Nº 228 - Mayo 2021 INFORMATIVO VETERINARIO Síganos en Facebook y Twitter

Anestesia y
analgesia
Protocolos
en la clínica

Ver página 22
Centro del mes:
CITOLOGÍA CON ELENA
MARTÍNEZ DE MERLO CRAR
 Sumario
COLUMNA DE OPINIÓN 3

CRAR ofrece
20
todos los servicios
necesarios
ARGOS 228
para mejorar la
movilidad de los
animales

ACTUALIDAD PROFESIONAL Protocolos

“Phovia actúa simultáneamente en diferentes capas de la piel y aporta beneficios
Hay gente que tiene verdadera
a distintos niveles”. Entrevista a Álvaro Ortega (Vetoquinol)............................................ 4
aprensión por los protocolos de tra-
bajo. Por razones que se me esca-
“El soporte de consultor nutricional Farmina es fundamental para una correcta
pan, los consideran algo así como
nutrición”. Entrevista a J. Enric Valladares (Farmina Pet Foods).................................... 8
24 una especie de símbolo de un régi-
Protocolos en la Librela® y Solensia® son un nuevo grupo farmacológico indicado para el dolor men marcial impuesto, más típico de
clínica veterinaria debido a osteoartritis en perros y gatos.............................................................................. 10 sistemas dictatoriales o de fábricas
¿necesarios o una decimonónicas que de empresas
moda más? “YOOS® es un buen complemento para el manejo multimodal del dolor articular”. contemporáneas.
Entrevista a Anna de la Herrán (Ceva Salud Animal)..................................................... 14 Personalmente, no solo no com-
prendo este enfoque, sino que me
“En Calibra desarrollamos productos de alta calidad con alto valor nutritivo, reafirmo como una fan absoluta de
ya que nuestro foco es promover la salud del animal”. todo aquello que me evite tener que
Entrevista a Elisabet Pujol (Calibra).................................................................................... 18 pensar cómo llevar a cabo algo que
ya ha hecho alguien antes que yo, o
CRAR ofrece todos los servicios necesarios tener que memorizar los pasos de
para mejorar la movilidad de los animales......................................................................... 20 una secuencia que siempre se debe-
ría realizar igual.
En definitiva, en mi opinión, los
MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA protocolos de trabajo cumplen una
función esencial, me atrevería a
Protocolos en la clínica veterinaria ¿necesarios o una moda más?......................... 24 decir que en cualquier negocio en
el que exista un trabajo repetitivo o
ESPACIO AGESVET / ¿Hay soluciones para el estrés laboral?................................. 26 colaborativo. Y la clínica veterinaria
es un ejemplo de ello.
Hace años una veterinaria me dijo
EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA. que tenía una lista a mano con los
pasos adecuados para atender una
Bloqueo del plano del serrato y del erector espinal: torsión-dilatación gástrica, por si le
a propósito de un caso clínico ....................................................................................... 44 llegaba un perro de urgencia. No
quería olvidarse nada ni, sobre todo,
cometer ningún error. Creo recordar
44 Manejo anestésico de cesáreas en la especie canina.......................................... 52
que consistía en un simple papel
EN PORTADA Consideraciones anestésicas para resolución del pegado en algún sitio bien visible.
Anestesia y A veces no hace falta más. Otras, la
conducto arterioso persistente de manera abierta y cerrada......................... 62
analgesia tecnología puede hacernos más fácil
la elaboración de este tipo de herra-
Particularidades anestésicas según la raza............................................................... 70 mientas, o contribuir a optimizarlas.
Con respecto a los negacionistas
de los protocolos, quizá la mejor
FORMACIÓN CONTINUA forma de sacarlos del “lado oscuro”
sea lo que propone Ana Anglada en
PÁGINA ROYAL CANIN / Impacto de la nutrición en la piel........................................ 80
su artículo de este número: hacerlos
Importancia del control de la barrera cutánea en la dermatitis atópica canina...... 82 partícipes de la elaboración de estos
82 procedimientos. Porque ahí está la
Importancia del clave: no se trata de imponerlos por-
control de la SECCIONES que sí, sino de que todo el mundo
barrera cutánea entienda su utilidad, contribuya a ela-
en la dermatitis Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 22 borarlos y, sobre todo, a actualizarlos
atópica canina con la frecuencia necesaria. No en
GUÍ@VET..................................................................................................................................... 22 balde, un protocolo desactualizado
puede ser más contraproducente
Novedades comerciales................................................................................................ 32 y 34 aún que la ausencia de esa guía.
Si, aún así, siguen siendo reti-
Noticias........................................................................................................................ 34, 38 y 40 centes, cabe preguntarse si estos
colaboradores del centro están en
Agenda........................................................................................................................................... 77 sintonía con la filosofía del negocio
del que forman parte. Porque, más
Actualidad colegial...................................................................................................................... 85 allá de los conocimientos clínicos,
que se presuponen, que el equipo
Guía de servicios........................................................................................................................ 86 vaya “a una” en todo es fundamental.

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

Sheila Riera
Veterinaria
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com. Las imágenes utilizadas en las portadas de Argos son conceptuales y no tienen por qué reproducir
fielmente la realidad clínica veterinaria ni la anatomía o fisiología animales.

228
 4 ACTUALIDAD PROFESIONAL
“Phovia actúa simultáneamente
en diferentes capas de la piel y
aporta beneficios a distintos niveles”
La evidencia clínica muestra que los tiempos de reparación de la piel se reducen a la mitad cuando se usa Phovia,
un sistema que utiliza la energía lumínica FLE, en comparación con el tratamiento estándar2,5.
ÁLVARO ORTEGA
Técnico especialista & Product manager
Línea Animales de Compañía
Vetoquinol
¿Qué es Phovia?
Phovia es la última innovación en der-
matología veterinaria. Se trata de un sis-
tema que utiliza la energía lumínica FLE,
reduce la sintomatología de ciertas altera-
ciones dérmicas y acelera su reparación y
que, además, es muy fácil de utilizar.
¿Qué es la energía lumínica FLE?
Es una luz que emite a diferentes lon-
gitudes de onda de forma simultánea,
penetra y actúa en las diferentes capas
de la piel y acelera la regeneración cutá-
nea a nivel celular y molecular. Esto se
consigue mediante la estimulación de
los cromóforos fisiológicos intracelulares,
especialmente en las mitocondrias1. Entre
otros beneficios, la energía lumínica FLE
ha demostrado2-13:
• Tener capacidad antiinflamatoria.
• Tener actividad sobre las bacterias.
• Incrementar la síntesis de colágeno.
• Estimular la angiogénesis.
228
¿De qué partes consta Phovia y cómo
se utiliza?
La innovadora solución Phovia consta
de dos elementos: la lámpara LED y los
geles cromóforos.
El componente único de Phovia es el
gel cromóforo, el cual hay que mezclar
bien con el gel portador transparente.
Una vez mezclado se aplica uniforme-
mente en una capa de unos 2  mm de
grosor sobre el área de piel que se va
a tratar.
Con la lámpara se ilumina el gel aplicado
sobre la piel para activar los componen-
tes cromóforos del gel y liberar la energía
lumínica FLE, que ejerce su acción sobre
los tejidos afectados. El tiempo necesario
de iluminación es de tan solo 2  minutos
y esto se ve facilitado por el temporizador
integrado en la lámpara.
“A diferencia de las fuentes de luz monocromáticas Phovia
emite luz policromática, en un rango de longitudes de onda
de 300 a 700 nm, penetrando y actuando en diferentes
capas de la piel en una sola aplicación, lo cual activa
múltiples respuestas celulares simultáneamente2-5”.
Una vez terminado el ciclo de ilumi-
nación, se retira el gel utilizado con gasas
empapadas en solución salina. Realmente es
así de rápido y fácil: gel, lámpara y limpiar.
¿Cuál es la diferencia entre Phovia y
otras fuentes de luz monocromáticas
como, por ejemplo, el láser terapéutico?
Las longitudes de onda más largas (rojas)
penetran mejor en el tejido y las más cortas
(azul) tienen más impacto en las estructuras
de la superficie. A diferencia de las fuentes
de luz monocromáticas Phovia emite luz
policromática, en un rango de longitudes
de onda de 300 a 700  nm, penetrando y
actuando en diferentes capas de la piel en
una sola aplicación, lo cual activa múltiples
respuestas celulares simultáneamente2-5.
¿Cuáles son los beneficios de las dife-
rentes longitudes de onda?
Esta nueva tecnología de luz policromá-
tica actúa simultáneamente en diferentes
capas de la piel y aporta beneficios a dis-
tintos niveles:
• El espectro de luz azul tiene actividad
sobre las bacterias y atenúa la inflama-
ción en la epidermis.
• El espectro de luz verde actúa sobre los
fibroblastos de la dermis acelerando el
proceso de curación.
Guía
lámpara LED
• El espectro de luz amarilla reduce los
signos de inflamación como el enroje-
cimiento y el edema actuando sobre los
vasos sanguíneos de la dermis.
• El espectro de luz roja actúa sobre el
tejido vascular e inflamado de la dermis
y la hipodermis superior, contribuyendo
a reducir la inflamación y a aumentar la
síntesis de colágeno2-5.
Hay evidencia científica sólida de que la
energía FLE acelera la reparación de afec-
ciones cutáneas crónicas, heridas agudas
y crónicas tanto en perros2-8 como en per-
sonas9-13.
¿Qué beneficios ofrece Phovia para el
centro veterinario, para la mascota y
para su propietario?
Las patologías cutáneas son frecuentes
en las mascotas y, a menudo, su trata-
miento es frustrante. El 36 % de las con-
sultas veterinarias están relacionadas con
alteraciones dermatológicas14. Muchos de
estos casos requieren antibióticos sistémi-
cos durante semanas o meses, con impor-
tantes inconvenientes:
• Largos periodos de tratamiento y males-
tar para nuestras mascotas.
• Olvidos en la administración del trata-
miento.
• Frustración del propietario y del veteri-
nario.
• Riesgos de desarrollo de resistencia a los
antimicrobianos.
Entre otros, los principales beneficios de
Phovia son:
• Para el centro veterinario:
- Solución innovadora que acorta los
tiempos de recuperación.
- Reduce el uso de antimicrobianos,
disminuyendo el riesgo de aparición
de resistencias.
- Seguimiento semanal de la evolución
de cada paciente con el tratamiento
en manos del veterinario.
• Para la mascota:
- Rápida recuperación de la calidad de
vida al acortar los tiempos de trata-
miento.
- Menos medicación, menos posibilida-
des de efectos secundarios.
Guía gel
• Para el dueño:
- Regeneración de la piel visiblemente
más rápida con necesidad de menos
medicación para la mascota.
- Mejora la adhesión al tratamiento.
La evidencia clínica muestra que los
tiempos de reparación de la piel se redu-
cen a la mitad cuando se usa Phovia en
comparación con el tratamiento estándar2,5.
¿Se han publicado estudios que
demuestren la efectividad y la seguri-
dad de la energía lumínica FLE?
La efectividad y seguridad de la ener-
gía lumínica FLE ha sido descrita en varios
estudios tanto en medicina veterinaria2-8
como en medicina humana9-13.
Vetoquinol aporta innovaciones tecno-
lógicas de última generación para nuestra
clínica.
Referencias:
1. Ferroni L., et al. (2020) Fluorescent Light Energy
(FLE) Acts on Mitochondrial Physiology Improving
Wound Healing. J Clin Med. Feb 18;9(2):559
2. Marchegiani A., et al. (2019) Fluorescence biomo-
dulation in the management of canine interdigital
pyoderma cases: a prospective, single‐blinded, ran-
domized and controlled clinical study. Vet Dermatol,
30: 371-e109.
3. Salvaggio A., et al. (2020) Effect of the topical Klox
fluorescence biomodulation system on the healing
of canine surgical wounds. Veterinary Surgery. 49:
719– 727.
4. Marchegiani, A., et al. (2021) Applications and Future
Perspectives of Fluorescence Light Energy Biomodu-
lation in Veterinary Medicine. Vet. Sci., 8, 20.
5. Marchegiani A., et al. (2021) The Effectiveness of
Fluorescent Light Energy as Adjunct Therapy in Ca-
nine Deep Pyoderma: A Randomized Clinical Trial,
Veterinary Medicine International, vol. 2021, Article
ID 6643416.
6. Marchegiani A., (2018) Klox Fluorescence Biomodu-
lation System (KFBS), an alternative approach for the
treatment of superficial pyoderma in dogs: prelimi-
nary results. In: Proceedings of 61st BSAVA Congress;
Birmingham, England: 442.
7. Apostolopoulos N., (2020) Mayer U. Use of fluores-
cent light energy for the management of bacterial
skin infection associated with canine calcinosis cutis
lesions. Vet Rec Case Rep; 8:e001285.
8. Marchegiani, A., et al. (2020) Management of canine
perianal fistula with fluorescence light energy: preli-
minary findings. Vet Dermatol, 31: 460-e122.
9. Scapagnini G., et al. (2019) Management of all three
phases of wound healing through the induction of
fluorescence biomodulation using fluorescence light
energy. Photonic Diagnosis and Treatment of Infec-
tions and Inflammatory Diseases II. Vol. 10863. Inter-
national Society for Optics and Photonics.
10. Romanelli M., et al. (2018) Evaluation of fluores-
cence biomodulation in the real-life management
of chronic wounds: the EUREKA trial. Journal of
wound care; 27(11):744-753.
11. Antoniou C., et al. (2016) A multicenter, randomi-
zed, split-face clinical trial evaluating the efficacy and
safety of chromophore gel-assisted blue light pho-
totherapy for the treatment of acne. Int J Dermatol.
Dec;55(12):1321-1328.
12. Mellergaard M., et al. (2021) Evaluation of Fluores-
cent Light Energy for the Treatment of Acute Second-
degree Burns, Military Medicine, Volume 186, Issue
Supplement_1, January-February, Pages 416–423.
13. Dini V., et al. (2019) Biomodulation induced by fluo-
rescent light energy versus standard of care in ve-
nous leg ulcers: a retrospective study. J Wound Care.
Nov 2;28(11):730-736.
14. O Neill DG., et al. (2014) Prevalence of Disorders
Recorded in Dogs Attending Primary-Care Veterinary
Practices in England. PLoS ONE 9(3)
Texto e imágenes cedidos por
Vetoquinol

Actualización en el
diagnóstico de la dirofilariosis
y la leishmaniosis canina
de la mano de los expertos
y Ceva Salud Animal
Texto e imágenes
Ceva Salud Animal
La segunda edición de la Guía de los ex-
pertos en dirofilariosis y leishmaniosis de
Ceva Salud Animal vuelve a abordar de
manera conjunta estas dos enfermedades
graves de la mano de un panel de 12 ex-
pertos con reconocimiento internacional
en parasitología, entomología y medicina
veterinaria.
Tras la primera edición, que se realizó en
2018, la nueva versión incluye puntos nue-
vos como los protocolos de tratamiento,
el ciclo biológico de los vectores y un
apartado mucho más extenso sobre la di-
rofilariosis cutánea, producida por D. re-
pens, que es una enfermedad emergente en
nuestro país, ya que cada vez se diagnosti-
can más casos y además tiene un potencial
zoonótico importante.
Además, actualiza temas relevantes como
su epidemiología, los factores de riesgo, la
presentación clínica, el diagnóstico, estadia-
je y pronóstico. Un documento completo y
actualizado sobre estas dos enfermedades
graves y endémicas en nuestro país para
acercar las recomendaciones de los exper-
tos a la clínica diaria de una forma útil y
práctica.
Imagen 1.
PUBLIRREPORTAJE
Dentro de los puntos que suscitan mayor
interés, encontramos el abordaje diagnós-
tico. Por esta razón, hemos trabajado de
manera conjunta con los expertos para pre-
sentar este tema de manera esquemática,
clara y con la información imprescindible
para poder abordar estas dos enfermedades.
A modo de resumen, el diagnóstico de la
dirofilariosis en perros se basa en la de-
tección de microfilarias y en la detección
de antígenos circulantes de filaria; sin ol-
vidar y valorando de manera conjunta los
resultados del examen físico, las pruebas
laboratoriales y de imagen (Imagen 1). Con
relación a la leishmaniosis, su diagnóstico
se basa en tener signos clínicos y/o alte-
raciones clinicopatológicas compatibles
con la enfermedad y por la confirmación
De izda a dcha:
fila de arriba: Dr.
Emilie Boushira, Dr.
Gaetano Oliva, Dra.
Guadalupe Miró, Dra.
Tanja McKay, Dra.
Elena Carretón, Dra.
Cassan Pulaski, Dra.
Mary Marcondes y Dr.
Craig prior. Abajo: Dr.
Christos Koutinas, Dr.
John McCall, Dr. Luigi
Venco y Dr. Leucio
Alves.
de la infección de Leishmania infantum
usando la serología cuantitativa y técni-
cas moleculares (Imagen 1).
Otro punto importante que nos aporta la
Guía de los expertos, con el objetivo de cla-
rificar algunas dudas que surgen con rela-
ción al diagnóstico de estas enfermedades,
son las recomendaciones para obtener re-
sultados fiables con relación a la dirofila-
riosis y el manejo de los perros infectados
clínicamente sanos en zonas endémicas
de leishmaniosis (Imagen 2).
Consulta el extracto de la
segunda edición de la Guía
de los expertos sobre el
diagnóstico de la dirofilariosis
y la leishmaniosis mediante
los cuadros, algoritmos y
recomendaciones de las
imágenes 1 y 2.
El diagnóstico precoz,
una parte clave en
el control de estas
enfermedades
Tener claro los pasos a seguir con relación
al abordaje diagnóstico de los diferentes pa-
cientes, nos permite realizar un diagnóstico
precoz de los animales infectados, para así
proceder a su estadiaje, monitorización y
tratamiento en caso de que sea necesario.
Si estás interesado en conseguir
Además, estos pacientes actúan de reser-
vorios para los vectores, de ahí, el interés,
la segunda edición de la Guía de
no solo de diagnosticarlos y tratarlos, sino los expertos, descárgatela aquí:
también de aplicarles medidas de preven-
ción para evitar que los vectores se infecten
y puedan picar a otras mascotas.
Para ayudar a reducir la propagación
de estas enfermedades, los expertos de
la guía, recomiendan el uso de repe-
lentes frente a flebotomos y mosquitos,
como VECTRA® 3D, también en anima-
les infectados.

Imagen 2.
Consulta en la guía
las recomendaciones
de los expertos.

Para tratar de frenar

la leishmaniosis y la
dirofilariosis los expertos
consensuan la importancia
de una prevención multimodal

Uno de los puntos donde los expertos mos-

traron la necesidad de abordar de manera
diferente estas dos enfermedades fue en la
parte de prevención, ya que ambas enfer-
medades se están expandiendo, aumentan-
do o manteniendo prevalencias. Esto es de-
bido, en parte, al aumento de distribución
de sus vectores, a los movimientos de mas-
cotas y a la falta de cumplimiento de los
protocolos de prevención por parte de los
propietarios, pero también a la necesidad
de abordar de manera multimodal su pre-
vención, teniendo en cuenta la importancia
del vector y la de evitar el desarrollo de la
enfermedad.

En esta línea, Ceva Salud Animal patentó

la estrategia multimodal de prevención
DOUBLE DEFENSE® que consiste en
abordar tanto el vector como el patógeno
en ambas enfermedades.
• Aplicando un repelente mensual con
eficacia probada frente a mosquitos y
flebotomos, como VECTRA® 3D.
• Aplicando medidas para evitar o redu-
cir el desarrollo de la enfermedad como
el uso de la vacunación o estimulantes
de la inmunidad en la leishmaniosis y
el uso de lactonas macrocíclicas men-
suales como Milbactor® para evitar el
desarrollo de las larvas de dirofilariosis.
DOUBLE DEFENSE® es una estrategia de
prevención necesaria para hacer frente a es-
tas enfermedades potencialmente graves e
incluso mortales con implicación también
para las personas.
La segunda edición de la Guía de los
expertos brinda la información clave para
abordar estas enfermedades endémicas en
nuestro país, ya que no hay mayor herra-
mienta que el conocimiento en profundi-
dad de sus particularidades, de su diag-
nóstico, prevención y tratamiento para
combatirlas.
Con la realización de este documento, ba-
sado en evidencia científica, Ceva Salud
Animal de la mano de los expertos preten-
de acercar las últimas actualizaciones sobre
dirofilariosis y leishmaniosis canina a los
veterinarios clínicos y sus equipos median-
te un material con recomendaciones prácti-
cas y de fácil consulta para el día a día de
la clínica.
 8 ACTUALIDAD PROFESIONAL
“El soporte de consultor
nutricional Farmina es fundamental
para una correcta nutrición”
Farmina ha iniciado en 2021 una nueva etapa de desarrollo en España, tras 4 años comercializando sus productos.
En esta entrevista Enric Valladares, General Manager Farmina Pet Foods, presenta su ambicioso proyecto con una
representación y equipo propios que, tras completar su expansión, busca tener presencia en todos los puntos del país.
J. ENRIC VALLADARES
General Manager Farmina Pet Foods en
España.
¿Quién es Farmina y qué representa?
Farmina es una compañía de Nutrición
con origen en Italia. En su trabajo se deja
notar su origen, basado en el amor a la
familia. Las mascotas están en el corazón
de la familia y su nutrición es fundamental
para mantenerlas sanas y felices y es nues-
tra motivación para desarrollar el mejor
alimento para ellas.
Hoy en día somos una gran familia con
origen italiano y unida por el gran sueño
que vive en el corazón de cualquier
“Farmina se caracteriza por ofrecer todos los servicios de
nutrición que requieren los profesionales y las mascotas
para tener el máximo estado de salud y bienestar.”
228
persona que ama a su mascota: hacerlos
felices porque su felicidad es la nuestra.
“Happy Pet, Happy you”.
¿Cuál es la propuesta de valor de Farmina
y por qué es tan importante para los
profesionales y para las macotas?
Farmina es naturaleza y ciencia, nuestra
misión es desarrollar las mejores solucio-
nes nutricionales naturales y científica-
mente validadas. Solo utilizamos materias
primas de primera calidad, sabiamente
mezcladas y cocinadas por nosotros con
métodos saludables y siguiendo las estric-
tas directrices establecidas por expertos
en nutrición de perros y gatos, y cono-
cen las necesidades nutricionales de los
carnívoros.
Al aportar la mejor nutrición, inspirados
en naturaleza y ciencia, estamos ayudando
a nuestras mascotas en todo el camino
desde los primeros días con sus familias
hasta la tercera edad. Para nosotros, la
naturaleza es considerada como la más
importante y única fuente de ingredien-
tes de los alimentos que elaboramos. La
ciencia impregna nuestra rutina con estu-
dios, colaboraciones, debates e ideas que
se traducen en soluciones nutricionales.
Farmina: Naturaleza y Ciencia en perfecta
armonía.
Farmina se caracteriza por ser una com-
pañía que no se dedica a la venta de ali-
mento para mascotas, sino a ofrecer todos
los servicios de nutrición que requieren los
profesionales y las mascotas para disfrutar
el máximo estado de salud y bienestar.
¿Puede explicar el concepto de Farmina
como Pet Nutrition Company?
Los alimentos que Farmina desarrolla
son el pilar en el que debe sustentarse la
nutrición de la mascota. Sin embargo, para
una correcta nutrición no es suficiente con
tan solo suministrarles los mejores produc-
tos o ingredientes.
La diferenciación de nuestras solu-
ciones nutricionales se combina con un
personal especializado que da soporte al
consumidor final gracias a un equipo de
consultores nutricionales. La calidad de
nuestros productos, junto a una nutrición
personalizada, son la mejor conjunción
para cubrir las necesidades específicas de
cada mascota.
Nuestro equipo especializado está for-
mado por delegados comerciales que ase-
soran a los profesionales en nutrición en
sus negocios, consultores nutricionales,
promotores y especialistas técnicos y en
marketing.
¿Qué es Farmina Vet Research
y cuál es su objetivo?
Farmina Pet Foods coopera desde
hace mucho tiempo con el Departamento
de Nutrición Animal de la Universidad
Federico II de Nápoles. Los hallazgos
clínicos son, por lo tanto, establecidos y
llevados a cabo por entidades públicas que aseguran su validez científica y
atestiguan la eficacia real de los productos. Esta cooperación hizo posible el
desarrollo de varias líneas de investigación, certificadas gracias a publicacio-
nes en revistas internacionales con altos índices bibliométricos. Los productos
Farmina Vet Life y Natural & Delicious están científicamente desarrollados y
certificados como eficaces por terceras partes.
La cooperación entre Farmina y la Universidad ha dado vida a la Farmina Vet
Research, un equipo de profesionales de primera clase de nutrición, medicina
veterinaria y formulación de alimentación que, cooperando con el Departamento
de Nutrición Animal de la Universidad Federico II de Nápoles han llevado a cabo
múltiples estudios para obtener los soluciones nutricionales que mejor se compa-
ginan con la fisiología de perros y gatos.
¿En qué consiste el “Health Management
Program” de Farmina?
El soporte de un experto es fundamen-
tal para que la mascota tenga una correcta
nutrición. Si somos capaces de interpretar
las señales de nuestras mascotas, podre-
mos detectar muchas enfermedades en una
fase muy temprana. Por lo tanto, monito-
rizando unos pocos parámetros, podemos
evitar tratamientos, cirugía y en ocasiones
salvar la vida de la mascota. El Health
Management Program de Farmina ayuda a
los “Pet Parents” en su bienestar a través
de 5 parámetros de salud. El soporte nutri-
cional de nuestro equipo puede realizarse
digitalmente online o de forma telefónica. las patologías agudas o crónicas más fre-
Uno de los aspectos más importan- cuentes que afectan a las mascotas y que
tes de este programa es el desarrollo y pueden beneficiarse de un manejo o tera-
seguimiento de la mascota mediante los pia nutricional.
“Nuestros consultores disponen de la tecnología
para poder ofrecer a cada mascota el producto y la
cantidad precisa de una forma personalizada.”
Planes Nutricionales. Un plan nutricional La gama N&D (Natural & Delicious)
de Farmina es una alimentación basada tiene diferentes líneas de producto. Así,
en las necesidades específicas del perro N&D Quinoa es una línea para el man-
o gato. Es necesario adecuar las raciones tenimiento de mascotas con necesidades
a cada mascota en función de su estado específicas, como p.e. problemas de piel,
fisiológico y físico en cada momento. La control de peso o digestivos entre otros,
forma de su cuerpo, metabolismo, estilo y que puede encontrarse en las tiendas
de vida o hábitos son características indi- especializadas. Finalmente, las otras líneas
viduales que no podemos pasar por alto de la gama N&D como son Prime, Ocean,
cuando hablamos de nutrición. Nuestros Pumpkin o Ancestral Grain, son las gamas
consultores disponen de la tecnología hiperpremium para el mantenimiento
para poder ofrecer a cada mascota el regular de los perros y gatos. La compo-
producto y la cantidad precisa de una sición de estas líneas también la hacen
forma personalizada. idónea para animales con intolerancias a
determinadas fuentes proteicas.
¿Cuáles son las gamas que forman
parte de estos programas? Natalia Sagarra
VetLife es una completa gama para que Argos
el veterinario pueda prevenir y/o resolver
10 ACTUALIDAD PROFESIONAL
Librela® y Solensia® son un nuevo grupo
farmacológico indicado para el dolor
debido a osteoartritis en perros y gatos
Las últimas novedades de Zoetis se administran mensualmente y ofrecen un buen perfil de seguridad.
Argos. argos@grupoasis.com
Librela (bedinvetmab) y Solensia (fru-
® ®
nevetmab) alivian eficazmente el dolor
asociado a la osteoartritis (OA) en perros
y gatos, respectivamente, durante un mes
y presentan un buen perfil de seguridad.
Librela®, el primer anticuerpo monoclo-
nal para el alivio del dolor asociado a la
OA en perros aprobado en la UE, se lanzó
en España el pasado mes de febrero. En
la presentación europea del producto,
organizada por la compañía el pasado 13
de abril, se anunció su comercialización
en otros países de la Unión Europea, así
como en el Reino Unido y Suiza. Con res-
pecto a Solensia®, estará disponible en
mayo para los veterinarios de la UE, Reino
Unido y Suiza.
Enfermedad infradiagnosticada
La OA es una enfermedad progresiva
en perros y gatos que afecta a su calidad
de vida. “El dolor por OA puede afectar
a muchos aspectos de la vida de un ani-
mal, como el sueño, la capacidad cog-
nitiva, el afecto y las relaciones sociales,
entre otros”, remarcó en la presentación
europea John Innes, BVSc, PhD, MRCVS
traumatólogo y director de derivaciones en
CVS (Reino Unido).
Por ello cabe destacar que, aunque la
prevalencia percibida de la OA en perros
es de un 20  %, la evidencia científica
demuestra que realmente es casi el doble.
Es decir, casi el 40 % de los perros y gatos
de todo el mundo padecen osteoartrosis1,2.
Por tanto, la OA y el dolor que esta genera
están infradiagnosticados (figura 1).
En palabras de Mike McFarland, DVM,
vicepresidente ejecutivo y director médico
de Zoetis: “Los propietarios de mascotas
suelen pensar que los signos de dolor son
síntomas ‘normales’ del envejecimiento”.
Sin embargo, no se debe asumir como una
condición normal: aliviar el dolor causado
por la OA contribuye a mejorar la calidad
de vida de las mascotas y sus propietarios.
Además de un diagnóstico precoz, se debe
tener en cuenta que el mejor enfoque tera-
Figura 1. Proporción de perros y gatos diagnosticados de OA ,
y sospechosos de padecerla.
100% 100%
% Pacientes caninos
% Pacientes felinos
80%
60%
40%
20% 18% 21% 17%
20%
17% 20% 23% 16%
0%
UK Alemania España Francia
(n=76) (n=79) (n=75) (n=75)
37% 38% 44% 34%
■  % Diagnosticados ■  % Sospechosos ■  Sin OA
Prevalencia reportada
228
péutico para controlar este dolor incluye
“el tratamiento con analgésicos, el control
del peso y la práctica de ejercicio”, como
remarcó McFarland, para quien es impor-
tante que los veterinarios sigan, junto con
los propietarios de los animales de compa-
ñía, “un enfoque multimodal para garanti-
zar su cuidado”.
Una nueva diana: el factor de
crecimiento nervioso (FCN)
Los AINE han sido el pilar fundamental
del tratamiento de la OA canina durante
mucho tiempo. Estos productos actúan
sobre las prostaglandinas E2 (PGE2) con el
objetivo de reducir su producción y unión
a receptores, lo cual disminuye la inflama-
ción y el dolor.
Sin embargo, los efectos secundarios
de los AINE se deben tener en cuenta en
caso de tratamiento prolongado y, por
otro lado, las prostaglandinas E2 no son
el único objetivo posible en el manejo
de la OA canina. De hecho, en realidad
el componente inflamatorio de la OA es
bajo, y su verdadera importancia radica en
el dolor derivado de ella, que altera la cali-
dad de vida del paciente.
Librela® y Solensia® son terapias de
anticuerpos monoclonales que siguen un
mecanismo de acción diferente. Bedinvet-
mab y frunevetmab (este último, diseñado
específicamente para gatos) actúan sobre
el factor de crecimiento nervioso (FCN), un
componente clave en el dolor ocasionado
por la OA. El FCN se libera en los tejidos
lesionados y tiene un papel proinflamato-
rio (altera la función nerviosa) además de
perpetuar el ciclo de dolor e inflamación,
ya que promueve su propia liberación. Por
tanto, estimula el dolor y se ha compro-
bado que su concentración se encuentra
elevada en las articulaciones afectadas por
OA. También favorece la angiogénesis e
induce el crecimiento neuronal.
En consecuencia, para John Innes: “El
uso de fármacos anti-FCN para aliviar el
dolor provocado por la osteoartrosis es
un descubrimiento apasionante que cons-
tituye una nueva clase terapéutica y una
herramienta innovadora”.
80%
60%
40%
20% 19% 23% 25% 17%
11% 15% 17% 10%
0%
UK Alemania España Francia
(n=89) (n=97) (n=84) (n=89)
30% 38% 42% 27%
Administración y eficacia Los datos obtenidos constatan que
Librela® se tolera bien a la dosis reco-
Librela® y Solensia® se administran en mendada y no se observaron efectos
forma de inyección subcutánea mensual secundarios tras la administración de una
para aliviar el dolor asociado a la OA en sobredosis. En raras ocasiones es posible
perros y gatos, respectivamente. que se observen reacciones leves en el
En un estudio de campo de tres meses lugar de la inyección (como, por ejemplo,
de duración (figura 2), seguido de un hinchazón y calor). Con respecto a Solen-
periodo de administración de seis  meses sia®, solo se han observado con relativa
más, se constató una reducción del dolor frecuencia reacciones cutáneas focales
artrósico en los perros a los que se admi- (dermatitis, alopecia y prurito).
nistró Librela® en comparación con los
perros del grupo placebo. Los propietarios Innovación y desarrollo
de las mascotas observaron una reducción
del dolor, que se tradujo en un aumento Rob Kelly, vicepresidente ejecutivo y pre-
de la actividad física, la sociabilidad y la sidente de operaciones internacionales de
calidad de vida. Zoetis, hizo hincapié durante la mencio-
Por otro lado, en un ensayo clínico lle- nada presentación europea en la apuesta
Son terapias de anticuerpos monoclonales que siguen un
mecanismo de acción diferente a los medicamentos actuales contra
el dolor, ya que actúan sobre el factor de crecimiento nervioso
(FCN), un componente clave en el dolor ocasionado por la OA.
vado a cabo a lo largo de tres meses, el de Zoetis por la innovación y el desarrollo
76  % de los propietarios notificaron una de productos para aliviar el dolor en los
mejoría prolongada de los signos de dolor animales de compañía. “Nuestro interés
en los gatos tratados con Solensia3. por el tratamiento del dolor no es nuevo.
Además de su eficacia sostenida, destaca Zoetis comercializó Rimadyl® (carprofeno)
en ambos productos el hecho de que la en el año 1997 y Trocoxil® (mavacoxib),
administración se realice en una sola inyec- un fármaco de acción prolongada, en 2009.
ción, cuyo efecto se prolonga a lo largo Ahora nos alegra presentar dos opciones
de un mes. De esta manera, se favorece innovadoras para el tratamiento del dolor
el cumplimiento del tratamiento, piedra por OA en pacientes caninos y felinos”,
angular en las enfermedades crónicas para afirmó.
lograr el mayor bienestar del paciente. Por último, Kelly remarcó la importancia
que tiene para Zoetis desarrollar productos
Perfil de seguridad que no solo sean eficaces, sino también
con un buen perfil de seguridad. No en
Zoetis es la única empresa que ha desa- balde, la OA es una patología crónica que,
rrollado productos a base de anticuer- por tanto, requiere un tratamiento de por
pos monoclonales en veterinaria. Con un vida, por lo que este aspecto es clave.
mecanismo de acción basado en estos
compuestos, Librela® y Solensia® son elimi- Referencias:
nados por el organismo de forma análoga 1. Foster Rosenblatt Veterinarian MR 2020
2. Enomoto M, Mantyh PW, Murrell J, et al. Anti-nerve
a las proteínas naturales, con una mínima growth factor monoclonal antibodies for the control of
participación del hígado o los riñones4. En pain in dogs and cats. Vet Rec. 2019; 184(1):23.
consecuencia, proporcionan analgesia de 3. Ficha técnica de Solensia.
4. Keizer RJ, Huitema AD, Schellens JH, Beijnen JH. Cli-
larga duración y específica, con un nivel nical pharmacokinetics of therapeutic monoclonal anti-
bajo de toxicidad. bodies. Clin Pharmacokinet. 2010; 49(8):493-507.
Figura 2. Reducción del dolor debido a OA
en perros tratados con Librela® durante 3 meses.
El Canine Brief Pain Inventory (CBPI) es una medida
■  Librela® (n=141)
clínicamente validada que evalúa la gravedad y la
■  Placebo (n=146)
interferencia del dolor, y la calidad de vida general del animal.
70
% de éxito medido mediante CBPI
60
50
40
30
20
10
0
0 7 14 28 42 56 70 84
Días
PUBLIRREPORTAJE

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DIETAS SPECIFICTM PARA AYUDAR A

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alergias alimentarias y ambientales combinadas de perros y gatos mediante la nutrición.

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ALERGIAS COMBINADAS • Proteína de salmón hidrolizada, arroz y proteína del arroz aportan mayor
digestibilidad y menor alergenicidad para el control nutricional de reacciones
EVITAR ALÉRGENOS ALIMENTARIOS alimentarias adversas.
Las proteínas hidrolizadas son un método eficaz y muy
apreciado para evitar los alérgenos • Niveles excepcionalmente altos de ácidos grasos omega-3 EPA y
DHA procedentes del aceite de pescado y de ácidos grasos omega-6 GLA
procedentes del aceite de borraja para favorecer la respuesta antiinflamatoria
natural del organismo.

• Altos niveles de nutrientes beneficiosos para la piel, que incluyen ácidos

grasos esenciales, vitaminas A, E y del complejo B, zinc y selenio. Todo ello para
proporcionar apoyo nutricional para el mantenimiento de la barrera protectora de
Principios nutricionales la piel y en caso de problemas dermatológicos.
para el control de la alergia
alimentaria y ambiental • Apto para todas las edades. Los síntomas clínicos de enfermedades atópicas y,
combinada especialmente, la alergia alimentaria aparece antes de cumplir el primer año.

