CEMENTOS.

GENERALIDADES

Los cementos dentales son biomateriales de amplio uso en la odontología. Su formación se basa
en el endurecimiento químico (reacción ácido-base) entre dos materiales, generalmente un polvo
(base) y un líquido (ácido), en un medio acuoso. Las propiedades de cada tipo de cemento variaran
según sus distintos componentes y sus diferentes preparaciones.

Tiene tres funciones básicas:

 Protección dentino-pulpar.
 Cementación temporal y definitiva.
 Restauración temporal y definitiva.

FOSFATO DE ZINC
DESCRIPCIÓN

Es un cemento de reacción ácido-base, de alta resistencia y de baja solubilidad. Fue creado por
Crowell en 1927 cuando buscaba la formulación de un fosfato de calcio con el óxido de zinc, del
cual obtuvo una pasta, a la cual se le dio uso dental. Por ser de uso más antiguo, es el parámetro
de comparación de los cementos que aparecieron posteriormente. Se suministra en forma de
polvo o líquido.

Este cemento se utiliza para: fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia, base aislante térmica,
restauración temporal, sellado de conductos radiculares, cemento para coronas y puentes.

COMPOSICIÓN

Polvo

El principal componente del polvo de cemento de fosfato de zinc es el óxido de zinc. En algunos
productos se añade oxido de magnesio, dióxido de silicio, trióxido de bismuto y otros
componentes menores para modificar las características de manipulación y las propiedades finales
del cemento mezclado.

 El óxido de magnesio, generalmente un 10% del total, se añade al óxido de zinc para
reducir la temperatura del proceso de calcinación.

 El dióxido de silicio es un relleno inactivo en el polvo que facilita el proceso de calcinación

durante la fabricación.

 El trióxido de bismuto da homogeneidad al cemento recién mezclado, en grandes

cantidades puede prolongar también el tiempo de fraguado.
Se puede añadir tanino-fluoruro para que liberen iones fluoruro.

Los componentes del polvo se calientan a temperaturas que oscilan entre 1000 y 1300 oC durante
unas 4 a 8 horas o más, dependiendo de la temperatura que se utilice. Esta calcinación produce
una masa fundida o sinterizada. Posteriormente se tritura y pulveriza la masa hasta obtener un
polvo fino, que es tamizado para obtener tamaños de partícula seleccionados. El grado de
calcinación, el tamaño de las partículas y la composición son los factores que determinan la
reactividad que el polvo tendrá con el líquido.

Líquido

Los líquidos se componen esencialmente de fosfato de aluminio, ácido fosfórico y en algunos casos
fosfato de zinc. Las sales metálicas se agregan como reguladores del pH para reducir la velocidad
de reacción del líquido con el polvo. El contenido promedio de agua es de 33±5 por 100. La
cantidad de agua presente es un factor que interviene en la regulación de la ionización del líquido,
y es importante en la velocidad y tipo de reacción entre líquido y polvo. Una cantidad adicional de
agua acorta el tiempo de fraguado, mientras que una cantidad insuficiente de agua prolonga el
tiempo de fraguado.

El líquido de cemento de fosfato de zinc se puede ajustar por medio de la neutralización parcial o
tamponamiento y por la dilución, para que reaccione con el polvo y produzca una masa de
cemento que frague en el tiempo adecuado y mantenga unas propiedades mecánicas idóneas.

PROPIEDADES FISICO QUIMICAS

Características químicas de la reacción de fraguado

Cuando hay contacto de un exceso de polvo con el líquido del fosfato de zinc se produce la
humidificación y se inicia la reacción química el polvo alcalino es disuelto por el líquido acido
dando una reacción exotérmica.

El cemento de fosfato de zinc fraguado es esencialmente una estructura amorfa hidratada de

fosfato de zinc que rodea a partículas no completamente disueltas de óxido de zinc esta fase
amorfa es muy porosa. No hay evidencias de que el óxido de magnesio presente en el polvo
reaccione con el ácido fosfórico.

Consistencia y espesor de la película

La consistencia correcta de la mezcla del cemento de fosfato de zinc dependerá del cometido en
particular para el que se vaya a utilizar el material y de la conveniencia de la manipulación
necesaria, expresada como el tiempo de fraguado. Generalmente se utilizan dos consistencias
arbitrarias, denominadas asentamiento de incrustaciones, o cementación, y de base de cemento,
u obturación. Una tercera consistencia intermedia del cemento de fosfato de zinc se utiliza para la
retención de bandas ortodonticas; es la que se conoce como consistencia de asentamiento de
bandas.

