similar a la versión de
adultos, tan solo varía en la complejidad de las tareas.
De nuevo encontramos cuatro áreas de aptitud en las que se engloban los diferentes
subtest: comprensión verbal, procesamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad de
procesamiento.
La escala cuenta con un total de quince tareas, de las cuales diez son principales y cinco
son optativas. Al tener en cuenta las áreas de aptitud por separado se pueden obtener cuatro
índices diferenciados, además de un índice de capacidad intelectual total.
Las escalas Wechsler son unas de las escalas más usadas pues han supuesto una
estandarización de los resultados en función de diferentes grupos normativos, además de
presentar unos manuales perfectamente adaptados a su objetivo.
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Cada niño tiene un ritmo de desarrollo propio y es muy importante determinar cómo
evolucionan sus capacidades físicas e intelectuales. La valoración de la evolución del niño,
se efectúa considerando el conjunto de cosas que aprende y el grado de maduración con
que las realiza.
Para evaluar el estado de desarrollo psicomotor se utilizan diversos test, de los cuales el
test de Denver, es uno de los más utilizados.
El test de Denver fue creado por tres profesionales de la psicología: Williams Frankenburg,
Josieh B. Doods y Alma Fordal. Este test permite evaluar de un modo sencillo pero eficaz
el estado del desarrollo de un niño durante los seis primeros años de vida. El test de Denver
es una prueba evolutiva que mide la adquisición de determinadas funciones de desarrollo
Área Personal Social: Evalúa la relación del niño/a con su entorno. Cómo se maneja a
nivel social.
Área de Motricidad Fina: Evalúa aquellas habilidades que incluyen las capacidades de
coordinación, concentración y destrezas manuales. Ejemplo: "Dibuja a un hombre".
Área de Lenguaje: Evalúa el proceso de adquisición del lenguaje así como su evolución y
la capacidad de escucha y de comunicarse del niño/a.
Primer paso:
El examinador debe marcar una línea sobre la hoja de la prueba que una la edad
cronológica del niño en las cuatro escalas (Psicomotricidad gruesa, psicomotricidad fina, el
lenguaje y área social).
Segundo paso
Evaluar las tareas determinadas por la edad del niño o niña y marcar una de las cuatro
opciones siguientes:
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Desarrollo Neuropsicológico
Este test fue creado por la psiquiatra norteamericana Lauretta Bender entre los años 1932 y
1938, basándose en los principios teóricos de la Gestalt. Según este enfoque, el organismo
no reacciona a estímulos locales con respuestas locales, sino que responde a conjuntos de
estímulos con un proceso total.
Este test se considera una muy buena herramienta para detectar problemas del desarrollo,
considerándose una excepción dentro de los tests propuestos por la Gestalt.
La prueba consiste en pedirle al niño que copie 9 figuras en un papel en blanco con un
lápiz, tal y como se le muestra en una hoja de ejemplo. Las figuras son:
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1. Círculo-cuadrado
2. Línea de puntos
3. Tres líneas de puntos colocadas como una escalera
4. Cuatro líneas de puntos haciendo ondas
5. Cuadrado no completo y línea curva
6. Curva y línea diagonal hechas de puntos
7. Dos curvas que se cruzan perpendicularmente
8. Cristales que se sobreponen
9. Cristal pequeño dentro de cristal grande
El niño, al intentar copiar todas las figuras, tiene que llevar a cabo varios procesos visuales
y motores. Primero, tiene que ver la figura a copiar, hacerse una representación mental,
intentar recordarla, coger el lápiz, intentar dibujar la figura y comprobar si va por buen
camino.
1. Alteraciones de conducta
2. Miedo
3. Ansiedad
4. Inquietud-Impulsividad
5. Inmadurez- problemas de aprendizaje
6. Problemas Psicosomáticos
7. Obsesión
8. Conductas Antisociales e Hiperactividad
1. Problemas de conducta
2. Problemas de aprendizaje
3. Quejas psicosomáticas.
4. Impulsividad-Hiperactividad
Escala o Test de Conners para Profesores (CTRS-39) es mucho más breve y está
compuesta de 39 preguntas repartidas en 6 factores:
1. Hiperactividad
2. Problemas de conducta
3. Labilidad emocional PAGE
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4. Ansiedad-Pasividad
5. Conducta Antisocial
6. Dificultades en el sueño
1. Problemas de conducta
2. Hiperactividad
3. Desatención
Existe otra forma de autoinforme a partir de 12 años a 17, que sirven para completar
la información de las escalas de padres y profesores (Tiempo de administración: 15
minutos.)