AMORTIGUAR LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS

Con nutrientes beneficiosos para la piel para mantener la barrera
protectora y altos niveles de ácidos grasos omega-3 para favore-
cer los procesos antiinflamatorios naturales del organismo

N-3 TOTAL Y EPA Y DHA Eficacia en el gestión de dermatitis atópica

EN DIETAS VETERINARIAS PARA PERROS ATÓPICOS
Las piensos SPECIFIC en
comparación con la competencia
1,6
Los perros atópicos alimentados con una dieta con altos niveles de EPA, DHA y
GLA (480, 550 y 50 mg/MJ, respectivamente) mostraron una reducción significativa
n-3, g/MJ de la gravedad del prurito y el eritema en comparación con los perros atópicos
alimentados con una dieta de control1. Todas las dietas SPECIFIC Allergen
EPA & DHA, g/MJ
Management Plus tienen niveles de EPA, DHA y GLA superiores a los niveles
eficaces establecidos por este estudio. (Baddaky-Taugbol et al (2005)

1,4
Eficacia en el control de las reacciones
1,2 alimentarias adversas (alergia alimentaria)
1 Estudios de campo inéditos2 de nuestras
dietas hipoalergénicas a base de proteína
0,8
de salmón hidrolizada y arroz demuestran
0,6 que son eficaces para controlar perros/
gatos diagnosticados con una alergia
0,4
alimentaria.
0,2

0
SPECIFIC
CΩD

SPECIFIC
CΩD-HY

SPECIFIC
CΩW-HY

Hills Derm
Defense

Hills Derm
Complete

Royal Canin
Skin Care

Virbac HPM
Dermatology
ESTUDIO DE CAMPO 1 DIETAS DERMATOLOGICAS SPECIFIC
En un caso práctico con 13 perros
y 5 gatos con alergia alimentaria DIETAS PARA LA GESTIÓN DIETAS PARA LA GESTIÓN DIETAS PARA LA GESTIÓN
confirmada se probó la eficacia de DE ALERGIAS ALIMENTARIAS DE ALERGIAS AMBIENTALES DE ALERGIAS COMBINADAS
las dietas con proteína de salmón
hidrolizada y arroz (CDD-HY/FDD- Dietas hipoalergénicas con ingredientes Dietas con niveles excepcional- Dietas con niveles elevados de EPA,
HY), seguidas de la misma dieta con novel como cordero (CDW, FDW), huevo mente altos de EPA, DHA y GLA DHA y GLA Y ADEMÁS con salmón
aceite de pescado (CΩD-HY/FΩD- (CDD) o proteína de salmón hidrolizada hidrolizado
HY) y digest: los signos clínicos de la (CDD-HY, FDD-HY)
alergia alimentaria pudieron contro-
larse bien en la mayoría de los perros CDD, CDW, CDD-HY CΩD CΩD-HY & CΩW-HY
y todos los gatos alimentados con Food Allergen Management Skin Function Support Allergen Management Plus
las dietas hipoalergénicas.
ESTUDIO DE CAMPO 2 FDD-HY & FDW FΩD FΩD-HY & FΩW-HY
Se alimentó durante 3 semanas a 12 Food Allergen Management Skin Function Support Allergen Management Plus
perros, con alergia alimentaria diag-
nósticada, con CΩD-HY. Resultó efi-
caz para controlar los signos clínicos
de la alergia alimentaria en más del
80 % de los perros.
ESTUDIO DE CAMPO 3
Se realizó una prueba en 14 perros y
3 gatos con alergia alimentaria y se
les alimentó durante 3 semanas con
CΩW-HY/ FΩW-HY. Diez de los per-
ros y ninguno de los gatos tuvieron
signos clínicos de alergia alimenta-
ria.
CASO PRÁCTICO
Lara, una Labrador Retriever esteri-
lizada de 3 años, sufría de diversas
reacciones adversas a alimentos
con una atopia concurrente. Tras
más de un mes de alimentación
con SPECIFIC CΩD-HY Allergen
Management Plus más ciclosporina
(200 mg/día), habían mejorado los
signos clínicos y se decidió empezar
a reducir el uso de ciclosporina.
Se estuvo alimentando con éxito a
Lara con SPECIFIC CΩD-HY Aller-
gen Management Plus, con lo que
se pudo suspender completamente
el uso de la ciclosporina. Su piel y
pelaje estaban en perfecto estado
y no presentaba signos clínicos.

References 1. Baddaky-Taugbol et al (2005)

A randomised, controlled, double blinded,
multicentre study on the efficacy of a diet rich
in fish oil and borage oil in the control of ca-
nine atopic dermatitis. Advances of Veterinary
Dermatology 5: 173-187.
2. Field Studies - Data on file.

Dechra Veterinary Products SLU

www.dechra.es
14 ACTUALIDAD PROFESIONAL
“YOOS® es un buen complemento para
el manejo multimodal del dolor articular”
Yoos® es el primer collar para aliviar el dolor y malestar articular que mejora el bienestar y la calidad de vida
de los perros de forma natural, rápida y prolongada durante 30 días, de Ceva Salud Animal.
ANNA DE LA HERRÁN
Veterinaria-Veterinary Services en Ceva
Salud Animal
¿Qué es Yoos®?
Yoos® es el primer collar que actúa de
forma natural aliviando el malestar articu-
lar de los perros durante 30  días gracias
a su formulación con aceites esenciales
conocidos por sus propiedades para ali-
viar el dolor.
¿Cuáles son sus indicaciones?
A la hora de abordar el malestar arti-
cular en perros el primer objetivo es
ralentizar el deterioro del cartílago (por
ejemplo, mediante el uso de suplementos
para el cuidado de las articulaciones) y,
en segundo lugar, proporcionar alivio al
animal.
Gracias a su composición natural basada
en aceites esenciales con propiedades cal-
mantes, Yoos® se presenta como una buena
alternativa o complemento al manejo mul-
timodal del dolor articular. Especialmente,
en aquellos casos donde no se puedan o
quieran utilizar tratamientos analgésicos
convencionales debido a que se trata de
pacientes polimedicados o con patologías
donde están contraindicados.
También, la presentación en collar de
30 días de duración puede ser una opor-
tunidad en aquellos pacientes que tienen
problemas con el cumplimiento (por ejem-
plo en el caso de tener que recibir com-
primidos diarios). Y, por último, puede
dar respuesta a la demanda por parte de
algunos propietarios que se interesan por
productos naturales para sus mascotas.
30
días
Polímero Sustancia
activa
228
¿Cuál es su composición, y qué benefi-
cios aporta a los perros?
El collar Yoos® está formulado con acei-
tes esenciales conocidos por sus propieda-
des para aliviar el dolor.
El aceite esencial de gaulteria, que se
obtiene de las hojas del arbusto con el
mismo nombre, contiene metil salicilato,
un derivado de la aspirina que inhibe la
síntesis de prostaglandinas proinflamato-
rias. Según la Dra. Céline Moussor, vete-
rinaria experta en aromaterapia, “esta
molécula, parecida a la aspirina, es más
natural que la sintetizada, por lo que se
tolera mejor, con una disminución con-
siderable del riesgo de efectos adversos
digestivos. Además, su absorción por vía
transcutánea se tolera bien y el método
de liberación del collar parece ser particu-
larmente beneficioso a la hora de propor-
cionar confort de manera continua con un
riesgo mínimo de sobredosis”
La segunda planta utilizada es el romero,
una planta silvestre de la familia Lamia-
ceae. La variedad originaria de la zona
oriental de Marruecos es particularmente
rica en eucalyptol. Este aceite esencial de
romero se obtiene a través de la destilación
de las ramas y se utiliza en muchos pro-
ductos debido a los beneficios que aporta
a nivel muscular y articular. Según la Dra
Céline Moussor “este aceite esencial rico
en eucalyptol es una excelente elección
debido a sus propiedades relajantes y revi-
talizantes. Los perros con malestar articular
se pueden beneficiar de este efecto ya que
suelen presentar menor vitalidad y energía”.
“El collar Yoos® está formulado
con aceites esenciales
conocidos por sus propiedades
para aliviar el dolor”.
¿Cómo funciona el collar y qué dura-
ción tienen sus efectos?
El collar Yoos® es muy fácil de usar y sus
efectos duran 30  días gracias a su meca-
nismo de acción único basado en la libe-
ración continua y progresiva de sus aceites
esenciales. Estos están incorporados dentro
de la matriz polimérica del collar (sistema
patentado por Ceva) y gracias a la tempera-
tura corporal del animal se liberan y pene-
tran a través de las capas de la piel hasta
llegar al torrente sanguíneo. De esta manera,
difunde los ingredientes activos con propie-
dades para aliviar el dolor de manera regular
actuando en las áreas afectadas (Imagen).
¿Qué importancia tienen los problemas
articulares actualmente para los anima-
les de compañía?
Las molestias articulares y los proble-
mas de movilidad afectan a un 15-20  %
de los perros1,2. Si notamos que al animal
le cuesta correr, caminar, saltar, jugar o
levantarse probablemente esté dentro de
este 15-20  %1,2. En contra de la opinión
general, no solo los pacientes sénior o las
razas grandes se ven afectadas. Las causas
pueden ser multifactoriales y pueden afec-
tar a todo tipo de perros. Las más comu-
7
6
5
Escala de malestar
4
3
2
1
Sin collar
0
D-14 D-1
■  Malestar
nes son el desgaste de las articulaciones
debido a la edad, las lesiones secundarias
a un traumatismo y problemas genéticos.
Los pacientes con estas alteraciones suelen
mostrar una disminución de la energía y
de la movilidad. Los propietarios de estos
perros, cada vez más preocupados por el
bienestar de sus mascotas, detectan en sus
perros una pérdida de calidad de vida y lo
viven con angustia y preocupación.
¿Cuál ha sido el desarrollo del pro-
ducto? ¿Se han hecho estudios sobre
su eficacia?
Para evaluar la eficacia de Yoos®  se
realizó un estudio de campo3 donde
se incluyeron perros diagnosticados de
osteoartritis. Cada perro llevó el collar
durante 28  días. Los propietarios evalua-
ban el grado de molestia/dolor de su perro
a través del CBPI Score (Canine Brief Pain
Inventory), puntuando 11 criterios de 0-10,
los días 14 y 1 previos a poner el collar, los
días 3, 14 y 28 (llevando el collar del día
0 al 28) y el día 42 (después de 14 días de
haberlo retirado).  perros. Los propietarios que participaron
Tras el uso de Yoos®, se produce una
reducción CBPI Score (puntuación de
malestar articular) del 41  % después de
28  días y se incrementa al 33  % tras su
retirada a día 423 (Gráfico).
“Los propietarios que
participaron en el estudio de
campo de Yoos® declararon
que sus perros estaban más
enérgicos, más contentos y que
habían mejorado su movilidad”.
Conoce más
acerca de los
componentes de
YOOS® y de los
resultados de un
estudio obser-
vacional con el
producto en este artículo: Benefits of
aromatherapy in veterinary medicine
and its use in pain management:
example of the Yoos collar
-41 %
+33 %
Con collar durante 28 días Sin collar
D-3 D-14 D-28 D-42
Como conclusión, los pacientes que
participaron en el estudio mostraron una
disminución del malestar articular en tan
solo 3  días tras su aplicación y sus efec-
tos se observaron durante todo el mes lle-
gando a su mayor eficacia el día 28.
“Tras el uso de Yoos®, se
produce una reducción
CBPI Score (puntuación
de malestar articular) del
41 % después de 28 días”
Además de beneficiar a los animales,
Yoos®  también reportará beneficios a
los propietarios. ¿De qué forma?
Un punto clave que destacan los propie-
tarios de perros que padecen malestar arti-
cular es la disminución de calidad de vida
que observan en sus mascotas. Ellos la
definen como la dificultad para levantarse,
jugar, moverse y la falta de vitalidad de sus
en el estudio de campo3 de Yoos® decla-
raron que sus perros estaban más enérgi-
cos, más contentos y que habían mejorado
su movilidad. De esta manera tratamos de
ayudar a los perros y a sus propietarios
ayudando a mejorar el bienestar y la cali-
dad de vida de sus mascotas.
La experiencia de los propietarios que
ya lo han probado está siendo muy satis-
factoria, con una puntuación de opinión
de 4.5/5. Podéis encontrar más informa-
ción en yoos.pet/es
Referencias
1
Prevalence of Disorders Recorded in Dogs Attending
Primary-Care Veterinary Practices in England RVC/Vet
Compass Dan G. O’Neill, David B. Church, Paul D. Mc-
Greevy, Peter C. Thomson, Dave C. Brodbelt
Johnston SA. Osteoarthritis. Joint anatomy, physiology,
2
and pathobiology. Vet Clin North Am Small Anim Pract
(1997) 27(4):699–723.10.1016/S0195-5616(97)50076-3
3
Mono-centric Field Proof of Concept Study about
YOOS collar; Study report no: CLT/D932/1618; Romain
Delcombel, DVM, PhD. Ceva Santé Animale. 2016
Argos – argos@grupoasis.com
Imágenes cedidas por Ceva Salud
Animal
PUBLIRREPORTAJE
Alopecia simétrica
generalizada en un
Pinscher miniatura
La displasia folicular incluye diferentes procesos asociados a la pérdida de pelo y al desarrollo anormal del folículo piloso.
A continuación se describe el caso clínico de una paciente que no presenta la típica distribución de las lesiones descrita
en las diferentes clasificaciones de displasia folicular.
Reseña e historia clínica
Acude a consulta una perra no esterilizada de
2  años de edad y de raza Pinscher miniatura
con capa bicolor negro y fuego, para una se-
gunda opinión por un problema dermatológi-
co que comienza a los pocos meses de edad y
que ha empeorado en los últimos cinco meses.
Según refieren los propietarios, la perra empie-
za a perder densidad de pelo en la cabeza y las
orejas y poco a poco se generaliza. A lo largo
de 14 meses su veterinario habitual ha realiza-
do raspados, tricogramas, citologías y serología
de Leishmania e instaurado un tratamiento con
varios antibióticos, ketoconazol y ácidos grasos.
Vive en un piso, come alimento seco co-
mercial de gama media. Está correctamente
vacunada y desparasitada. Convive con otra
perra de 12 años y ni esta ni los propietarios
presentan lesiones de piel.
Diagnóstico
Exploración general
y dermatológica
En la exploración física general no se observa
ninguna alteración y su condición corporal es
normal (3/5).
Figura 1. Alopecia en región parietal y auricular.
Figura 2. Aspecto del pabellón auricular y de una
zona de alopecia donde se observa la fractura de
muchos tallos pilosos cerca de la base.
En la exploración dermatológica se observan
zonas alopécicas en región parietal, cara ex-
terna de ambos pabellones auriculares, cara
ventral del cuello hasta el pecho, cara lateral
de las cuatro extremidades y zona caudal de
los muslos (figuras 1 y 2). Se aprecia hipotrico-
sis en lomo, cara ventral torácica y abdominal
y cara interna extremidades posteriores.
También existe descamación generalizada
en todas las zonas de alopecia e hipotrico-
sis. Se trata de escamas grandes, blancas, no
adherentes. La cara interna de los pabellones
auriculares no presenta alopecia ni descama-
ción, tampoco se observa descamación en el
perineo. Los oídos son normales.
La piel es fina e inelástica y el aspecto del
manto parece mate y le da una apariencia
grisácea en conjunto. Con lupa se observan
muchos pelos rotos en la base o cerca de ella.
Diagnóstico diferencial
Se establece un patrón clínico de alopecia
extensiva, progresiva, bilateral y simétrica y
un diagnóstico diferencial que incluye alo-
pecias de origen inflamatorio como: adeni-
tis sebácea, alopecia areata, pseudopelade,
leishmaniosis, demodicosis y dermatofitosis
y alopecias no inflamatorias, como displasia
folicular y alopecia patrón.
Pruebas clínicas y resultados
Se realizan raspados cutáneos en los que no se
observan ácaros, prueba con lámpara de Wood
en la que no se ve fluorescencia en los tallos pi-
losos, cultivo de dermatofitos (DTM) negativo,
citología con cinta adhesiva en la que aparecen
grandes láminas de queratinocitos anucleados y
leve sobrecrecimiento de bacterias (cocos). No se
observan neutrófilos ni otras células. Se realizan
pruebas sanguíneas (hemograma, bioquímica,
inmunocromatografía e inmunofluorescencia
indirecta (IFI) de Leishmania y pruebas tiroideas),
todas dentro de la normalidad o negativas.
También se hace un examen tricográfico de
múltiples zonas. Prácticamente todas las raíces
Figura 3. Acúmulo de melanina en la raíz y rotura longitudinal en un tallo piloso.
Figura 4. Melanina intrafolicular, incontinencia pigmentaria, displasia folicular,
ectasia e hiperqueratosis ortoqueratótica.
están en fase de telógeno, se detectan mela-
nosomas agrupados en las raíces y en los tallos
que, en algunos casos, los deforman. También
se ven cilindros foliculares y múltiples imágenes
de tricoptilosis, tricorrexis nodosa, tricosquisis y
tricoclasia que afectan a zonas centrales del ta-
llo y a las puntas de los mismos (figura 3). No se
observan ácaros, esporas o hifas.
Estos resultados orientan hacía un diagnósti-
co presuntivo de displasia folicular, por lo que
se realiza una biopsia cutánea (cuatro mues-
tras con punch de 0,8 cm de la zona parietal
de la cabeza y zona escapular, costado y zona
femoral derechas).
En los fragmentos examinados histológica-
mente se observan de forma multifocal focos
de pigmento, marrón oscuro, granular a glo-
bular (melanina) dentro del epitelio de la ma-
triz del bulbo piloso, dentro de los ejes de los
tallos pilosos que aparecen ocasionalmente
fragmentados y, en menor medida, dentro del
epitelio folicular no matricial y la luz folicular.
Los folículos presentan forma y contorno va-
riablemente distorsionados (displasia folicular)
y a menudo aparecen ectásicos. La queratina
envuelve los tallos pilosos a su salida del os-
Conchita Hernán-Pérez González
Centauro Veterinarios – Directora médica
Imágenes cedidas por la autora
tium folicular, formando cilindros foliculares.
Los folículos están recubiertos por un epitelio
folicular atenuado y contienen laminillas de
queratina mezcladas con la melanina aglo-
merada y los tallos pilosos fragmentados
descritos anteriormente. Multifocalmente, los
melanocitos dentro de la epidermis, el epitelio
folicular y en la dermis perifolicular están re-
pletos de pequeños grupos de melanina. En
la dermis adyacente a los tallos y los bulbos pi-
losos, observamos un número moderado de
macrófagos que contienen melanina (incon-
tinencia pigmentaria) y agregados y grupos
de melanina libre. La epidermis suprayacente
aparece multifocalmente levemente hiperplá-
sica caracterizada con marcada hiperquerato-
sis ortoqueratósica compacta (figura 4).
Tratamiento y evolución
Desde la primera consulta se realiza un ensayo
terapeútico con isoxazolinas para descartar de-
modicosis, puesto que no se ven ácaros en el
tricograma ni en los raspados.
Se pautan baños semanales con un champú
queratolítico y antiséptico (Sebomild®, Virbac),
aplicación tópica diaria con pulverizador de
una solución acuosa de propilenglicol al 50 %,
aplicación tópica cada 48  h de una solución
a base de clorhexidina, ácido salicílico, gluco-
nato de zinc (Zn) y sulfuro coloidal, aplicación
tópica semanal de pipetas spot-on a base de
ceramidas y ácidos grasos (Allerderm® Spot-on,
Virbac).
Por vía oral se receta melatonina 3 mg/12 h y
una solución oral de ácidos grasos, vitaminas A,
D, E, Zn, biotina y metilsulfonilmetano (MSM).
Dos meses más tarde se observa recrecimiento
del pelo en todas las zonas de alopecia e hipo-
tricosis. La descamación desaparece, la piel y el
manto recobran elasticidad y su brillo natural
(figuras 5 y 6).
Discusión con fracturas longitudinales de los tallos Dado que se trata de una hembra joven, sin nas sexuales o respuesta a la castración porque
pilosos observadas en el tricograma. La acu- esterilizar, y que las lesiones observadas co- está descrita la alopecia cíclica relacionada con
La displasia folicular incluye varios procesos mulación de pigmento en esos tallos pilosos mienzan en otoño y se resuelven en primavera, el estro en perras5.
asociados a la pérdida de pelo y al desarrollo los hace más proclives a la fractura. Por eso, será necesario hacer un seguimiento en los si- Se han descrito respuestas al tratamiento con
anormal del folículo piloso. Aunque la etiolo- la alopecia en muchos casos de displasia fo- guientes meses o años para detectar recidivas. melatonina en casos de alopecia cíclica de los
gía no es del todo conocida, se postula una licular asociada al color se explica por la frac- En una alopecia estacional de los flancos o en flancos. También puede ayudar en casos de hi-
base hereditaria pero no son procesos congé- tura del pelo dentro del folículo o fuera ya las dermatosis por hormonas sexuales no se perestrogenismo porque la melatonina ejerce
nitos. Se dividen en: displasias ligadas al color del ostium folicular. Se describen imágenes observan los agregados de melanina que se una acción antiestrogénica directa, inhibe la ex-
y displasias no ligadas al color (cíclicas o no de tricorrexis nodosa, tricoptilosis y trichos- detectan en la histopatología de esta paciente. presión y actividad de la aromatasa, implicada
cíclicas)1-4. quisis en casos de displasia folicular como Aun así, deberán tenerse en cuenta esos dos en la conversión de andrógenos en estrógenos6.
La manifestación clínica de la displasia foli- los observados en este caso1,5. diagnósticos diferenciales porque el agrava- Los datos obtenidos en el tricograma y la
cular canina varía según la raza afectada5 y Cerundolo observó respuesta al tratamiento miento de las lesiones, en este caso, coincide histopatología indican la existencia de una
algunas condiciones individuales3. Esto pue- con ácidos grasos por vía oral en casos de dis- con el fotoperiodo de invierno y el estado de alopecia no inflamatoria y, por todo lo ante-
de explicarse porque, independientemente plasia folicular en el Perro de Aguas Irlandés5. estro. La histopatología no muestra acantosis riormente expuesto, la displasia folicular es el
del defecto estructural del folículo, el ciclo de En el caso de esta paciente, la respuesta no es epidérmica, atrofia o parada folicular, ni signos diagnóstico más probable.
crecimiento del folículo piloso está controlado del todo atribuible a los ácidos grasos ya que inflamatorios secundarios a pioderma, como se
por factores extrínsecos e intrínsecos como: el tratamiento se acompaña de vit. A, D, E, Zn, suele observar en casos de hiperestrogenismo. Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.
factores de crecimiento, citoquinas, hormo- biotina, MSM y melatonina. Serán necesarios análisis adicionales de hormo- com/bibliografias/alopeciavirbac228.docx
nas, herencia genética, edad, sexo, región ana-
tómica del cuerpo, nutrición o estado de salud
y de numerosos factores ambientales como el
fotoperiodo, la temperatura ambiental o el ce-
pillado, fricción o trauma sobre el manto.
La distribución de las lesiones en esta pacien-
te no se ajusta a los patrones observados en
las diferentes clasificaciones de displasia foli-
cular, pero esto puede explicarse por lo ante-
riormente expuesto.
Los hallazgos histopatológicos indican el ori-
gen de la alopecia como no inflamatoria. Se
descarta una adenitis sebácea porque no se
observa inflamación alrededor de las glán-
dulas sebáceas, y tanto el número como el
tamaño de estas es normal. Como tampoco
existe inflamación en el folículo (bulbo o its-
mo), se descartan la alopecia areata y pseu-
dopelade. No se realiza inmunohistoquímica
(IHQ) de Leishmania en las muestras de piel
porque no se observa inflamación en la der-
mis. Entre las alopecias no inflamatorias, se
descarta la alopecia patrón porque no se ob-
serva miniaturización folicular.
Los hallazgos microscópicos en esta pacien-
te coinciden con los encontrados por Miller
y Cerundolo en el Perro de Aguas Portugués
y en el Perro de Aguas Irlandés, respectiva-
mente2,4,5 así como en la displasia folicular
del Doberman Pinscher adulto4. El Dober-
man Pinscher es una raza predispuesta para
la alopecia del color diluido, la displasia
folicular del perro adulto y la alopecia esta-
cional de los flancos4. Dado que el Pinscher
miniatura y el Doberman Pinscher tienen un
ancestro común que es el Pinscher Alemán,
es posible que trastornos genéticos presen-
tes en el Doberman también lo estén en el
Pinscher miniatura. Son muy llamativas y
abundantes las imágenes de tricoptilosis

Figura 5. Recrecimiento de pelo

en zona parietal y pabellones
auriculares.

Figura 6. Resolución completa de la

hipotricosis del lomo.
18 ACTUALIDAD PROFESIONAL
Entrevista a Elisabet Pujol
“En Calibra desarrollamos
productos de alta calidad con alto
valor nutritivo, ya que nuestro foco
es promover la salud del animal”
Elisabet Pujol, Product Manager de Calibra, explica en esta entrevista las características diferenciales y beneficios de los
alimentos Calibra, que ofrecen diferentes gamas: Veterinary Diets y alimentos superpremium Life, Expert Nutrition y Verve.
ELISABET PUJOL
Product Manager de Calibra
¿Cómo surgió la creación de Calibra?
La marca Calibra se gestó en la República
Checa por el trabajo conjunto de un grupo
de amigos veterinarios. De su pasión por
los animales y de su entusiasmo surgió la
idea de crear su propia marca de alimen-
tos para animales. Los fundadores de la
compañía tenían una visión clara desde el
principio, el cuidado de las mascotas y su
salud siempre fue el motor de este joven
equipo de veterinarios. Y así fue como en
el año 2001 nació la marca Calibra.
En estos 20 años, hemos experimentado
un desarrollo importante y exitoso. Actual-
mente la marca Calibra se está exportando
a más de 25  países de todo el mundo,
lo que es un orgullo para todo nuestro
equipo y hace que nos esforcemos aún
más por desarrollar productos superpre-
mium para mascotas.
¿Qué caracteriza los alimentos Calibra?
En Calibra desarrollamos productos de
alta calidad con alto valor nutritivo, ya que
nuestro foco es promover la salud del ani-
mal y contribuir a la relación duradera y
feliz entre las mascotas y sus dueños. Nues-
tra misión es ayudar a los propietarios ofre-
ciéndoles una nutrición equilibrada. Esto es
posible gracias a la cooperación coordinada
entre equipos que comprenden: especialis-
tas en nutrición y salud animal, diagnóstico
de laboratorio, veterinarios con experiencia
práctica, tecnólogos y especialistas en pro-
ducción, diseñadores, etc.
¿Qué beneficios destacaría de los pro-
ductos Calibra?
Destacaría la calidad: los productos
Calibra se encuentran entre los mejores en
sus categorías. No utilizamos ingredientes
modificados genéticamente, ni aceite de
228
tiene un gran número de efectos positivos
¿Qué beneficios aporta en el organismo: facilita la absorción de
la gama Veterinary Diets? los alimentos, estabiliza la microflora intes-
tinal y ayuda a desintoxicar el organismo
Nuestra gama de dietas veterinarias es una gama completa que cubre los princi- al absorber las toxinas y los metales pesa-
pales problemas de salud, pero a la vez es una gama compacta y fácil de entender. dos, de manera que el cuerpo los puede
Las recetas han sido desarrolladas en cooperación con los principales especialis- eliminar fácilmente, y también con efectos
tas en el campo de la nutrición veterinaria y los veterinarios. Es decir, son produc- antiinflamatorios.
tos desarrollados por y para veterinarios. Nuestras dietas han sido desarrolladas
con la filosofía de “medicina basada en la evidencia” y están respaldadas por estu- ¿Qué otros ingredientes habéis incor-
dios clínicos. Su eficacia está probada clínicamente por ensayos independientes porado en esta actualización de las die-
en cooperación con universidades. tas?
Por un lado, hemos añadido Lactoba-
cillus acidophilus que es un probiótico.
palma, soja, ni por supuesto conservantes ción pollo y arroz o salmón y arroz en la Normalmente los probióticos se utilizan
químicos ni colorantes artificiales. Nues- receta Sensitive. en una forma viable, pero para ser efec-
tros productos han sido desarrollados por Por último, la gama Grain Free Verve se tivos es necesario usar una dosis muy
expertos veterinarios, cumpliendo con basa en un alto contenido en carne fresca alta para evitar las condiciones agresi-
los estrictos estándares de la certificación (hasta un 30  %) y totalmente libre de vas durante el proceso de extrusión del
ISO 9001 y son libres de crueldad. Ofre- cereales. Las recetas se basan en dos com- alimento así como durante la digestión.
cemos una amplia gama de productos binaciones de carne - pato y pollo o aren- Nosotros usamos los probióticos en una
para poder satisfacer las necesidades más que y salmón, y se completan con frutas, forma no viable (inactivada). Está probado
específicas de cada mascota. Y todo ello verduras y otros ingredientes nutricional- que esta forma tiene beneficios similares
con un embalaje atractivo con un diseño mente atractivos como el aceite de salmón. a los probióticos en una forma viable, ya
atemporal. Todo esto se completa con una gama de que todos los componentes bacterianos
alimentos húmedos superpremium, una están presentes y la inmunidad y el intes-
Ofrecen alimento seco y húmedo. Des- gama de snacks y otra de arenas aglome- tino reaccionan de una forma similar.
criba las diferentes gamas para perros rantes de bentonita para gatos.
y para gatos. “Uno de los ingredientes
Por un lado, disponemos de la gama ¿Cómo se realiza la selección de ingre-
Veterinary Diets que es una gama com- dientes? que se ha incorporado
pleta de dietas veterinarias tanto secas Todos los productos Calibra están recientemente a las dietas
como húmedas. Y por otro lado, dispo- fabricados poniendo énfasis en la calidad
es el ácido fúlvico”.
nemos de la línea de alimentos superpre- de los ingredientes. Utilizamos ingredien-
mium que se divide en tres subcategorías tes de primera calidad para conseguir
según su función: Life, Expert Nutrition el mejor alimento posible para perros Por otro lado, hemos añadido minerales
y Verve. Esta división es simple, lógica y y gatos. Calibra se basa en la investiga- en su forma quelada. Los minerales que-
ofrece una mejor orientación en la línea ción científica y el trabajo de especialis- lados son el resultado de una reacción de
de productos. tas en nutrición veterinaria. Las fórmulas quelación. De esta forma evitan que pue-
dan reaccionar con su entorno porque ya
han reaccionado previamente con otra sus-
“Nuestra gama de dietas veterinarias es una gama completa tancia química, el quelante. La gran ventaja
que cubre los principales problemas de salud”. que ofrecen los minerales quelados es que
están protegidos por la molécula orgánica
que los envuelve y así se asegura su buena
Life es una gama de alimentos hipoa- equilibradas de Calibra son el resultado absorción.
lergénicos, con una única fuente de pro- estable de una excelente cooperación a
teína (pollo o cordero) y una única fuente largo plazo de destacados especialistas y
de carbohidrato (arroz). Con la gama Life universidades. ¿Dónde pueden
se cubre todo el ciclo de vida del animal El equipo internacional de Calibra tiene adquirirse los
desde cachorro hasta sénior y todos los más de 15  años de experiencia práctica
tamaños de razas. en investigación y desarrollo, lo que nos productos Calibra?
La gama Expert Nutrition está destinada da una base seria para la actualización El distribuidor en exclusiva de la
a cubrir necesidades específicas según su de nuestras dietas. Queremos seguir las marca Calibra en España es Distri-
estilo de vida, desde perros de ciudad que últimas tendencias en nutrición animal y vet. Pueden recibir más información
viven en ambientes estresantes que necesi- sabemos lo que podemos mejorar, por lo sobre estos productos acudiendo a
tan una dieta enriquecida con antioxidan- que en los últimos meses hemos estado su delegado de Distrivet o por telé-
tes hasta perros de trabajo que necesitan trabajando en la mejora de gran parte de fono llamando al 938 616 304.
un mayor aporte de energía. Los productos nuestras dietas. Uno de los ingredientes
se basan en una única fuente de proteínas que se ha incorporado recientemente a las
y en una única fuente de carbohidratos dietas es el ácido fúlvico que es un ácido Natalia Sagarra
para reducir el riesgo de reacciones adver- orgánico que forma parte de la dieta natu- Argos
sas a los alimentos. Se utiliza la combina- ral de los animales en estado salvaje y que
20 ACTUALIDAD PROFESIONAL
CRAR ofrece todos los servicios necesarios
para mejorar la movilidad de los animales
Todos los pacientes del centro son referidos.
Sheila Riera – Argos
Imágenes cedidas por CRAR
La rehabilitación es el único servicio que
ofrece CRAR, un centro en el que solo se
atienden casos remitidos por veterinarios.
En este sentido, remarcan lo importan-
tes que son para ellos los centros que les
remiten casos: “Siempre que un centro nos
envía un caso, le pedimos un pequeño
informe (cirugía, antecedentes clínicos,
motivo de la referencia, imágenes) para
evaluar correctamente el paciente una vez
lo hemos citado. Queremos ser un com-
plemento para cada centro, por lo que
la comunicación es vital”. Además, siem-
pre envían un informe de la valoración e
informan de las sesiones realizadas. De
esta forma el veterinario referidor está al
tanto de lo que se le realiza a su paciente.
“El feedback que de momento estamos
teniendo es muy bueno”, explica Marina
Gonzalo, CEO y cofundadora de CRAR.
Por ello, su objetivo es “impulsar la
especialidad de rehabilitación veterinaria a
un alto de grado de rigurosidad científica
y de gran profesionalidad”, como ya existe
con otras especialidades.
Instalaciones cuidadas hasta
el mínimo detalle
CRAR se ubica en un local a pie de calle
en el tranquilo barrio de Provençals del
Poblenou, una zona de fácil acceso desde
las principales vías de Barcelona. Decidie-
ron instalarse en esta ciudad porque allí
aún no existía un centro de estas caracte-
rísticas, y los pacientes de las numerosas
clínicas y hospitales que hay en la ciudad
debían irse hasta centros muy alejados.
De hecho, es el primer centro especiali-
zado en rehabilitación de la ciudad de Bar-
celona: “Sí que hay clínicas que, además de
los servicios veterinarios generales, ofrecen
fisioterapia; pero muy pocas tienen todos
los servicios de rehabilitación. Otras contra-
tan a un profesional autónomo, que dispone
de una pequeña consulta o acaba tratando a
los animales en una sala no habilitada”.
Plano del centro veterinario
A. Recepción y sala de
F
espera
G B. Zona de terapias activas
C. Cinta subacuática
D. Zona de terapia pasiva
y física
D F. Consulta
G. Almacén
WC Existe una división entre la
zona B y la D, para atender
de forma individualizada a
los pacientes.
B
C
Primera planta
A no cuentan aún con aparatos propios de
228
El centro cuenta con una amplia sala
de trabajo, sin desniveles. “Para mí era
primordial que los animales pudieran
moverse fácilmente por el espacio, por lo
que hemos optado por un suelo antidesli-
zante de PVC y un diseño minimalista, con
pocos muebles, para aprovechar mejor el
espacio y así realizar circuitos amplios y
que el animal y el propietario puedan sen-
tirse a gusto”, afirma Marina Gonzalo.
Igualmente, su otra prioridad era “tra-
bajar sin distracciones”. Por ello, el centro Figura 1. Recepción y sala de espera.
dispone de dos salas grandes, diferencia-
das mediante una puerta corredera, que
aísla del ruido pero sigue manteniendo un
ambiente abierto, de manera que pueden
atender a más de un paciente a la vez, sin
perder intimidad.
También disponen de una consulta
polivalente, que sirve de despacho, sala
de reuniones y como consulta para reali-
zar allí las terapias más relajadas (masaje,
acupuntura) y de paso ser un sitio aislado
para los pacientes felinos.
Además, como son un centro de refe- Figura 2. Cinta subacuática.
rencia y trabajan siempre bajo cita previa,
la sala de espera es reducida, para tener
mayor espacio en la sala de trabajo.
Marina Gonzalo realizó
el máster de experto en
rehabilitación y fisioterapia de
perros y gatos de la UCM y está
certificada por IVAS España
en Acupuntura Veterinaria.
Servicios
Figura 3. Zona de terapias activas.
“Hasta que abrí el centro, había tra-
bajado como veterinaria ambulante en
diferentes clínicas ofreciendo el servicio
de rehabilitación, pero no siempre podía
contar con todas las terapias en los centros
que visitaba”, comenta Marina Gonzalo.
CRAR ofrece “todos los servicios nece-
sarios para mejorar la movilidad y calidad
de vida de los pequeños animales”: cinta
subacuática, terapia láser, equipo de radio-
frecuencia y campos magnéticos pulsátiles,
además de diferentes equipos de electro-
terapia. También cuentan con servicio de Figura 4. Terapia láser. Figura 5. Radiofrecuencia.
acupuntura y electroacupuntura, vendaje
neuro-muscular, medicina deportiva y
nutrición y venta de productos ortopédi- resultados obtenidos. Por ello siempre tro ha incorporado recientemente a una
cos a medida 3D. piden a los centros remisores que les facili- veterinaria que está realizando la certifica-
También ofrecen a veterinarios rehabi- ten todas las pruebas diagnósticas. “Espera- ción Improve en Rehabilitación Veterinaria.
litadores la posibilidad de referir su caso mos, en un futuro más próximo que lejano, También se favorece la presencia del
para la realización de una terapia concreta. contar con ellos”, auguran desde CRAR. equipo en congresos y cursos relacionados
Ya sea hidroterapia, laser o acupuntura, le “Desde que hemos abierto hemos vivido con la especialidad. Marina Gonzalo asiste
solicitan la valoración funcional y el plan un crecimiento muy rápido, y nuestro plan cada año, al menos, a un congreso sobre
de rehabilitación establecido, de tal forma es invertir en más herramientas”, explican. rehabilitación o realiza cursos de profundi-
que el veterinario rehabilitador no pierde zación en alguna técnica. Y forma parte de
el paciente por el hecho de no poder ofre- Especialización y formación un grupo de trabajo con otros compañeros
cerle la terapia más adecuada. continua de profesión, en el que se reúnen telemá-
Igualmente, dan mucha importancia ticamente para discutir los nuevos estudios
a las valoraciones iniciales del paciente, Marina Gonzalo realizó el máster de que aparecen.
mediante vídeos, cuestionarios funcionales experto en rehabilitación y fisioterapia de Todo el equipo veterinario lleva a cabo
(COAST o similares), goniometría y medi- perros y gatos de la UCM, una formación rounds técnicos y journal club, de cara a
ciones musculares, para tener un enfoque con ponentes internacionales de 2 años de mejorar entre todos.
lo menos subjetivo posible. No obstante, duración y “del que pocos profesionales Igualmente, sus auxiliares se mantienen
en Cataluña disponen”, según sus palabras. al día a través de diferentes plataformas,
diagnóstico más objetivos (placas de fuerza, También está certificada por IVAS España y cada semana les plantean diferentes
ecografía muscular) para medir mejor los en Acupuntura Veterinaria. Además, el cen- ejercicios para mejorar su trato al cliente
 21

y resolver pequeñas dudas, así como para que ver la de clínicas que quiebran o la ciones, salarios en B), y otros han optado en una profesión tan bonita, sino porque
fomentar la formación de las auxiliares que salud mental de muchos veterinarios. Nos por iniciar otro tipo de negocios. No nos directamente no llegas a valorar el esfuerzo
vienen a hacer sus prácticas. quemamos, porque no sabemos enfocarlo queda otra que reinventarnos, y buscar que has realizado para estar dando ese ser-
de la forma adecuada. Yo tuve la suerte de otras maneras de afrontar la crisis que no vicio. Somos los primeros que no valora-
Gestión y marketing conocer a una veterinaria que lleva mucho impliquen el detrimento de la profesión”. mos nuestro tiempo, y eso debe cambiar.
tiempo especializada en este tema, y creo Con respecto a los principales proble- Desde la universidad, desde el colegio, no
Para la gestión empresarial del centro, que no habría llegado hasta aquí si no me mas a los que debe enfrentarse la profesión lo sé, pero para mí ese es el principal pro-
cuentan con una persona encargada de la hubiese inspirado y dado esta visión”. veterinaria, en su opinión la base es la falta blema. Después, claro, está el 21 % de IVA
contabilidad y asesores que ayudan en la de valoración desde la propia profesión. En y la falta de interés en el marketing, pero
toma de decisiones. Situación del sector este sentido, Gonzalo expone: “Hace unos creo que todo va enlazado. Diría que esto
Con respecto al equipo, en el centro se años, antes de especializarme, me parecía poco a poco va cambiando, o eso quiero
realizan reuniones mensuales individuales “Desde que me licencié hay crisis eco- bien cobrar 1.100 € por trabajar todo el día pensar. Los veterinarios cada vez salen con
para marcarse objetivos y evaluar la evolu- nómica: nuestra generación ha lidiado con y realizar turnos de guardia de 12 horas, y ideas más claras hacia la especialización, y
ción de cada persona. ella desde entonces. Muchos de nosotros cobrar solo si atendía urgencias. Pensaba: eso conlleva ofrecer servicios mucho más
En lo referente al marketing, se han cen- iniciamos nuestros primeros trabajos en ‘Es lo que toca, todo sea por aprender’. profesionales y se incentiva la referencia, lo
trado mucho en redes sociales (Facebook clínicas que han tenido que adaptarse a la Ahora me parece horroroso. No solo por- que da lugar a un negocio mucho menos
e Instagram) y están trabajando para tener crisis (horarios intempestivos, pocas vaca- que no es una forma digna de empezar competitivo y más sano”.
mayor presencia en LinkedIn, ya que su
objetivo principal son los profesionales
veterinarios. Por otro lado, su prioridad fue
“realizar visitas personales a los principales
hospitales y clínicas de la zona, para expli-
carles el proyecto y darles la confianza nece-
saria para que sepan que su caso estará en
buenas manos. Es lo que más resultado nos
ha dado”, comenta Marina Gonzalo. Tam-
bién han colaborado con diferentes marcas
y hospitales de la zona y han realizado dos
webinars.
“Salimos de la universidad completa-
mente ignorantes sobre estas materias, y
es un grave error. La mayoría de los vete-
rinarios que se quieren dedicar a la clínica
de pequeños animales acaban por querer
su propio negocio. Sin embargo, tenemos
demasiado grabado que todo vale para
trabajar de nuestra vocación, y solo hay

Ficha técnica
CRAR Centre de Rehabilitació Animal
de Referència
C/ Pallars 329, 08005 Barcelona
Tel.: 935 048 512 – 647 931 640
Información: info@crarbcn.com
Para derivar casos: referencia@
crarbcn.com
www.crarbcn.com
Facebook/Instagram: /crarbcn
Linkedin: https://www.linkedin.com/
company/crarbcn
Youtube: https://www.youtube.com/
channel/UCGLQ-AsRwbaK2-2vQlU-
XZ6Q
Año de fundación: Octubre 2019
Dimensiones, nº de salas y dis-
tribución: 67 metros cuadrados, 3
salas diferenciadas: sala de espera (A),
salas de terapia (B y D) y despacho (F)
Horario, siempre con cita previa:
• L-V de 10:00 a 20:30 h
• Sábados de 10:00 a 13:30 h
• Domingo cerrado
Servicio de urgencias: NO
Personal: 2 veterinarias rehabilita-
doras y 1 auxiliar especializada en
rehabilitación
Clientes/mes: 200-250
Asistencia a domicilio: no, solo
servicio especial a granjas o clínicas
veterinarias
Casos referidos por otros cen-
tros/mes: 200-250 (es un centro de
referencia, todos los casos son referi-
dos de otras clínicas)
Biblioteca – hemeroteca: más de
20 libros sobre anatomía y rehabilita-
ción.
Revistas técnicas consultadas:
WSAVA, onlinepethealth, rehabvets.
org, fourlegs
Documentación sobre casos clínicos
propios: en las redes sociales y la
página web de CRAR
Asociaciones veterinarias a las
que pertenecen: AVEPA (Grupo de
Trabajo de Rehabilitación)

228
22 ACTUALIDAD PROFESIONAL
AGENDA DE ASÍS FORMACIÓN

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228
24 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Protocolos en la clínica veterinaria

¿necesarios o una moda más?
Los protocolos no solo contribuyen a optimizar la eficacia del equipo en todo tipo de tareas, sino que mejoran la
acogida de nuevos miembros. Para que sean realmente útiles es fundamental identificar cuándo se requieren,
elaborarlos concienzudamente y actualizarlos siempre que sea necesario.

