INTRODUCCIÓN

I. PARTE I
En esta primera parte del informe aprenderemos a utilizar u interactuar con
el software Neurolab específicamente en el icono Cell ionic equilibria.
Asimismo, empezaremos con el cloro, luego potasio incrementando los
valores de permeabilidad de 10 en 10 hasta llegar a 100. Por último,
interactuaremos con el sodio incrementando los valores en una unidad
hasta llegar al 16

II. PARTE II
en esta segunda parte del informe exploraremos los pares craneales V,
VII y IX, nervios mixtos o sensitivos. Los nervios mixtos o sensitivos
poseen dos raíces una motora y otra sensitiva, sim embargo, cada uno
de ellas poseen o tienen su propio origen real.

1. Par Craneal (V), Nervio Trigénico: Es un nervio mixto que recibe la

sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del cráneo,
de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su
contenido. A su vez es el nervio motor de los músculos masticadores y
de algunos otros.
a. Procedimientos realizados a un paciente
b. Resultados
c. Tomas fotográficas del paciente

2. Par craneal (VII): Nervio Facial: Este par craneal está formado por dos
raíces: una raíz sensitiva denominada nervio intermediario Wrisberg. El
facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los
músculos de la mímica, cutáneo del cuello, occipital, vientre posterior del
digástrico, estilohioideo y músculos del estribo.
a. Procedimientos realizados a un paciente
b. Resultados
c. Tomas fotográficas del paciente

3. Par craneal (IX): Nervio Glosofaríngeo: Este para craneal conduce la

sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa
lingual, región amigdalina y parte del velo del paladar
a. Procedimientos realizados a un paciente
b. Resultados
c. Tomas fotográficas del paciente
Parte I
Empezando con el cloro, luego potasio incrementar los valores de permeabilidad de 10
en 10 y anotar los nuevos valores del potencial de membrana hasta 100. Completar la
tabla en ambos casos. Observar si hay variación en la proporción de la imagen

Permeabilidad (Cl-) Concentración Concentración Potencial de

externa (mM) interna (mM) membrana (mV)
40 15 10 -64
50 15 10 -65
60 15 11 -64
70 15 11 -65
80 15 11 -65
90 15 11 -65
100 15 11 -65

Interpretación: Desde una

permeabilidad de 60 ya
encontramos movimiento y
dilatación en la neurona.

Permeabilidad (K+) Concentración Concentración Potencial de

externa (mM) interna (mM) membrana (mV)
30 5 144 -64
40 5 143 -69
50 5 142 -71
60 5 142 -72
70 5 141 -74
80 5 141 -75
90 5 141 -75
100 5 140 -77

Interpretación: Aumentar la
permeabilidad de 10 en 10,
desde una permeabilidad de
40 ya encontramos
movimiento y dilatación en la
neurona.
Con el Sodio incrementar los valores en una unidad y anotar los valores en el tablero.
Observar si hay variación en la proporción de la imagen.

Permeabilidad Concentración Concentración Potencial de

(Na+) externa (mM) interna (mM) membrana (mV)
2 14 7 -64
3 14 8 -58
4 14 8 -53
5 14 9 -49
6 14 9 -45
7 14 9 -42
8 14 10 -39
9 14 10 -37
10 14 10 -35
11 14 10 -33
12 14 10 -31
13 14 10 -29
14 14 10 -27
15 14 10 -26
16 14 10 -24

Interpretación: Al aumentar la permeabilidad de uno en uno hasta

llegar a dieciséis, la neurona ya no aguantaría más y estallaría.
Asimismo, el sodio va a influenciar más en nuestras neuronas a
comparación del potasio y el cloro.
 Parte II
PAR CRANEAL (V) NERVIO TRIGÉNICO