● Nada = 0
● Poco = 1
● Bastante = 2
● Mucho = 3
Para valorar los datos, hay que sumar las puntuaciones obtenidas en el índice global
de la escala (antes índice de hiperactividad"):
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Además de las escalas anteriores, el SENA proporciona tres escalas de control para valorar
posibles sesgos en las respuestas, un sistema de ítems críticos que alerta al examinador ante
la presencia de aspectos especialmente problemáticos y hasta seis índices globales que
permiten resumir en varias áreas generales las puntuaciones obtenidas en las distintas
escalas. Como son el Índice de problemas emocionales, de problemas conductuales, de
problemas en las funciones ejecutivas y otras.
Análisis de la Personalidad
Conocer las características individuales de cada niño permite a los profesionales del
ámbito clínico y escolar adaptar las intervenciones a cada caso, aumentando la
eficacia de las mismas y favoreciendo su adaptación escolar. Además de la
información que puedan proporcionar los padres, los profesores o la observación del
propio niño, la utilización de una prueba objetiva constituye una ayuda inestimable
para alcanzar este objetivo.
Este análisis facilita la tarea del examinador, ahorrándole tiempo y reduciendo todo lo
posible los errores. Además, la introducción de un sistema informático de este tipo
permite una mayor precisión en el cálculo de las puntuaciones de los factores de
segundo orden y ofrece de forma inmediata un perfil gráfico con los resultados.
Es un test proyectivo gráfico que consta de dibujar una casa, un árbol y una persona.
El mismo permite medir aspectos profundos de la personalidad para personas sanas
y patológicas. Se utiliza tanto en niños como en adultos y en el ámbito clínico, laboral,
jurídico, entre otros.
En el Test HTP, se le pide a la persona que dibuje una casa, un árbol y una persona;
y que respondan a algunas preguntas. Esos dibujos, junto a las respuestas que
proveen, permiten medir distintos aspectos de su personalidad.
Al igual que los adultos, los niños pueden tener conflictos en su mundo interior. La
diferencia es que tienen menos herramientas lingüísticas para elaborarlos y contarlos.
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En este sentido, cobran mucha importancia los test psicológicos destinados a la
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infancia.
Luego se le explica al niño qué se espera que haga. Para ello se brinda una consigna
simple: “Te voy a mostrar algunos dibujos. Me gustaría que hagas un cuento con
cada uno, y me digas qué pasó antes, qué está pasando ahora y qué va a pasar
después”. Esta consigna puede variar de acuerdo a cada psicólogo. El profesional
puede elegir otras palabras que crea más adecuadas según la edad del paciente.
El psicólogo debe presentar las láminas en el orden preestablecido por el autor del
CAT. También tiene que tomar nota de todas las verbalizaciones que haga el niño, de
forma textual y completa. Asimismo, quien administra el test debe estar pendiente de
las reacciones físicas del niño. Otro aspecto a considerar es el tiempo de reacción, es
decir, lo que tarda en comenzar a relatar.
Figura humana:
El test del dibujo de la figura humana de Karen Machover utiliza una técnica de
aplicación sumamente sencilla, además de económica y factible de su aplicación. Lo
que facilita su administración y diagnóstico a sujetos con bajo rendimiento y
escolaridad deficiente o bien con dificultades para expresarse oralmente.
PARTE 2 - Tratamiento
Desensibilización sistemática: Fue desarrollada por Joshep Wolpe en 1958
basándose en el concepto de inhibición recíproca, según Vallejo (2016) este principio,
psicológica y biológicamente la relajación compite con las respuestas de ansiedad
debido a que son respuestas fisiológicamente opuestas. El DS es aplicada en el
tratamiento de las fobias, es un procedimiento de extinción, ya que se pone al
paciente al estímulo fóbico hasta obtener la desaparición de la respuesta de
ansiedad. Algunos de sus principios son los siguientes:
1) Cuanto mayor sea el número de estímulos condicionados presentados,
mejores efectos tendrá la extinción.
2) Si el estímulo fóbico y la relajación son ECs asociados a la ansiedad, no hay
mejor manera de reducir la ansiedad que exponerse a ambos estímulos.