Ana Anglada Si vamos a un McDonald’s o a un Starbucks

Directora de Anaga Centro Veterinario
Consultora Digital Certificada
Business Marketing Strategist
Copywriter
Mucho se ha hablado de protocolos,
sistematizar o Standard Operating Proce-
dure (SOP) en inglés, pero, ¿son realmente
necesarios o son una moda más?
En nuestro día a día diagnosticamos
siguiendo unos pasos y, cuando vamos
a hacer un análisis, también lo hacemos
de forma sistemática. Incluso en el coche
camino a la clínica ponemos el piloto auto-
mático y, cuando queremos darnos cuenta,
ya hemos llegado. Nuestro día a día está
lleno de hábitos que, si los ponemos por
escrito, llegan a ser nuestros protocolos de
actuación diarios.
Pero, ¿cuándo hacer uno? Esta es la pre-
misa que sigo yo en mi clínica: cuando
una tarea la realizamos más de tres veces,
hacemos un protocolo.
Y la otra pregunta es: si yo sé cuáles son
mis pasos y mi equipo también sabe lo
que tiene que hacer, ¿por qué ponerlo por
escrito? La contestación podría ser, para ser
más eficiente, ofrecer resultados de calidad
y uniformidad, pero se quedaría corta. Un
protocolo no solo te va a servir a ti o a tu
equipo, sino que cualquier nuevo miem-
bro va a sentirse más seguro desde el ini-
cio y trabajará de la misma forma que el
resto del equipo desde el principio.
Trabajar todos igual es importante. Las
personas somos animales de costumbres.
Un protocolo no solo te va a
servir a ti o a tu equipo, sino
que cualquier nuevo miembro
va a sentirse más seguro
desde el inicio y trabajará de
la misma forma que el resto
del equipo desde el principio.
Ejemplos de los diferentes tipos de protocolos que se pueden implantar
en un centro veterinario.
Protocolos de onboarding
Protocolos médicos
Protocolos administrativos
sabemos cómo va a ser la hamburguesa o
el café que vamos a tomar. Sabremos que
en el vaso pondrán nuestro nombre y lo
marcarán de determinada forma si la leche
que pedimos es de soja (de hecho, si no lo
hacen preguntaremos si se han acordado
de que les hemos pedido soja). Al cerebro
no le gustan los cambios, sino las cosas
predecibles. Por este motivo, nuestro servi-
cio también debe ser predecible.
Por ejemplo, si en nuestra clínica, cada
vez que realizamos una vacunación, hace-
mos una llamada o WhatsApp de segui-
miento al día siguiente, nuestros clientes
se asombrarán si no lo hacemos, e incluso
si nuestro valor diferencial es la atención al
cliente puede que se sientan desatendidos.
Tipos de protocolos
A través de la sistematización de nues-
tros procesos y los protocolos podemos
evitar que esto ocurra. Estos procesos o
SOP se pueden dividir en varios tipos (ver
cuadro).
Al cerebro no le gustan los cambios, sino las cosas predecibles.
Por este motivo, nuestro servicio también debe ser predecible.
Protocolos de onboarding
o de recibimiento de un
nuevo miembro del equipo
¿Cuántas veces no nos ha pasado, ya sea
al empezar a trabajar nosotros en un sitio
nuevo, o al incorporar un nuevo miembro
del equipo, que las primeras semanas este-
mos completamente perdidos? Estos proto-
colos ayudan a que la incorporación a un
equipo sea más rápida, eficaz e indolora.
Dentro de estos protocolos incluiremos
lo que sí o sí debe conocer el nuevo miem-
bro del equipo en los primeros meses. Este
tiempo lo determinaremos en función de
las tareas o procesos que deba conocer,
según el puesto de trabajo que desempeñe.
Podemos incluir, entre otros, la carta de
bienvenida, el código de conducta, normas
• Carta de bienvenida
• Código de conducta
• Normas básicas de la clínica
• Política de descuentos
• Información sobre protección de datos
• Directrices comunicación con el cliente.
• Primer año del cachorro
• Vómitos
• Toses
• Diarreas
• Convulsiones
• Ojo rojo
• Recepción del cliente
• Llamadas de seguimiento
• Realizar análisis de orina
• Preparar el quirófano
• Cómo cobrar
• Recepción de llamadas
básicas de la clínica, política de descuen-
tos, información sobre protección de datos
o directrices para la correcta comunicación
con el cliente.
Protocolos médicos
Todos seguimos una serie de pasos de
un algoritmo a la hora de diagnosticar, no
vamos dando tumbos a ciegas. Estos pro-
tocolos no solo van a incluir las pruebas
diagnósticas que vamos a realizar, sino
también la medicación que creamos que
es la más adecuada para cada caso.
En este punto podemos pensar que no
lo necesitamos, que conocemos todas las
patologías, que la medicina es sota, caba-
llo y rey. Pero debemos tener en cuenta
que no siempre es así, que hay casos que
necesitan un plus, que no cuadran con
los diagnósticos diferenciales frecuentes y
que debemos tener un listado de todas las
posibles causas para ofrecer un mejor ser-
vicio a nuestro paciente
Protocolos administrativos
Es la parte más insidiosa de todas, pero
la más gratificante una vez hechos porque
no varían demasiado a lo largo del tiempo.
Para saber por dónde empezar podemos
apuntar, cada persona del equipo, durante
una semana todas las tareas que se reali-
zan. Estas tareas serán las más frecuentes
y las que debemos sistematizar para que
todo el equipo las realice de la misma
manera. Recuerda que debes ser predeci-
ble para el cliente.
Un paso a paso de cada una de las tareas
ayudará si en un momento determinado la
persona encargada no se encuentra dispo-
nible, o se incorpora un nuevo miembro
al equipo.
¿Cómo hago que mi equipo
quiera trabajar con protocolos?
A nadie le gusta que le impongan las
cosas: nos gusta ser partícipes de lo que
estamos haciendo. Por tanto, hagámosles
partícipes del proceso. De hecho, habrá
tareas que nosotros no sepamos realizar y
tengan que ser ellos los que nos indiquen
el paso a paso.
Debemos explicar a los miembros del
equipo el porqué de trabajar con protoco-
los, haciéndoles ver que, aunque al prin-
cipio pueda ser una carga más de trabajo,
una vez hechos mejorarán mucho la efi-
ciencia y ganarán tiempo.
Estos son los 5 pasos para la creación
de protocolos:
1. Definir qué protocolos vamos a rea-
lizar, apuntando durante una semana
las tareas que realiza cada miembro del
equipo.
2. Realizar cada tarea anotando todos los
pasos a seguir. Cuanto más detallado
sea, más fácil será de entender para
alguien que no lo haya hecho nunca.
3. Apuntar los puntos críticos que pueda
tener cada tarea y que puedan ser motivo
de conflicto (por ejemplo, si nosotros
hemos decidido que el cultivo de orina
se realiza en función del sedimento y el
UPC, no se debe tirar la muestra antes
de confirmar que no se tiene que reali-
zar). Como vemos son cosas lógicas pero
que, si no se saben, por ser nuevos en el
equipo, se pueden cometer errores que
nos lleven a situaciones desagradables.
De nada sirve tener un
protocolo si no se utiliza ni
se mantiene actualizado. Por
tanto, debemos pensar en
ellos como documentos vivos
en los que cada miembro del
equipo puede aportar mejoras.
4. Revisión del protocolo por los miembros
del equipo que van a llevar a cabo la
tarea y confirmación de que cada uno de
ellos lo entiende y sabe llevarlo a cabo.
5. Revisión de los protocolos de forma
periódica para ver si se han realizado
cambios.
De nada sirve tener un protocolo si no
se utiliza ni se mantiene actualizado. Por
tanto, debemos pensar en ellos como
documentos vivos en los que cada miem-
bro del equipo puede aportar mejoras.

228
26 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA
¿Hay soluciones para
el estrés laboral?
Identificar el problema y/o lo que no aporta, analizar posibles opciones factibles, actuar cautelosamente,
pero sin miedos, verificar concienzudamente e implantar de forma natural son algunas de las premisas
que pueden servirnos para detectar los factores de estrés que nos rodean, y limitarlos.
Jordi Serarols Tort
Facilitador de metodologías ágiles,
miembro de Agesvet-GGA y coach
veterinario
Suena el despertador y, mientras me
aseo y desayuno, tengo la cabeza enfo-
cada en el día que me espera. Llego a la
clínica y, aparte de tener una agenda apre-
tadísima, los imprevistos no cesan: llama-
das, citas sin hora, historiales por hacer,
interrupciones, etc. ¿Cuándo podré parar y
comer un poco?
Casos complicados, tratamientos que no
acaban de funcionar, algún conflicto que
otro con el equipo, etc. Llega la tarde y,
sin un ratito de respiro pero con una gran
sonrisa, tengo que ofrecer lo mejor de mí.
Parece tarea fácil, ¿verdad?
Lo curioso del caso es que, cuando fina-
lizo la jornada, además de todo eso me digo:
1
“¡¡¡Tienes que gestionar mejor la clínica!!!”.
Te sientes identificado, ¿verdad? Al final
del día, ¿no te da la sensación de irte a casa
sin el trabajo bien hecho? ¿No te cuestionas
si todo este esfuerzo vale la pena?
¿Qué hacemos con todo este estrés acu-
mulado? Ante toda esta vorágine, te pro-
pongo que abras la mente y hagas un acto
de fe en ti mismo y en tu equipo, y empie-
ces a confiar en las distintas herramientas
de mejora continua:
• Los 5 porqués: proceso infalible de diag-
nóstico.
• Filosofía Kaizen: para llegar a grandes
objetivos, haz algo cada día.
Lightspring/shutterstock.com
228 Agesvet respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.
• El ciclo de Deming: planificar – hacer –
chequear – actuar.
• Lean: quitar todo lo que sobra “muda”.
Todas ellas tienen algunos puntos en
común:
1. Identificar el problema y/o lo que no
aporta.
2. Analizar posibles opciones factibles.
2
3. Actuar cautelosamente, pero sin miedos.
4. Verificar concienzudamente.
5. Implantar de forma natural.
Vamos a detenernos un poco en cada
uno de ellos:
Por mi experiencia, cuando
se hace una lluvia de ideas
lo más colaborativa posible,
de la idea más sencilla salen
fórmulas magistrales.
Identificar el problema
Es un principio básico de cualquier pro-
ceso de mejora. En muchas ocasiones defi-
nimos el problema, pero nos quedamos en
la superficie y no llegamos a la esencia del
problema. ¿Por qué tenemos un exceso de
trabajo? ¿Cuáles son las causas? ¿Por qué
tenemos tantas interrupciones? ¿Cuáles
son? ¿Cómo las gestionamos? ¿Quién las
gestiona? ¿Y por qué él o ellas?
¿Alguna vez te has hecho tantas pregun-
tas? Apunta todas las que os salgan en la
clínica, y preguntaos de nuevo por qué.
3 Probar y actuar
4 Verificar
Hay que llegar a la raíz del problema para
poder pensar en soluciones.
Fijaos en que la raíz del problema proba-
blemente es una consecuencia de muchos
factores y es importante que interiori-
cemos que tenemos que hacer un buen
diagnóstico, y que la solución depende de
todo el equipo.
Analizar o ver las opciones
que tenemos
Probablemente si hemos identificado
el problema, encontrar soluciones es un
5
juego de niños:
Si ya tenemos un posible diagnóstico o
una hipótesis, es hora de pensar en distin-
tos tratamientos para paliar esa patología.
¿Os habéis planteado hacer un brains-
torming para co-crear posibles soluciones?
Por mi experiencia, cuando se hace una
lluvia de ideas lo más colaborativa posi-
ble, de la idea más sencilla salen fórmulas
magistrales.
Podría ser que en principio no dispon-
gamos de ese tiempo; no obstante, hoy en
día hay infinidad de herramientas que te
ayudarán a hacer esa lluvia de ideas sin
necesidad de que sea de modo presencial.
Y tú puedes pensar que no sabéis por
dónde empezar. ¿Te has planteado pedir
ayuda? Al fin y al cabo, tu trabajo nace de
una necesidad ¿no? ¿Tenemos esa necesi-
dad de gestionar nuestro estrés y el del
equipo?
Si nos tomamos los procesos como palancas de aprendizaje,
para mejorar en la gestión de nuestras clínicas, y probamos
soluciones imaginativas ¿Qué puede salir mal?
Esta es la parte que más me gusta y con-
fieso que cuando escucho la típica frase
de “no estamos para hacer inventos”, reco-
nozco que mi irreverencia se me nota al
escaparse una tímida sonrisa. ¿Qué es la
vida, sino un ensayo y error? ¿Te has plan-
teado alguna vez porque somos tan rea-
cios a los cambios?
Si nos tomamos los procesos como
palancas de aprendizaje, para mejorar en
la gestión de nuestras clínicas, y probamos
soluciones imaginativas ¿Qué puede salir
mal?
Es momento de trazar ese plan de
acción que no comprometa el presente
de la empresa, y tomárnoslo como aquel
que va a probar un menú degustación y se
queda con lo que más ha disfrutado.
Es hora de decidir el tratamiento: ¿Qué
le vamos a dar? ¿Cómo? ¿Quién o quiénes
se ocuparán? ¿Cuándo lo harán? ¿Hasta
cuándo?
¿Qué te parece si cambiamos la palabra
“dar” por “hacer”? Te resuena, ¿verdad?
Ya sabemos que cuando escogemos un
tratamiento tenemos que verificar si ha
funcionado, ¿no?
¿Y qué solemos hacer cuando un trata-
miento no ha funcionado? Eso es: buscar
alternativas.
En el caso de que, con las opciones que
hayamos probado, el resultado no cubra
las expectativas que buscamos, tenemos la
oportunidad de empezar el ciclo de nuevo:
• Indagar por qué no ha funcionado.
• Ver qué podemos hacer.
• Ensayar de nuevo.
Decía Einstein que “perseverar es la
clave del éxito”. Y yo te pregunto: en
paciencia y perseverancia, a los veterina-
rios, ¿nos gana alguien?
Implantar
Obviamente, si el resultado final es satis-
factorio, lo implantamos de forma inme-
diata o progresiva.
Pero, ¿os ha pasado alguna vez que
teniendo todo el viento a favor las cosas
no salen como a uno le gustaría? ¿Cuán-
tas veces os ha pasado que, sin nin-
gún motivo aparente, el cumplimiento
de tratamiento deja de funcionar? ¿Por
qué? ¿Qué podemos hacer? Fíjate que
ya estamos una vez más en el círculo de
Deming.
Por mi experiencia, en ocasiones los
buenos hábitos obtenidos se olvidan y se
produce cierta sensación de frustración.
En ese caso, ¿qué os parecería decretar
un garante de este proceso? Quizás os
podría ayudar a la consecución del resul-
tado y, si no, a analizar profundamente
dónde y en qué momento se ha roto la
cadena.
¿Recuerdas la pregunta del inicio? ¿Hay
soluciones para el estrés laboral? Y ahora
yo te pregunto: ¿qué haces para evitar ese
estrés? O si lo prefieres: ¿qué haces para
cuidar de tu bienestar y el de tu equipo?
Sin duda, desde la asociación de AGES-
VET-GGA tenemos claro que los cambios
empiezan por uno mismo, y en ese caso,
como líderes, tenemos que poner de noso-
tros para cuidar el ambiente laboral. Por
eso, te propongo que pases a la acción.
“La mayoría de las personas
gastan más tiempo y energías en
hablar de los problemas que en
afrontarlos”, Henry Ford.
Para más información
Grupo Avepa de
Gestión Agesvet-GGA.
info@agesvet.es
www.gestionclinicasveterinarias.es
PUBLIRREPORTAJE

Qué es lo que debemos saber para

asesorar correctamente a nuestros
clientes frente a la decisión de
esterilizar o no a su perro
No es posible dar una recomendación general que sirva para todos los animales,
por lo que la decisión deberá ser totalmente individualizada teniendo en cuenta
la raza del animal, las necesidades o motivos del propietario para realizar dicho
procedimiento y la función o actividad para la que el animal esté destinado.

Prof. Dr. Dip. Xiomara Lucas
Dpto. Medicina y Cirugía Animal
(Reproducción y Obstetricia).
Hospital Clínico Veterinario, Universidad de Murcia.
Imágenes cedidas por la autora
Una de las principales consultas que realizan los propieta-
rios de perros es si deben esterilizar o no a sus animales y
cuándo. A menudo, la decisión final es realmente tomada
por el veterinario, no por el dueño, ya que este último acepta
de buen grado la recomendación y confía en el correcto ase-
soramiento. La cuestión es, por tanto, si hoy en día sabemos
asesorar bien sobre la recomendación o no de esterilizar.
Aunque de forma general se tiende siempre a generalizar, en
los últimos años ha existido un importante cambio de visión
sobre este tema y hoy en día la toma de decisión al respecto
puede llegar a ser compleja al poder tener tanto consecuen-
cias positivas como negativas sobre la salud de nuestro
paciente. Como todos bien sabemos, durante muchos años
se ha recomendado de forma global “castrar” a los perros
independientemente del sexo. Nadie puede cuestionar que
es la mejor manera de prevenir gestaciones no deseadas,
pero hay situaciones donde no existe tal riesgo. En muchos
estudios publicados, la castración incrementa la vida media
de los animales y reduce el abandono puesto que minimiza
todos aquellos caracteres de comportamiento asociados a
la fuga, agresividad, etc. Por otra parte, nadie tampoco cues-
Tabla 1. Riesgo relativo de que los perros
esterilizados sean más propensos a padecer
ciertas enfermedades autoinmunitarias.
Riesgo relativo ± Error estándar
Enfermedad
Hembras Machos
castradas castrados
Dermatitis atópica 2,21 ± 0,26* 1,50 ± 0,13*
Anemia hemolítica
1,67 ± 0,28* 1,76 ± 0,31*
inmunomediada
Miastenia gravis 1,19 ± 0,37 1,97 ± 1,01
tiona su efectividad a la hora de reducir la futura aparición
de ciertas patologías reproductivas como los tumores de
mama, alteraciones uterinas, muchas de las enfermedades
prostáticas, tumores testiculares, así como aquellas situacio-
nes fisiológicas asociadas al celo en la perra (sangrado, pseu-
dogestación, etc.) o al comportamiento sexual del macho1,2.
Sin embargo, si nos centramos en los inconvenientes, la
mayoría de los veterinarios suelen indicar únicamente a los
propietarios los riesgos derivados de la cirugía, el incremento
de peso y, quizá, la incontinencia urinaria asociada a hormo-
nas. Sin embargo, hoy en día se reconoce que muchos pro-
cesos de carácter hereditario o inmunológico pueden verse
afectados por la existencia o no de las hormonas sexuales
y que, dicho efecto, puede ser variable entre razas, entre
sexos y según a la edad a la que se realiza la esterilización3,4.
Por tanto, en esta revisión se ofrece una visión global de las
consecuencias de la esterilización en esta especie.
Procesos inmunomediados
Hoy en día está en verdadero auge la neuroendocrinología, es
decir, la ciencia que estudia la relación entre los sistemas ner-
vioso, endocrino e inmunitario, y se ha afianzado la eviden-
cia de que cualquier alteración en las hormonas incluidas las
sexuales, va a tener una repercusión en el funcionamiento del
sistema inmunitario5. En un estudio realizado con un altísimo
número de animales se ha observado que los animales esteri-
lizados presentan un mayor riesgo de sufrir ciertas enferme-
dades inmunomediadas6 (tabla 1) que los animales enteros.
Analizados dichos datos en global, podemos observar que
son principalmente las hembras esterilizadas las que suelen
tener más riesgo, excepto en el caso de la anemia hemolítica
inmunomediada y el hipoadrenocorticismo, donde el riesgo
es similar en ambos sexos cuando son esterilizados con res-
pecto a la población no castrada. Por ejemplo, en el caso del
lupus, las hembras esterilizadas, pero no los machos, tienen
un riesgo significativamente mayor que las hembras intac-
tas, mientras que en otros procesos autoinmunitarios como
el hipotiroidismo o la trombocitopenia inmunomediada el
riesgo de padecerlos es tres veces superior en hembras este-
rilizadas en comparación con los machos castrados6.
LH funcionan de forma conjunta con los receptores de la
hormona estimulante de la tiroides (TSH), por lo que su con-
tinua activación podría interferir con la liberación de la TSH
y relacionarse con una mayor incidencia de hipotiroidismo7.
En cuanto a si la edad en el momento de la esterilización
puede influir o no en la presentación de este tipo de enfer-
medades, aún no hay estudios concluyentes al respecto. Sin
embargo, sí que parece, como veremos a continuación, que
la realización de estas cirugías a edades más tempranas,
aunque reducen significativamente la aparición de tumores
reproductivos, sí predisponen a una mayor incidencia de
neoplasias con base inmunitaria3.
Desarrollo de tumores
Tumores reproductivos
Uno de los principales motivos por el que un veterinario reco-
mienda la castración de una perra es prevenir la futura apa-
rición de tumores de mama. Incluso, durante muchos años,
se ha recomendado realizar dicho procedimiento antes del
primer celo debido a los resultados de un estudio publicado
por Schneider y colaboradores en 19698, donde aparecían
diferencias significativas en la reducción futura de dichos
tumores si la esterilización era realizada antes de la pubertad
con respecto a si se realizaba tras el primer celo. Nadie cues-
tiona que la castración temprana es beneficiosa para reducir
la incidencia de este tipo de tumor, pero se ha comprobado
en estudios posteriores que no existen diferencias significa-
tivas entre la realización de dicho procedimiento antes de
la pubertad o bien realizarlo tras el primer o segundo celo9.
Por otra parte, hoy en día también se sugiere que, al igual
que otros muchos tipos de tumores, las neoplasias mama-
rias presentan una clara predisposición genética. Por tanto,
la incidencia de esta enfermedad, aunque es alta cuando
hablamos de las perras en su conjunto (3,4 %)10, es mucho

Colitis 1,03 ± 0,11 0,98 ± 0,08 Hay que tener en cuenta que los animales castrados pre-
sentan mayores concentraciones de hormona luteinizante
Hipoadrenocorticismo 1,49 ± 0,32* 2,07 ± 0,53*
(LH) que los animales enteros. Esto es debido a que tanto
Hipotiroidismo 2,99 ± 0,39* 1,28 ± 0,10* los estrógenos como la testosterona ejercen un feedback
Poliartritis negativo sobre la liberación en el hipotálamo de la hormona
1,49 ± 0,37 1,02 ± 0,14
inmunomediada liberadora de gonadotropina (GnRH), hormona que, a su
Trombocitopenia vez, es la encargada de liberar la LH y la hormona foliculoes-
3,13 ± 0,73* 2,05 ± 0,42*
inmunomediada timulante (FSH) a nivel hipofisario. Muchas investigaciones
apuntan que ese exceso de LH, que puede llegar a ser hasta
Enfermedad
2,19 ± 0,54* 1,43 ± 0,23* 30 veces superior en los animales esterilizados, se relaciona
intestinal inflamatoria
con la aparición de alteraciones tras la castración en aque-
Lupus eritematoso 2,64 ± 1,24* 0,68 ± 0,16
llas localizaciones donde existen receptores a esta LH como,
Pénfigo complejo 1,35 ± 0,39 1,64 ± 0,56 por ejemplo, la tiroides, las glándulas adrenales, el páncreas,
*Indica diferencias significativas (P<0,05) entre el grupo la piel, la vejiga, las articulaciones (sobre todo cadera y rodi- Figura 1. Tumor de mama en una hembra Yorkshire de 7 años
indicado respecto al mismo grupo de machos o hembras no lla), los linfocitos, el ojo, el bazo y, por supuesto, el aparato no esterilizada. Esta raza es una de las más predispuestas a
esterilizados. Adaptado de Sundurg y cols. (2016).
reproductor. En el caso de la tiroides, los receptores de la padecer este tipo de tumor.
más elevada en unas razas como, por ejemplo, el Boxer o el
Yorkshire (figura 1), que en otras donde apenas se observa
como, por ejemplo, el San Bernardo11,12. Por tanto, hay que
considerar que la esterilización será más beneficiosa en la
prevención de estos tumores en aquellas razas más predis-
puestas y quizá no tanto en razas donde este proceso es
poco frecuente y, en contraposición, presenten mayor pre-
disposición a otros tipos de neoplasias o alteraciones que
pueden verse agravados con la esterilización.
Con respecto a los machos, la castración temprana previene
la futura formación de tumores testiculares y, por supuesto,
el desarrollo de patologías a este nivel. Sin embargo, como
todos bien sabemos, aunque es posible la presencia de
tumores malignos en esta zona, la mayoría de ellos son de
naturaleza benigna o raramente metastatizan, con lo cual
la orquiectomía en edad avanzada es una buena solución
terapéutica. En cuanto a la patología prostática, la castra-
ción previene el desarrollo de cualquier patología a ese nivel,
aunque actualmente existen tratamientos médicos muy efec-
tivos para ellos. Sin embargo, no existe una relación directa
que muestre que en los perros castrados se reduzca la inci-
dencia de los tumores prostáticos, incluso algunos estudios
han sugerido una mayor predisposición, sobre todos si la
intervención se ha realizado tempranamente13. Sin embargo,
estudios muy recientes ponen en controversia dicha asevera-
ción14. Por último, con respecto al perro, la castración también
reduce significativamente la presencia de tumores perianales
al tener una clara relación con la presencia de testosterona.
tumores y que este efecto es mayor cuanto más temprano se
realiza la cirugía, sobre todo en hembras3. Como se ha seña-
lado previamente, hoy en día ya se reconoce que las hormo-
nas esteroideas interaccionan de forma fisiológica con otros
sistemas, como el sistema inmunitario y la homeostasis. Así,
se ha descrito que la esterilización reduce la concentración
plasmática de 25-hidroxicolecalciferol, molécula esencial en
la síntesis de la vitamina  D, y cuya baja concentración en
plasma se asocia a una mayor predisposición a sufrir tumores
tanto en personas como en perros19.
Con respecto a si la incidencia de padecer un linfoma puede
verse influida o no por la castración, los estudios son con-
tradictorios. Mientras que algunos de ellos muestran una
mayor incidencia en animales castrados, sobre todo en
hembras12,20, otros estudios no encuentran tan clara dicha
relación21. Investigaciones sobre las células del linfoma
canino muestran que los receptores de la LH se expresan
en estos tejidos malignos, por lo que una de las hipótesis es
que el exceso de LH estimularía la proliferación celular22 en
los animales esterilizados.
Recientemente, se ha publicado un estudio donde se analiza
el efecto de la castración sobre la aparición de neoplasias
(linfomas, mastocitomas y hemangiosarcomas), trastornos
articulares (displasia de codo, cadera y rotura del ligamento
cruzado anterior) e incontinencia urinaria en 29 razas dife-
rentes4. En función de los datos obtenidos, establecen en
cada raza la edad a la que pueden castrarse según el sexo y
las patologías asociadas a la castración (tabla 2). En relación
con las neoplasias, las hembras de Boston Terrier esterili-
zadas a los 6 meses no presentan mayor predisposición a
padecer tumores o alteraciones locomotoras; sin embargo,
no ocurre esto con los machos, que sí tienen una mayor pre-
disposición a padecer neoplasias si se castran antes del año.
En caso contrario tenemos a los Cocker Spaniel, en los que
la castración a los 6 meses de los machos no se relaciona
con una mayor incidencia de cáncer o alteraciones locomo-
toras, pero sí en las hembras, en las que el riesgo de padecer
neoplasias se incrementa un 17 % cuando la esterilización se
realiza antes de los dos años. Otras razas afectadas pueden
ser los Boston Terrier, los Shih Tzu y, sobre todo, las hembras
de Golden Retriever, en las que incluso se desaconseja su
esterilización4 (figura 3).
Teniendo en cuenta una perspectiva global, algunos estu-
dios indican que aquellas razas categorizadas como des-
tinadas al trabajo o deporte tienen mayor riesgo de sufrir
estas neoplasias y que esta predisposición se ve incremen-
tada significativamente cuando estos animales son castra-
dos. Esta tendencia también ha sido señalada por otros
autores en perros mestizos y en perros de raza Pittbull y
similares23. Por tanto, dado el carácter hereditario de estos
tumores y de la predisposición de ciertas razas, quizá sea
en ellas donde tendremos que considerar individualmente
el efecto beneficioso o no de la castración.

Tumores óseos Tabla 2. Edad sugerida para realizar la esterilización de hembras y machos en 35 razas
Los osteosarcomas son tumores mucho más frecuentes en caninas diferentes teniendo en cuenta el riesgo incrementado de padecer tumores (linfomas,
razas de tamaño grande o gigante en las que presumible-
hemangiosarcomas, mastocitomas y osteosarcomas), patologías del aparato locomotor (displasia de
cadera y codo, rotura ligamento cruzado anterior) e incontinencia urinaria poscastración.
mente puede existir una disrupción en la maduración de
los osteoblastos15. En los últimos años, varios estudios han Perros Perras
demostrado una mayor predisposición a este tumor en ani- Raza
NC I C>6 C>11 C>23 NC I C>6 C>11 C>23
males esterilizados16,17. Así, se ha comprobado una elevada
incidencia de este tumor tanto en hembras como machos Pastor Alemán
castrados de la raza Pastor Alemán, Pastor Australiano Pastor Australiano
y también en razas gigantes. En el caso de los Rottweiler,
Beagle
los estudios demuestran que el riesgo de sufrir este tumor
se incrementa hasta 1,4 veces en machos y 1,9 veces en las Boyero de Berna
hembras, sobre todo cuando dicha esterilización se realiza Border Collie
antes del primer celo (figura 2). Esta mayor predisposición
Boston Terrier
en las hembras castradas también se ha señalado en razas
como el Basset Hound, Galgo Afgano, Borzoi y Bloodhound; Boxer
sin embargo, en el caso de los machos de estas razas, no se Bulldog
observa esta relación3. Actualmente se reconoce la acción
Cavalier King
directa de los estrógenos sobre la diferenciación normal
de los osteoblastos18. Quizá la ausencia de esta hormona Chihuahua
favorece la producción y actividad de los osteoblastos y la Cocker Spaniel
expansión podría ser la causa de esta mayor incidencia en
Collie
las hembras. Sin embargo, la variabilidad en los hallazgos
encontrados según raza y sexo incita a interpretar con cau- Corgi
tela los resultados y a realizar más estudios3. Teckel
Doberman Pinscher
Otros tipos de tumores
Springer Spaniel Inglés
Son varios los estudios que encuentran una relación entre
la esterilización y ciertos tipos de neoplasias que afectan al Pastor Alemán
sistema inmunitario y hematopoyético como los linfomas, Golden Retriever
hemangiosarcomas, linfosarcomas y mastocitomas. En gene-
Gran Danés
ral, en la mayoría de estos estudios retrospectivos se señala
que los animales castrados tienen mayor incidencia de estos Irish Wolfhound
Jack Russell Terrier
Labrador Retriever
Bichón Maltés
Schnauzer miniatura
Pomerania
Caniche enano
Caniche miniatura
Caniche estandar
Carlino
Rottweiler
San Bernardo
Shetland
Shih Tzu
West Highland Terrier
Yorkshire Terrier