Este par de nervios es el de más voluminoso de los pares craneales que constituyen el
sistema nervioso periférico encefálico. Tiene su origen aparente en la región anterior y
lateral de la protuberancia, cerca del pedúnculo cerebeloso medio y sus orígenes reales
distribuidos en las neuronas pseudounipolares. Se desprenden uno a cada lado de la
parte más lateral de la mitad superior del puente. Son nervios mixtos por lo que contienen
fibras aferentes (colectadas en la llamada raíz sensitiva o portio mayor) y eferentes
(agrupadas en la raíz motora o portio menor). De este ganglio parten las tres ramas
trigeminales fundamentales: la oftálmica, la maxilar y la mandibular; estas ramas
abandonan la cavidad craneana por diferentes orificios del suelo de la fosa craneal
media: la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal, el agujero redondo y el agujero
oval respectivamente. Este nervio se divide en tres porciones principales:
1. El nervio oftálmico, El nervio oftálmico llega a la órbita por la pared externa del
seno cavernoso. Después de haber dado algunos ramos sensitivos para la
duramadre (nervio recurrente de Arnold), se divide en tres ramas, que penetran
en la órbita por la fisura orbitaria superior. Estas ramas son:
 Nervio nasal
 Nervio frontal
 Nervio lagrimal
2. El nervio maxilar, Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde
convexo anteroexterno del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. En
su trayecto da seis ramas colaterales y una terminal.
 Ramo meníngeo medio
 Ramo orbitario.
 Ramas Alveolares Posterosuperiores.
 Rama Alveolar Anterosuperior
 Rama Alveolar Superior y Media
 Ganglio esfenopalatino
 Ramas terminales
3. El nervio mandibular, Después de abandonar el ganglio de Gasser, poco
después termina en sus dos ramos: el lingual, que después de anastomosarse
con la cuerda del tímpano (véase VII par), se distribuye por la mucosa de los dos
tercios anteriores de la lengua, y el nervio dental inferior, que se introduce en el
conducto dentario por el orificio situado en la cara interna de la rama del
mandibular.
Por último, señalemos que, a lo largo de su trayecto hacia el cerebro, las fibras de la vía
sensitiva trigeminal establecen una serie de conexiones reflejas. Entre ellas conviene
citar:
1. Con el núcleo masticador del trigémino del mismo lado y del lado opuesto. Esto
explica la contracción refleja de los masticadores a la percusión del mandibular,
reflejo maseterino.
2. Con el núcleo motor del facial del mismo lado y del lado opuesto. Produciendo en la
córnea (reflejo corneano), en la conjuntiva (reflejo conjuntival), en las pestañas
(reflejo ciliar), en la piel de la unión de la nariz y en la frente (reflejo nasopalpebral).
3. Con el núcleo lagrimal del facial, lo que explica la producción de lágrimas por
irritación de la conjuntiva (reflejo lagrimal).
4. Con los núcleos salivares del facial y glosofaríngeo, lo que explica la secreción
salivatoria, durante la masticación o por el simple estímulo sobre las paredes
bucales.
5. Con los núcleos motores del VII y XII pares, facial e hipogloso, y aun del propio
trigémino, se establecen arcos para reflejos de importancia en la masticación.
6. Con el núcleo ambiguo del vago, con el núcleo del hipogloso y con los centros
bulbomedulares que intervienen en los movimientos respiratorios y en el estornudo
(reflejo estornutatorio).
7. Con el núcleo autónomo o dorsal del vago, lo que explica el reflejo oculocardiaco

Procedimiento realizado a un paciente:

La porción sensitiva: Se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello
utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes. Reflejos: corneal
(parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.
La porción motora: Se explora de dos maneras:
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la
persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir
el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.
2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.

Resultados realizados al paciente:

PORCIÓN SENSITIVA
Exploración de: Izquierdo Derecho
Sensibilidad en la cara Presente Presente
Reflejo corneal Presente Presente
Conjuntival Presente Presente
Mandibular Presente Presente
Estornutatorio Presente Presente
PORCIÓN MOTORA

Evaluación de los músculos Fuerza conservada Fuerza conservada

temporales y maseteros y tono conservado y tono conservado
Apertura bucal presente presente

Tomas fotográficas realizados al paciente:

PAR CRANEAL (VII) NERVIO FACIAL
Tiene dos fascículos, uno puramente motor y el otro además con componente sensorial
y parasimpático, denominado nervio intermediario de Wrisberg; ambos emergen del
ganglio geniculado.
Durante su transcurso por el canal facial se pueden reconocer los siguientes tres
segmentos: laberíntico, timpánico y mastoideo.

Procedimiento realizado a un paciente:

Función motora:
1. Observe desde el comienzo del examen físico si existe o no, desviación de una
comisura labial al hablar o la salida de la saliva por un lado de la boca.
2. Ordene al sujeto que arrugue la frente (con esta maniobra exploramos el facial
superior), que frunza el ceño, que cierre fuertemente los ojos, que se ría, que
enseñe los dientes y que silbe y observe la simetría de los pliegues, de los surcos
y de las comisuras labiales.
3. Pídale a la persona que proyecte los labios hacia adelante, mientras usted ejerce
presión en contra con sus dedos.
4. Pídale, además, que llene de aire la boca y pronuncie ambas mejillas
5. Presiónelas simultáneamente con sus dedos índices y note si se escapa el aire
por uno de los lados de la boca.
6. Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo al sujeto que mantenga los
ojos fuertemente cerrados, mientras usted trata de abrirlos elevando los párpados
con sus pulgares.
Función sensorial:
1. Tome un hisopo algodonado, muy ligeramente humedecido con una de las
sustancias, para que el sabor no se corra, y aplíquelo sobre la parte anterior y
media de una hemilengua, recordándole a la persona que mantenga la lengua
afuera para evitar que cierre la boca, ya que la difusión de la sustancia puede
permitir el gusto en el tercio posterior.
2. Ordénele que indique con un dedo a cuál de los sabores corresponde.
3. Pídale que se enjuague la boca.
4. Repita los pasos 1,2y3 para cada sabor.
5. Explore de la misma forma la otra hemilengua.
6. Registre los resultados de la exploración.