Las condiciones para aplicar esta terapia son las siguientes: el miedo o ansiedad del
sujeto no están justificados por creencias o ideas que para el sujeto son reales
además de irracionales, además debe de presentar un número de fobias reducido (no
más de 4) así como no presentar ansiedad generalizada.
2.- Hacer una lista con todos los temores o situaciones que generan ansiedad.
Cabe destacar que al utilizar Imaginación Emotiva como técnica de trabajo para niños
y adolescentes es la más recomendada ya que en el proceso se les ayuda a imaginar
escenas que provocan sentimientos positivos que inhiben la ansiedad. PAGE
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Terapia de exposición
Los cambios que se dan con la terapia de exposición tiene que ver con el nivel
cognitivo y con el nivel emocional. Para la terapia de exposición se basa en la teoría
del procesamiento emocional en la cual el miedo se presenta como una estructura de
recuerdos en red por lo cual la exposición proporciona una información inconsciente
con la almacenada previamente en la memoria emocional y para lograrlo se requiere:
1) activación de la memoria del miedo y 2) Codificación de la nueva información en la
red de información del miedo preexistente sobre el significado del estímulo y las
consecuencias esperadas.
Los tipos de terapia de exposición que existen son los siguientes:
1.- Exposición en vivo, consiste en tomar contacto directo con la situación o estímulo
temido, manteniendo el contacto con el estímulo temido hasta que la ansiedad se
reduzca.
2.- Exposición simbólica, hace referencia a la toma de contacto con el estímulo no de
forma real sino a través de representaciones mentales. Esta variante es la más
aplicada en niños y adolescentes ya que permite tener el control de la magnitud de la
exposición sin riesgo de tener el estímulo en vivo, con ello permite ir realizando poco
a poco el contacto con el estímulo.
3.- Exposición en grupo, se refiere a la planificación en sesiones de exposición en un
contexto grupal, manteniendo la ejecución de la propia exposición de forma individual.
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Terapia de autocontrol
Fue publicada por Albert Bandura en 1969 que a través de su teoría del aprendizaje
en el cual plantea que plantea que “la autorregulación es el control que tiene la
persona sobre su propio comportamiento, lo que permite evaluar constantemente sus
acciones y con ello, alcanzar sus metas”.Por lo cual, para lograr dicha
autorregulación, propone tres pasos: la autoobservación, el juicio y la autorespuesta.
Sin embargo, es importante recalcar el papel del terapeuta en este tratamiento, pues
algunas veces las personas suelen ser ambivalentes cuando se trata de
autorregularse por lo cual surge la terapia de autocontrol utilizada principalmente para
el trabajo con personas que han perdido el control en algunos hábitos como el fumar,
comer en exceso, hábitos de estudio, entre otros.
De acuerdo con Villar (2003) el proceso para llevar a cabo esta terapia consiste en:
Técnicas de reforzamiento
A) Conducta inicial.
B) Conductas meta.
C) Conductas intermedias.
a) Quién va a reforzar.
b) Cuándo.
c) Dónde.
d) Cómo.
En 1955 Albert Ellis formuló una nueva forma de psicoterapia con base en la terapia
cognitiva de Beck, denominada terapia racional emotiva (TRE). En 1994 Ellis
replantea la idea original para incluir el nombre el concepto de conducta,
renombrandola terapia racional emotiva-conductual (TREC). Pues consideraba que
las personas actúan con base a su aprendizaje, de acuerdo con Oblitas (2008)
postula con ello tres aspectos básicos: primero, las personas pueden controlar en
gran medida su destino, segundo, se es más feliz al tener metas y esforzarse
racionalmente para alcanzarlas y tercero, se vive mejor al internalizarse en sí mismo.
Según Isabel (2007) Ellis define terapia racional emotiva-conductual (TREC) como el
esquema o forma de razonamiento que posee control sobre los pensamientos,
acciones y conductas específicas de las cogniciones y creencias de la persona.
Siendo una técnica psicoterapéutica se establecen seis principios que son:
1.- El pensamiento es el principal determinante de las emociones humanas.
2.- El pensamiento disfuncional es la principal causa del malestar emocional.
3.- Debido a que se siente en función de lo que se piensa, para acabar con un
problema emocional se tiene que empezar por un análisis de los pensamientos.
4.- Múltiples factores tanto genéticos, como las influencias ambientales se
encuentran en el origen del pensamiento irracional y la psicopatología.
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