Figura  2. Osteosarcoma en el húmero de una hembra de NC: No se recomienda castrar; I: Es indiferente el momento de la castración; C>X: Castrar a partir de 6, 11 o 23 meses. Adaptado de Hart
y cols. 2020.
Rottweiler esterilizada a los 10 meses de edad.
PUBLIRREPORTAJE
Figura 3. Dado el incremento significativo del riesgo a sufrir
ciertos tipos de tumores en las hembras Golden tras su
esterilización a cualquier edad, estudios recientes aconsejan
evaluar cuidadosamente le necesidad o no de este procedi-
miento en esta raza.
Alteraciones locomotoras
Hoy en día está bien establecido que en el crecimiento lineal
de los huesos intervienen numerosos factores y que las hor-
monas esteroideas están muy implicadas en el cierre de la
placa de crecimiento24. Si se realizan esterilizaciones tem-
pranas, antes de completarse dicho cierre, se podría pro-
mover la proliferación excesiva de las células óseas fuera del
periodo normal de crecimiento, existiendo un efecto directo
sobre la elongación del hueso y la formación de las articula-
ciones. Esta situación podría verse agravada en razas gran-
des y gigantes donde el periodo de crecimiento es mucho
mayor al de las razas más pequeñas. Por tanto, la recomen-
dación de la edad a la que se debe realizar la castración no
puede ser generalizada y deberá tenerse en cuenta, una vez
más, la raza (tabla 2)4.
En estudios generales realizados con un gran número de
razas diferentes, se ha observado que la castración incre-
menta el riesgo de padecer displasia de cadera en los
machos y rotura del ligamento cruzado en las hembras,
siendo las razas grandes y gigantes las más predispuestas25.
Entre ellas, hay que destacar el Labrador Retriever, Pastor
Alemán, Rottweiler, San Bernardo y Samoyedo, entre otras.
Por ejemplo, actualmente se recomienda que la castración
en el Pastor Alemán no se haga antes de los dos años, por el
riesgo de estas patologías en el macho y el mayor riesgo de
incontinencia urinaria en la hembra (tabla 2). En labradores,
en cambio, la castración antes de los 6 meses de edad se
relaciona con un incremento significativo de las enferme-
dades locomotoras descritas anteriormente en los machos,
mientras que en las hembras este riesgo solo se observa
si es esterilizada antes de los 12  meses de edad. Otra de
las posibles causas que podrían intervenir en esta mayor
predisposición es la activación continua de los receptores
de la LH presentes en estas articulaciones, ya que, como
se ha descrito anteriormente, las concentraciones de esta
hormona son significativamente más elevadas en animales
castrados. Esta continua activación de los receptores podría
incrementar la laxitud articular mediada por la liberación de
óxido nitroso y favorecer la inestabilidad en animales cas-
trados26.
En el caso de las razas de tamaño pequeño, que suelen
tener tendencia a la luxación patelar, en general no se ha
observado una mayor predisposición a este proceso con
la castración en ninguno de los dos sexos23. Sin embargo,
existe controversia sobre si los animales castrados (sobre
todo los machos) de algunas razas predispuestas, como por
ejemplo los Teckel (figura 4), tienen o no una mayor predis-
posición a padecer la enfermedad del disco intervertebral,
ya que hay estudios que muestran una clara relación27, mien-
tras que otros no la encuentran4.
Otros
Ganancia de peso
En general, es común señalar que la obesidad puede ser un
efecto colateral de la castración tanto en el macho como en
la hembra. Sin embargo, tenemos que ser cautos con esta
generalización. La obesidad depende de múltiples factores
como la raza, la edad, la actividad, la dieta, el tipo de pro-
pietario y, por supuesto, si el animal esta esterilizado o no28.
Muchos estudios indican una clara relación de la castración
con una mayor incidencia de obesidad en los gatos esteri-
lizados29; sin embargo, esta relación es controvertida en la
liza puede afectar, los estudios son contradictorios. Algunos
autores indican que la propensión a padecer este proceso
es mucho mayor en animales que son esterilizados de forma
muy temprana, antes de los 3  meses de edad, mientras
que otros estudios no encuentran diferencias significativas
cuando la cirugía se realiza tras la pubertad hasta el año,
y sugieren que, a partir de este momento, la esterilización
no parece incrementar el riesgo32. La incidencia global de
este proceso es de 0,3  % en las hembras no castradas,
mientras que fluctúa entre el 3-20 % en hembras esteriliza-
das33,34. Lo que parece claro es que existen otros factores
que influyen también en este proceso, como la raza, ya que
hay razas mucho más predispuestas que otras (por ejemplo,
Schnauzer, Boxer, Rottweiler, Pastor Alemán, Doberman o
Figura  4. Los Teckel están especialmente predispuestos a Bobtail)35, y el peso del animal, siendo el riesgo superior en
padecer la enfermedad del disco intervertebral y existe con- hembras con pesos iguales o superiores a los 15 kg32.
troversia en la actualidad sobre si la castración, sobre todo
de los machos, puede incrementar este riesgo. En estudios recientes donde se aconseja la edad de castra-
ción según la raza y la probabilidad de sufrir este proceso,
además del resto de los mencionados previamente (tabla 2),
se observa que son las hembras de Pastor Alemán y Pastor
especie canina como se describe a continuación. Lo que sí Australiano las razas más afectadas, y se sugiere que la cas-
parece claro es que la edad a la que se realiza la esterilización tración en estas hembras nunca se realice antes de los dos
es determinante y la incidencia es mayor cuando los anima- años de edad. En otras hembras de razas con menor inciden-
les se castran con una edad inferior a los 6 meses17. Estudios cia, como el Springer Spaniel, West Highland White Terrier y
previos habían señalado que las perras esterilizadas tienen Labrador, la edad de la castración debe ser superior al año
1,6 veces más riesgo de ser obesas y 1,2 veces de tener sobre- para no incrementar el riesgo de padecer este proceso4.
peso que las enteras16, debido a una reducción de la energía
requerida tras la castración. Sin embargo, estudios recientes Comportamiento
indican totalmente lo contrario28. Estos autores señalan una Aunque la castración se recomienda para corregir y/o mejo-
fuerte relación entre el riesgo de obesidad y la castración rar comportamientos sexualmente dimórficos, sobre todo
en los perros machos, pero no en las hembras. En ellas, el en machos y en razas consideradas como potencialmente
riesgo de obesidad es alto independientemente de si están peligrosas por el posible riesgo asociado, hay que tener en
o no castradas y aumenta a medida que avanza su edad. cuenta que la castración también puede tener consecuencias
Por tanto, dependerá del resto de factores involucrados en a nivel comportamental, sobre todo en las hembras. Por ejem-
la ganancia de peso. Sin embargo, en el perro la relación es plo, varios estudios indican que algunos trastornos como el
clara y se sugiere que dicho efecto se debe a la reducción de miedo a tormentas, la ansiedad por separación, el miedo a rui-
los niveles de testosterona circulante que reduce su índice dos fuertes, la timidez, la excitabilidad, la orina por sumisión,
metabólico; a diferencia de los gatos machos en los que se la agresividad por dominancia o la reactividad ofensiva, entre
ha observado que es debido a un aumento de la ingestión30. otros, pueden aparecer con mayor frecuencia en hembras
esterilizadas en comparación con las hembras enteras, sobre
Por último, aunque hay autores que han señalado que la todo si la esterilización se realiza antes de los 6 meses10,36.
aparición de las enfermedades y alteraciones locomotoras
mencionadas previamente se deben realmente a la obe- Alteraciones neurológicas y otras
sidad producida tras la esterilización y no a una relación Por otra parte, también se han publicado estudios que sugie-
directa con la castración, actualmente la mayoría de los ren que la castración puede incrementar significativamente
estudios indican que el riesgo de expresión de muchas de el desarrollo y progresión del síndrome de disfunción cogni-
esas patologías se relaciona directamente con la esteriliza- tiva, desorden neurodegenerativo que se observa en perros
ción y no es secundario al incremento de peso3. sénior y que afecta sobre todo a las hembras castradas37.
Incontinencia urinaria sensible a hormonas Con respecto a la epilepsia, se sabe que los esteroides
Uno de los principales efectos secundarios de la castra- sexuales están implicados en la modulación de los umbra-
ción es la aparición de la denominada incontinencia uri- les de las convulsiones. Sin embargo, actualmente, los
naria sensible a hormonas, que suele ser bastante molesta estudios son contradictorios sobre si realmente existe una
para los propietarios de las mascotas que lo sufren. Este relación directa de este proceso con la esterilización. Algu-
proceso suele acontecer a los 3  años como media tras la nos estudios apuntan a que la castración mejora la duración
castración, pero puede darse hasta 10 años tras la cirugía y frecuencia de los episodios, mientras que otros estudios
y su etiopatogenia aún no es muy clara31. En general, son declaran exactamente lo contrario38. Estos resultados con-
muchos los estudios que confirman que la sensibilidad a tradictorios también se observan con otras enfermedades,
sufrir esta incompetencia del esfínter uretral es mayor en como la torsión de estómago, la diabetes mellitus y algunas
hembras esterilizadas que en machos castrados y sugieren patologías oculares, entre otros39.
que es debido a la ausencia del efecto de los estrógenos
junto al incremento de la LH que ocurre poscastración32. Sin Bibliografía disponible en www.grupoasis.com/argos/
embargo, respecto a si la edad del animal cuando se esteri- bibliografias/esterilizacionvirbac228.docx
Conclusión
No podemos generalizar sobre cuándo realizar la castración o esterilización. Cada animal, dependiendo de la raza,
necesidades del propietario y función/actividad para la que esté destinado deberá ser evaluado de forma individual
y, por tanto, nuestro consejo también deberá ser individualizado. Hay que tener en cuenta que, aunque las opciones
quirúrgicas siguen siendo el mejor método para el control de la superpoblación, estudios realizados en países donde
existe “obligatoriedad” de la castración, esta no ha reducido significativamente el número de animales abandonados
anualmente3 y que, por tanto, son necesarias más medidas educacionales en vez de instaurar sistemáticamente un pro-
cedimiento quirúrgico a una determinada edad que, como hemos revisado, puede traer consecuencias futuras sobre la
calidad de vida del perro. Además, hay que tener en cuenta que actualmente existen buenas opciones de esterilización
médica reversible (Suprelorin®, Virbac) que reducen la posibilidad de gestaciones no deseadas. La deslorelina (princi-
pio activo de Suprelorin®) es un agonista sintético de la GnRH que actúa inhibiendo la función del eje hipófisis-gonadal
cuando se administra a una dosis baja y continua. Esta inhibición produce la incapacidad en los animales tratados con
Suprelorin® para sintetizar y/o liberar la FSH y la LH, ambas hormonas responsables del mantenimiento de la fertilidad.
Además, en estos pacientes no cabe esperar los efectos indeseados atribuibles al exceso de LH que se produce tras la
castración quirúrgica. Aun así, dada la controversia entre autores señalada con alguna de las alteraciones mencionadas
en este artículo en relación a la esterilización quirúrgica, son necesarios más estudios futuros de carácter prospectivo
y realizados por razas para llegar a resultados más concluyentes.
 32 NOVEDADES COMERCIALES

VetNova lanza la nueva Aceprolab, la nueva acepromazina Micromed spray

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para el daño renal activo en
tiempo real, a diferencia de
los parámetros funcionales. El
ratio NGAL/creatinina en orina
detecta la enfermedad renal más precozmente que la creati-
nina, urea, el ratio proteína urinaria/creatinina y otros biomar-
cadores renales. Se ha demostrado mayor precocidad en el
daño renal causado por Leishmania infantum en un estudio
de Laboratorios Albéitar en colaboración con el Departamento
de Patología Animal de la Universidad de Zaragoza y el Barce-
lona Institute for Global Health, publicado en Microorganisms
2020, 8(12): https://doi.org/10.3390/microorganisms8121966.
■ Para más información: Laboratorios Albéitar -
laboratorio@albeitar.com - www.albeitar.com
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De Heus Nutrición Ani-
mal lanza Equifeed, el
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creado para caballos
de ocio, deporte y cría,
que ofrece una gama
de piensos formulada
por especialistas con el objetivo de garantizar la salud y
mejorar el rendimiento. El nuevo plan nutricional se divide en
siete piensos adaptados a las diferentes necesidades ener-
géticas de los animales y se complementa siempre, como
sello De Heus, con el asesoramiento nutricional y de manejo
de sus expertos, que diseñarán el plan de alimentación
según se trate de caballos estabulados, caballo de raid, cría
o cualquier otra modalidad deportiva.
■ Para más información: De Heus Nutrición Animal
www.deheus.es
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Airgid es una esponja de gelatina
para la profilaxis contra infecciones
en heridas tras las extracciones den-
tales y que promueve la hemostasia.
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antibacteriano durante todo el
periodo de absorción y le
otorga su característico color
marrón. Propicia una rápida
hemostasis inicial y estabilización del coágulo. Ofrece efecto
bactericida de amplio espectro. Se absorbe completamente
en cuatro semanas. Presentación de 20 unidades para
pequeños 10x10 mm (código: AIR10) y presentación para
equinos 20x20 mm (código: AIR20).
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sales@im3dental.com – www.im3vet.eu
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sin productos modificados genéti- rros con un pienso
camente y libre de biocidas, pesti- premium, Arquivet
cidas y metales pesados. presenta Puppy Junior
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ción de aceite de cáñamo: SativaVET Active Light (5 %), Medium (13 %) y Strong formulado con ingre-
(22 %), lo que permite adecuar la dosis a cada animal. dientes naturales de
Cada frasco de 10 ml dispone de una pipeta de plástico para aplicar las gotas direc- gran calidad, que cons-
tamente en la boca del animal de compañía, aunque también se puede administrar tituyen la base para un
mezclado con la comida o con golosinas. SativaVET se comercializa exclusiva-
mente en el canal veterinario.
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alto contenido en carne como fuente de
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necesita para tener buena salud. La línea
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saludable, equilibrada y natural.
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tico, manejo y tratamiento del paciente con enfermedad dege- UrineCleaner elimina
nerativa articular (EDA). La Guía Servet de Manejo Clínico:
Osteoartritis pretende ser una ayuda eficiente en la consulta
los malos olores
diaria sobre los temas de interés que rodean a la osteoartrosis, como son el manejo, causados por la orina
sus fases clínicas y las principales opciones de tratamiento y seguimiento.
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mera línea de bebidas para perros con respaldo agricultura sostenible. UrineCleaner es el
científico de la Universidad Complutense de Madrid, nuevo eliminador de malos olores causa-
que certifica su efectividad y calidad. La gama dos por la orina. Está elaborado con ingre-
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disminuye el cansancio; Calm Drink, que disminuye la ansiedad, el estrés y los nervios soja y microorganismos no patógenos que
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228
 34 NOTICIAS

Boehringer Ingelheim realiza en 2020 la mayor

Improve International, con nueva

N sta
de
inversión en I+D de su historia

ot c
oferta de formación

Boehringer Ingelheim aumentó sus inversiones en I+D de
forma significativa en 2020 en busca de medicamentos y
tratamientos innovadores para enfermedades sin tratamientos satisfactorios. En particular,
se aceleraron los esfuerzos de investigación de posibles tratamientos relacionados con la
COVID-19. La empresa invirtió 3.700 millones de euros en I+D, un 7 % más que en el año
anterior, lo que representa la mayor inversión anual en I+D en sus 136 años de historia. El
negocio de salud animal obtuvo buenos resultados en un mercado muy competitivo y creció
un 5 % (en términos interanuales y ajustados por los efectos de las divisas) con unas ventas
netas de 4.120 millones de euros. Más información en Portal Veterinaria (bit.ly/3mtA0gw).
Ecuphar apoya la integración de mascotas en el
hogar con permisos retribuidos a sus empleados
Ecuphar da un paso más en la conciliación familiar y
apoya a sus empleados en la integración de masco-
tas en el hogar con permisos retribuidos durante la
adaptación. Esta campaña piloto, puesta en marcha
en marzo de 2021, respalda la incorporación de mascotas a la unidad familiar y es una más
de las políticas de bienestar laboral Ecuphar que ponen de manifiesto su compromiso con
el bienestar de sus empleados y su apoyo a la integración. El permiso retribuido incluye una
hora al día durante dos semanas en caso de acreditación de compra de una nueva mascota
y de una hora al día durante tres semanas en caso de acreditación de adopción.
Purina refleja cómo el vínculo humano-animal
es beneficioso para la salud
En el marco del Día Mundial de la Salud, celebrado el 7 de abril,
Purina compartió las conclusiones más relevantes de varias
investigaciones que confirman que el vínculo humano-animal
ayuda, y mucho, en la salud de las personas: “En Purina esta-
mos convencidos de lo mucho que ofrecen los animales al conjunto de la sociedad, por eso
llevamos años promoviendo investigaciones para demostrar, de forma científica, cómo las
mascotas ayudan a mejorar la salud de las personas”, explica Sònia Sáez, veterinaria y brand
manager de Purina Corporativo.
Fe de erratas
En la revista de abril se publicó un anuncio sobre el próximo lanzamiento de Fatro Ibérica,
Tsefalen polvo para suspensión oral, en el cual faltaba la información completa reflejada en la
ficha técnica sobre la posología completa: La dosis recomendada es de 15 mg de cefalexina
por kg de peso corporal (0,3 ml de medicamento veterinario reconstituido por kg de peso cor-
poral), dos veces al día. En situaciones graves o agudas, se puede doblar la dosis a 30 mg/kg
(0,6 ml/kg) dos veces al día. La ficha técnica puede ser consultada en su totalidad en Cimavet.
ic ad
ia a
ampliada en ecografía
Improve International, reconocida empresa de formación continua para veteri-
narios, tiene ahora una oferta más amplia en el área de ecografía de pequeños animales con la
apertura de dos nuevos grupos. La empresa también pondrá este año a disposición de los alumnos
la posibilidad de inscribirse por partes al curso. Así, los interesados podrán escoger solo ecografía
abdominal o solo ecocardiografía según su principal interés. El programa en Ecografía de Pequeños
Animales incluye 14 módulos prácticos y 7 webinars con discusión de casos clínicos. La primera
edición comienza en Madrid el 3 de junio y la segunda empieza el 9 de septiembre.
Además de los programas de posgrado ya mencionados, Improve también impartirá el primer
certificado avanzado en esta área. Con fecha de inicio el 21 de mayo en Madrid, el curso avan-
zado de Ecografía en Pequeños Animales está compuesto por 12 módulos teórico-prácticos. Su
contenido incluye las aplicaciones más avanzadas de esta técnica diagnóstica, como elastografía
y ecografía con contraste. Adecuado para profesionales con experiencia, y que ya conozcan las
técnicas más habituales, el curso cuenta con ponentes reconocidos como Pablo Gómez Ochoa
y Amalia Agut, y también permite obtener un certificado avanzado de la International School of
Veterinary Postgraduate Studies (ISVPS). Más información en www.improveinternational.com.
Ceva Salud Animal reúne a 13 expertos
internacionales para abordar la
enfermedad de Lyme
Dentro de su iniciativa FightLyme, Ceva Salud Animal organizó los días 4 y 5 de febrero un taller
virtual con trece expertos de Canadá, Dinamarca, Francia, Marruecos, Polonia, Países Bajos y EE.
UU., con el objetivo de mejorar la prevención de la enfermedad de Lyme, cuya prevalencia y exten-
sión geográfica van en aumento. El taller fue una oportunidad perfecta para que Ceva presentara
una de sus últimas iniciativas: una plataforma interactiva con el objetivo de combatir mejor las enfer-
medades transmitidas por vectores en la que los veterinarios pueden compartir datos epidemioló-
gicos y clínicos en tiempo real. Además, se presentaron nuevos estudios de Vectra 3D, su pipeta de
última generación que actúa frente a pulgas, garrapatas, mosquitos y más.
free4vet, en la Universidad Complutense de Madrid
free4vet es el programa de gestión gratuito para centros veterinarios
diseñado para nuevas clínicas y negocios veterinarios noveles en el uso
del software. Los 168 alumnos del grado de Veterinaria de la Universi-
dad Complutense de Madrid han podido aprender sobre la gestión de la
clínica, realizando sus prácticas con free4vet desde sus domicilios, faci-
litando así las clases virtuales. Stefania Pineda, profesora de Producción
Animal, asegura que free4vet es un software funcional, intuitivo, fácil de utilizar y que los alumnos se han
adaptado rápidamente a su uso. El software de gestión, en la nube, free4vet se presenta como la alter-
nativa gratuita para la gestión veterinaria. Es sencillo de utilizar, estable, gratuito y cubre las necesidades
de las nuevas clínicas. Más información en free4vet.com.

NOVEDADES COMERCIALES

Micromed MSM puro en polvo Aptima Immuno,

Stangest lanza en primicia
N est
d

de VetNova
ov a

Japag-Distribuciones presenta un nuevo

mundial el nuevo Anima-
edca

producto de la marca austriaca Micro-

adda

med: MSM (metilsulfonilmetano) en

polvo. Este compuesto de azufre orgánico
es vital para seres humanos, animales y
plantas. El azufre participa de manera sig-
nificativa en muchos procesos metabóli-
cos del cuerpo, y por lo tanto desempeña
un papel muy importante en el manteni-
miento de la salud. Es tan importante para
el tejido conjuntivo como para huesos, tendones, músculos
y cartílagos, y no puede ser producido por los propios ani-
males. Ideal para complementar cualquier dieta diaria, se
presenta en envases de 50 g.
■ Para más información: Japag-Distribuciones
Tel.: 961 047 000 - comercial@japag-distribuciones.com
www.japag-distribuciones.com/tienda
Nota de Redacción
El Departamento de Redacción de Argos informa a los
lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas
en esta revista han sido estrictamente elaboradas con
la información remitida por las propias empresas en lo
referente a las características técnicas y particularidades
de los distintos productos y/o promociones.
Strath Magnesio VetNova amplía
su línea con
Aptima Immuno,
Stangest presenta el nuevo Anima- fórmula con ocho
Strath Magnesio, el complemento ingredientes
100 % natural esencial para la clí- esenciales y alta
nica veterinaria. El ya ampliamente concentración en
conocido Anima-Strath, fortificante vitamina C, para
suizo con 61  sustancias vitales, fortalecer el sis-
cuenta ahora con un nuevo formato tema inmunitario. Es un multivitamínico
con una alta concentración de mag- completo y equilibrado de acción sinér-
nesio de origen natural. gica con vitamina C, B1, B6, B9, B12,
El magnesio es un mineral clave E, D3 y óxido de cinc. Aptima Immuno
para la salud animal, pues actúa en más de 300 procesos fisiológicos. Es impres- está especialmente diseñado para situa-
cindible para el uso de la glucosa, la acción de la insulina, la función cardiaca, la ciones en las que se requiera un óptimo
contracción muscular y la gestión del estrés. Asimismo, es una de las alteraciones funcionamiento del sistema inmunitario
electrolíticas más frecuentes en pacientes críticos, especialmente si están bajo trata- y necesidades especiales de vitamina C.
miento con diuréticos, digoxinas o padecen alteraciones de absorción gastrointestinal. Formulado y fabricado en España, este
Stangest ha desarrollado este nuevo formato que une los beneficios del magnesio con producto de VetNova ya está disponible
las ventajas ya probadas de la levadura Strath: aumento de la resistencia y la vitalidad, en envases de 900  g para 30  días de
potenciación de las defensas naturales e incremento de la absorción de nutrientes. uso.
Anima-Strath Magnesio, el gran aliado para la clínica veterinaria, se comercializa en
cuatro presentaciones: 40 comprimidos en blíster, botes de 120 y 240 comprimidos y ■ Para más información:
el expositor clínico de 360 comprimidos en blíster exclusivo para el canal veterinario. VetNova
Tel.: 918 440 273
■ Para más información: Stangest – info@stangest.com – www.stangest.com vetnova@vetnova.net
www.vetnova.net

228
 38 NOTICIAS
Susana Serrano y Pedro Esteve
abren el ciclo de conferencias
virtuales de Ceva Salud Animal
sobre cardiología
Ceva Salud Animal ha programado
durante los próximos meses una serie
de conferencias virtuales sobre cardiolo-
gía con los mejores especialistas veteri-
narios de sus respectivos campos. Las
sesiones tienen como objetivo convertirse en herramientas
dinámicas y flexibles de aprendizaje que ayuden a los veteri-
narios a profundizar en temas de interés que posteriormente
podrán aplicar en su labor diaria de la clínica. El ciclo comenzó
el 11 de marzo con un seminario web impartido por la doctora
Susana Serrano (Vetsia Hospital Veterinario). En el segundo
encuentro, celebrado el 15 de abril, Pedro Esteve (Diagnos-
fera) habló de cómo sacar el mejor partido a las radiografías
de tórax y TAC. Más información en el QR adjunto.
“La resistencia de antibióticos es
el mayor problema sanitario de la
humanidad”
Según datos recogidos
por la UE, al año mueren
33.000 personas en Europa
y 700.000 en el mundo por infecciones bacterianas no tra-
tables debido a las resistencias antimicrobianas. Para 2050,
se estima que provoquen cerca de 10 millones de muertes
anuales. “La resistencia de antibióticos es el mayor problema
sanitario de la humanidad actualmente. No disminuye, va en
aumento, es una pandemia silente. Es esencial que veterina-
rios, médicos y el resto de profesionales sanitarios luchen de
forma decidida para ralentizar su avance”, afirma Bruno Gon-
zález Zorn, director del AB Resistance Unit de la UCM. MSD
Animal Health inauguró así la nueva temporada de Con V de
Vet, donde se pone en valor al sector veterinario. La entrevista
está disponible en YouTube (https://youtu.be/LGsnZb9oDgc).
GestorVet estrena su nuevo
y revolucionario DICOM Pacs
en Canis Girona
La tecnología DICOM no es nueva
en el diagnóstico por imagen en
veterinaria, pero lo que hasta la
fecha no se había implementado era
la plataforma online de gestión, almacenamiento y difusión de
pruebas dentro y fuera del hospital, con vinculación a la gene-
ración automática de informes clínicos para centros remisores
y propietarios de animales. El equipo GestorVet lo ha conse-
guido en Canis Girona. Es un proyecto pionero que esperan
implantar en otros hospitales veterinarios. “Hay un antes y un
después desde que confiamos la gestión de todos nuestros
datos a GestorVet, desde la información clínica a la gestión
económica. Ahora han ido un paso más allá integrando la ges-
tión DICOM dentro del mismo programa”, explica Martí Cairó,
de Canis Girona. Más información en www.gestorvet.com.
Belén Montoya repasa en
Vet’Xpert en directo el manejo
de las parasitosis en las
colectividades felinas
Belén Montoya mantuvo
un animado encuen-
tro con los veterinarios
especialistas en medi-
cina felina en la sesión de Vet’Xpert en directo celebrada
el pasado 20 de abril en live streaming. De la mano de
Boehringer Ingelheim, los asistentes pudieron plantear sus
dudas a través del chat habilitado, lo que permitió optimizar
al máximo la formación. La creadora del proyecto Pensando
en Gato respondió a cuestiones relacionadas con el manejo
de las parasitosis en las colectividades felinas. El formato,
ameno y directo, resulta enriquecedor, ya que son los pro-
pios veterinarios quienes exponen sus dudas para que Belén
Montoya las vaya resolviendo. Las próximas charlas plantea-
das se pueden consultar en https://vetexpertendirecto.com.
228
Divasa-Farmavic, orgullosa Zoetis lanza
de su enclave laboral su iniciativa de
sostenibilidad Driven
Divasa-Farmavic se encuentra en pleno lanzamiento de las
nuevas referencias de colores de Taberdog Collar Perme-
to Care
trina, para lo que cuenta con Tac Osona, una empresa de
economía social con quien hace años mantiene una estre- Zoetis ha anunciado sus objetivos de sos-
cha relación. El equipo y su monitora preparan los exposi- tenibilidad a largo plazo, basados en el pro-
tores con los nuevos collares para que lleguen en perfectas pósito de la empresa de “nutrir al mundo y
condiciones al punto de venta. “Estamos orgullosos de aportar nuestro granito de a la humanidad” a través del cuidado de
arena a la inserción laboral de personas con discapacidades y muy agradecidos por la salud y el bienestar de los animales.
el gran empeño de personas con grandes capacidades para llevar a cabo este trabajo Bajo el lema Driven to Care, la compañía
de forma tan excelente. Gracias”, explican desde la compañía. Más información en materializa compromisos concretos con
www.divasa-farmavic.com. las comunidades en las que opera, ani-
males y planeta, incluido el apoyo a 10 de
los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible
de Naciones Unidas. “La sostenibilidad,
Frontline Tri-Act da
N sta
de
junto con la innovación en salud animal
ot c
un “zasca” a pulgas, y el apoyo a nuestros clientes pasa a ser
ic ad
una estrategia central. Operar en 45 paí-
ia a
garrapatas y Leishmania ses, incluido España, dota a la compañía
del alcance y las capacidades necesarias
para defender un futuro más saludable y
Frontline Tri-Act golpea duro a
pulgas, garrapatas y Leishma-
sostenible”, explica Félix Hernáez, vicepre-
sidente sénior de Zoetis Europa del Sur.
nia. El nuevo e impactante spot
publicitario no va a dejar indife-
rente a nadie. En él se muestran
los importantes beneficios de
Frontline Tri-Act y cómo da un
contundente “zasca” a pulgas,
garrapatas y Leishmania, entre
otros parásitos. Su difusión El veterinario, punto
lleva a cabo íntegramente en
soportes digitales. Boehringer
esencial de la nueva
Ingelheim apuesta por llamar tienda online de
la atención de los propietarios
para que sean conscientes de
nutrición de Virbac
la trascendencia de la preven-
ción de ectoparásitos y enfermedades vectoriales. Las restricciones debidas a la pandemia
El vídeo, disponible en YouTube (www.youtube.com/watch?v=jKh8GyHJsEc), provocada por la COVID-19 dificultan el
muestra imágenes de gran impacto combinadas con un mensaje directo en el que acceso a muchos de los canales habi-
incide en los beneficios de la nueva indicación de Frontline Tri-Act, la única pipeta tuales de compra. En este contexto, Vir-
que ofrece a los perros protección avanzada frente a la leishmaniosis. Reduce el bac lanza una tienda online (https://store.
riesgo de infección durante cuatro semanas gracias a su efecto repelente e insecti- es.virbac.com/) para seguir ofreciendo
cida frente al flebotomo transmisor de la infección.
Frontline Tri-Act, con su combinación de fipronil y permetrina, es el único antipa-
una manera fácil y cómoda de comprar
productos de nutrición y de cuidado den-
rasitario indicado para repeler y matar al mosquito tigre Aedes albopictus. Acaba tal de las mascotas sin desvincularse de
rápidamente con pulgas y garrapatas, dentro de las 6 horas tras su aplicación y la clínica veterinaria. A través de la plata-
durante todo el mes y reduce el riesgo de contraer babesiosis y ehrlichiosis. La ficha forma vinculada a la tienda, el veterinario
técnica de Frontline Tri-Act está disponible en https://cimavet.aemps.es. sigue siendo el prescriptor y puede realizar
el seguimiento de sus clientes aportándo-
les la confianza del consejo profesional.
Además, la tienda ofrece una serie de
Los perros devuelven la ilusión a un centro herramientas formativas para el propieta-
ocupacional tras el parón por la COVID-19 rio, como una comparativa de la edad del
animal en años humanos o una calcula-
dora de carbohidratos y de proteínas.
Después de más de un año sin poder hacer ninguna
salida ni actividad debido a la situación sanitaria origi-
nada por la COVID-19, los residentes del centro ocu-
pacional Fundación Jardines de España (Villanueva de
la Cañada, Madrid) tuvieron el 23 de marzo la oportu-
nidad de disfrutar de un día diferente. Seis unidades
caninas de la policía local de distintos municipios, así Divasa-Farmavic
como la policía nacional, participaron en una exhibición organizada por Acana, pien-
sos premium para perros y gatos, y la Asociación de Guías Caninos Policías Locales
presenta los nuevos
de España. Con esta actividad, primera de varias, Acana acerca a este colectivo tan estudios con DFV Derm
especial y vulnerable la ilusión y una nueva forma de romper con su rutina de manera
dinámica y divertida y motivadora. Divasa-Farmavic avanza
con DFV Derm, la línea de
dermatología a base de
La salud empresarial del centro, extracto de algas con tec-
tema del primer FORMAMVAC premium nología DFV Protect, para
perros y gatos. Reciente-
mente, el Dr. José Luís González Arribas,
El último FORMAMVAC, los cursos de formación permanente veterinario responsable del área de Derma-
que organiza la Asociación Madrileña de Veterinarios de Anima- tología del Hospital Clínico de la Facultad
les de Compañía (AMVAC), ofrecido por Miguel Ángel Pellitero de Veterinaria de la UCM, ha publicado los
con la colaboración de Hill’s, versó sobre la salud empresarial resultados de dos estudios clínicos reali-
del centro veterinario. Esta sesión se convirtió en la primera edi- zados con dos productos. El champú DFV
ción premium de FORMAMVAC. Bajo el título “¿Dónde está mi Derm Sensitive A1, para el tratamiento de
clínica? ¿Hacia dónde se dirige?”, Pellitero, veterinario, empre- dermatitis atópica, y DFV Derm Pro P1,
sario, emprendedor, consultor y formador, expuso cómo los indicadores clave de ges- para el tratamiento de pioderma super-
tión (KPI) permiten monitorizar, diagnosticar y analizar a nivel empresarial un centro ficial. Todos los perros que participaron
veterinario. Durante la sesión, realizada el 18 de marzo, se analizó un caso práctico en ambos estudios presentaron una res-
para ver cómo utilizar la metodología en el día a día, qué indicadores escoger y cómo puesta excelente con resolución completa
interpretarlos. de las lesiones o significativas mejoras.
 40 NOTICIAS
La decimosexta edición de la
ISVPS Veterinary News ya está
disponible para su descarga
La nueva edición de la revista
ISVPS Veterinary News,
coordinada por la Internatio-
nal School of Postgraduate
Veterinary Studies (ISVPS),
ya está disponible para su
consulta. Se trata de una
publicación digital y gratuita para todos los veterinarios clínicos,
que ya cuenta con 16 ediciones. Este número incluye diferen-
tes noticias sobre el sector veterinario y también dos artículos
sobre cirugía gastrointestinal y anestesia en pequeños anima-
les, escritos por especialistas diplomados. La ISVPS es una
organización internacional responsable de la certificación de
programas de formación continua veterinaria. Puede consultar
la revista a través del sitio web de Improve International (www.
improveinternational.com), su empresa colaboradora.
Royal Canin colabora con
la Fundación Bocalán en la
preparación de perros de
asistencia para niños con autismo
Royal Canin, compañía referente
en nutrición para mascotas, cola-
bora activamente con la Fundación
Bocalán en su programa de prepa-
ración de perros para convertirse en
perros de asistencia para niños con
autismo. En concreto, los asociados
de Royal Canin han convivido con
dos labradores (Athos y Zuri) durante aproximadamente un
año, colaborando en su proceso de socialización y cuidándo-
los hasta que Bocalán decidiera que ya estaban listos para
cumplir con su gran labor. El momento llegó en marzo, unos
días antes de la celebración el 2 de abril del Día Mundial de
Concienciación sobre el Autismo. Zuri ha completado su fase
de entrenamiento y ya está con su nueva familia.
Dingonatura, patrocinadora
oficial del Congreso GTA 2021
Un año más, Dingonatura ha
demostrado su apoyo al profesio-
nal veterinario siendo copatroci-
nador oficial del XX Congreso de
Especialidades Veterinarias (GTA).
En un año tan especial para la
empresa, en el que cumple 20 años ofreciendo alimentos natu-
rales y lanza su nueva gama Natura diet Cats, Dingonatura ha
querido seguir fiel a su compromiso con el sector, participando
en congresos profesionales y ofreciendo becas formativas para
diferentes cursos de entidades de reconocido prestigio. Pero el
interés de Dingonatura para dotar de nuevas herramientas al
profesional veterinario no solo se queda ahí, ya que a lo largo
de este 2021 seguirá desarrollando su proyecto Natura vet +
arrobavet que nació el año pasado para facilitar y potenciar la
prescripción nutricional en clínicas veterinarias.
La clínica veterinaria Zoo en
Huesca, última incorporación
al grupo Unavets
Unavets ha adquirido la clínica vete-
rinaria Zoo (Huesca), dirigida por
la directora clínica Ana Mendoza y
compuesta por un equipo de seis
personas. El centro ofrece un amplio
abanico de servicios y especialidades
como medicina interna, urgencias, hospitalización, laboratorio
diagnóstico, ecografía, cirugía, animales exóticos, peluquería y
tienda especializada. “Zoo es sinónimo de compromiso, buena
atención y medicina veterinaria de alta calidad en Huesca, un
referente en la zona. Es un placer poder trabajar junto con un
grupo de profesionales de este nivel”, explica Miguel A. Casado,
director de Desarrollo de Negocio de Unavets. Con esta incor-
poración, el grupo cuenta ya con 31 centros veterinarios, 12
en España y 19 en Portugal, continuando su rápida expansión.
228
Boehringer Ingelheim patrocina la iM3 Dental ofrece
formación vía WhatsApp de Salvador servicio técnico oficial
Cervantes sobre la enfermedad renal crónica
Como novedad en
Boehringer Ingelheim se mantuvo firme en España, iM3 pone a
su compromiso con la formación continuada disposición de todos
de los profesionales el sector poniendo a dis- los usuarios de iM3 un
posición de los veterinarios el módulo “Enfer- servicio técnico oficial
medad renal crónica: claves en la analítica para realizar asistencia
sanguínea y de orina”, impartido a través de Whatsvet, un canal de microlearning remota de incidencias y
vía WhatsApp. Semintra, Apelka y ProZinc, todos productos de referencia en la clí- reparaciones presencia-
nica veterinaria, patrocinaron la formación dirigida por Salvador Cervantes, acredi- les de equipos con y sin
tado AVEPA en Medicina Felina. Con este patrocinio, Boehringer Ingelheim apuesta garantía vigente. Uno
por una práctica formación de alto nivel técnico que incluye podcasts, whatsapps, de los ingenieros oficia-
vídeos o quizzes, entre otros. De esta manera, la compañía ofrece una modalidad les de iM3 realizará también las revisiones
más flexible, adaptada y personalizada. Las fichas técnicas de Semintra, Apelka y anuales, cambio de filtros y control anti-
ProZinc están disponibles en https://cimavet.aemps.es. bacteriano de su unidad dental aportando
un certificado oficial sellado y firmado de
conformidad. Realizará puestas a punto
de rayos X, piezas de mano y raspado-
Los expertos consideran que
N sta
de
res ultrasónicos. iM3 ofrece desde ahora
ot c
es necesario tomar medidas asesoramiento técnico en castellano en el
ic ad
ia a
teléfono 648 180 856 y a través del correo
todo el año para garantizar la electrónico support@im3dental.com.
protección de las mascotas
Más de 50 perros
MSD Animal Health continúa con la
iniciativa #ProtectOurFutureToo/#P
adoptados han iniciado
rotegeNuestroFuturoTambién para una nueva vida con
concienciar sobre la importancia de
proteger a perros y gatos frente a
“Calier Amigo”
diferentes parásitos que pueden afectar también a la salud del resto de su familia
durante todo el año. La limitación de la movilidad y la permanencia en las ciudades Más de 50 perros adoptados en 20 pro-
puede generar una falsa seguridad en las familias al considerar que los parásitos tectoras españolas han iniciado una
únicamente se encuentran en zonas rurales y no ser conscientes de que también nueva vida con “Calievr Amigo”. Se trata
están en parques y jardines. Los expertos destacan dos modelos de cambio: el de un proyecto impulsado por el labora-
aumento en la distribución de los parásitos y la mayor actividad de los mismos, todo torio veterinario Calier para ofrecer infor-
desde una perspectiva One Health. mación sobre tenencia responsable a las
El principal componente que ha influido en este cambio ha sido el aumento gene- familias adoptantes, además de un pack
ralizado de las temperaturas. Los mosquitos y los flebotomos son insectos de san- de productos para ayudarles a mantener
gre fría y su metabolismo depende directamente de la temperatura ambiente. Si esta la salud y bienestar de su nueva mascota.
incrementa, empezarán su actividad de forma más temprana, ampliarán su ciclo de El proyecto, que sigue activo, ha permitido
actividad e incluso el número de picaduras, y por lo tanto la capacidad de transmitir que más de 50 familias sean conscientes
enfermedades. Más información en www.protectourfuturetoo.com/es-es/nuestra­voz/. de la responsabilidad que supone adop-
tar a un animal según las recomendacio-
nes que hace el Ministerio de Agricultura
Zoetis forma a los veterinarios
y Pesca, Alimentación y Medio Ambiente
a través de su campaña “Tenencia Res-
en comunicación para disparar ponsable de Animales de Compañía”.
Todas las familias han sido obsequiadas
el índice de satisfacción de los con un pack de productos de Calier.
propietarios
Zoetis comenzó el 16 de marzo las jornadas online E-xperience by Zoetis, cuya metodo-
logía está basada en la interactividad y está orientada a veterinarios de animales de com-
pañía con el objetivo de contribuir al crecimiento de sus negocios a través del incremento
de la satisfacción y el cumplimiento de sus clientes. En la primera jornada, centrada en el
cuidado de la experiencia del cliente como clave de satisfacción, Miguel Ángel Díaz, funda- El HV AniCura San
dor de New Way Coaching, explicó cómo “guiar el flujo de la conversión basándonos en el
modelo ARTe (ask, respond, tell) favorece la conexión veterinario-paciente, haciendo que
Fermín crea una
este se sienta escuchado y respetado”. Otra de las claves apuntadas por el experto fue el unidad dedicada
modelo START (smile, tell, actively, rapport, thank).
a la medicina felina
AniCura continúa
su apuesta por la
Roger Galofré se incorpora a Ceva medicina veterina-
Salud Animal como responsable de
ria avanzada y de
alta especialización
Vaccination Services - Smart Solutions en el territorio español. El Hospital Vete-
rinario AniCura San Fermín ha ampliado
sus servicios con la adquisición de nuevos
Roger Galofré se incorpora a Ceva Salud Animal equipos de última generación en materia
como responsable de Vaccination Services - Smart de diagnóstico por imagen y la creación
Solutions, dentro de la estrategia de innovación y de una unidad de medicina felina. El hos-
mejora de eficiencia de la compañía. Licenciado en pital cuenta ahora con una resonancia
Veterinaria además de Tecnólogo, posee una sólida magnética, un ecógrafo de última gene-
trayectoria vinculada a innovación, desarrollo tecnoló- ración, una consulta especialmente habi-
gico y transformación digital en el sector de la produc- litada para gatos y dos nuevos quirófanos.
ción animal. Cuenta con una amplia experiencia en De esta forma, también se ha reforzado
I+D+i en empresas del sector porcino y en organismos el equipo de veterinarios del hospital con
de investigación como el Instituto de Investigación y la incorporación de nuevos especialistas
Tecnología Agroalimentarias (IRTA). Desde su nuevo en estos servicios. Estas adquisiciones
puesto en Ceva, se encargará de acelerar la puesta en marcha de soluciones tecno- permitirán ofrecer una mejor asistencia
lógicas innovadoras junto con las diferentes Unidades de Negocio de la compañía. en medicina felina y dar diagnósticos pre-
cisos en patologías complejas.
PUBLIRREPORTAJE
Hacia el futuro de la
medicina veterinaria especializada
AniCura Ars Veterinaria ofrece la más alta especialización y calidad
profesional, además de técnicas y tecnologías de vanguardia.
Icíar Tarancón
Gerente AniCura Ars Veterinaria
Imágenes cedidas por Anicura Ars Veterinaria
Durante estos últimos años, los cuidados veterinarios han ido
evolucionando considerablemente ofreciendo  servicios cada
vez más completos y de mayor calidad para nuestras masco-
tas. Tanto es así, que la importancia de una atención veterinaria
especializada se ha convertido en la piedra angular para mejo-
rar el cuidado de estas. Si bien es fundamental la labor preven-
tiva de la atención veterinaria, se debe seguir avanzando para
ofrecer el máximo de opciones médicas que aseguren el bien-
estar y la salud de las mascotas.
Ofrecer un  servicio de atención integral de las diversas espe-
cialidades veterinarias ha supuesto un valor diferencial clave
para el sector veterinario. En AniCura Ars Veterinaria creemos
firmemente en esta atención especializada, como brazo exten-
sible de aquellos centros veterinarios que proporcionan una
atención primaria de calidad. Ponemos a disposición de nues-
tros centros colaboradores la más alta especialización y calidad
profesional como los servicios de odontología, donde contamos
con el único especialista con doble diplomatura en este campo;
el tratamiento con yodo radioactivo, pioneros en la Comunidad
Catalana en ofrecerlo para el hipertiroidismo felino; la fluoros-
copia, una técnica de imagen que permite realizar radiografías a
tiempo real, disponible en muy pocos centros privados. Además,
destacamos nuestro éxito en el servicio de cirugía y traumato-
logía con el uso de técnicas de mínima invasión o tratamiento
de heridas crónicas, así como el de cardiología y oftalmología, a
manos de grandes especialistas diplomados.
Creemos con firmeza en la necesidad de
fundamentar un apoyo entre profesionales
veterinarios para poder crecer en
conocimientos y rigor científico.
Asegurar el bienestar y la salud de
nuestras mascotas a través de la
medicina veterinaria especializada
Nuestro compromiso con la especialización veterinaria es firme:
disponemos de 14 especialistas diplomados, tanto europeos
como americanos, reconocidos a nivel internacional y con el
máximo grado de especialización certificada. Este gran número
de diplomados internacionales nos convierte en el hospital pri-
vado que más especialistas tiene a disposición de centros cola-
boradores.
Creemos con firmeza en la necesidad de fundamentar un apoyo
entre profesionales veterinarios para poder crecer en conoci-
mientos y rigor científico y estamos plenamente comprometidos
con nuestra labor docente dentro del sector veterinario. Para
ofrecer un servicio sanitario de excelencia y rigurosidad, equipa-
rable a la medicina humana, es necesario un equipo multidiscipli-
nar, integrado por veterinarios, diplomados y otros profesionales
del sector, comprometidos con la especialización y la medicina
veterinaria del futuro.
Con el propósito de contribuir a diseñar la medicina veterinaria
del futuro, apostamos por la formación como una de las piezas
fundamentales de nuestra actividad. Prueba de ello es la que
dedicamos a residentes e internos de especialidad, la habili-
tación de estancias formativas, o sesiones para referidores de
temas de interés y actualidad. Además, la publicación de artí-
culos de los especialistas diplomados en revistas científicas del
sector veterinario y la puesta en marcha de proyectos de inves-
tigación y estudios académicos avalan nuestro objetivo.
La tecnología nos ayuda a dar
un paso adelante en la precisión
de diagnósticos y tratamientos
La transformación que está sufriendo el sector veterinario tam-
bién es un factor esencial que marca un antes y un después en la
medicina veterinaria. Invertir en la tecnología más vanguardista y
los medios más punteros, sin duda ayuda a dar un paso adelante
en la precisión de diagnósticos, prevenciones y tratamientos. Así,
AniCura Ars Veterinaria cuenta con un equipo  de resonancia
magnética veterinaria de alto campo (1,5 teslas), una tomografía
computarizada de 16 cortes, 2 quirófanos de presión positiva,
además de otros sistemas de diagnóstico por imagen de última
generación como la fluoroscopia, laparoscopia, ecocardiografía,
ecografía abdominal o el sistema de radiografía intraoral digital.
Con la referencia veterinaria como principal punto diferencial,
desde el hospital queremos poner nuestro foco en la atención
especializada de urgencia 24 horas, los 365 días del año, cola-
Invertir en la tecnología más vanguardista
y los medios más punteros, sin duda ayuda
a dar un paso adelante en la precisión de
diagnósticos, prevenciones y tratamientos.
borando con otros centros de servicios de medicina veterinaria
preventiva para realizar una actuación conjunta y así ofrecer un
servicio de alta calidad que, sin duda, contribuye a mejorar el
bienestar de nuestros animales de compañía.
Actualmente, la actividad principal de nuestro hospital es la
atención de casos de referencia. En este sentido, la mayoría de
nuestros pacientes son remitidos por otras clínicas veterinarias
del entorno debido a su complejidad y grado de especialización
necesario. Nuestro gran éxito en este tipo de casos y nuestra
atención personalizada hacia los veterinarios referidores nos
permite, no solo garantizar un excelente servicio a nuestros
clientes, sino también potenciar la fidelización de estos con sus
centros de atención primaria.
La incorporación al grupo AniCura nos
ha permitido reforzar y poner en marcha
una estrategia con un alto grado de
especialización
Ponemos todo nuestro esfuerzo en garantizar la calidad asis-
tencial a nuestros pacientes, brindándoles un servicio integral
360º, gracias a nuestros proyectos de mejora de la eficiencia.
La incorporación al grupo AniCura nos ha permitido elaborar y
poner en marcha una estrategia que engloba un alto grado de
especialización junto con una alta calidad asistencial y equipa-
miento tecnológico. En este sentido, queremos tomar la opor-
tunidad de dar más fluidez a la comunicación, un mejor servicio
al cliente y brindar una medicina más puntera y personalizada.
Además, nos permite afianzar nuestra apuesta por la investiga-
ción clínica y la formación continuada de los profesionales de
la veterinaria.
Creemos con firmeza en la colaboración entre profesionales
veterinarios para poder crecer en conocimientos y rigor científico.
 44 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