Resultados realizados al paciente:

Se le practicó la evaluación a un paciente de sexo masculino, la evaluación consiste:
EVALUACIÓN DE: IZQUIERDO DERECHO
Función motora Conservado Conservado
Función sensorial Presente Presente

Tomas fotográficas realizados al paciente:

PAR CRANEAL (IX) NERVIO GLOSOFARÍNGEO

El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto que como el VII par contiene fibras motoras,
sensitivas y vegetativas. Las fibras motoras parten del núcleo ambiguo, de la parte más
alta del mismo. De este núcleo, las fibras motoras se dirigen hacia fuera y algo hacia
delante para emerger por la porción más superior del surco colateral posterior de la
médula oblongada, entre el VIII par que está por encima y el X par que está por debajo.
Los únicos músculos que inervan son el estilofaríngeo y los músculos de los pilares
anteriores y posteriores de las fauces, relacionados con el acto de la deglución.
Las fibras sensitivas tienen su origen (protoneurona) en las células de los ganglios
petroso y yugular, cuyas prolongaciones periféricas reciben los estímulos gustativos del
tercio posterior de la lengua por detrás de la “V” lingual, y los estímulos sensitivos, de la
mucosa de la faringe, paladar blando, istmo de las fauces, amígdalas, trompa de
Eustaquio o tuba auditiva y cavidad timpánica.

Procedimiento realizado a un paciente:

Fenómeno de Vernet:
1. Se pide al sujeto abrir bien la boca.
2. Se ordena decir “aaaa” mientras usted observa la pared posterior de la faringe.
Normalmente se produce contracción de la pared posterior de la faringe, lo que
no ocurre cuando el IX par está lesionado.

Reflejo faringeo:
A continuación, toque un lado de la pared posterior de la faringe con un depresor
de madera o aplicador. La respuesta normal es la contracción inmediata de la
pared posterior de la faringe, con o sin náuseas. El IX par ofrece la vía sensitiva
para este reflejo y la vía motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo
faríngeo es compartido por ambos nervios. Normalmente no es rara la ausencia
bilateral de este reflejo, por lo que su pérdida solo es significativa cuando es
unilateral.
Exploración del gusto en el tercio posterior de la lengua.
Se usa la misma técnica descrita antes para el VII par, en los dos tercios anteriores de
la lengua. En la práctica diaria esta exploración no se realiza rutinariamente, por lo
incómoda que resulta. Si se sospecha alguna alteración, el médico especializado realiza
la exploración aplicando corriente galvánica de 0,25 ó 0,50 mA (miliampere) en la lengua,
lo que debe producir percepción del sabor ácido. Si esta percepción falta indica ageusia,
lo que es muy sugestivo de lesión del XI par.
Exploración del reflejo del seno carotídeo
La presión cuidadosa no muy intensa ni prolongada sobre el seno carotídeo, produce
normalmente disminución de la frecuencia del pulso, caída de la presión arterial, y si el
reflejo es muy intenso, síncope y pérdida del conocimiento del sujeto. Este reflejo debe
explorarse cuidadosamente y nunca sin haberlo aprendido bien.

Resultados realizados al paciente:

Se le practicó la evaluación a un paciente de sexo masculino, la evaluación consiste
en:
EXPLORACIÓN DE IZQUIERDO DERECHO
fenómeno de Vernet presente presente
Reflejo faríngeo conservado conservado
Exploración del gusto en el tercio
sin alteraciones sin alteraciones
posterior de la lengua.
 Exploración del reflejo del seno
presente presente
carotídeo
Tomas fotográficas realizados al paciente
 Referencias
 Duat Rodríguez A. (2020). Exploración neurológica. Lúa ediciones, 3(1). 523-
532. https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-
adjuntos/congreso2020/523-
532_Exploraci%C3%B3n%20neurol%C3%B3gica.pdf

 Velásquez Castaño S. A., Vargas M., David F., Sierra J., Leal L., Andrés Mora
J., Tramontini Jens C. (2018). Anatomía de los pares craneales por resonancia
magnética. Revista médica sanitas 21(2). 82-91.
https://www.unisanitas.edu.co/Revista/67/04Rev_Medica_Sanitas_21-
2_SVelasquez_et_al.pdf

 Carrillo Mora P. & Barajas Martínez K. G. (2016). Exploración neurológica

básica para el médico general. Revista de la facultad de medicina de la UNAM
59(5). https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un165h.pdf