Bloqueo del plano

del serrato y del erector
espinal: a propósito
de un caso clínico
El manejo analgésico mediante el bloqueo del plano del serrato (BPS) y del erector
espinal (ESP) fue la opción escogida para lograr la analgesia intraoperatoria
y en el posoperatorio inmediato en un perro sometido a la osteotomía de
tres costillas y una lobectomía pulmonar.

Laura Dorado Miguel1, Elena García

Menéndez1, Filippo Montefiori1,
Inés Conejo Barruso3, José Luis
Martínez Morán4, Mario Arenillas
Baquero1,2
1
ACV, Anestesia y Cirugía Veterinarias,
Servicio ambulante (Madrid).
2
Departamento de Medicina y Cirugía
Animal. Facultad de Veterinaria,
Universidad Complutense de Madrid.
3
Hospital Veterinario Tres Cantos
(Madrid). 4Cirugía y traumatología.
Facultad de Veterinaria, Universidad
Alfonso X, El Sabio. Villanueva
de la Cañada (Madrid). Cirugía y
traumatología ambulante de Madrid

En portada La toracotomía se considera un proce-

Anestesia
dimiento muy doloroso1-3 que requiere
de un manejo analgésico adecuado.
Normalmente se emplean protocolos de

y analgesia.
analgesia multimodal: opioides, antiinfla-
matorios no esteroideos (AINE) y técnicas
locorregionales.
En anestesiología humana, la epidu-
ral torácica se emplea con rutina; sin
embargo, presenta cierta dificultad téc-
nica y no está exenta de efectos adversos4.
• Bloqueo del plano En veterinaria, tradicionalmente se han
usado opioides sistémicos para el control
del serrato y del erector del dolor perioperatorio, los cuales pre-
sentan efectos secundarios como seda-
espinal ción, depresión respiratoria y reducción
de la motilidad intestinal, entre otros5.
• Anestesia en cesáreas La administración interfascial, es decir, en el espacio
comprendido entre dos fascias por el que transcurren
• Consideraciones paquetes vasculo-nerviosos, permite insensibilizar zonas más
anestésicas para extensas con un número de inyecciones más limitado.
resolución del conducto Por su parte, las técnicas locorregiona-
les proporcionan una analgesia completa
arterioso persistente impidendo la conducción de la informa-
ción nociceptiva mediante el bloqueo de la
entrada de sodio en los canales de la mem-
• Peculiaridades brana neuronal. Recientemente, el desarrollo
de abordajes ecoguiados ha ganado prota-
anestésicas según la raza gonismo en estas técnicas, ya que permite
la visualización directa de las estructuras
nerviosas y la administración del anesté-
sico local de forma más precisa. La admi-
nistración interfascial, es decir, en el espacio
comprendido entre dos fascias por el que
transcurren paquetes vasculo-nerviosos, per-
mite insensibilizar zonas más extensas con
un número de inyecciones más limitado.
En el presente caso se utilizó el bloqueo
de los planos serrato y erector espinal,
con un resultado satisfactorio para el con-
Figura 1. Resección amplia del tumor junto con las tres costillas.
trol del dolor perioperatorio en un perro
sometido a una toracotomía para extirpar
tres costillas y un lóbulo pulmonar.
Caso clínico
En un hospital de referencia se presentó
un galgo español, macho castrado, de
13 años y 26 kg, con una masa costal adhe-
rida, de consistencia dura y un tamaño de
6 × 9 cm, entre la séptima y la octava cos-
tilla izquierda que había crecido de forma
rápida y progresiva en el último mes.
Exploración y pruebas diagnósticas
En la exploración física general no se
encontraron hallazgos reseñables; en el
hemograma se observó hemoconcentra-
ción (hematocrito = 63,8 % y hemoglobina
= 21,2 g/dl) y la bioquímica sanguínea pre-
sentó valores dentro de los rangos norma-
les para su especie y raza.
Se realizó un test de Leishmania con
resultado negativo y una citología de la
masa que mostró una imagen compatible
con neoplasia de células fusiformes, con
signos citológicos de malignidad moderada.
Se realizó una tomografía computarizada
en la que se observó una lesión osteolí-
tica grave en la séptima costilla izquierda,
con una zona de transición larga, reacción
perióstica extensa y evidencia de fractura
patológica. Además, se observó una masa
asociada de tejido blando, de grandes
dimensiones (12 × 6,5  cm, aproximada-
mente), con amplias zonas mineralizadas
y que realzaba de forma heterogénea, tras
la administración de contraste. La masa se
extendía, tanto hacia la pared como hacia
la cavidad torácicas, infiltrando la muscula-
tura intercostal y causando un efecto masa
marcado. Se observó el desplazamiento
dorsal y hacia la derecha del lóbulo pul-
monar caudal izquierdo. La infiltración del
lóbulo pulmonar no se pudo descartar con
la técnica de imagen. Las costillas conti-
guas (sexta y octava) presentaban una leve
reacción perióstica adyacente a la masa.
No se observaron lesiones metastásicas
pulmonares ni abdominales; por lo tanto,
el diagnóstico más probable sería una neo-
plasia ósea primaria como el osteosarcoma
o el condrosarcoma. Se decidió realizar la
extirpación quirúrgica de la masa y el aná-
lisis histopatológico posterior.
Cirugía
La cirugía consistió en una resección
amplia, incluyendo una costilla craneal
y otra caudal a la lesión6 y, al menos, 3
centímetros dorsal y ventralmente a la
lesión6. Para ello, se posicionó al animal en
decúbito lateral derecho y se realizó una
incisión curvilínea alrededor de la masa,
eliminando parte de la piel donde se había
realizado la biopsia previamente.

228
46 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
A continuación, se incidió la muscu-
latura torácica, retrayendo ligeramente
el músculo dorsal ancho hasta llegar a
visualizar la sexta, séptima y octava cos-
tillas. Con una sierra sagital se realizó la
osteotomía de las tres costillas (figura 1)
localizando y ligando las arterias toráci-
cas internas7. Al separar las costillas, se
apreció que la parte del lóbulo pulmonar
caudal izquierdo, adyacente a la masa cos-
tal, presentaba un ligero infiltrado, por lo
que se realizó una lobectomía pulmonar
con grapadora lineal (figura 2). Se colocó
un tubo de toracostomía y, finalmente, se
realizó el cierre del defecto (figura 3) con
un colgajo del músculo dorsal ancho, que
es el método de elección para el cierre de
grandes defectos del tórax7 (figuras 4 y 5).
Se colocó un catéter intravenoso (IV) en una vena cefálica y
se premedicó con metadona (0,3 mg/kg) y dexmedetomidina
(2,5 μg/kg), ambos por vía IV. Tras una preoxigenación de
5 minutos con mascarilla, se indujo la anestesia general
con propofol en dosis efecto (dosis total de 3 mg/kg IV).
Manejo anestésico
El día de la cirugía, el paciente se pre-
sentó en ayunas y se realizó la exploración
preanestésica, que no mostró alteraciones
significativas. Se consideró un riesgo anes-
tésico ASA II, según la American Society of
Anesthesiologists.
Premedicación
A continuación, se colocó un catéter
intravenoso (IV) en una vena cefálica y se
premedicó con metadona (0,3  mg/kg) y
dexmedetomidina (2,5 μg/kg), ambos por
vía IV.
Inducción
Tras una preoxigenación de 5  minutos
con mascarilla, se indujo la anestesia general
con propofol en dosis efecto (dosis total de
3 mg/kg IV). Se intubó con un tubo endo-
traqueal de 10 mm de diámetro interno y se
administró meloxicam (0,2 mg/kg IV).
Figura 2. Lobectomía pulmonar con grapadora quirúrgica.
Figura 4. Colgajo del músculo dorsal ancho para el cierre del defecto
creado en la pared costal.
228
Mantenimiento
El mantenimiento anestésico se realizó
con isoflurano (1,5  % en el vaporizador)
vehiculado en una mezcla de oxígeno y
aire al 50  %. La fluidoterapia se llevó a
cabo con lactato de Ringer a 3 ml/kg/h.
Durante la anestesia se monitorizaron:
electrocardiograma, saturación de oxí-
geno de la hemoglobina (SpO2) mediante
un pulsioxímetro, presión arterial invasiva
(PAI), presión de CO2 espirado (FeCO2)
por capnografía, espirometría y tempera-
tura (Tª) esofágica mediante un monitor
multiparamétrico.
Anestesia locorregional
A continuación se llevaron a cabo dos téc-
nicas de anestesia locorregional ecoguiadas:
En primer lugar, el bloqueo interfascial
del plano serrato (BPS), que consiste en el
depósito de anestésico local entre el mús-
culo serrato ventral del tórax y el músculo
dorsal ancho (BPS superficial)8 o entre el
músculo serrato ventral del tórax y el mús-
culo intercostal externo (BPS profundo)9,10
(figura 6). Con el transductor colocado en
la quinta costilla a la altura de la articu-
lación escapulohumeral, se visualizaron
las costillas quinta y sexta y los diferentes
planos: tejido subcutáneo, músculo dorsal
ancho, músculo serrato ventral del tórax,
intercostales externos e internos y pleura.
En este caso se realizó el BPS profundo.
La aguja se introdujo en dirección caudo-
craneal hasta contactar con la quinta costi-
lla, y el anestésico local se depositó entre
los músculos serrato ventral e intercostal
externo (figura 7).
En segundo lugar, el bloqueo del plano
del complejo erector espinal (ESP), que con-
Figura  3. Defecto de la pared torácica, una vez retirada la parte de
pared costal afectada.
Figura 5. Imagen final, una vez cubierto el defecto con el colgajo del
músculo dorsal ancho.
siste en la inyección del anestésico entre las
fascias de los músculos epaxiales: iliocostal,
longissimus y espinal y las apófisis transver-
sas de las vértebras torácicas, para bloquear
las ramas dorsales de los nervios espinales
y sus ramas medial y lateral (figura 8). En
este caso, localizando la apófisis transversa
de la novena vértebra torácica, la aguja se
introdujo en plano, caudalmente a la sonda
del ecógrafo en dirección cráneo-ventral y
se depositó el anestésico entre la fascia del
complejo erector espinal y la apófisis trans-
versa (figura 9). Se administraron 0,2 ml/kg
de bupivacaína al 0,5 % por cada bloqueo
(dosis total de 2 mg/kg).
Ventilación
El paciente se ventiló mecánicamente
con el modo de volumen control, con una
frecuencia respiratoria de 15 rpm, un volu-
men tidal de 20  ml/kg que produjo una
presión inspiratoria (PIP) de 10 cmH2O y
una presión positiva al final de la espira-
ción (PEEP) de 5 cmH2O hasta la realiza-
ción de la lobectomía pulmonar. A partir
de entonces, se realizó la ventilación con
presión control con una PIP de 10 cmH2O.
La FeCO2 se mantuvo entre 35 y 40 mmHg
a lo largo de la cirugía, con una saturación
adecuada, sin observarse hipotensión o
variaciones relevantes de la FC.
Recuperación
No se administraron analgésicos de
rescate durante la anestesia. La interven-
ción duró 2  horas y la Tª final fue de
36,7˚ºC.
Para favorecer una recuperación suave y
tranquila se administró dexmedetomidina
(1  μg/kg IV) y el paciente se trasladó a
la hospitalización, donde se recuperó con
oxigenoterapia y una lámpara de calor.
Analgesia posoperatoria
El tratamiento analgésico posoperatorio
consistió en la administración de metadona
(0,2  mg/kg IV) cada 4  horas, meloxicam
(0,1  mg/kg IV) cada 24  horas y la insti-
lación pleural de bupivacaína 1  mg/kg a
través del drenaje torácico cada 6 horas. El
paciente se recuperó de forma satisfactoria
y no se consideró necesario el uso de anal-
gesia adicional.
Discusión
El manejo analgésico mediante el blo-
queo del plano del serrato y del erector
espinal fue eficaz para el control de la
analgesia intraoperatoria y durante el
posoperatorio inmediato en un perro
sometido a la osteotomía de tres costillas
y una lobectomía pulmonar.
El dolor perioperatorio de intensidad
moderada a grave, como el asociado a la
toracotomía, condiciona el bienestar del
paciente y, por tanto, puede provocar una
recuperación inadecuada. Un buen con-
trol del dolor permite una recuperación
más rápida y reduce la mortalidad peria-
nestésica y la aparición de dolor crónico
posoperatorio2. Por lo tanto, la adminis-
tración de anestesia locorregional, dentro
de un protocolo de analgesia multimodal,
proporciona una analgesia potente y, por
consiguiente, reduce los efectos adversos
asociados al dolor.
En este caso se emplearon: metadona,
agonista total de los receptores opioides
μ, y meloxicam, un AINE que inhibe con
gran afinidad la enzima ciclooxigenasa2.
Ambos participan en mayor o menor
medida sobre la transducción, la modula-
ción y la percepción de la señal nocicep-
tiva. Adicionalmente, se realizaron técnicas
para la administración de anestésicos loca-
les que, al interrumpir la transmisión del
impulso nervioso, constituyen un método
muy eficaz para el control del dolor.
La administración de anestesia
locorregional, dentro de
un protocolo de analgesia
multimodal, proporciona
una analgesia potente y, por
consiguiente, reduce los efectos
adversos asociados al dolor.
Tradicionalmente, las técnicas locorre-
gionales realizadas para una toracotomía
incluían: epidural, bloqueo intercostal,
bloqueo paravertebral torácico y bloqueo
interpleural2, 11. Recientemente se han des-
crito el bloqueo del plano del serrato (BPS)9
y del erector espinal (ESP)12, técnicas poten-
cialmente efectivas para el control del dolor
torácico y hemilaminectomías, respectiva-
mente.
El BPS fue descrito por primera vez en
veterinaria en un estudio cadavérico en
perros en 20179. Consiste en el depósito de
anestésico local entre el músculo serrato
ventral del tórax y los músculos inmediata-
mente superior o inferior al mismo, y persi-
gue la insensibilización de las ramas laterales
cutáneas de los nervios intercostales más
craneales. En dicho estudio se consideró el
BPS profundo, depositando la solución de
contraste entre el músculo serrato ventral y
el intercostal externo en dos puntos, en el
cuarto y quinto espacio intercostal. Aunque
en nuestro paciente se administró en un
único punto, otros autores lo han realizado
mediante dos inyecciones, a nivel del cuarto
y el quinto espacio intercostal, observando
una amplia distribución del contraste a tra-
vés del plano interfascial9. Un volumen de
1 ml/kg fue suficiente para teñir los nervios
entre el primer y el sexto espacio intercostal.
Recientemente, en otro estudio cadavé-
rico, se describió el BPS superficial, entre
el músculo dorsal ancho y el serrato8, los
autores concluyeron que 0,3 ml/kg podría
proporcionar analgesia para el hemitórax
bloqueado. Clínicamente se ha empleado
48 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

Figura  6. Esquema del bloqueo del plano serrato. La cruz indica el lugar Figura 7. Imagen ecográfica del bloqueo del plano serrato a la altura de la 5ª costilla.
aproximado de inyección en el plano interfascial.

Figura 8. Esquema del bloqueo del plano del erector espinal. La cruz indica el Figura 9. Imagen ecográfica del bloqueo del plano erector espinal, caudal a la articulación entre la apófisis de la 9ª
lugar aproximado de inyección en el plano interfascial. MEC: músculo elevador vértebra torácica y la costilla.
de la costilla MIE: músculo intercostal externo; MII: músculo intercostal interno.

como técnica única para toracotomías13 y,
en combinación con el bloqueo del mús-
culo transverso del abdomen, para mastec-
tomías10, con buenos resultados en ambos
casos.
En medicina humana, el BPS se ha
comparado con otros bloqueos nerviosos
como el bloqueo intercostal, la epidural
torácica y el bloqueo paravertebral torá-
cico, demostrando ser eficaz para el con-
trol del dolor perioperatorio en cirugía o
procedimientos torácicos, relativamente
sencilla de realizar y con menor riesgo
de complicaciones. Los primeros estudios
sobre su empleo en veterinaria describen
resultados similares a los observados en
medicina humana.
Su principal ventaja frente a las otras
técnicas tradicionales es que posiblemente
resulta más sencilla técnicamente y se
reduce el riesgo de complicaciones como
la inyección intravascular o interpleural,
el neumotórax, la migración epidural, etc.
Es importante destacar que, si bien la eficacia de los bloqueos
BPS y ESP resultó óptima en este caso, hay que considerar la
influencia en la analgesia de los otros fármacos administrados,
como la metadona, la dexmedetomidina y el meloxicam.
Además, a diferencia del bloqueo de los
nervios intercostales, es una técnica más
rápida porque se puede realizar con una
inyección única10, 13.
Por su parte, el ESP consiste en la inyec-
ción de anestésico local entre las fascias de
los músculos epaxiales, que incluyen los
músculos iliocostal, longissimus y espinal,
y las apófisis transversas de las vértebras
torácicas. Este abordaje bloquea las ramas
dorsales de los nervios espinales con sus
ramas medial y lateral14, 15. Está indicado en
procesos dolorosos que afecten a la porción
dorsal del tórax y al dorso, como hemilami-
nectomías o toracotomías15, 16. En perros, se
describió en cadáveres a nivel de la cuarta
vértebra torácica (T4), observando una
amplia distribución de la tinción a lo largo
de varios segmentos vertebrales (entre sexto
y octavo). No se observaron migración epi-
dural, mediastínica, intrapleural, en el tronco
simpático ni en los nervios intercostales12, 15,
efectos que pueden observarse con otro tipo
de bloqueos como el paravertebral torácico.
Recientemente, se ha estudiado la adminis-
tración de 0,3 ml/kg de colorante a nivel de
la novena vértebra torácica y se observó su
distribución sobre las ramas dorsales de los
nervios espinales desde T7 hasta T1317.
En nuestro caso, la resección costal com-
prendió séptima, octava y novena costillas,
por lo que se consideró que el ESP propor-
cionaría analgesia adicional a la del serrato
para la zona más caudal del hemitórax.
Existen otras técnicas locorregionales
alternativas a las empleadas en este caso
como, por ejemplo, la epidural torácica,
que contribuye a proporcionar estabili-
dad cardiovascular y respiratoria durante
el periodo perioperatorio, pero que puede
provocar un bloqueo del tronco simpático
aumentando la probabilidad de provocar
hipotensión intraoperatoria o síndrome de
Horner transitorio18-20.
Otra alternativa es el bloqueo inter-
costal, mediante la infiltración de nervios
intercostales que, si bien puede resul-
tar una técnica relativamente sencilla, se
puede complicar con una condición cor-
poral elevada y conllevar complicaciones
asociadas como la punción intratorácica y
el neumotórax accidentales21, 22.
Por último, otro bloqueo indicado es
el paravertebral torácico, que consiste en
depositar el anestésico en el espacio locali-
zado a ambos lados de la columna vertebral,
delimitado dorsalmente por el ligamento
costotransverso, ventralmente por la pleura
parietal, medialmente por el cuerpo verte-
bral, los discos intervertebrales y el foramen
intervertebral y, lateralmente, por los mús-
culos intercostales21, 23. Sin embargo, aun-
que la analgesia producida por esta técnica
podría considerarse más extensa porque
insensibiliza no solo la rama ventral del
nervio espinal, sino también la rama dorsal
y el tronco simpático22, 24, se han descrito
complicaciones asociadas como la migra-
ción epidural, pleural y mediastínica del
anestésico23, aunque no se han observado
en todos los casos reportados hasta la fecha.
Por último, es importante destacar que, si
bien la eficacia de los bloqueos BPS y ESP
resultó óptima en este caso, hay que con-
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Machado M, Duque JC. Ultrasound-guided superficial
serratus plane block in dog cadavers: an anatomical eva-
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13. Asorey I, Sambugaro B, Bhalla RJ, Drozdzynska M.
Ultrasound-guided serratus plane block as an effective
siderar la influencia en la analgesia de los
otros fármacos administrados, como la meta-
dona, la dexmedetomidina y el meloxicam.
En conclusión, la realización del BPS y
del ESP con bupivacaína proporcionaron
analgesia excelente durante la interven-
ción quirúrgica de un perro para realizar la
extirpación de tres costillas y una lobecto-
mía pulmonar.
adjunct to systemic analgesia in four dogs undergoing
thoracotomy. Open Vet J. 2021;10(4):407-11.
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228
PUBLIRREPORTAJE

Entrevista a Alfonso Bañeres. Presentación de Epicare© y Lococare©

“El objetivo de esta gama es poner al

alcance de cualquier clínico veterinario
la posibilidad de efectuar bloqueos
locorregionales y anestesias epidurales”
Ecuphar lanza una nueva gama con nueve referencias para cubrir todas las necesidades
al efectuar bloqueos anestésicos. Todas las referencias de Epicare© y Lococare©
se caracterizan por su innovación y su mejorado diseño.

Alfonso Bañeres De la Torre
Veterinario Técnico Especialista
de Ecuphar Animalcare
de los efectos adversos ligados a estos, como
la depresión respiratoria. También reduce o
evita el uso de opioides, minimiza la sensibili-
zación central y, por último, reduce la morta-
lidad perioperatoria.
Las técnicas de anestesia locorregional son
económicas, versátiles y seguras; cualquier
clínico con un mínimo entrenamiento
puede practicarlas para mejorar la calidad
del procedimiento anestésico y la técnica
quirúrgica.
¿En qué tipo de procedimientos
está indicada?
Los escenarios clásicos como cirugía orto-
pédica o dental no son los únicos procedi-
mientos en los que resulta útil la anestesia
locorregional, ya que las técnicas actuales nos
permiten bloquear tejidos blandos y, por eso,
se aplican hoy en día en cirugía abdominal y
torácica, intervenciones en piel, cirugía oftál-
mica, cirugía laparoscópica, etc. Cada vez se
describen más técnicas en la bibliografía y se
mejoran las ya existentes, por lo que se trata ¿Qué puede decirnos de
de un campo en continuo desarrollo. la gama para anestesia
locorregional de Ecuphar?
Ecuphar lanza esta sencilla, pero completa,
En la actualidad, ¿se está gama con nueve referencias (cinco en sub-
utilizando de forma habitual gama Epicare© y cuatro en Lococare©), para
en veterinaria? cubrir todas las necesidades al efectuar blo-
Cada vez es mayor la implementación de queos anestésicos, ya sea mediante la téc-
estas técnicas en la práctica cotidiana, así nica epidural (agujas tipo Tuohy Epicare©)
como el interés que suscitan por parte de los o por bloqueos más selectivos guiados por
profesionales veterinarios, independiente- ecografía o neurolocalización (agujas híbri-
mente de la envergadura del centro donde das ecogénicas y estimulables Lococare©).
prestan sus servicios. La anestesia locorre-
gional es, sin duda, una práctica con clara
tendencia al alza. Los clínicos que empiezan ¿Cuáles son las características
a practicarla descubren en la anestesia loco- de las agujas Lococare?
rregional un campo lleno de posibilidades Son agujas híbridas ecogénicas y estimu-
que mejoran sus procedimientos y el bien- lables, que permiten la realización de blo-
estar de sus pacientes. queos ecoguiados y/o por neurolocalización.
“Las agujas Lococare son agujas híbridas ecogénicas y
estimulables, que permiten la realización de bloqueos
ecoguiados y/o por neurolocalización”.

¿En qué consiste, grosso modo, la

anestesia locorregional?
La anestesia locorregional consiste en la apli-
cación de un anestésico local con o sin adyu-
vante para lograr el bloqueo selectivo de
un nervio o área anatómica concreta con el
objetivo de interrumpir totalmente la trans-
misión de la señal nociceptiva. Esto supone
que no va a llegar ninguna señal dolorosa a
la corteza cerebral del paciente durante el
tiempo que dure el efecto, que puede ser de
varias horas.

“Las técnicas de anestesia

locorregional son económicas,
versátiles y seguras, que
cualquier clínico con un mínimo
entrenamiento puede practicar
para mejorar la calidad del
procedimiento anestésico
y la técnica quirúrgica”.

¿Qué ventajas presenta?

Entre las ventajas que aportan estas técnicas
podríamos destacar el grado máximo de
analgesia (ya que no se transmiten los impul-
sos nociceptivos), el mayor confort postope-
ratorio del paciente, una mejor manipulación
quirúrgica de la zona y la reducción de los
requerimientos de anestésicos y, por tanto,
Entre sus características más interesantes
podemos citar su empuñadura amplia y
ergonómica, la posibilidad de conectar o
desconectar la línea de administración de
anestésico y el cable eléctrico, y una alta rigi-
dez incluso en las referencias más largas para
lograr una mayor precisión en el bloqueo.

¿Con qué tipo de

neurolocalizadores
son compatibles?
Con todos los que existen en el mercado,
ya que las conexiones son de tipo estándar,
aunque Ecuphar recomienda el modelo
Plexygon de Vygon por su excelente funcio-
namiento, calidad y ergonomía.

“Entre las características más

interesantes de las agujas
Lococare© podemos citar
su empuñadura amplia y
ergonómica, la posibilidad de
conectar o desconectar la línea
de administración de anestésico
y el cable eléctrico, y una alta
rigidez incluso en las referencias
más largas para lograr una
mayor precisión en el bloqueo”.

¿Qué componentes
tiene el set epidural?
El set epidural Epicare© consta de una aguja
tipo Tuohy, cuya punta especial evita que se
atraviese la duramadre, con marcas centrime-
tradas y unas alas removibles que permiten
su uso mediante técnica con una o ambas
manos, una jeringa especial tipo L.O.R. (loss
of resistance), útil para la comprobación por
pérdida de resistencia y un tapón de seguri-
dad que evita punciones accidentales.

¿La gama está orientada a algún

tipo de centro o especialista en
concreto?
El objetivo de esta gama es poner al alcance
de cualquier clínico veterinario la posibilidad
de efectuar bloqueos locorregionales y anes-
tesias epidurales, ya que son técnicas poliva-
lentes, sencillas y económicas que mejoran la
calidad general del procedimiento quirúrgico.

¿Ofrecen algún tipo de asesoría

o soporte técnico para los
veterinarios?
Los servicios técnicos de Ecuphar siempre
están disponibles para orientar al clínico en
las dudas o cuestiones que le puedan surgir,
así como para la realización de formaciones
teóricas y prácticas sobre el uso de nuestra
gama. Para ello recomendamos que se con-
sulte al delegado de zona.

Además, hemos preparado un material

audiovisual en formato póster que incluye
toda la información técnica y unos códigos
QR mediante los cuales con un teléfono
móvil se puede acceder a una treintena de
vídeos explicativos de alta calidad realiza-
dos por una autoridad en la materia, Igna-
cio Sández Cordero. Este apoyo audiovisual
permite aplicar la anestesia locorregional a
cualquier paciente que pueda beneficiarse
de esta técnica.

Para más información: contacta

con tu delegado de zona
Ecuphar, llama al teléfono
+34 935955000 o accede a
www.ecuphar.es
 52 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

Manejo anestésico de cesáreas

en la especie canina
En este artículo haremos una revisión de los procedimientos y fármacos más utilizados en cesáreas, comparándolo
con los protocolos utilizados en una pequeña muestra de diez pacientes del Hospital Veterinario de la Universidad
de Murcia (HVUMU) (tabla 1) y con la bibliografía más relevante.

Amalia Duel1, Francisco G. Laredo1,3,
Mayte Escobar1,3, Xiomara Lucas2,3,
Alberto Acosta2, Eliseo Belda1,3
1
Servicio de Anestesiología del Hospital
Veterinario de la Universidad de Murcia.
2
Servicio de Reproducción del Hospital
Veterinario de la Universidad de Murcia.
3
Departamento de Medicina y Cirugía
Animal de la Fc. de Veterinaria de la
Universidad de Murcia.
Imágenes cedidas por los autores
Desde el punto de vista anestésico, en
medicina humana las cesáreas se manejan
mayoritariamente con técnicas de aneste-
sia locorregional (epidural), sin la necesi-
dad de una anestesia general y evitando
así todos los efectos adversos que ello
implica. Sin embargo, en los pacientes
veterinarios de pequeñas especies se hace
imperiosa la necesidad de someter a las
hembras gestantes a una anestesia general
(AG) a la hora de realizar una cesárea.
La progesterona produce un
aumento de sensibilización del
centro respiratorio al CO2. La
PaCO2 se reduce a 30-35 mmHg.
Esto provoca un aumento del
volumen respiratorio minuto.
La elección de la técnica anestésica
debe proporcionar condiciones óptimas
y seguras tanto para la perra como para
los cachorros. Teniendo esto en cuenta, y
dado que la mayoría de los fármacos anes-
tésicos atraviesan la barrera placentaria, es
necesario conocer los protocolos más ade-
cuados que nos permitan usar la mínima
dosis efectiva a nivel farmacológico, y que
aseguren la estabilidad materna, así como
la viabilidad de los neonatos.
En este artículo haremos una revisión de
los procedimientos y fármacos más utiliza-
dos en cesáreas, comparándolo con los pro-
tocolos utilizados en una pequeña muestra
de diez pacientes del Hospital Veterinario
de la Universidad de Murcia (HVUMU)
(tabla 1) y con la bibliografía más relevante.
Fisiología de la preñez
Conocer los cambios fisiológicos asocia-
dos a la hembra gestante es tan importante
como conocer el protocolo farmacológico,
puesto que condicionan mucho no solo la
elección de los fármacos, sino el manejo
general de las pacientes.
Sistema respiratorio
Durante la gestación se produce un
aumento de la tasa metabólica basal, lo
que implica una mayor demanda de oxí-
geno y una mayor producción de CO2.
Hablamos de un aumento del 20 % en el
consumo de oxígeno, que se compensa
con un aumento del volumen minuto.
• La progesterona produce un aumento de
sensibilización del centro respiratorio al
CO2. La PaCO2 se reduce a 30-35 mmHg.
Esto provoca un aumento del volumen
respiratorio minuto, de manera que se
incrementan tanto la frecuencia respira-
toria como el volumen corriente (tidal),
aunque este podría disminuir conforme
avanza la gestación.
• A medida que aumenta la presión intra-
abdominal se produce una disminución
de la capacidad residual funcional, es
decir, una disminución de la reserva
pulmonar y del volumen de cierre de
los alvéolos. Esto aumenta el riesgo
de atelectasias, y hace a las pacientes
más sensibles a la composición de los
gases alveolares. Debido a ello, en estos
pacientes la hipoventilación induce a
hipoxemia e hipercapnia más rápida-
mente.
• El efecto de la progesterona también
produce una relajación del músculo
bronquial, que genera una disminu-
ción de la resistencia de la vía aérea, así
como un aumento del espacio muerto
anatómico.
La perfusión utero-placentaria no tiene sistemas de
autorregulación: depende directamente de las presiones arteriales
de la madre y, por otro lado, se ve influida negativamente por
el aumento del tono miometrial y la resistencia vascular.
Sistema cardiovascular
Se produce un aumento del gasto car-
diaco de un 30-50 %:
• Aumenta la frecuencia cardiaca.
• Aumenta el volumen sistólico.
• Aumenta de la volemia. El volumen
plasmático aumenta en un 40 % produ-
ciendo una disminución relativa en el
hematocrito, la hemoglobina (anemia
relativa) y la concentración de proteínas
plasmáticas.
• Disminuye la resistencia vascular perifé-
rica debido al efecto vasodilatador de la
progesterona.
Además, los reflejos cardiovascula-
res compensatorios ante situaciones de
hipovolemia pueden verse retrasados y
la respuesta a fármacos anticolinérgicos y
agonistas alfa1 adrenérgicos, disminuida.
La perfusión utero-placentaria no tiene
sistemas de autorregulación: depende
directamente de las presiones arteriales de
la madre y, por otro lado, se ve influida
negativamente por el aumento del tono
miometrial y la resistencia vascular. Es decir,
la hipotensión y las contracciones uterinas
disminuyen la perfusión placentaria.
Sistema nervioso
Se produce una disminución de los
requerimientos anestésicos, alrededor de
un 30 %, debido a los efectos de la proges-
terona a nivel del sistema nervioso central
(SNC), ya que esta actúa sobre el recep-
tor GABA y aumenta la permeabilidad
de la barrera hematoencefálica. Además,
aumenta la analgesia/antinocicepción hor-
monal como consecuencia del incremento
de la concentración sanguínea de estróge-
nos y progesterona.
El espacio epidural se ve reducido
debido a la congestión de los plexos
venosos ventrales del canal vertebral. Por
lo tanto, se considera una buena práctica
anestésica reducir las dosis de fármacos y
el volumen del anestésico administrado
por vía epidural alrededor de un 30 %.
Otros
• Digestivo: mayor riesgo de reflujo gas-
troesofágico por el desplazamiento
craneal del estómago y el efecto de la
progesterona a nivel gástrico (retraso en
el vaciado gástrico y relajación del esfín-
ter gastroesofágico).
• Hígado: disminución de las proteínas
plasmáticas (colinesterasas plasmáticas)
y aumento de los factores de coagula-
ción provocando un estado de hipercoa-
gulabilidad.
• Renal: aumenta el flujo renal y la tasa
de filtración glomerular por el aumento
del gasto cardiaco. Esto se traduce en
un aumento en la producción de orina.
Consideraciones
farmacológicas
La placenta es muy permeable a la
mayoría de los fármacos que usamos en

Tabla 1. Muestra de 10 anestesia para cesáreas en perras realizadas en el Hospital Veterinario

de la Universidad de Murica entre noviembre de 2020 y enero del 2021.
Edad Peso Ventilación
  Raza Premedicación Inducción Mantenimiento Hipotensión Tratamiento Neonatos Muertes
(años) (Kg) mecánica
1 American Bully 5 30 Petidina Fent/Alfax ISO No No   5 0

2 Bulldog Ingles 5 24,5 Dexm/Petidina Fent/Alfax ISO + TAP block Sí Sí RL 10 ml/kg 4 0

3 Pastor Alemán 6 35 - Fent/Alfax ISO + epidural No No   5 0

4 American Bully 5 56 - Fent/Alfax ISO Sí No   8 0

5 Bulldog Francés 1 13 - Fent/Alfax ISO + epidural Sí No   3 0

6 Dogo Alemán 1 2,9 Dexm/Petidina Prop ISO + epidural Sí No   1 1

7 Perro de Aguas 6 16 Petidina Prop ISO Sí No   1 0

8 Dogo Alemán 3 93 - Fent/Alfax ISO Sí Sí CRI Nora 10 2

9 Dogo Alemán 5 73 - Fent/Alfax ISO No Sí CRI Nora 7 0

10 Pastor Alemán 6 42,5 Petidina Prop ISO Sí Sí RL 10 ml/kg 8 2

228
54 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
anestesia, lo que provoca un grado varia-
ble de depresión fetal. La transferencia
placentaria ocurre por varios mecanis-
mos, pero el más importante es la difu-
sión simple. Los fármacos de bajo peso
molecular, bajo grado de unión a pro-
teínas plasmáticas, alta liposolubilidad y
poco ionizados en sangre materna difun-
den rápidamente a través de la placenta.
Esto ocurre con la mayoría de los anes-
tésicos a excepción de los bloqueantes
neuromusculares que son altamente ioni-
zados, poco liposolubles y presentan un
elevado peso molecular.
Sobre el grado de ionización, es impor-
tante tener en cuenta que el pH fetal es
algo menor que el pH materno. Por lo
tanto, los fármacos bases débiles (opioi-
des y AINE), poco ionizados a pH fisio-
lógico, difundirán fácilmente a través
de la placenta pero, una vez en el feto,
una fracción tenderá a ionizarse y que-
dará secuestrada en plasma y tejidos
fetales, especialmente en fetos acidóticos
(hipoxia fetal). Este fenómeno se conoce
como atrapamiento iónico. Esto sucede
especialmente tras la administración de
dosis altas o repetidas.
En el feto la concentración del fármaco
se ve afectada por la captación placentaria,
la redistribución del fármaco, el metabo-
lismo y la eliminación fetal. La circulación
fetal protege a los tejidos fetales vitales de
El espacio epidural se ve reducido debido a la congestión de los plexos
venosos ventrales del canal vertebral. Por lo tanto, se considera una
buena práctica anestésica reducir las dosis de fármacos y el volumen
del anestésico administrado por vía epidural alrededor de un 30 %.
los cambios repentinos en la concentra-
ción de un fármaco, y la unión a proteínas
fetales también puede reducir la disponi-
bilidad de fármaco libre. Por lo tanto, la
administración de una dosis fija de un fár-
maco, cuya concentración plasmática dis-
minuye rápidamente, expone brevemente
al feto y a la placenta a una concentración
alta en sangre materna. Sin embargo, los
niveles sostenidos de un fármaco en san-
gre materna administrados por infusión
continua o dosis repetidas dan como resul-
tado una transferencia placentaria continua
al feto, por lo que esta no es una práctica
recomendable.
Una vez extraído de la madre, la con-
centración y los efectos del fármaco en el
neonato pueden ser considerablemente
más altos, y tener una presencia más pro-
longada que en la madre debido a que su
metabolismo hepático es inmaduro y, por
lo tanto, más lento que el de la madre.
Figura 1. Intubación orotraqueal tras la inducción anestésica con alfaxalona y fentanilo.
228
Protocolo anestésico
Premedicación anestésica
Teniendo en cuenta la premisa de que
todos los fármacos que utilicemos en pre-
medicación atraviesan la barrera placenta-
ria produciendo depresión fetal, además
de producir cambios hemodinámicos en
la madre que pueden comprometer la
perfusión uterina, el enfoque clásico en
estos casos es evitar el uso de fármacos
tranquilizantes y sedantes. A pesar de esto,
cabe tener en cuenta que la ansiedad y el
nerviosismo en la hembra pueden aumen-
tar las contracciones uterinas y ocasionar
patrones ventilatorios poco eficientes, que
afectan a la oxigenación y perfusión pla-
centaria.
Es importante realizar una evaluación
preoperatoria de las pacientes y asignar
una clasificación ASA. Las perras pueden
presentarse agotadas, con cierto grado de
deshidratación e hipovolemia y requerir
estabilización preoperatoria mediante la
administración de fluidoterapia.
Por lo tanto, la decisión de administrar
fármacos preanestésicos siempre se valo-
rará en función del estado de la madre
antes del procedimiento: puede ser nece-
saria en cesáreas programadas donde las
perras están más ansiosas o estresadas, y
menos recomendable en casos de urgen-
cia con animales comprometidos.
En el caso de requerir una tranquilización
previa, el fármaco de elección suele ser la
petidina (5 mg/kg IM). Se trata de un opioide
agonista total del receptor µ que destaca
más por corto efecto analgésico (1-1,5 hs), y
que en la mayoría de los casos proporciona
la ansiólisis suficiente para poder colocar
un catéter endovenoso y preoxigenar a la
paciente. Además, aportará cierto grado de
analgesia durante los primeros momentos
del procedimiento quirúrgico.
En caso de hembras muy nerviosas, la
administración de dosis bajas de dexmede-
tomidina (3 µg/kg IM o 1 µg/kg IV) puede
ser útil para controlar a la paciente. Los ago-
nistas alfa2 adrenérgicos estarían contraindi-
cados dada la intensa vasoconstricción que
desarrollan en los primeros minutos, que
podría comprometer la perfusión uterina.
Sin embargo, existen estudios recientes que
emplean medetomidina y dexmedetomi-
dina como parte del protocolo anestésico,
con el fin de reducir las dosis de inducto-
res anestésicos, con buenos resultados en
cuanto a la vitalidad y supervivencia de
los neonatos. Además, presentan un efecto
corto y la posibilidad de antagonismo con
atipamezol, que se podría administrar a los
neonatos en caso necesario. Por el contra-
rio, la acepromacina, aunque menos perju-
dicial respecto a la perfusión uterina y sin
ser relacionada con mayor índice de morta-
lidad, se asocia a recuperaciones más lentas
en los neonatos dado su mayor duración de
acción (4-6 hs).
Los fármacos de bajo peso
molecular, bajo grado de
unión a proteínas plasmáticas,
alta liposolubilidad y poco
ionizados en sangre materna
difunden rápidamente a
través de la placenta.
Inducción anestésica
La oxigenoterapia antes de la induc-
ción anestésica (preoxigenación) durante
3-5  minutos es muy importante en estos
pacientes porque, como ya hemos comen-
tado, tienden a la hipoventilación y a sufrir
una hipoxemia rápida en periodos de
apnea.
La inducción debe ser suave y rápida,
para proteger la vía aérea de una posible
aspiración de contenido gástrico. Se debe
conectar al animal a una máquina de anes-
tesia para proporcionar oxigenoterapia,
el suministro de anestésicos inhalatorios
y soporte ventilatorio en caso de apnea
posinducción (figura 1).
En la bibliografía existen varios estudios
que comparan la tasa de mortalidad y la
vitalidad de los cachorros al nacer con dife-
rentes protocolos anestésicos. Se han evi-
denciado peores resultados en protocolos
que incluían ketamina o tiopental, compa-
rados con el propofol, pues generaban una
depresión neonatal profunda. Esta depre-
sión influye más en la vitalidad neonatal
en el posparto inmediato y la necesidad
de reanimación intensiva que en la tasa
de supervivencia global, que se ve más
afectada por otros factores como la raza
(braquicéfalos), el tamaño de la camada
y la edad de la madre. En relación con la
ketamina la situación se puede ver agra-
vada por la necesidad de ser combinada
con agonistas alfa2 adrenérgicos (xilacina)
o benzodiacepinas. Aunque ya resulta una
práctica poco habitual, tradicionalmente la
ketamina se combinó con frecuencia con
Figura 2. Anestesia epidural con lidocaína y morfina mediante abordaje epidural lumbosacro con
aguja de punta Tuohy.
xilacina, que induce un incremento en la
motilidad uterina y se ha relacionado con
abortos. Las benzodiacepinas destacan por
tener un perfil altamente lipofílico y un
metabolismo eminentemente hepático, por
lo que el metabolismo fetal tarda mucho en
eliminarlas. Además, su efecto depresor del
SNC es mucho más acusado en cachorros
que en adultos, evidenciado, incluso en la
literatura de humana, peores índices de
vitalidad y mayor tiempo de reanimación.
Actualmente los fármacos más utilizados
para la inducción son el propofol y la alfa-
xalona. Estudios publicados en los últimos
años demuestran que ambos son fármacos
seguros para la inducción en este tipo de
procedimientos. La alfaxalona es la que
proporciona mejores resultados, aunque
bastante similares, tanto en la recuperación
de la madre como en la vitalidad de los
cachorros.
La coinducción con fentanilo (2-5 mcg/
kg), especialmente en casos en los que no
se ha premedicado a las pacientes, nos
puede ayudar a reducir las dosis de agentes
de inducción. Se trata de un opioide ago-
nista total del receptor µ, de acción rápida
(1  min) y corta duración, con un efecto
analgésico muy intenso. Este fármaco nos
proporcionará buena cobertura analgésica
durante los primeros 20-30 minutos tras su
administración.
La administración de una
dosis fija de un fármaco, cuya
concentración plasmática
disminuye rápidamente,
expone brevemente al feto y a la
placenta a una concentración
alta en sangre materna.
Anestesia epidural
Esta técnica es el “gold standar” en medi-
cina humana de cara a la realización de una
cesárea. Esto se debe a que la administra-
ción de un anestésico local por esta vía evita
la necesidad de una AG, ya que aporta un
grado de analgesia excelente. En la espe-
cie canina no va a evitar la AG, pero va a
permitir la reducción drástica de los reque-
rimientos anestésicos, incrementando así
la estabilidad hemodinámica de la madre.
Además, la capacidad analgésica de esta
técnica aporta una magnífica calidad en la
recuperación y periodo posoperatorio.
La técnica de anestesia epidural puede
realizarse ecoguiada o mediante neuroesti-
mulación, pero la técnica “ciega” (figura 2),
basada en marcas de superficie, es la más
56 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
habitual. Si el veterinario está entrenado,
es relativamente sencilla y no conlleva más
de 5 minutos. Aun así, no es un requisito
indispensable, por lo que ante la inexpe-
riencia quizá sea conveniente recurrir a
otras técnicas más sencillas (bloqueo intra-
peritoneal o en línea alba) dado que una
cesárea es un procedimiento en el que no
es conveniente demorar excesivamente la
extracción de los cachorros.
Resulta fundamental calcular el volumen
que se va a inyectar, teniendo en cuenta
que se debe reducir el volumen total un
30 %, dadas las menores dimensiones del
espacio epidural en estos pacientes. Exis-
ten dos formas de calcular el volumen de
anestésico local para intentar bloquear las
raíces ventrales de los nervios espinales
hasta T10, donde se inicia la inervación
del abdomen:
• Por peso. Tradicionalmente se calculan
1  ml cada 3,5  kg como volumen total
que se debe inyectar. La dosis calculada
queda lejos de las reportadas como tóxi-
cas.
• Por longitud occipitocoxígea. Se debe
medir la longitud desde la protuberancia
occipital externa hasta la primera vérte-
bra coxígea, y se calculan 0,1  ml/cm
como volumen total para inyectar. En
este caso es conveniente calcular la dosis
tóxica (10 mg/kg de lidocaína) para no
superarla. En caso de que el volumen
necesario supere la dosis tóxica se debe
reducir la cantidad del anestésico local
y completar hasta el volumen necesario
con suero salino fisiológico estéril, espe-
cialmente en razas de pequeño tamaño.
Es importante realizar una
evaluación preoperatoria
de las pacientes y asignar
una clasificación ASA.
La combinación de lidocaína 2  % (sin
adrenalina) con morfina 0,1 mg/kg es una
de las más habitualmente empleadas en
cesáreas en la especie canina. La lidocaína
presenta un periodo de latencia (5  min)
y una duración de efecto (90  min) cor-
tos, proporciona una excelente analgesia
intraoperatoria y en el posquirúrgico inme-
diato, y las hembras recuperan la capaci-
dad motora en pocos minutos, lo que les
permite manejar más cómodamente a los
cachorros. Sin embargo, la morfina por
vía epidural proporciona una analgesia de
larga duración (hasta 24 h), lo cual resulta
muy adecuado para la hembra.
Un efecto adverso frecuentemente aso-
ciado a la anestesia epidural es la hipo-
tensión por bloqueo simpático del tercio
posterior, que produce una vasodilatación
Tabla 2. Fármacos más comúnmente empleados
en manejo anestésico en cesáreas.
Fármacos
Petidina
Metadona 0,2 mg/kg IM o IV (administración lenta)
Morfina 0,2 mg/kg IM o IV (administración lenta)
Fentanilo 2-5 mcg/kg IV (administración lenta)
Dexmedetomidina
Propofol
Alfaxalona
Isoflurano
Sevoflurano
228
periférica. En nuestra muestra cabe des-
tacar que no se detectó hipotensión aso-
ciada a la técnica epidural: se calculó el
volumen por longitud occipito-coccígea y
se le restó el 30 %.
Mantenimiento anestésico
Existen diferencias evidentes en cuanto
a la vitalidad neonatal y a las necesidades
de reanimación de la camada según los
anestésicos empleados durante el mante-
La oxigenoterapia antes de la inducción anestésica
(preoxigenación) durante 3-5 minutos es muy importante
en estos pacientes porque tienden a la hipoventilación y a
sufrir una hipoxemia rápida en periodos de apnea.
nimiento, de forma que resulta más ven-
tajoso el uso de anestésicos inhalatorios
frente a los inyectables. Esto se debe a que
los anestésicos inhalatorios, aunque tam-
bién producen depresión fetal, tienen un
escaso o nulo metabolismo hepático, y su
eliminación depende de la ventilación de
los neonatos. Por otra parte, los anestési-
cos inyectables, especialmente ante dosis
altas o repetidas, tendrán una eliminación
más lenta debido al metabolismo inma-
duro del cachorro. Así pues, el empleo de
isoflurano o sevoflurano resulta una prác-
tica acertada y más recomendable que el
uso de propofol o alfaxalona.
En cualquier caso, también se ha evi-
denciado que los protocolos que incluyen
anestesia epidural, dada la reducción que
facilita del resto de anestésicos, proporcio-
nan una mayor estabilidad anestésica a la
madre, y mejores resultados de vitalidad y
necesidad de reanimación a los cachorros,
sea cual sea el anestésico utilizado para el
mantenimiento.
En el caso de que no se realice una
epidural, será necesario cubrir de manera
adecuada los requerimientos analgésicos
del paciente. Por tanto, será recomen-
dable administrar un opioide y un AINE
(meloxicam, carprofeno o robenacoxib)
una vez haya sido extraído el último
cachorro. El fentanilo, la metadona o la
morfina pueden ser opciones válidas,
teniendo en cuenta el inicio de acción y
la duración de cada uno de los opioides.
El AINE debe ser administrado indepen-
dientemente de haber realizado o no una
epidural (tabla 2).
Ventilación mecánica
Teniendo en cuenta las condiciones fisio-
lógicas anteriormente comentadas, sabe-
mos que este tipo de pacientes tienden a
la hipoventilación como consecuencia de
una reducción de su volumen respiratorio
minuto. Esto se refleja con una hipercap-
Dosis
5 mg/kg IM
1-3 mcg/kg IV o IM
2-5 mg/kg IV
0,5-2 mg/kg IV
1-2 % posición de vaporizador
2-3 % posición de vaporizador
nia que puede llegar a ser muy marcada,
de forma que puede resultar necesario el
soporte ventilatorio de la paciente, ya sea
de forma manual o mecánica. Además, el
uso de la ventilación mecánica puede ser
muy útil para mantener un plano anesté-
sico adecuado, ya que las variaciones en
el patrón ventilatorio influirán en la con-
centración alveolar del anestésico y, por lo
tanto, en los niveles sanguíneos y su efecto
en el SNC.
Debemos intentar reproducir el patrón
ventilatorio fisiológico de la hembra
gestante. Al tratarse de pacientes restric-
tivos, el modo ventilatorio de elección
es el controlado por volumen. Resulta
recomendable el empleo de volúmenes
bajos (8-10  ml/kg) y frecuencias respi-
ratorias elevadas (15-20  rpm) hasta la
apertura del abdomen y la extracción
de los cuernos uterinos. Una vez el dia-
fragma queda liberado se puede aumen-
tar el volumen administrado (15 ml/kg)
y reducir la frecuencia respiratoria (12-
15 rpm), siempre buscando unos valores
de CO2 espirado de unos 40 mmHg, pero
son tolerables valores de hasta 55 mmHg
(hipercapnia permisiva). Se recomienda
el uso de PEEP (4-5  cmH2O), siempre
que no afecte negativamente a la pre-
sión arterial, para minimizar la aparición
de atelectasias ya que el decúbito supino
Figura 3. Monitorización anestésica. Baja presión diastólica que indica vasodilatación periférica
con taquicardia sinusal compensatoria. Ventilación controlada por volumen con hipercapnia per-
misiva.
Figura 4. Extracción del útero grávido.
disminuye aún más el volumen de cierre
de los alvéolos por un aumento de la
presión intrapleural.
Manejo de la hipotensión arterial
La perfusión uterina dependerá direc-
tamente de la presión arterial (PA) de la
madre. En estas situaciones la PA se ve
altamente influenciada por la volemia, la
vasodilatación periférica causada por los
fármacos anestésicos y por el decúbito
durante el procedimiento (figura  3). El
posicionamiento en decúbito supino de
estas pacientes durante la cirugía provoca
que el útero grávido ejerza mucha pre-
sión sobre los grandes vasos abdomina-
les. La compresión de la vena cava caudal
disminuye el retorno venoso y el gasto
cardiaco, lo que tiene como consecuen-
cia la disminución de la presión arterial.
Esto puede ocasionar una taquicardia
compensatoria pero, en ocasiones, una
disminución súbita del retorno venoso,
especialmente si existe hipovolemia,
puede desencadenar un síncope vaso-
vagal, con vasodilatación y bradicardia
(reflejo de Bezold– Jarisch).
Por esta razón, la primera opción para
tratar la hipotensión en nuestras pacientes
se basa en la administración de un bolo
La coinducción con fentanilo
(2-5 mcg/kg), especialmente
en casos en los que no se ha
premedicado a las pacientes,
nos puede ayudar a reducir las
dosis de agentes de inducción.
58 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
de cristaloides como el lactato de Ringer.
Todas las pacientes deben recibir una flui-
doterapia perioperatoria, comenzando con
5  ml/kg/h, que se ajustará a las necesi-
dades individuales en cada momento. La
extracción del útero puede inducir una
disminución brusca de la presión abdo-
minal y, como consecuencia, una hipo-
volemia relativa transitoria (disminución
de la presión sobre la cava caudal) con la
consecuente hipotensión (figura 4). Si esto
sucede se debe administrar un bolo rápido
de cristaloides (hasta 10 ml/kg/20 min) y
valorar la necesidad de recurrir a coloides/
fármacos. Los coloides pueden ayudar a
expandir la volemia y minimizar las dosis
de cristaloides en caso de hipotensión
grave, especialmente si había hipovolemia
preexistente.
Se ha evidenciado que los
protocolos que incluyen
anestesia epidural, dada la
reducción que facilita del resto
de anestésicos, proporcionan
una mayor estabilidad
anestésica a la madre.
El uso de anticolinérgicos (atropina) es
controvertido puesto que son fármacos
que atraviesan la barrera placentaria. Los
vasopresores (fenilefrina y noradrenalina),
están más indicados en el caso de hipoten-
sión asociada a fármacos anestésicos o al
bloqueo epidural, aunque también son de
ayuda para la redistribución de la volemia
una vez aliviada la presión sobre los gran-
des vasos en hembras no dependientes de
fluidos (normovolémicas) (tabla 3). Pese a
que también atraviesan la placenta pueden
ser utilizados en caso de necesidad dada
la cortísima duración de sus efectos. En
cualquier caso, el uso de estos fármacos
se encuentra más recomendado una vez
finalizada la extracción de los cachorros
(figura 5).
Tabla 3. Fluidos y fármacos utilizados en el manejo de la hipotensión.
Fármaco
Cristaloides
Coloides
Noradrenalina
Fenilefrina
Atropina
Figura 5. Extracción de fetos/neonatos.
228
Figura 6. Reanimación de los neonatos.
En nuestro grupo de pacientes, 4 casos
presentaron hipotensión durante el man-
tenimiento y en todos los casos se asoció
a la extracción del útero y los cachorros.
Independientemente del tratamiento (bolo
de cristaloides o CRI noradrenalina) los
valores se PAM se normalizaron en una
media de 15 min.
Recuperación anestésica
En cuanto a los cachorros, inmediata-
mente al sacarlos se debe clampar el cor-
dón umbilical, retirar todas las membranas,
secarlos bien y limpiar las vías respiratorias
de líquido y mucosidades (figura 6). Este
es el momento de realizar una valoración
de cada cachorro. Los más vitales se retiran
Para el mantenimiento,
el empleo de isoflurano o
sevoflurano resulta una
práctica acertada y más
recomendable que el uso de
propofol o alfaxalona.
Dosis
10 ml/kg en 15-20 minutos
3-5 ml/kg en 15-20 minutos
0,1-0,5 mcg/kg/minuto
1–3 mcg/kg/minuto
0,02-0,04 mg/kg
Figura 7. Zona aclimatada a la espera de la salida de la hembra del
quirófano.
y se dejan en una fuente de calor (figura 7)
y los que presentan un grado de depresión
medio/alto continuarán en reanimación
mediante oxigenoterapia, estimulación
manual de la respiración y administración
de fármacos (atropina, naloxona, atipa-
mezol) vía sublingual. En ocasiones será
necesaria la intubación endotraqueal y
soporte ventilatorio de los neonatos.
Lo deseado es que la recuperación de
las hembras sea lo más rápida posible para
que se pueda encargar de sus cachorros
Todas las pacientes deben recibir una fluidoterapia
perioperatoria, comenzando con 5 ml/kg/h, que se ajustará
a las necesidades individuales en cada momento.
Figura 8. Recuperación de la hembra junto con sus cachorros.
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(figura 8). En un estudio clínico reciente,
con independencia del protocolo anesté-
sico utilizado, los tiempos de extubación
fueron de 6-10  minutos (recuperación
de conciencia y reflejos) y las perras se
presentaron ambulatorias entre los 40 y
60  minutos, con tiempos más largos en
el grupo en el que se recurrió a la epi-
dural. Lo ideal es proporcionar una zona
tranquila y caliente donde la madre pueda
estar con los cachorros hasta su total recu-
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62 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
Consideraciones anestésicas para
resolución del conducto arterioso
persistente de manera abierta y cerrada
El cierre del conducto arterioso persistente (CAP) puede realizarse por cirugía convencional o mediante intervencionismo.
El protocolo anestésico debe adaptarse a la técnica utilizada, así como a las características del paciente. En cualquier caso,
el control del dolor posoperatorio es clave para la recuperación del animal.
Alejandro Salmeron Castillo1,
Jaime Viscasillas Monteagudo2,
Javier Engel Manchado3
1
DVM, MRCVS. Veterinario Interno de
rotatorio.
2
DVM, DECVAA, MSc, Acred. AVEPA
(Anestesia), MRCVS. Servicio de
Anestesiología.
3
DVM, MSc, Acred. AVEPA (Cardio), Cert
AVP, MRCVS. Servicio de Cardiología.
Hospital Clínico Veterinario CEU.
Facultad de Veterinaria. Universidad-
CEU Cardenal Herrera, CEU
Universities. C/ Santiago Ramón y Cajal,
s/n, 46115 Alfara del Patriarca, Valencia.
España
Imágenes cedidas por los autores
El conducto arterioso es un vaso san-
guíneo fetal que conecta la arteria pulmo-
nar principal con la aorta descendente,
desviando el flujo venoso pulmonar hacia
la circulación sistémica. Por ello, durante
la circulación fetal, la sangre oxigenada
de la madre discurre hacia la aorta a
través del ductus, evitando el paso por
los pulmones afuncionales. Tras el naci-
miento, el cierre del conducto arterioso
ocurre en dos fases.
La primera fase es de tipo funcional y se
debe a la vasoconstricción generada por la
musculatura lisa del propio ductus que, a
su vez, está favorecida por:
• El aumento de la presión arterial de O2.
• La disminución de la resistencia vascular
pulmonar.
• La caída de los niveles plasmáticos de
prostaglandina E2 (PGE2).
Un CAP pequeño determinará consecuencias hemodinámicas
leves, compensadas mediante hipertrofia del ventrículo. Estos
pacientes pueden vivir años asintomáticos, pero la sobrecarga de
volumen dará lugar a remodelaciones cardiacas progresivas.
La segunda fase del cierre es la de tipo
anatómico. Ocurre después de varios días,
debido a la producción de ácido hialuró-
nico por parte de las células endoteliales.
Estos dos mecanismos provocan isquemia,
necrosis y producción de fibroblastos, lo
que transforma el ductus en un ligamento
arterioso.
La persistencia del ductus después del
nacimiento se denomina conducto arterioso
persistente (CAP). Se trata de una patología
congénita y se sospecha que es hereditaria;
es poco frecuente en gatos y muy frecuente
en perros, sobre todo en hembras de pura
raza de pequeño tamaño como pomerania,
bichón maltés, caniche, etc.
Patofisiología
La dirección del flujo sanguíneo determi-
nará el cuadro clínico y está influida por el
228
diferencial de presiones entre los dos gran-
des vasos: la aorta y la arteria pulmonar.
En la mayoría de los casos, el flujo san-
guíneo va del lado izquierdo al derecho,
es decir, de la aorta (con sangre oxige-
nada) hacia la arteria pulmonar (sangre
poco oxigenada que llegará al pulmón).
Este escenario producirá sobrecarga de
volumen del ventrículo izquierdo, dilata-
ción del atrio, deterioro miocárdico pro-
gresivo e insuficiencia cardiaca congestiva
izquierda. Clínicamente es importante
recordar que, en este caso, el paciente no
presentará cianosis.
La cantidad de sangre que pasa a través
del ductus depende de las dimensiones
del orificio menor, así como de las resis-
tencias relativas de la circulación sistémica
y pulmonar. Igualmente, dependiendo de
la musculatura en el ductus, este podría
ser grande o pequeño. Un CAP pequeño
determinará consecuencias hemodinámi-
cas leves, compensadas mediante hipertro-
fia del ventrículo. Estos pacientes pueden
vivir años asintomáticos, pero la sobre-
carga de volumen dará lugar a remodela-
ciones cardiacas progresivas. En pacientes
con CAP de mayor dimensión, las conse-
cuencias hemodinámicas serán más graves
y superarán la capacidad de compensa-
ción, por lo que aparecerá insuficiencia
cardiaca congestiva.
Por otro lado, una minoría de casos
desarrollan hipertensión pulmonar supra-
sistémica y revierten el flujo de derecha a
izquierda. En estos casos, la sangre no oxi-
genada pasa directamente a la circulación
sistémica. sin pasar por los pulmones, lo
que deriva en hipoxemia y cianosis graves,
que conllevarán una policitemia secunda-
ria. La hipertensión pulmonar disminuye la
gravedad del fallo cardiaco izquierdo, pero
produce mayor intolerancia al ejercicio e
hipoxemia.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes con flujo
sanguíneo en dirección izquierda-derecha
pueden ser asintomáticos en las formas
leves, o mostrar retraso en el crecimiento,
intolerancia al ejercicio o fallo cardiaco
congestivo con síntomas como tos, taquip-
nea, taquicardia o distrés respiratorio, en
estadios más graves.
Un examen físico completo revelará un
soplo continuo “en maquinaria”, a menudo
acompañado de frémito, con máxima
intensidad sobre la arteria pulmonar. Son
típicos los pulsos hipercinéticos debidos a
una baja presión diastólica encontrada en
estos pacientes. Por este motivo, tendremos
un mayor diferencial entre presión sistólica
y diastólica, que nos producirá este signo.
En las radiografías de tórax, se muestra
dilatación de atrio y ventrículo izquierdo,
así como de la arteria pulmonar y aorta
descendente, tanto en la vista lateral
(figura 1) como en la ventrodorsal.
Un examen físico completo
revelará un soplo continuo
“en maquinaria”, a menudo
acompañado de frémito,
con máxima intensidad
sobre la arteria pulmonar.
Los hallazgos electrocardiográficos no
son patognomónicos y dependerán de la
remodelación cardiaca secundaria al CAP.
En casos graves, puede haber alteracio-
nes importantes de las ondas, taquicardia
sinusal (figura 2), así como fibrilación atrial
o extrasístoles ventriculares. En casos leves
el electrocardiograma suele ser normal.
Con estas pruebas podríamos realizar
la clasificación clínica según Buchanan
(2001):
• Tipo 1. Ductus pequeño con shunt
izquierdo-derecho asintomático.
• Tipo 2. Ductus medio con shunt
izquierdo-derecho asintomática.
Figura 1. Radiografía de tórax lateral derecha con cardiomegalia generalizada y aumento grave
del atrio izquierdo, con desplazamiento dorsal de la tráquea.
Figura 2. Electrocardiograma con taquicardia sinusal.
• Tipo 3a. Ductus grande con shunt
izquierdo-derecho con sintomatología,
pero sin signos de insuficiencia cardiaca
congestiva.
• Tipo 3b. Ductus grande con shunt
izquierdo-derecho con sintomatología,
pero con signos de insuficiencia car-
diaca congestiva.
• Tipo 4. Ductus grande con hiper-
tensión pulmonar y shunt derecho
izquierdo.
La ecocardiografía se considera la
prueba de elección para confirmar la pre-
sencia del CAP, mediante la presencia del
flujo turbulento continuo retrógrado al
nivel de la arteria pulmonar a través del
ductus que se visualiza, y descartar otras
patologías (figura 3).
La ecocardiografía permite realizar una
clasificación basada en mecanismos fisio-
patológicos: estadio primero, segundo, ter-
cero y cuarto.
Otros métodos diagnósticos para el CAP
son:
• La ecocardiografía transesofágica, que
permite la valoración completa del con-
ducto, la medición de diámetros y la
longitud del mismo y su clasificación
anatómico-morfológica.
• La angiografía, método estándar para
determinar la morfología y tamaño
del ductus, de gran importancia en el
intervencionismo. Según sus caracterís-
ticas pueden distinguirse los siguientes
tipos:
64 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
Figura 3. Ecocardiografía doppler color con presencia de flujo turbulento a nivel de la arteria
pulmonar a través del ductus.
- Tipo I: el diámetro del ductus dis-
minuye gradualmente desde la aorta
hasta su entrada en la arteria pulmo-
nar.
- Tipo II A: las paredes del ductus son
esencialmente paralelas hasta que
de manera brusca se estrecha en su
punto de inserción en la arteria pul-
monar.
- Tipo II B: el diámetro del ductus se
va estrechando poco a poco desde la
aorta hacia la pulmonar con un estre-
chamiento marcado en la inserción
pulmonar.
- Tipo III: el diámetro del ductus no
cambia en exceso durante todo su
recorrido, produciendo un aspecto
tubular.
Finalmente, se han descrito otros méto-
dos diagnósticos como la tomografía com-
putarizada y la resonancia magnética, que
aportan gran información en el estudio del
ductus, pero son de menor uso en la clí-
nica diaria.
La ecocardiografía se considera la prueba de elección para
confirmar la presencia del CAP, mediante la presencia del flujo
turbulento continuo retrógrado al nivel de la arteria pulmonar a
través del ductus que se visualiza, y descartar otras patologías.
Consideraciones anestésicas
La cirugía del ductus, ya sea de manera
convencional o mediante intervencionismo,
no es un procedimiento de urgencia. Esto
permite estudiar y valorar al paciente
mediante las pruebas complementarias
que, junto a una buena anamnesis, forma-
rán parte de la evaluación preanestésica.
En primer lugar, hay que tener en cuenta
que la cirugía se realizará la mayoría de las
veces en cachorros: debemos recordar que
el gasto cardíaco depende principalmente
de la frecuencia cardíaca, por lo que es fun-
damental mantenerla estable; el sistema sim-
pático no está desarrollado totalmente en
estos pacientes, por lo que la bradicardia no
será compensada adecuadamente, por un
aumento del tono vascular o contractibili-
dad cardiaca. Además, son más susceptibles
a hipoxemia debido a la menor cantidad de
hemoglobina. Por otra parte, la cantidad de
albúmina puede estar también reducida por
lo que, según la edad, será necesario ajustar
las dosis de los fármacos. Son pacientes con
pocas reservas de glucógeno, por lo que la
medición y administración de glucosa puede
ser necesaria durante el procedimiento. Por
último, la pérdida de temperatura es muy
alta durante la anestesia en estas edades, por
lo que es imperativo tratar de forma activa el
desarrollo de hipotermia.
Por otra parte, son pacientes cardiópa-
tas más o menos compensados, por lo
que su riesgo anestésico aumentará. Es
228
importante evaluar los valores obtenidos
durante la ecografía para preparar el mejor
protocolo anestésico, así como saber si el
paciente está con algún tratamiento. Hay
que prestar gran atención a los inhibido-
res de la enzima de la conversión de la
angiotensina (IECA), ya que pueden pro-
vocar alteraciones hemodinámicas durante
la anestesia, por lo que hay que retirarlos
antes de la cirugía.
La planificación y estabilización en
pacientes con cardiopatía grave es fun-
damental y se basará en la corrección de
alteraciones electrolíticas, tratamiento de
arritmias y tratamiento de insuficiencia car-
diaca congestiva.
• Alteraciones electrolíticas: con especial
interés en el potasio.
• Tratamiento de arritmias: asociadas a la
alteración cardiaca secundaria al CAP,
por lo que pueden ser de origen atrial
o ventricular.
• Tratamiento para la insuficiencia car-
diaca congestiva. El tratamiento estará
enfocado a evitar o corregir la hipoxia y
estabilizar al paciente 24-48 horas antes
de la cirugía. El objetivo es instaurar una
medicación que pueda ser retirada des-
pués de la cirugía, en el mejor de los
casos. Dentro de los tratamientos más
utilizados están los inhibidores de la
enzima de la conversión de la angioten-
sina (IECA), cuya función principal es
evitar la vasoconstricción mediada por
la angiotensina II. Otro producto que
juega un papel importante es el pimo-
bendan, que favorece la oxigenación y
mejora la contractilidad ventricular. Sin
embargo, el producto más importante
en estos casos son los diuréticos de
ASA (furosemida, torasemida), cuya fun-
ción es evitar la retención de líquidos y
controlar la bomba de sodio/potasio. A
nivel renal favorecen la diuresis.
Puntos críticos de la anestesia
Para llevar a cabo una buena aneste-
sia debemos realizar una monitorización
exhaustiva desde la premedicación hasta la
recuperación. Además, es necesario cono-
cer que técnica quirúrgica se realizará.
En la cirugía tradicional, se realiza una
toracotomía lateral en la que es necesario
llevar a cabo un buen manejo analgésico
del paciente, por lo que el uso de bloqueos
locorregionales está recomendado. Con el
acceso a la cavidad torácica se generará
una pérdida de la presión negativa, por
lo que habrá que ventilar al paciente. El
manejo posoperatorio y la recuperación
serán mayores que en cirugías por interven-
cionismo; el uso de drenajes torácicos en
el posoperatorio para controlar el posible
sangrado y el pneumotórax, así como para
administrar analgesia, está recomendado.
En cirugías por intervencionismo, el
acceso es comúnmente a través la arteria
femoral, lo que resulta un procedimiento
menos invasivo y doloroso. Debemos
prestar atención cuando se realiza la angio-
grafía, ya que el paciente puede mostrar
algún tipo de reacción al contraste radio-
lógico. El posoperatorio y la recuperación
serán mucho más rápidos que con cirugía
convencional.
En ambas cirugías debemos monitorizar:
La pérdida de temperatura
es muy alta durante la
anestesia en estas edades,
por lo que es imperativo
tratar de forma activa el
desarrollo de hipotermia.
Oxigenación
Se debe aportar oxigenoterapia al
paciente comenzando desde la premedi-
cación ya que es fundamental satisfacer las
necesidades de oxígeno a los tejidos. La
pulsioximetría, y en algunas ocasiones la
gasometría, son fundamentales para una
buena monitorización.
En casos de hipoxemia, si el flujo es
de izquierda a derecha debemos tratarla
como un paciente normal; básicamente
chequear potenciales problemas en el
equipo, aumentar fracción inspirada de
oxígeno y mejorar ventilación. En cambio,
si el flujo es de derecha a izquierda, nin-
guna de las anteriores maniobras mejora-
ría la hipoxemia ya que nos encontramos
ante un caso de shunt o cortocircuito. En
este escenario debemos intentar aumentar
la presión sistémica con vasoconstrictores
(p.e.- fenilefrina) para intentar restablecer
la dirección del flujo izquierda a derecha.
Ventilación
La medición de la concentración de
CO2 en el gas espirado durante el ciclo
respiratorio es esencial para evaluar la
ventilación, y de forma indirecta cambios
bruscos en el gasto cardiaco. La utilización
de un capnógrafo nos ayudará a conseguir
toda esta información.
Glucosa
La corrección del CAP suele producirse
en cachorros, en los cuales el importante
monitorizar el nivel sérico de glucosa al
Figura 4. Monitorización de un paciente con bradicardia tras el cierre quirúrgico del CAP.
tener pocas reservas. Aunque el tiempo de
ayunas previo a la cirugía suele ser mucho
menor que en adultos para evitar hipoglu-
cemia, es importante su monitorización
durante la cirugía para evitar hipogluce-
mia.
Presión arterial
La medición de la presión de manera
invasiva es fundamental en este tipo de
intervenciones. Una hipotensión grave por
sangrado agudo o por otra causa podría
revertir el flujo sanguíneo de derecha a
izquierda y producir también hipoxemia,
como hemos discutido anteriormente.
En casos de hipotensión durante la
cirugía, deberemos reconocer si la causa
es debida a alteración en la precarga (en
cuyo caso administraremos bolos de flui-
doterapia), bradicardia (que corregiremos
con antimuscarínicos), vasodilatación (que
requerirán vasoconstrictores) o descenso
de la contractibilidad cardiaca (que tratare-
mos mediante inotropos positivos).
Durante el cierre del ductus se producirá
un aumento de la presión arterial debido
principalmente a un incremento de la pre-
sión diastólica. Este repentino aumento de
la presión arterial puede desencadenar el
reflejo de Branham, que producirá bra-
dicardia. Este reflejo puede ser tan grave
que puede provocar asistolia. Por este
motivo, debemos prestar especial atención
a este momento de la cirugía y administrar
antimuscarínicos (p.e., atropina) si la fre-
cuencia cardiaca baja a valores peligrosos
(figura 4).
Hay que prestar gran atención
a los inhibidores de la
enzima de la conversión de la
angiotensina (IECA), ya que
pueden provocar alteraciones
hemodinámicas durante la
anestesia, por lo que hay que
retirarlos antes de la cirugía.
Frecuencia cardiaca y ECG
La monitorización de la frecuencia car-
diaca y el estudio electrocardiográfico son
necesarios para solventar posibles arritmias
durante la cirugía. Como hemos comen-
tado anteriormente, el procedimiento para
corregir un CAP se realiza la mayoría de
las veces en cachorros, por lo que el man-
tener una frecuencia cardiaca cercana a la
basal es importante, ya que tenemos que
recordar que la frecuencia cardiaca es el
principal factor para mantener el gasto car-
diaco en cachorros. Además, en este tipo
de cirugías se manipula el nervio vago, por
66 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
Figura 5. Bloqueo paravertebral torácico ecoguiado.
lo que puede que haya reacciones vagales.
En caso de hemorragias activas se provo-
cará un aumento de la frecuencia cardiaca
y durante el cierre del ductus se producirá
el reflejo de Branham, con su bradicardia
consecuente.
Ventilación
Al acceder al tórax se pierde la presión
negativa, por lo que es necesario realizar
una ventilación mecánica para mantener
una buena actividad funcional de los pul-
mones y permitir el intercambio gaseoso
adecuado. Es importante recordar que una
ventilación inadecuada podría aumen-
tar la resistencia vascular pulmonar; esto
podría suponer una reversión del flujo de
izquierda-derecha a derecha-izquierda, lo
que generaría hipoxemia grave.
Fármacos más utilizados
Hay que recordar que la anestesia
consta de premedicación, inducción, man-
tenimiento y recuperación. En este punto
hablaremos de los fármacos más utilizados
en estas fases.
En cirugías convencionales, al ser un procedimiento más invasivo,
el tiempo de hospitalización estará alrededor de las 48-72 horas.
Durante este tiempo el manejo del dolor es importante y se
realizará guiado por escalas de dolor (p.e. escala de Glasgow).
Premedicación
Durante la premedicación combinare-
mos un fármaco que proporcione seda-
ción más otro que nos aporte analgesia.
De todas formas, según el paciente puede
que se necesite una premedicación muy
ligera o incluso ninguna.
Sedantes
Fenotiacinas
Acepromacina (2-10 mcg/kg).
Efectos:
• Genera un grado de sedación poco pre-
visible.
• Puede producir hipotensión.
Se suele evitar en premedicación para
estos procedimientos.
Alfa2-agonistas
Dexmedetomidina (1-5  mcg/kg) o
medetomidina (2-10 mcg/kg).
Efectos:
• Sedación más previsible y dependiente
de dosis.
• Produce analgesia. Alteración bifásica de
la presión arterial: hipertensión debida a
vasoconstricción inicial y potencial hipo-
tensión debida a vasodilatación.
• Bradicardia.
228
• Descenso gasto cardiaco.
Se debe utilizar con prudencia, sobre
todo en animales de menos de 8 semanas.
Benzodiacepinas
Diazepam o midazolam (0,1-0,5 mg/kg).
Efectos:
• Efecto calmante en pacientes deprimi-
dos, viejos o muy jóvenes, aunque puede
generar disforia en pacientes sanos.
• Depresión cardiovascular mínima.
Analgésicos
Opioides
Agonistas μ puros: metadona (0,1-
0,5 mg/kg), petidina (2-5 mg/kg/ IM), fen-
tanilo (5-20 mcg/kg).
Efectos:
• Sedación.
• Bradicardia por aumento del tono vagal
(con todos menos con petidina).
Depresión respiratoria (dependiente de
la dosis).
Anestesia locorregional
La anestesia locorregional consiste en la
administración del anestésico local (nor-
malmente bupivacaína al 0,5 % - 0,25 % o
lidocaína al 2 %) para bloquear la transmi-
sión nerviosa y, por lo tanto, la transmisión
nociceptiva. Esto permite la desensibiliza-
ción de determinadas partes del cuerpo de
manera selectiva. El uso de estas técnicas
suelen usarse como parte de un protocolo
de analgesia balanceada, proporcionando
analgesia por diferentes mecanismos
usando menores dosis de los fármacos.
Las tres técnicas de anestesia locorre-
gional que se pueden utilizar en la cirugía
convencional del CAP son:
• Bloqueo de nervios intercostales: es una
técnica que producirá analgesia somática
para la pared torácica. Los nervios dis-
curren por la parte caudal de cada cos-
tilla. Se puede llevar a cabo de manera
ecoguiada visualizando el músculo inter-
costal interno y la pleura, o mediante
palpación. El punto de administración es
el borde caudal de la costilla sin atrave-
sar la pleura. Hay que realizar al menos
2-3 bloqueos craneales y 2-3 caudales a
la zona de incisión. Las complicaciones
pueden ser hematoma, inyección intra-
neural o intravascular y neumotórax.
• Bloqueo del serrato: es un bloqueo
somático de las ramas cutáneas laterales
de los nervios intercostales situados entre Infusión continua
el músculo serrato ventral y los múscu- Propofol (0,2-0,4  mg/kg/min) o alfa-
los intercostales externos. Se realiza con xolona (4-8  mg/kg/h). Vasodilatación y
ecografía, situando la aguja espinal en la depresión cardiorrespiratoria dosis depen-
fascia entre el serrato ventral y el inter- diente.
costal externo donde administraremos el
anestésico local. Podemos decir que este Posoperatorio
bloqueo es similar al bloqueo intercostal
pero con una sola inyección. El postoperatorio y el tiempo de recu-
• Bloqueo paravertebral torácico: es un peración van a variar según el tipo de
bloqueo somático y visceral de los resolución del CAP (cirugía o interven-
nervios espinales torácicos y la cadena cionismo) y el protocolo anestésico
simpática de la región. El espacio para- empleado.
vertebral torácico se define como un En cirugías convencionales, al ser un
espacio triangular que se encuentra a procedimiento más invasivo, el tiempo
ambos lados de la columna vertebral. de hospitalización estará alrededor de
Los límites son dorsalmente la mem- las 48-72 horas. Durante este tiempo el
brana intercostal interna, ventrolateral- manejo del dolor es importante y se rea-
mente la pleura parietal y medialmente lizará guiado por escalas de dolor (p.e.
el cuerpo vertebral y discos interver- escala de Glasgow). De forma general se
tebrales. Se realiza con ecografía. Las utilizan opiáceos, además de realizar blo-
complicaciones pueden ser sangrado, queos interpleurales cuando hay drenajes
neumotórax y la administración anesté- torácicos. Si el procedimiento es realizado
sica en espacio epidural (figura 5). por intervencionismo el grado de dolor es
En el posoperatorio se realizarán controles ecocardiográficos
y radiográficos para valorar la mejoría cardiaca y del posible
reflujo residual, así como la resolución del neumotórax.
Inducción menor, por lo que la recuperación suele
Una buena premedicación permite que ser de 24 horas.
la dosis de inductores sea menor. Se realizarán controles ecocardiográfi-
cos y radiográficos para valorar la mejoría
Propofol cardiaca y del posible reflujo residual, así
2-4 mg/kg perro, 4-6 mg/kg en gatos IV como la resolución del neumotórax.
a efecto. Finalmente, se monitorizará si el animal
Efectos: necesita todavía algún tipo de tratamiento
• Depresión cardiorrespiratoria que pro- cardiaco.
duce hipotensión sin taquicardia com-
pensatoria y apnea. Conclusión
• Metabolismo: hepático y extrahepático.
El conducto arterioso persistente es una
Alfaxalona patología cardiaca congénita cuyo trata-
1-2 mg/kg IM o IV lento a efecto. miento definitivo es el cierre de esta comu-
Efectos: nicación, que puede realizarse por cirugía
• Hipotensión. convencional o mediante intervencionismo.
• No suprime taquicardia compensatoria. Dependiendo del estado del animal y del
• Apnea. tipo de resolución, podemos usar diferen-
• Metabolismo: hepático. tes protocolos anestésicos, pero siempre
debemos tener en cuenta las principales
Mantenimiento complicaciones que podemos encontrar-
Agentes volátiles nos. El manejo del dolor posquirúrgico
Isofluorano (CAM 1,3 %) o sevofluorano mediante una buena analgesia aporta una
(CAM 2,3  %). Vasodilatación y depresión buena recuperación del paciente y menor
cardiorrespiratoria dosis dependiente. tiempo de hospitalización.
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70 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

Particularidades anestésicas según la raza

Alteraciones de la conformación, como la malformación de las vías aéreas superiores de los braquicéfalos, respuestas
adversas a ciertos fármacos, como ocurre en los galgos y collies, enfermedades cardiacas e incluso defectos de coagulación
de origen hereditario, como la enfermedad de Von Willebrand en el Doberman, son algunos ejemplos que deben tenerse en
cuenta al plantear un procedimiento anestésico.

Andrea Vila Cabaleiro1
y Eva Zoe Hernández Magaña2
1
Veterinaria interna en el Hospital
Clínico Veterinario UCH-CEU
2
Veterinaria del Servicio de
Anestesiología del Hospital Clínico
Veterinario UCH-CEU
Imagen cedida por las autoras
La práctica de cruzar individuos con
características físicas deseables o con
capacidad de aprendizaje para realizar
tareas específicas ha llevado al desarrollo
de un amplio número de razas. De hecho,
hoy en día, podemos distinguir más de mil
razas de perros en el mundo1.
Una raza se define como un grupo parti-
cular de animales domésticos relacionados
por descendencia de antepasados comu-
nes, visiblemente similar en la mayoría de
las características y generalmente incapaz
de mantener sus características distintivas
en la naturaleza2. El perro es el animal
doméstico más antiguo, con el paso de
los años el genoma canino ha sido mani-
pulado por el ser humano permitiendo la
gran diversidad comportamental y física,
desde el pequeño Chihuahua al Gran
Danés1. Esta modificación ha conllevado a
la predisposición de enfermedades genéti-
cas, como los trastornos cardiovasculares,
respiratorios y la grave sensibilidad e into-
lerancia a ciertos fármacos. Su aparición
se ha visto incrementada con la continua
endogamia2.
Esta gran variedad de características
según la raza se traduce en una pobla-
ción muy diversa de pacientes, que lleva
a los veterinarios a adoptar planes indivi-
duales de actuación (ver tabla)4. Además,
los propietarios y los criadores a menudo
expresan preocupación por el hecho de
que sus razas particulares sean especial-
mente vulnerables a los riesgos de la
anestesia.
Existen tanto leyendas urbanas como
hechos reales sobre la importancia de
la raza en el manejo de la anestesia.
Los problemas pueden estar asociados
a mayores riesgos de obstrucción de la
vía aérea, mayor capacidad de respuesta
a medicamentos anestésicos y recupe-
ración tardía, que puede provocar un
aumento de la morbilidad y mortalidad
en estos pacientes2.
Las razas con predisposición a una adecuado es esencial, además de un estu-
mayor capacidad de respuesta ante la dio radiográfico torácico previo y un exa-
anestesia requieren dosis menores para men cardiaco completo3.
que el medicamento produzca el efecto
deseado y prevenir el riesgo de sobredo- Braquicéfalos
sis5. Por ello, debería llevarse a cabo un
buen mantenimiento de registros y una Comúnmente, las razas braquicéfalas
minuciosa monitorización de los pacien- presentan sobrepeso, lo que disminuye la
tes. Aunque las diferencias genéticas son distensibilidad del tórax y lleva a un incre-
normalmente responsables de recupera- mento de la frecuencia respiratoria, ade-
ciones prolongadas y de un aumento de la más de anormalidades anatómicas en la vía
capacidad de respuesta a algunos medica- aérea superior7,8. Ambas condiciones justifi-
mentos, la verdadera sensibilidad genética can un aumento del riesgo durante todo el
se ha demostrado solo en ciertas razas, periodo perianestésico, desde la premedi-
tales como el Galgo y el Collie3. cación a la recuperación de la anestesia, e
Se ha demostrado la eficacia de nebulizaciones con
adrenalina en el manejo posoperatorio de pacientes
braquicéfalos con problemas obstructivos.
Debido a que muchas razas son sus- incluso tras la intubación 6,7. Hay que tener
ceptibles a padecer enfermedades cardia- en cuenta que el periodo posanestésico es
cas, tanto adquiridas como congénitas, es en el que estos pacientes desarrollan mayo-
importante conocer qué pacientes tienen res complicaciones, por ello se requiere de
mayores probabilidades de verse afecta- una fuente de oxígeno siempre disponible
dos. Planificar un protocolo anestésico y una monitorización exhaustiva6,9.

Problemas y precauciones relacionados con la anestesia de ciertas razas

Clasificación Problema Precauciones

Síndrome braquicefálico, incremento
Braquicéfalos (p. ej.: Bulldog, Carlino,
del esfuerzo respiratorio, riesgo de
Boston Terrier, Boxer, etc.)
obstrucción de la vía aérea superior
• Preoxigenación adecuada
• Evitar la sedación excesiva
• Agentes inductores de acción corta
• Preparación para una intubación difícil
• Tubos endotraqueales de tamaño apropiado
• Extubación tardía, con el paciente alerta y con reflejo deglutor presente
• Monitorización exhaustiva posterior a la extubación
• Preparación para una posible reintubación

Retraso en el metabolismo de fármacos, posible • Administrar el propofol o alfaxalona lentamente

retraso de la recuperación con barbitúricos,
Lebreles (p. ej.: Galgo, Afgano, Whippet, acepromacina o propofol, menor porcentaje
Borzoi, etc.) de grasa corporal, hipotermia, altos niveles
de estrés que inducen hipertermia y síndrome
de hiperfibrinólisis
• Evitar barbitúricos como tiopental
• Evitar contacto del paciente con mesas frías y utilizar mantas y otros
suministros de calor
• Tratar la hipertermia inducida por estrés/dolor con ansiolíticos,
fluidoterapia y analgesia apropiada

Mutación del gen MDR-1 causa defectos en • Monitorización exhaustiva tras la sedación
Perros pastores (p. ej.: Collie, Border la bomba de P-gp, que producen acumulación • Evitar o reducir la dosis sedante un 25 % (acepromacina y burtorfanol)
Collie, Pastor Australiano, Perro Pastor de ciertos fármacos en el cerebro (sedaciones • Considerar usar fármacos que puedan revertirse
de Shetland, etc.) prolongadas y depresión respiratoria) • Considerar realizar test genéticos antes de la anestesia

Razas toy (p. ej.: Shih Tzu, Pomerania,
Chihuahua, Pekinés, etc.)
Hipotermia debido a que disponen de
mayor superficie corporal con relación a
su peso, hipoglucemia, metabolismo más
rápido. Descartar insuficiencia de la válvula
mitral y síndrome del seno enfermo en los
Schnauzer miniatura
• Evitar contacto del paciente con mesas frías y utilizar mantas y otros
suministros de calor
• Monitorización de la concentración de glucosa y suplementar si es
necesario
• Dosis anestésicas más altas debido a su metabolismo acelerado
• A todos los Schnauzer minitaura se les debe realizar un ECG antes de
administrarles cualquier fármaco anestésico

Razas gigantes (p. ej.: Terranova, Montaña Respuesta profunda a los sedantes, metabolismo • Dosis anestésicas basadas en la masa corporal magra
de los Pirineos, San Bernardo, etc.) más lento • Utilizar el rango más bajo de las dosis de los sedantes

La acepromacina induce la respuesta vagal, • Si es posible, evitar el uso de acepromacina

marcada hipotensión y bradicardia en boxers
Boxer • Conocer el historial completo del paciente y realizar una evaluación
de linaje británico, cardiomiopatía arritmogénica preanestésica completa incluyendo un ECG
del ventrículo derecho del Boxer

• Evaluar el estado de coagulación

Predisposición a cardiomiopatías, enfermedad • Si se sospecha de la enfermedad de Von Willebrand, administrar
Doberman Pinscher de Von Willebrand desmopresina antes de la cirugía
• Si se requieren AINE, administrar los selectivos a COX-2

AAC: Ácido aminocaproico; P-gp: Glicoproteína P; ECG: Electrocardiograma; AINE: Antiinflamatorios no esteroideos; COX-2: Ciclooxigenasa 2. Fuente: Krein, 2012; Dor et al., 2017.

228
72 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

nica asociada con una mejora en la funcio-
nalidad pulmonar y oxigenación adecuada
durante la recuperación de la anestesia
general. A diferencia de las gafas nasales
o mascarillas, sella la superficie del cuello
con un collar de silicona elástica suave que
facilita su tolerancia y aporta comodidad13.
El síndrome braquicefálico también se
ha asociado con enfermedad gastrointes-
tinal14. Las razas Bulldog y Shar Pei tienen
mayor riesgo de padecer hernias de hiato
congénitas, y generalmente algunos anes-
tesiólogos administran inhibidores de la
bomba de protones a estos pacientes5.
El riesgo de sangrado tardío posopera-
torio puede reducirse con la administra-
ción de fármacos antifibrinolíticos como
el ácido tranexámico (TEA) o el ácido
aminocaproico (AAC). Además, se ha
demostrado que la administración poso-
peratoria de AAC disminuye del 30  al
10  % el sangrado posquirúrgico en gal-
gos. En este estudio, los perros recibieron
de 15 a 20 mg/kg cada 8 h durante 5 días
a partir de la noche de la cirugía21. Otro
estudio más reciente realizado en perros
sanos demostró que una dosis IV de
100 mg/kg de AAC inhibe la fibrinólisis in

Los galgos presentan recuperaciones prolongadas

Bulldog Francés recuperándose de la anestesia al que se le está comprobando la permeabilidad
de la vía aérea superior con el capnógrafo. Además, se le coloca una venda cohesiva en la cavi-
dad bucal para evitar la obstrucción de la glotis.
La morfología acortada del hueso A pesar de sus ventajas, los medica-
maxilar en estas razas contribuye a los mentos utilizados durante la sedación y la
componentes primarios del síndrome bra- premedicación de estos pacientes pueden
quicefálico, que incluyen: narinas estenó- relajar el músculo liso de la nasofaringe y
ticas, paladar blando alargado, morfología la orofaringe, con el riesgo de una mayor
anormal de los cornetes nasofaríngeos, obstrucción de las vías respiratorias, por
tráquea hipoplásica y pliegues faríngeos ello se deben monitorizar constantemente
redundantes2,6,7,9. A su vez, el aumento de y tener siempre a mano fármacos de emer-
la resistencia de las vías aéreas y la tur- gencia7. Además, debido a la exoftalmia
bulencia del flujo de aire conducen a la que se observa en muchos perros braqui-
inflamación de la mucosa y al desarrollo céfalos, se debe dedicar especial atención
de cambios secundarios: sáculos laríngeos a la lubricación ocular para evitar úlceras
evertidos, colapso laríngeo, colapso bron- corneales.
quial e hiperplasia amigdalina9. La suficiente preoxigenación previa a la
La elección de los agentes preanesté- inducción puede proporcionar al aneste-
sicos está sujeta a las preferencias perso- siólogo un periodo de tiempo más largo
nales y las características individuales de para la intubación5. Se recomiendan agen-
cada paciente; no obstante, se recomienda tes de inducción anestésica intravenosos
el uso de medicamentos que conlleven rápidos, como el propofol y la alfaxalona,
menor riesgo de émesis, como metadona por presentar una acción relativamente
en lugar de morfina4. Además, debido a corta, lo que permite una recuperación
la presencia de un tono vagal superior en rápida, ya que existe la posibilidad de
estas razas, el uso de dexmedetomidina una intubación difícil debido a la confor-
en dosis altas debe evitarse en los casos mación anormal de estas razas. El uso de
en los que sea posible. Los anticolinérgi- un laringoscopio proporciona una mejor
cos, como el glicopirrolato, pueden usarse visualización de los aritenoides y la epi-
para disminuir las secreciones de las vías glotis.
respiratorias y contrarrestar la bradicardia3. La extubación se ha de retrasar mien-
Aunque algunos autores lo recomiendan, tras el paciente tolere bien el tubo endo-
su uso no debe considerarse de rutina ya traqueal. La respiración a través del tubo
que deben administrarse cuidadosamente endotraqueal a menudo proporciona
a causa de sus efectos secundarios, tales menos resistencia al flujo de aire que la
como taquiarritmias, disminución de la vía aérea superior de un perro braquicé-
perfusión miocárdica, disminución de la falo2,3,7.
motilidad gastrointestinal y de la presión En los casos de disnea grave, es necesa-
del esfínter esofágico, lo que produce rio colocar un tubo de traqueostomía en
reflujo y esofagitis5. hasta un 53 % de los perros sometidos a
La extubación se ha de retrasar mientras el
paciente tolere bien el tubo endotraqueal.
cirugía del síndrome braquicefálico con
colapso laríngeo en estadio  II o III10. En
medicina humana se ha comprobado que
la administración de corticoides por vía
intravenosa (IV) no es eficaz para evitar
el edema laríngeo posextubación11. Se ha
demostrado la eficacia de nebulizaciones
con adrenalina en el manejo posoperato-
rio de pacientes braquicéfalos con proble-
mas obstructivos12.
Estos pacientes deben ser rigorosamente
vigilados después de la extubación (ver
figura), ya que cualquier sedación residual
podría provocar hipoventilación, hipoxia
y/u oclusión de las vías respiratorias supe-
riores. Además, el anestesiólogo debe estar
preparado para proporcionar flujo de oxí-
después de la anestesia con tiopental debido a
la deficiencia de una enzima hepática.
Existen varios estudios sobre el uso de vitro de manera más efectiva22, aunque se
antieméticos durante la anestesia de estos requieren más estudios para determinar si
pacientes. La administración de maropitant esta dosis más alta puede disminuir aún
intraoperatorio no parece afectar a la inci- más el riesgo de sangrado posoperatorio
dencia de náuseas y vómitos posquirúrgicos, en galgos sometidos a cirugía. En cuanto
mientras que la metoclopramida en dosis al TEA, hasta ahora ningún estudio ha
altas (bolo de carga de 1 mg/kg IV, seguido evaluado su eficacia en la reducción del
de una infusión continua a 1  mg/kg/h) sangrado tras procedimientos quirúrgicos
está asociada a una reducción del 54 % del en galgos, pero se podrían esperar resul-
riesgo de desarrollar reflujo gastroesofágico tados similares19.
en perros bajo anestesia general15,16. El conocimiento de este trastorno hemo-
rrágico es crucial, ya que su prevención y
Lebreles tratamiento puede mejorar significativa-
mente el manejo tras un traumatismo y
La mayoría de las razas no tienen verda- posoperatorio en estos pacientes20.
deras sensibilidades a los anestésicos, aun- Los galgos y otras razas de constitución
que los lebreles (particularmente el Galgo) similar (es decir, Afgano, Whippet, Bor-
tienen factores genéticos que hacen que zoi, etc.) también parecen ser más sensi-
metabolicen ciertos fármacos de manera bles a los fármacos lipofílicos (metadona,
diferente17. fentanilo, etc.), es decir, la mayoría de los
Los galgos presentan recuperaciones fármacos anestésicos, debido a un menor
prolongadas después de la anestesia con volumen de distribución. Con un volumen
tiopental debido a una deficiencia en la de distribución menor, una dosis dada de
enzima hepática responsable del primer un fármaco lipofílico dará como resultado
paso en el metabolismo de ese medica- una concentración plasmática más alta y
mento, por eso, su uso debe evitarse3. un efecto clínico potencialmente más sig-
Cabe destacar que, de forma similar al nificativo en perros muy delgados en com-
tiopental, el propofol se metaboliza más paración con otras razas de perros con
lentamente en estos perros debido a una mayor tejido adiposo5.
deficiencia en la enzima citocromo p450 Asimismo, los lebreles, al tener un
(CYP2B11) responsable del metabolismo bajo porcentaje de grasa corporal (17 %)
hepático del propofol17. Por ello, en com- en comparación con el perro promedio
paración con los perros de raza mixta, los (35 %), tienen mayor riesgo de hipotermia
lebreles también pueden experimentar
recuperaciones prolongadas después de
la anestesia con propofol. En los tiobarbi-
túricos (tiopental), el efecto es más signi-
ficativo porque esta clase de fármacos se
metabolizan mucho más lentamente que
el propofol2.
En la valoración preanestésica se ha de
tener en cuenta que los lebreles tienen de
manera natural un incremento del hemato-
crito y menor concentración de albúmina
sérica que las razas mixtas2,18.
Debido a que estos pacientes son ani-
males de alta energía, pueden experi-
mentar altos niveles de estrés durante la
recuperación y hospitalización2. En estos
casos, se recomienda el uso de ansiolí-
ticos para prevenir el estrés en perros
sanos. Como los lebreles metabolizan los
fármacos más lentamente en comparación
con el perro promedio, se podría aconse-
jar siempre que no esté contraidicado la
administración de agonistas α-2 adrenér-
gicos, por su rápido inicio de acción y
recuperación. Además, ofrecen la posibi-
lidad de revertir su efecto farmacológico.
Recientemente se ha descrito en lebreles
un trastorno hemorrágico conocido como
Eric Isselee/shutterstock.com

geno hasta que el paciente pueda mante- síndrome de hiperfibrinólisis. Los signos
ner su saturación de hemoglobina al 90 % clínicos pueden variar desde hematomas
Eric Isselee/shutterstock.com

o más sin soporte de oxígeno2,7. localizados a hemorragias generalizadas,

La oxigenoterapia previa a la induc- siendo potencialmente mortal después de
ción y durante la recuperación podría ser un trauma o una cirugía. El mecanismo
especialmente beneficiosa en esta raza subyacente se desconoce y su diagnóstico
mediante el sistema Helmet (o casco), téc- se realiza por exclusión19, 20.

228
74 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.
durante los procedimientos anestésicos,
por lo tanto, es importante usar mantas
eléctricas y calentadores de aire forzado
durante el periodo perioperatorio3.
Razas toy
La anestesia de perros miniatura ofrece
varios desafíos relacionados específica-
mente con el pequeño tamaño de estos
pacientes y no con su raza2,4.
La colocación del catéter intravenoso
puede ser difícil debido al menor tamaño
de los vasos sanguíneos. El uso de poma-
das anestésicas puede facilitar la coloca-
ción de la vía endovenosa. Aplicarla en el
momento de la administración de la pre-
medicación es suficiente para la desensibi-
lización de la piel, ya que su sedación local
hace un efecto adecuado en aproximada-
mente 30 minutos23.
La hipotermia puede conducir
a varias complicaciones,
que incluyen: aumento de
la infección posoperatoria,
coagulopatías y morbilidad
cardiovascular.
Las razas toy disponen de mayor super-
ficie corporal con relación a su peso y una
tasa metabólica superior, lo que las hace
especialmente susceptibles a la hipotermia
e hipoglucemia3,4. La hipotermia puede
conducir a varias complicaciones, que
incluyen: aumento de la infección posope-
ratoria, coagulopatías y morbilidad cardio-
vascular2. Por tanto, es importante controlar
sus niveles de glucosa en sangre y man-
tener su temperatura corporal durante la
anestesia. Además, su metabolismo es más
rápido que en razas de gran tamaño, por lo
que necesitan dosis anestésicas más altas.
Debido a su tamaño, obtener un peso
exacto y usar una dosis adecuada de
medicamentos anestésicos es esencial3.
Los fármacos que se formulan en con-
centraciones relativamente altas (es decir,
dexmedetomidina, fentanilo, ketamina)
también se pueden diluir para garantizar
la administración de dosis más precisas23.
Los Schnauzer miniatura, particularmente
las hembras, corren el riesgo de desarrollar
el síndrome del seno enfermo. Es impor-
tante tener en cuenta que estos pacientes
pueden parecer normales en el examen
físico general, pero es posible que la
enfermedad oculta se desenmascare en la
anestesia, lo que podría tener graves conse-
cuencias a menos que haya un marcapasos
disponible. Por ello, se recomienda que a
todos los Schnauzer minitaura se les rea-
lice un electrocardiograma (ECG) antes de
administrarles cualquier fármaco anestésico.
Si se detecta el síndrome del seno enfermo,
se debe cancelar si es posible la anestesia y
evaluar la enfermedad cardiaca5.
TrapezaStudio/shutterstock.com
228
La insuficiencia de la válvula mitral es la
enfermedad cardiaca adquirida más común
en perros de razas pequeñas. Se caracte-
riza por una degeneración valvular que
da como resultado insuficiencia valvular
mitral sistólica24. En esta enfermedad la vál-
vula mitral permite que la sangre regrese
a la aurícula con una disminución en la
poscarga. Los objetivos de la anestesia de
pacientes con insuficiencia mitral incluyen
el mantenimiento de la frecuencia cardiaca,
así como la contractilidad y la prevención
de la vasoconstricción arterial. Por estas
razones se debería evitar el uso de altas
dosis de agonistas α-2 adrenérgicos4,25.
Razas gigantes
Las razas gigantes son particularmente
sensibles a las dosis estándar de los sedan-
tes. En estos pacientes es importante redu-
cir su dosis o calcular la dosis en función
de la masa corporal magra o el área de la
superficie corporal y no del peso corpo-
ral3. Esto se debe a que la tasa metabólica
(es decir, el metabolismo de los medica-
mentos) se correlaciona más estrecha-
mente con el área de la superficie corporal
que con el peso corporal23. En la práctica,
el área de la superficie corporal es difícil
de calcular, pero una aproximación acep-
table es dosificar el medicamento en rela-
ción con el peso metabólico, siendo el
peso metabólico = peso corporal (kg) ¾2.
A modo de aclaración, es probable que
los perros de raza gigante, en relación
con los perros pequeños, parezcan más
“sensibles” porque están recibiendo una
dosis mayor de fármaco en comparación
con la superficie de su cuerpo4,5. Además,
su metabolismo es más lento, por lo que
necesitan menos dosis para alcanzar el
efecto deseado. Por ello, los anestesiólo-
gos deben usar el rango bajo de dosis o
no exceder la dosis máxima para evitar la
sobredosificación.
El anestesiólogo debe
ser especialmente conservador
con las dosis anestésicas
en perros seniles de
raza gigante.
Eric Isselee/shutterstock.com
Cabe señalar que las razas de gran
tamaño suelen tener una esperanza de
vida más corta que los perros pequeños, lo
que significa que se vuelven geriátricos (es
decir, alcanzan el 75 % de su expectativa
de vida) a una edad más temprana. Por lo
tanto, el anestesiólogo debe ser especial-
mente conservador con las dosis anesté-
sicas en perros seniles de raza gigante23.
Perros de rebaño o pastores
El efecto de ciertos medicamentos anes-
tésicos en los perros pastores (Collie, Bor-
der Collie, Pastor Australiano, Perro Pastor
de Shetland, etc.) es algo controvertido. Sin
embargo, estas razas tienen una alta preva-
lencia para la mutación genética del gen de
multirresistencia a drogas (MDR-1)5. Este
gen codifica la información necesaria para
la transcripción y traducción de la glicopro-
teína P (P-gp), componente transmembrana
de la barrera hematoencefálica que evita la
acumulación de fármacos en los fluidos
corporales como el líquido cefalorraquídeo.
Esta proteína desempeña un papel impor-
tante en el transporte de fármacos3.
La acepromacina y el
butorfanol deben administrarse
con cautela en estos pacientes,
ya que su acumulación puede
causar una sedación marcada
y depresión respiratoria.
Una mutación en el gen MDR-1 da como
resultado un mecanismo de transporte
defectuoso llevando al acúmulo de algu-
nos medicamentos en el sistema nervioso
central5. Los perros pueden tener muta-
ciones en uno (heterocigoto) o en ambos
(homocigoto) de sus genes MDR-1. Los
pacientes homocigotos carecen por com-
pleto de una P-gp funcional y, por lo tanto,
se ven más gravemente afectados por las
drogas que son sustratos de la P-gp. Dada
la gravedad metabólica, existen test para
determinar si un paciente tiene una muta-
ción en el gen  MDR-1 y además identifi-
can si es homocigoto o heterocigoto23.
La acepromacina y los opioides, espe-
cialmente el butorfanol, son miembros de
este grupo de fármacos (sustratos de P-gp)
y su acumulación en el cerebro puede cau-
sar una sedación marcada y depresión res-
piratoria3. Estos agentes deberían evitarse
en perros homocigotos y reducir su dosis
un 25 % en perros heterocigotos, aunque
actualmente no hay evidencia publicada de
una estrategia de dosificación específica23.
Gelpi/shutterstock.com
Erik Lam/shutterstock.com
Cuando se usan estos fármacos en razas
susceptibles deben monitorizarse estrecha-
mente para evitar efectos secundarios5.
Boxer
En raras ocasiones, la variabilidad indi-
vidual puede dar como resultado una
subpoblación dentro de una raza que res-
ponde de manera diferente a ciertos anes-
tésicos. Un ejemplo se puede observar en
el Boxer procedente del Reino Unido3,23.
Se ha observado que en esta línea familiar
la acepromacina a menudo causa bradi-
cardia grave, hipotensión y colapso, por
lo que se recomienda una dosis reducida
de acepromacina (<0,01 mg/kg IM)5,18.
Algunos clínicos informan que incluso
dosis tan bajas como 0,01  mg/kg admi-
nistradas por vía subcutánea (SC) han
inducido el colapso en animales sanos2.
Este acontecimiento parece estar relacio-
nado con ciertas cepas de la raza, aun-
que actualmente no hay una explicación
documentada para esta respuesta vagal
excesiva o inversión de la epinefrina en
algunos perros de raza Boxer2.
La presencia de arritmias afecta sobre
todo a ciertas razas como el Gran Danés, el
Mastín, el Doberman o el Boxer5. El cono-
cimiento de nuevas particularidades aso-
ciadas a razas concretas hace que vayan
surgiendo denominaciones más específi-
cas como es el caso de la cardiomiopatía
arritmogénica del ventrículo derecho del
Boxer26. Cuando se sospecha de enferme-
dad cardiovascular, la evaluación prea-
nestésica siempre debería incluir, además
de una anamnesis y exploración física
general completas, analíticas sanguíneas,
urianálisis, radiografías de tórax, medi-
ción de la presión arterial y ECG. En los
pacientes que se detecte una arritmia o
la auscultación cardiaca sea inadecuada
se debe realizar también una ecocardio-
grafía5.
La presencia de arritmias
afecta sobre todo a ciertas
razas como el Gran Danés,
el Mastín, el Doberman
o el Boxer.
Doberman Pinscher
La variación genética también se observa
en el Doberman Pinscher. Además de estar
predispuestos a desarrollar cardiomiopatía
dilatada, estos perros son altamente sus-
ceptibles a la enfermedad de Von Wille-
brand, un trastorno genético en el cual
las plaquetas son incapaces de adherirse
76 EN PORTADA / Anestesia y analgesia.

a las paredes de los vasos dañados, pro-
longando el tiempo de coagulación17. Esta
enfermedad se caracteriza por la falta de
síntesis o por la función anormal del factor
de Von Willebrand (vWF)3,27.
El vWf es esencial para la actividad del
factor  VIII, requerido para la adhesión
de plaquetas. Por lo tanto, es importante
evaluar el estado de coagulación de estos
pacientes28.
Si se sospecha de esta enfermedad, es
posible suministrar vWF activo antes de
un procedimiento quirúrgico mediante
transfusión de sangre entera fresca, plasma
fresco, plasma fresco congelado o plasma
rico en plaquetas2. El uso de desmopresina
estimula la secreción del vWf acumulado
en el endotelio vascular, aunque la res-
puesta a esta terapia es extremadamente
variable y, por lo tanto, no puede reco-
mendarse como único agente profiláctico3.
Cabe destacar que la correcta hemostasia
quirúrgica es esencial.
por ello, deben evitarse2. También el uso
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• Warne LN, Bauquier SH, Pengelly J, Neck D, Swin-
ney G. Standards of care Anaesthesia guidelines for
dogs and cats. Aust Vet J. 2018;96:413-427.
• Font A, Closa JM, Mascort J, Durall I. Enfermedad de
Von Willebrand en el perro. Un caso clínico. Revista
de AVEPA. 1987;1(7):39-42.

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228
 AGENDA 77

5th Eastern European Regional 11th Veterinary Forum on Congreso de la Sociedad Española de
Cursos Improve Veterinary Conference Companion Animal Medicine Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV)
International
■ Fecha: del 30 de septiembre al 2 ■ Fecha: 16 y 17 de octubre de 2021 ■ Fecha: del 23 al 25 de septiembre de 2021
de octubre de 2021 ■ Lugar: Tesalónica (Grecia) ■ Lugar: Torremolinos (Málaga)
■ Lugar: Ljubljana (Eslovenia) ■ Programa: Anestesia epidural por catéter: técnica,
Para más información: hcavs.gr/en/ ventajas, dosificación y complicaciones, Manu Martin
Para más información: eervc.vet forum/11th-forum Flores; ¿Qué pinta un rehabilitador en un congreso
de dolor?, Gemma del Pueyo; Agentes de duración
Cirugía ortopédica de prolongada: Nocita y Simbadol, Manu Martin Flores;
pequeños animales XXXVIII Congreso AMVAC Osteoartrosis: new clinical insights, Francesco Aprea;
■ Fecha de inicio: 21 de mayo Evaluación y control del dolor crónico en perros y
■ Lugar: Madrid gatos: diferencias y semejanzas, Miki Cabezas, etc.
■ Fecha: del 17 al 19 de junio de 2021 Para más información: amvac.es/site/
Ecografía clínica de pequeños ■ Lugar: online vetmadrid.aspx Para más información: congresoseaav.com/2020/
animales
■ Fecha de inicio: 21 de mayo
■ Lugar: Madrid

Medicina de pequeños animales

■ Fecha de inicio: junio
■ Lugar: online

Clínica de felinos
■ Fecha de inicio: junio
■ Lugar: online

Ecografía clínica de pequeños

animales
■ Fecha de inicio: 3 de junio
■ Lugar: Madrid

Neurología de pequeños
animales
■ Fecha de inicio: 5 de junio
■ Lugar: Madrid

Fisioterapia de pequeños
animales
■ Fecha de inicio: 12 de junio
■ Lugar: Madrid

Cirugía de pequeños animales

■ Fecha de inicio: 19 de junio
■ Lugar: Madrid

Cardiología de pequeños
animales
■ Fecha de inicio: 19 de junio
■ Lugar: Madrid

Clínica de animales exóticos

■ Fecha de inicio: 3 de julio
■ Lugar: Madrid

Oncología de pequeños
animales
■ Fecha de inicio: 3 de julio
■ Lugar: Madrid

Cirugía de pequeños animales

– modalidad intensiva
■ Fecha de inicio: 1 de agosto
■ Lugar: Madrid

Para más información: Improve

International – Tel.: 911 881 568
info.es@improveinternational.com
www.improveinternational.com

VMX 2021 Veterinary Meeting

& Expo

■ Fecha: del 5 al 9 de junio de 2021

■ Lugar: Orlando (Florida, EE.UU.)
y online

Para más información: https://navc.

com/vmx/

Información a día 7 de abril.

228
PUBLIRREPORTAJE
Boehringer Ingelheim reafirma su
compromiso con el concepto One Health
como el camino hacia un mundo más seguro
en salud animal y humana
La compañía se muestra firme en su convicción de que existe un vínculo único
que hace que si los animales están bien, los humanos también lo estarán.
Firmemente convencidos de que la salud y el bienestar de
los animales enriquecen la salud de las personas, Boehringer
Ingelheim Animal Health apuesta por el concepto One Health. Y
no como en un concepto idílico lejano en el tiempo, sino como
una realidad que ya es prioritaria. Porque creemos que existe
un vínculo único que hace que, si los animales están bien, los
humanos también lo estarán.
Por eso, con motivo del Día Mundial de Salud, ponemos de
manifiesto nuestro compromiso para seguir trabajando en las
grandes cuestiones que tenemos por delante. La prevención, el
bienestar y la salud de los animales son tres campos clave para
poder garantizar en el futuro la salud global en el mundo.
Uno de los retos y prioridades más
importantes del One Health es el control
de las enfermedades transmisibles,
infecciosas y parasitarias.
La publicación de Manifiesto: desafíos del siglo XXI en salud ani-
mal a finales de 2020 fue para nosotros un punto de partida. Una
obra que, gracias a la gran labor de seis reconocidos profesiona-
les, ha sido motivadora de grandes debates y germen de nuevas
iniciativas que iremos desarrollando en los próximos meses.
Porque el compromiso con el concepto One Health es a largo
plazo y los retos a los que nos enfrentamos no pueden espe-
rar. Por eso, Elena Gratacós, directora gerente de Boehringer
Ingelheim Animal Health España, no duda en destacar “el com-
promiso de la empresa con los animales y con los veterinarios,
tanto en clínicas como granjas, con los propietarios de masco-
tas y con la sociedad en general. En este sentido, queremos
contribuir de forma decisiva a innovar y avanzar en la solución
de los retos a los que nos enfrentamos como sociedad en mate-
ria de salud animal y humana”.
Es el momento de trabajar, unidos, por lograr un mundo más
seguro para la población animal y humana.
SEIS DESAFÍOS PARA EL SIGLO XXI
Manifiesto: desafíos del siglo XXI en prevención, bienestar
y salud animal fue posible gracias a la labor seis expertos de
reconocido prestigio. José Manuel Sánchez-Vizcaíno Rodrí-
guez, Luis Miguel Cebrián Yagüe, Pol Llonch Obiols, Joa-
quim Segalés Coma, Cristina Muñoz Madero y Luis Miguel
Ortega Mora. Ellos pusieron su conocimiento y experiencia al
servicio del proyecto.
Muchas de las iniciativas de One Health se focalizan principal-
mente en la relación entre las personas y los animales de pro-
ducción o la salud de la vida silvestre. Sin embargo, el papel de
los animales de compañía es fundamental en las comunicacio-
nes One Health1, pues presentan los seis grandes desafíos que,
desde Boehringer Ingelheim, vemos importante abordar:
ZOONOSIS
Los animales de compañía son considerados, en la mayoría
de los casos, un miembro más de la familia y hacen cosas de
familia. En este sentido, un 50 % de los propietarios permiten
que sus mascotas les laman las caras, un 60 % de las mas-
cotas visitan el baño; a un 45 % de los perros y un 60 % de los
gatos se les permite estar en la cama; y un 18 % de los perros
y un 30 % de los gatos duermen con su propietario en la cama1.
Estos datos son una clara prueba de la estrecha convivencia e
interacción constante entre animales y personas.
La resistencia a los antibióticos no es un
problema exclusivo del sector veterinario,
sino que es un problema global. Por ello,
se requiere un enfoque multisectorial y
multiprofesional.
Las zoonosis son una de las áreas clave de One Health respecto
a los animales de compañía. Varios agentes patógenos (virus,
bacterias, hongos y parásitos) se pueden transmitir por diferen-
tes vías, directas o indirectas, entre las mascotas y personas y,
además, muchos de estos patógenos y sus enfermedades aso-
ciadas se consideran emergentes, lo que conlleva, entre otras
cosas, un aumento en su incidencia y distribución geográfica
por diferentes motivos como el mayor movimiento de animales,
los cambios climáticos, la modificación de los ecosistemas, etc.
La lista de infecciones zoonóticas de animales de compañía
es larga, pero podemos citar enfermedades transmitidas por
artrópodos como la leishmaniosis, dirofilariosis, thelaziosis o la
enfermedad del arañazo del gato (bartonelosis); enfermedades
bacterianas como la leptospirosis; vermes intestinales como
Toxocara spp., que produce en las personas el llamado Sín-
drome de Larva Migrans, y Echinococcus spp., causante del
quiste hidatídico; las tiñas; la toxoplamosis; y, por supuesto, la
rabia, entre muchas otras.
Dentro del concepto del bienestar de los
animales de compañía es básico considerar
las diferentes especies por separado,
identificar sus necesidades y adaptarse a cada
situación particular.
Por todo ello, uno de los retos y prioridades más importantes de
One Health es el control de estas enfermedades transmisibles,
infecciosas y parasitarias, que son perjudiciales para las masco-
tas, pues muchas de ellas son graves, pero también se estable-
cen como importantes problemas de salud pública. Para ello, se
hace necesaria una mejor educación sanitaria hacia propieta-
rios, veterinarios, médicos de salud humana y autoridades sani-
tarias, entre otros sectores2. Además, la medicina preventiva en
las mascotas, en términos de vacunación y desparasitación, se
hace esencial hoy en día en el control de estas enfermedades.
DETECCIÓN PRECOZ DE
PATÓGENOS Y ENFERMEDADES
Los animales de compañía pueden ser centinelas efectivos.
Pueden ayudar en la identificación temprana de contaminación
alimentaria, transmisión de enfermedades infecciosas, contami-
nación ambiental e incluso eventos de bioterrorismo y terrorismo
químico1.
Teniendo en cuenta que, muchas veces, los hospedadores son
reservorios y diseminadores de agentes patógenos sin mostrar
sintomatología, la detección precoz de patógenos es clave para
frenar un posible salto a otro hospedador, tanto en un sentido
como en el otro, es decir, de animales a personas o al revés. De
nuevo, la medicina preventiva veterinaria en pequeños animales
se establece como un elemento clave en One Health.
Tanto en animales de producción como en animales de compa-
ñía, la investigación es muy importante para identificar posibles
nuevos patógenos y controlar estas poblaciones con tal de redu-
cir la prevalencia de ciertas enfermedades en los animales y con-
seguir su erradicación, así como el control de las transmisiones.
El contacto directo y estrecho entre mascotas y personas hace
aún más relevante el desarrollo de este campo. Además, existe
una creciente tendencia hacia la adquisición de animales exóti-
cos, lo que refuerza esa necesidad de investigación y detección
temprana de enfermedades.
Otro aspecto a tener en cuenta en lo relativo a la detección pre-
coz es el relacionado con la mejora de la calidad de vida de las
mascotas, el aumento en su supervivencia y lo que esto repre-
senta para los humanos que conviven con ellos.

La tecnología en vacunas ha ido avanzando,

aunque aún es necesario desarrollar
nuevas vacunas para alcanzar una
inmunidad más rápida, a largo plazo
y con altos perfiles de seguridad.
Está científicamente demostrado que existe un vínculo estrecho
entre las personas y sus mascotas. Pero, más allá de los benefi-
cios que supone el simple contacto, el cuidado e incluso la edu-
cación del animal por parte de los humanos tiene unos claros
beneficios terapéuticos. Por el contrario, cuando una mascota
enferma o muere, la afectación emocional de propietarios y en
general de la familia es muy fuerte. Es aquí donde la detección
precoz de enfermedades, no exclusivamente infecciosas, su tra-
tamiento temprano y seguimiento de cerca cobran una especial
relevancia para conseguir mantener el bienestar de la mascota,
ayudar a tener una buena calidad de vida y, en muchos casos,
aumentar su supervivencia. Esto conlleva la satisfacción de sus
propietarios y repercute en su salud emocional, así como su
bienestar general.
VACUNACIÓN E INMUNOLOGÍA
Establecer protocolos de vacunación adecuados y adaptados
a las necesidades de las distintas especies es, actualmente,
esencial.
La tecnología en vacunas ha ido avanzando, aunque aún es
necesario continuar investigando en el ámbito de la inmunología
y desarrollar nuevas vacunas para alcanzar una inmunidad más
rápida, a largo plazo y con altos perfiles de seguridad.
La vacunación es un acto clínico de alta relevancia tanto para la
prevención de enfermedades en mascotas como para el control
de enfermedades zoonóticas, tal como la rabia y la leptospiro-
sis, entre otras. Es importante destacar, en este punto, que la
rabia ocasiona la muerte de una persona cada 10  minutos a
nivel mundial y el 40 % de los casos son niños. Es evidente que
la vacunación es absolutamente necesaria para su control.
Como acto clínico importante es necesario llevar a cabo un aná-
lisis de riesgo individualizado para cada mascota que permita
implantar un protocolo de vacunación adaptado a la epidemiolo-
gía de la zona y al estilo de vida de cada mascota. Esta premisa
se puede aplicar exactamente igual al importante acto clínico de
la desparasitación.
BIENESTAR ANIMAL Y HUMANO
El bienestar en los animales de compañía está relacionado
con aspectos como el conocimiento del comportamiento, los
mecanismos de instauración y sus variaciones, los procesos
de aprendizaje, las relaciones hombre-animal, el fenómeno del
estrés, sus mecanismos y consecuencias, y de los sentimientos.
Durante las últimas décadas, se está produciendo una creciente
sensibilización de la sociedad que demanda la adopción de
nuevas medidas para evitar determinadas conductas hacia los
animales. Con este objetivo, en las comunidades autónomas
se han creado instrumentos legales que permiten la defensa,
el respeto y la protección real de los animales de compañía, así
como un mayor seguimiento de los casos de violencia. No obs-
tante, es una cuestión que requiere una mayor implicación de
toda la sociedad, así como un marco legislativo común.
Dentro del concepto del bienestar de los animales de compañía
es básico considerar las diferentes especies por separado, iden-
tificar sus necesidades y adaptar las condiciones de entorno,
trato y cuidados acorde a ellos.
La publicación de Manifiesto: desafíos del siglo
XXI en salud animal a finales de 2020 fue un
punto de partida para Boehringer Ingelheim.
En este sentido, hay que tener en cuenta que los animales no
siempre expresan con claridad su estado fisiológico y psíquico.
Además, no nos transmiten sus sentimientos, por lo que debe-
mos preguntarnos qué entendemos por bienestar animal y cuá-
les son los factores que nos ayudarían a detectar alguna falta de
bienestar. A esto hay que añadir la necesidad de tener siempre
presentes las condiciones fisiológicas, psíquicas y emocionales.
Pero, además, como hemos comentado anteriormente, los ani-
males de compañía contribuyen significativamente al bienestar
de las personas. El vínculo afectivo entre mascotas-personas es
intenso y los animales de compañía tienen un valor emocional
sumamente importante. Alrededor del 95 % de los propietarios
de perros y un 93 % de los de gatos expresan que tener a sus
mascotas les hace felices1.
Además, las mascotas tienen un efecto positivo en la salud
mental y física de sus dueños. En este sentido, un 63 % de los
propietarios se encuentran físicamente más sanos y un 84 %
mentalmente más sanos1.
Cabe destacar también el gran papel que, principalmente los
perros, juegan en las labores de asistencia o de terapia para
personas con discapacidades físicas y psíquicas. Además, tanto
los perros como los gatos ayudan a disipar la soledad de las per-
sonas en general, sobre todo de mayores o incluso niños, con o
sin problemas, y favorecen su socialización con otras personas.
Está claro que el bienestar de los animales de compañía es
paralelo al bienestar de las personas. Por tanto, el enfoque One
Health debe ayudar a entender e implementar el bienestar en
los animales que nos rodean, para así mejorar y preservar un
mundo en donde todos los seres vivos se encuentren en total
armonía.
Debemos preguntarnos qué entendemos
por bienestar animal y cuáles son
los factores que nos ayudarían a
detectar alguna falta de bienestar.
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
La prevención de enfermedades infecciosas es vital para con-
seguir un uso racional de los antibióticos, al igual que lo es la
detección precoz de otras patologías que comprometen el sis-
tema inmunitario de las mascotas y que, por tanto, contribuye a
reducir la necesidad del uso de antibióticos por posibles infec-
ciones asociadas a la depresión del sistema inmunitario.
La resistencia a los antibióticos no es un problema exclusivo del
sector veterinario, sino que es un problema global. Por ello, se
requiere un enfoque multisectorial y multiprofesional.
Para contribuir a este pilar básico en el enfoque One Health, la
figura del veterinario es fundamental en el uso y prescripción
de antibióticos, así como en la educación de los propietarios de
mascotas sobre el uso responsable de estos medicamentos.
EL PAPEL DEL VETERINARIO
Y EL FUTURO DE LA PROFESIÓN
Los veterinarios de animales de compañía somos una
pieza esencial de One Health. Nuestro papel es clave en
cuanto a la prevención de las zoonosis y a la garantía del
bienestar animal y, por tanto, de la sociedad mediante su
cuidado integral, reducción de las resistencias a antibióti-
cos, contribución en las terapias asistidas como recurso
terapéutico en las personas, entre muchos otros aspectos
clave en lo relativo al enfoque One Health.
Es urgente y necesario el empoderamiento del veterinario
como pieza clave para lograr y preservar el equilibrio de la
sociedad y de nuestro entorno.
Texto e imágenes: Boehringer Ingelheim

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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Overgaauw P AM, Vinke C M, va Hagen M AE, Lipman L JA. A One Health Perspective on the Human–Companion Animal Relationship with Emphasis on Zoonotic Aspects
Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 3789; doi:10.3390/ijerph17113789
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Miró G, Gálvez R, Montoya A, Delgado B, Drake J. Survey of Spanish pet owners about endoparasite infection risk and deworming frequencies. Parasites Vectors (2020)
13:101 https://doi.org/10.1186/s13071-020-3976-8
80 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA
Impacto de la nutrición en la piel
Siempre que se aborden problemas dermatológicos debe tenerse en cuenta la nutrición del paciente.
IRMA VILLANUEVA
DVM, PhD.
Comunicación Científica, Royal Canin
La piel es un órgano en constante reno-
vación y cualquier desequilibrio en la dis-
ponibilidad de nutrientes, debido a una
patología que evite su absorción o a una
dieta deficiente, puede dar lugar a proble-
mas dermatológicos y a efectos notables
en la condición del pelaje.
Una nutrición específica puede ser muy
beneficiosa para la piel y ayudar a su
reparación, preservar su función barrera,
reducir la pérdida de agua transdérmica,
controlar la inflamación y mejorar el brillo
y la coloración del pelaje.
Papel de las proteínas
Los requerimientos de proteínas para el
crecimiento del pelo y la renovación de las
células cutáneas pueden alcanzar hasta el
30 % de las necesidades proteicas diarias
de un perro adulto1. Es importante prestar
atención a la calidad de la proteína que
está determinada por su contenido en ami-
noácidos esenciales y por su digestibilidad.
La carencia de proteínas puede deberse
a un aporte insuficiente o a una pérdida
de proteínas como consecuencia de una
enfermedad sistémica.
Acción de los nutrientes a nivel cutáneo
Lípidos y ácidos grasos
Proteínas
Aminoácidos
Cobre
228
Para la piel es importante que las proteí-
nas proporcionen una cantidad suficiente
de aminoácidos azufrados, metionina y
cisteína, que son vitales para la síntesis de
la principal proteína del pelo y la piel: la
queratina.
El color del pelo está determinado gené-
ticamente, pero su expresión puede estar
influenciada por los nutrientes. La pigmen-
tación del pelo depende de la presencia y
de la distribución de los gránulos de feo-
melanina (amarillo-rojizo) y de eumelanina
(negro). La síntesis de ambos pigmentos se
produce a partir del aminoácido tirosina,
capaz de estimular la melanogénesis2 y que
se obtiene de la dieta o por hidroxilación
de otro aminoácido esencial, la fenilalanina.
Otros cofactores importantes en la síntesis
de melaninas son la cisteína, el glutatión
y el cobre. Este último, es un coenzima
necesario para la actividad de la tirosinasa,
enzima crítica en la melanogénesis3.
Una nutrición específica puede ser muy beneficiosa para la
piel y ayudar a su reparación, preservar su función barrera,
reducir la pérdida de agua transdérmica, controlar la
inflamación y mejorar el brillo y la coloración del pelaje.
En los animales con pelo negro la falta
de tirosina y fenilalanina puede provocar
un enrojecimiento del pelo. En gatitos un
estudio comprobó que los requerimien-
tos de estos aminoácidos en la dieta para
mantener un pelo completamente negro
son el doble que para asegurar su creci-
miento normal4, algo que también se ha
descrito de forma similar en cachorros5.
Por otra parte, la limitación de tirosina,
fenilalanina y cobre en perros de capa
blanca, se ha observado que evita deco-
loraciones rojizas que se manifiestan en
algunas razas6.
Ácidos grasos
esenciales (AGE)
Los AGE forman parte de las membranas
celulares, son precursores de eicosanoides
(leucotrienos y prostaglandinas), intervie-
Vitamina B
Histidina
Vitamina E
Zinc
Vitamina A
Sección patrocinada por Royal Canin
nen en el metabolismo del colesterol y
ayudan a mantener la barrera cutánea. Los
gatos y los perros tienen necesidades fisio-
lógicas de dos familias de ácidos grasos
esenciales, los Ω-6 y los Ω-3.
Solo se observan carencias de AGE en
animales que padecen una deficiente asi-
milación, o que reciben alimentos excesi-
vamente bajos en grasa. Las consecuencias
dermatológicas son xerosis, pelo mate y
un estado queratoseborreico.
El ácido linoleico, precursor de los áci-
dos grasos de la familia Ω-6, abunda en
la mayoría de los aceites vegetales. Es de
especial interés el ácido a-linoleico, que
ayuda a regenerar la suavidad y elasticidad
de la piel y está especialmente indicado
cuando existe sequedad cutánea o sebo-
rrea.
El ácido α-linolénico, precursor de los
ácidos grasos de la familia Ω-3, se encuen-
tra de forma concentrada en los aceites de
las plantas oleaginosas como la soja y el
lino. Su transformación en ácido eicosa-
pentanoico (EPA) y en ácido docosahexa-
noico (DHA) está muy limitada, por lo que
para obtener sus efectos antiinflamatorios
es necesario suplementarlo.
Su uso se basa en su capacidad para sus-
tituir a los ácidos grasos Ω-6 de las membra-
nas celulares y restringir así la producción
de eicosaniodes vasoactivos y proinflama-
torios. Además, recientemente se han men-
cionado otros mecanismos de acción del
EPA y DHA en la resolución de la inflama-
ción. Sería un fenómeno activo derivado de
su capacidad de inducir la producción de
moléculas activas denominadas resolvinas y
protectinas que poseen efecto tanto antiin-
flamatorio como inmunomodulador7.
En perros, dosis de EPA y DHA en torno
a los 125 mg/kg0,75 serían suficientes para
poder beneficiarse de su efecto antiinfla-
matorio8, valores que se encuentran en
algunas dietas dermatológicas.
Zinc
El zinc es un elemento clave para
muchos mecanismos celulares y también
para la biosíntesis de ácidos grasos, el
metabolismo de la vitamina A y las res-
puestas inflamatoria e inmunitaria.
La biodisponibilidad del zinc puede
verse afectada en alimentos demasiado
ricos en fitatos, que lo quelan e impiden
su absorción.
La dermatosis con repuesta al zinc se
debe a un fallo en su absorción intesti-
nal. Se observa, fundamentalmente, en
perros de razas nórdicas, pero también
pueden verse afectados perros de muchas
otras razas como el Pastor Alemán, el Bull
Terrier o el Dogo Alemán. Produce eritema
y descamación localizados en las zonas
periorificiales y en los dedos, seguidos de
escamas y costras muy adherentes. Cuando
hay una sobreinfección aparece prurito. En
el diagnóstico diferencial hay que conside-
rar leishmaniosis, sarna sarcóptica, pénfigo
foliáceo o dermatofitosis. Suele ser sufi-
ciente suplementar el zinc, aunque a veces
requiere un tratamiento con corticoides9.
Cobre
El cobre es necesario para el funciona-
miento de numerosos enzimas como las
tirosinasas. Su déficit se puede observar,
principalmente, en cachorros alimentados
con raciones caseras no enriquecidas o
demasiado ricas en zinc, calcio o hierro.
Su déficit conlleva alteraciones del pelo:
decoloración que empieza en la cara, pér-
dida de densidad del manto y pelo apa-
gado y seco.
Vitamina A
Los gatos son incapaces de convertir el
ß-caroteno de origen vegetal en vitamina
A y, por tanto, necesitan recibirla como tal
en la dieta. La vitamina A es necesaria para
la vista, pero también para la regeneración
celular e indispensable para la diferencia-
ción de las células epiteliales. Su carencia
se ha reportado en casos aislados y cursa
con un problema generalizado de querati-
nización con descamación.
Vitaminas del grupo B
Son importantes para la calidad de la
barrera cutánea la biotina, la riboflavina,
la niacina, el ácido pantoténico y la piri-
doxina. Sinérgicamente con la histidina
mejoran la función barrera de la epidermis
y reducen las pérdidas de agua transepi-
dérmicas10.
Aunque se han descrito carencias, por
lo general, los alimentos industriales con-
tienen cantidades suficientes de estas vita-
minas, pero en caso de anorexia o poliuria
puede ser necesario administrar suple-
mentos.
Bibliografía:
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the skin In “Small animal dermatology”, 5th edition,
Saunders, p 1-70, 1995
2. Slominski, A. (1989) L-tyrosine induces synthesis
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constituents are able to play a beneficial role in canine
epidermal barrier function. Exp Dermatol.;15 (1): 74-81.
 82 FORMACIÓN CONTINUA

Importancia del control de la barrera

cutánea en la dermatitis atópica canina
El mantenimiento de la integridad de la barrera cutánea mediante la aplicación de productos tópicos
es un pilar fundamental del tratamiento que ayuda a restaurar la diversidad bacteriana de la piel,
prevenir infecciones secundarias complicantes y disminuir las recidivas.

Laura Navarro Combalía
Servicio de Dermatología. CV Augusta
Profesora Asociada. Dpto. Patología
Animal. Universidad de Zaragoza
Imágenes cedidas por la autora
Se presenta en consulta una hembra de
Bulldog Francés de 3 años.
Historia clínica
Sus propietarios acuden por una
segunda opinión ya que desde los 8 meses
de edad presenta prurito y lesiones que no
han logrado controlar pese a haber sido
sometida a diversos tratamientos. Al princi-
pio solo tenía crisis en primavera y verano,
pero ahora presenta signos clínicos a lo
largo de todo el año.
La paciente vive en un piso en el área
urbana de Zaragoza y no convive con
otros animales. Está correctamente vacu-
nada y desparasitada. Come exclusiva-
mente una dieta comercial ultrahidrolizada
desde hace varios meses. Como control
antiparasitario externo administran isoxa-
zolinas una vez al mes durante todo el año
y además usan un collar con permetrinas
durante el verano para evitar la trans-
misión de enfermedades vectoriales. La
bañan con un champú a base de clorhexi-
dina y miconazol una vez al mes.
Actualmente no está recibiendo ningún
tratamiento antipruriginoso, aunque en
ocasiones anteriores le habían administrado
diversas pautas de glucocorticoides y oclaci-
tinib a los que había respondido bien, aun-
que al dejarlos volvía a rascarse. El prurito
que al principio era de intensidad media,
con el tiempo se ha ido intensificando. En
el momento de la visita los propietarios
refieren un prurito de grado  9/10 según
la escala visual de evaluación del prurito
(PVAS, por sus siglas en inglés).
Exploración general
y dermatológica
La exploración general no revela signos
de enfermedad sistémica.
La exploración dermatológica muestra la
presencia de:
• Alopecia y eritema en áreas faciales
(auricular, periocular y perilabial), cue-
llo, áreas extensoras de carpos y áreas
ventrales (figuras 1 y 2).
• Excoriaciones y costras en áreas exten-
soras de carpos y zona de cuello ventral
(figura 2).
Diagnóstico diferencial
El cuadro dermatológico se define como
una dermatitis altamente pruriginosa y eri-
tematosa, asociada a lesiones secundarias al
prurito (alopecia y excoriaciones) de distri-
bución simétrica que afecta a áreas faciales,
zona cóncava de los pabellones auriculares,
axilas, ingles y zonas interdigitales.
Debido a la raza, la edad de inicio de los
síntomas, la anamnesis y el cuadro lesional
se establece como causa más probable una
dermatitis atópica canina (DAC) asociada a
sobrecrecimientos o infecciones compli-
cantes (por bacterias y/o Malassezia).
Se considera muy poco probable la exis-
tencia concomitante de una hipersensibi-
lidad relacionada con alimentos o con la
picadura de insectos por la evolución que
ha seguido el cuadro clínico a pesar de lle-
var una dieta y un control antiparasitario
adecuados.
Abordaje diagnóstico
y terapéutico
Se realiza una citología cutánea que
revela la presencia de numerosas bacte-
rias cocoides, neutrófilos y queratinocitos.
Además, se realizan pruebas serológicas
para identificar alérgenos ambientales.
A la espera de los resultados se prescribe
un tratamiento con oclacitinib (0,4  mg/
kg/12 h, 7 días; y cada 24 h, 7 días) para el
control del prurito y baños con un champú
de clorhexidina al 3  % y fitoesfingosina Figura 3. Eritema y lesiones papulares en la
una vez por semana para tratar la infección zona del pecho.
bacteriana secundaria, con lo que se logra
un control efectivo del cuadro clínico. ras 4 y 5). Debido al éxito del tratamiento,
El resultado de las pruebas serológicas se recomienda que continúe utilizando la
es positivo e indica altos niveles de IgE espuma alternando con baños semanales
frente a las gramíneas y el olivo, por lo con el champú con la misma composición.
que se inicia el tratamiento de hiposensi- Actualmente sigue con tratamiento de
bilización. hiposensibilización y se ha podido cons-

El enfoque actual del tratamiento de la DAC es multimodal

e incluye el control de la inflamación y los signos clínicos,
el control de las infecciones o sobrecrecimientos y el
mantenimiento de la integridad de la barrera cutánea.

Evolución tatar que las recaídas a lo largo de este

Figura 1. Alopecia y eritema auricular, periocular y perilabial. Alope-
cia y excoriaciones en zona ventral del cuello.
Figura 2. Detalle de las lesiones por rascado
de la zona del cuello ventral y áreas extenso-
ras de carpos.
La paciente permanece estable a lo largo
de seis meses y mantiene un grado de pru-
rito según los propietarios de 1-2/10 según
la PVAS.
Sin embargo, en una de las últimas
visitas se detectan en la exploración unas
lesiones papulares en la zona del pecho
(figura 3). La propietaria refiere que en la
última semana el prurito había aumentado
a un grado 5/10 según la PVAS.
Se realiza una citología cutánea donde
se observan bacterias cocoides adheridas
a los queratinocitos, compatible con un
sobrecrecimiento bacteriano.
Como la recaída es leve, antes de pres-
cribir de nuevo un tratamiento de rescate
a base de moléculas antipruriginosas y
antisépticos, se decide probar una terapia
enfocada a restaurar la barrera cutánea
para frenar la evolución del cuadro clí-
nico. Para ello, se pauta la aplicación de
una espuma con elevada concentración de
ophytrium en las zonas ventrales cada dos
días y pipetas con fitoesfingosina una vez
por semana. Después de 15 días, las lesio-
nes han desaparecido y el prurito se ha
reducido de nuevo a niveles de 2/10 (figu-
último año han sido menos frecuentes.
Discusión
La etiopatogenia de la DAC es multifac-
torial y compleja, y su manifestación clínica
es el resultado de la interacción de múl-
tiples factores. En la última década se ha
avanzado mucho en el conocimiento de
esta enfermedad y de los factores que des-
encadenan este síndrome. Algunos de los
hallazgos que han tenido mayores implica-
ciones diagnósticas y terapéuticas son:
1. Tanto en modelos experimentales como
en casos espontáneos de perros con
DAC se han reconocido dos mecanismos
patogénicos principales: la hipersensi-
bilidad contra alergenos ambientales
mediada por IgE (reacción tipo Helper-2)
y la alteración en la barrera cutánea.
2. Se ha demostrado que en la piel con
lesiones y sin lesiones de los perros
atópicos existen defectos estructurales
y funcionales de la barrera cutánea y se
sospecha que, al igual que en las per-
sonas, podría existir un defecto primario
en la barrera epidérmica que facilitaría la
penetración de los alérgenos y de otros

228
84 FORMACIÓN CONTINUA
Figura 4. Mejoría de los signos clínicos
15 días después de la terapia para restaurar
la barrera cutánea.
antígenos, favoreciendo y desencade-
nando reacciones de hipersensibilidad
en los individuos predispuestos. Esto ha
supuesto un cambio en el modelo que
tradicionalmente explicaba el origen de
la DAC, en el que se creía que el daño de
la barrera cutánea se producía de forma
secundaria al rascado y a la reacción
inflamatoria.
3. Recientes investigaciones sobre la rela-
ción de la función de la barrera cutá-
nea y el microbioma en perros atópicos
han mostrado que la restauración de la
barrera cutánea es capaz de controlar la
disbiosis cutánea que padecen los ani-
males alérgicos, aumentando la diversi-
dad de la microbiota.
228
Figura 5. Detalle del aspecto de la piel tras la
terapia tópica.
El enfoque actual del tratamiento de la
DAC es multimodal e incluye el control de
la inflamación y los signos clínicos, el con-
trol de las infecciones o sobrecrecimientos
y el mantenimiento de la integridad de la
barrera cutánea.
Este último se ha evidenciado como un
pilar fundamental dentro del control de
este síndrome. De hecho, en las perso-
nas, la aplicación de sustancias emolientes
e hidratantes para el mantenimiento de la
barrera cutánea es la base y la primera línea
de tratamiento de la dermatitis atópica, y
ha demostrado que es capaz de reducir la
gravedad de los signos clínicos e incluso
de prevenir la aparición de los síntomas en
pacientes genéticamente predispuestos.
En el perro hay menos evidencia del uso
de sustancias emolientes o hidratantes y
su impacto en la manifestación de la DAC.
Unos pocos estudios han demostrado que
la aplicación de ceramidas tópicas y sustan-
cias precursoras de componentes estructu-
rales del estrato córneo en la piel de perros
atópicos es capaz de mejorar la función de
barrera cutánea (reduce la pérdida de agua
transepidérmica - TEWL) y reducir la grave-
dad de los signos clínicos (índice de exten-
sión e intensidad de la DAC - CADESI).
Existe una correlación entre
la integridad de la barrera
cutánea y el microbioma
en los perros atópicos, de
forma que al mejorar la
integridad y función de la
barrera cutánea se restaura
la diversidad bacteriana.
Por otro lado, las infecciones por bacte-
rias y levaduras son muy frecuentes en el
paciente atópico y complican el manejo de
la DAC, ya que tienen un efecto sumato-
rio incrementando la sensación de prurito
y conducen a la cronificación del cuadro
alérgico, por lo que su control también
resulta fundamental.
En medicina humana se ha demostrado
que solo con la aplicación tópica de sus-
tancias emolientes y antiinflamatorias que
restauran la barrera cutánea se pueden
controlar las infecciones cutáneas asocia-
das al eccema atópico, por lo que se tiende
a evitar el uso de antisépticos y/o antibió-
ticos tópicos para reducir la aparición de
resistencias a los agentes antimicrobianos.
Estudios recientes sobre el microbioma
han mostrado que en la piel de los perros
con dermatitis atópica hay menor diver-
sidad de la microbiota que en la de los
perros sanos y una proliferación mayor
de Staphylococcus spp. y Malassezia spp.
Además, se ha descubierto que existe una
correlación entre la integridad de la barrera
cutánea y el microbioma en los perros ató-
picos, de forma que al mejorar la integridad
y función de la barrera cutánea se restaura
la diversidad bacteriana, lo que podría
suponer una disminución del riesgo a sufrir
infecciones en estos pacientes.
Otro aspecto que cabe destacar de la
aplicación de tratamientos tópicos para
la restauración de la barrera cutánea es
que mejoran rápidamente el aspecto de la
piel y el manto de los animales, un efecto
que los propietarios pueden apreciar fácil-
mente y valoran positivamente.
Tal y como se ha reflejado en el caso clí-
nico expuesto, los tratamientos enfocados
a reparar y/o mantener la integridad de la
barrera cutánea son de gran ayuda en el
manejo de los pacientes con DAC, ya que
contribuyen a reducir el número de recidi-
vas y disminuyen el riesgo de infecciones
complicantes.
Bibliografía
• Hensel P, Santoro D, Favrot C, et al. Canine atopic
dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and
allergen identification. BMC Vet Res, 2015; 11: 196.
• Marsella R, Olivry T, Carlotti D-N. Current evidence
of skin barrier dysfunction in human and canine ato-
pic dermatitis. Vet Dermatol, 2011; 22: 239-48.
• Marsella R. Update on the immunopathogenesis of
canine atopic dermatitis. Conference of online 9th
World Congress of Veterinary Dermatology. Sydney,
Australia. October 2020-April 2021.
• Bradley CW, Morris DO, Rankin SC, et al. Longitudi-
nal evaluation of the skin microbioma and association
with microenvironment and treatment in canine atopic
dermatitis. J Invest Dermatol, 2016; 136 (6): 1182-90.
 ACTUALIDAD COLEGIAL 85

Madrid se protege frente a amenazas, Los sanitarios reclaman un pacto

agresiones o demandas infundadas de estado para “construir un
mundo más justo y saludable”
El Colegio de Veterinarios de Madrid ha implantado un
nuevo servicio de defensa y amparo del colegiado por En el Día Mundial de la Salud, que se celebra cada 7
agresión, denuncias o demandas infundadas. Mediante de abril, los 858.468 profesionales sanitarios españoles,
el referido servicio, los veterinarios contarán con los servi- representados por sus Consejos Generales de Dentistas,
cios del Bufete Europeo de Abogados para defender sus Enfermería, Farmacia, Fisioterapia, Logopedia, Medicina, Ópticos-Optometristas, Podolo-
derechos y reclamar los daños sufridos en el ámbito de su gía, Psicología y Veterinaria, manifestaron su vocación de servicio y compromiso con la
actividad profesional, en tanto en cuanto se sea víctima salud de los ciudadanos y reclamaron que ha llegado el momento de impulsar un nuevo
de una agresión física, psíquica o verbal, por parte de sus clientes, o los familiares, amigos pacto de estado por la sanidad en el que estén representadas todas las profesiones sani-
o terceros inducidos por estos. Además, se podrá reclamar daños por denuncias o deman- tarias que implique de verdad a la sociedad civil en la reconstrucción, como contempla el
das infundadas, entre otros puntos. Toda la información al respecto está disponible en la Informe de conclusiones de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica apro-
web del Colegio de Veterinarios de Madrid. bado con amplio consenso por el Congreso de los Diputados.

Los veterinarios
de Málaga
estrenan web
El Colegio de Veterinarios de Málaga
ha estrenado página web. Noelia
Díaz, vicesecretaria y responsable
del Área de Comunicación, Área
Júnior y Área de Jubilados del cole- S E R VIC IO INT E GR A L DE INFOR MA C IÓN
DE PR ODU C T OS ZOOS A NITA R IOS DE VE T E R INDUS T R IA
gio, señaló que “aporta agilidad en
la navegación para que el colegiado
encuentre de forma rápida y fácil la
información“. La web es fresca e intui-
tiva, además más moderna y diná-
mica. Díaz la presentó junto a Elena
García González, directora adjunta
de La Leonera Comunicación y vete- Y si no lo conoces
pruébalo gratis
rinaria colegiada. La entidad apuesta
así por una mejora continuada para
conseguir la satisfacción de los 1.000
colegiados de la provincia y facilitar-

durante 30 días
les el acceso. Se ha trabajado en el
diseño y desarrollo de una estructura
de fácil navegación.

Visita:
www.guiavet.com

Sevilla muestra el
beneficio para los
ayuntamientos de la
identificación animal

El Colegio de Veterinarios de Sevilla

ha realizado una nueva campaña en
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formato audiovisual sobre los benefi- disponible
cios que supone para los ayuntamien-
tos tener un convenio de colaboración
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compañía. Con el objetivo de ges-
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animales de los municipios de la Guíavet® animales Guíavet® animales
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de compañía y
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El vídeo está disponible en la web del
Colegio de Veterinarios de Sevilla.

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228
 86 GUÍA DE SERVICIOS

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A Coruña SEASLAB SL 981 913 299 Toxicología, PCR y terapias celulares
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VORAN NETZ, S.L. 935 820 203 Análisis clínicos
Cádiz Laboratorio Maña-Watson 956 110 026 Análisis clínicos M. Ángel Ordovás, Israel Salvador,
Córdoba Laboratorio Veterinario Garfia 957 276 351 Biología molecular Sara Palasí1, Alejandro Vicente1
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Madrid LAV 913 838 493 Análisis clínicos
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IMPROVET 600 921 927 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50
Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 Urgencias y Cuidados Intensivos 210
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Cáceres Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20
DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.
ASSISVET Veterinària 964 229 838 Exóticos y Medicina Felina 80-100
ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia).
Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 Dermatología 40
Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins),
Nexo Hospital veterinario CMV Castelló 964 723 697 40-60
Castellón (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma Susana Serrano (HV Vetsia).
Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 Urgencias, Dermatología 12-15 CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza).
Hospital Veterinario Sagrada Familia 964 254 888 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona).
Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 Medicina Cardio-Respiratoria 15
DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza).
Córdoba Mascoderm 957 300 977 Dermatología canina y felina 15-20
ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI).
Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología 65
Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria).
ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 Dermatología 80-100
Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic
Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).
Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos 50-60 GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual
Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20 Ribote (CEVE).
Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10 HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco).
Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE).
Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias 100-150 MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya
Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos 40-50 (Facultad de Veterinaria ULPGC).
Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza).
Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50
Madrid NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins).
Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20
ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología).
Clinica Veterinaria Unzeta S.L 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30
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Gattos 915 040 651 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 del Hospital Docente ULPGC).
Habana Boston Centro Veterinario 911 406 072 Rehabilitación de pequeños animales 15 ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins).
Hospital Veterinario Fuente el Saz 916 200 098 Urgencias 24 h 200-300 PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza).
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