Para retener restauraciones se emplea la consistencia para la colocación de incrustaciones o

cementación. Aunque el cemento de fosfato de zinc sin fraguar es algo tenaz, una vez endurecido
ejerce una acción retentiva de engranaje mecánico entre las irregularidades de las superficies del
diente y de la restauración.

La restauración colada y la dentina están ligeramente separadas y unidas mecánicamente por el

cemento.

La adaptación de la pieza colada al diente depende del espesor de la película del cemento de
fosfato de zinc, según la ADA el espesor de la película máximo es de 25 um cuanto mayor es la
consistencia mayor es el espesor de la película y menor es la adaptación de la restauración el
espesor final que alcanza una película de cemento agranular bien mezclado depende, primero del
tamaño de las partículas del polvo y segundo de la concentración de polvo en el líquido. El espesor
de la película también varía en función de la magnitud de la fuerza y de la forma en que esta es
aplicada sobre la restauración colada durante su cementación. El tipo de restauración de que se
trate influye sobre la facilidad con que el cemento puede escapar alrededor de sus márgenes.
Evidentemente una corona completa colada es el tipo de restauración que plantea los mayores
problemas a la hora de lograr un desplazamiento máximo del cemento.

Es obvio que la consistencia del cemento de fosfato de zinc utilizado para la cementación de una
restauración colada tiene una importancia enorme. Al incrementar la cantidad de polvo al líquido
aumentara la consistencia de la masa. Con consistencias para cementación más espesa que las
normales, le cuesta más al cemento fluir por debajo de una restauración colada pudiendo
producirse un asentamiento incompleto de la incrustación o corona al usar dichas consistencias. La
consistencia final deberá ser fluida pero el cemento deberá filar entre la placa y la espátula unos 2-
3 cm al separar la espátula de la masa.

Cuando se utiliza como base y obturación se utiliza una consistencia espesa como de masilla, de
cemento de fosfato de zinc a modo de barrera aislante térmica y química. En caso de una
obturación provisional el cemento queda expuesto a la disolución salival, a la abrasión por la
masticación y a otras condiciones orales durante bastante tiempo. Para obtener la consistencia
para estas bases u obturaciones se emplea una proporción polvo liquido más alta que la utilizada
para cementar una incrustación o una banda ortodóncica.

Aunque la forma de mezclar la base de cemento con esta consistencia es similar a la que ya hemos
descrito, la mayor cantidad de polvo que hay que agregar puede prolongar el tiempo habitual de
90 segundos.

Viscosidad

Es posible cuantificar la consistencia de los cementos midiendo su viscosidad se observa un

aumento al incrementar la temperatura. También aumenta conforme pasa el tiempo. Esto nos
permite identificar que las restauraciones deben cementarse rápidamente después de terminar la
mezcla, para aprovechar la baja viscosidad del cemento. Los retrasos en la cementación se
traducen en un mayor espesor de la película y un asentamiento deficiente de la restauración.

Tiempo de Fraguado

Se debe de tiempo suficiente después de la mezcla para asentar y adaptar definitivamente los
márgenes de una restauración colada para bandas ortodoncicas o una obturación provisional. El
tiempo de trabajo está relacionado íntimamente con el tiempo de fraguado en el caso del fosfato
de cinc es de 2,5 y 8 minutos a una temperatura de 37 C tomando en cuenta que los primeros 60 o
90 segundos se consumen en mezclar polvo con liquido el tiempo viene dado ya por la empresa
aunque varía cuando existe un mal uso.

Efecto de la proporción polvo/liquido

Cuando se hace reaccionar con el líquido una mayor superficie de polvo, la reacción termina antes
si los demás factores son constantes.

Temperatura de la placa de mezclas

Al aumentar la temperatura acelera el tiempo de fraguado. El tiempo de fraguado disminuye si no

se realiza la mezcla sobre una placa enfriada, si se añaden cantidades iniciales de polvo
relativamente grandes y si no se distribuye el cemento sobre una superficie extensa para disipar el
calor generado.

Controlado por el fabricante Controlados por el odontólogo

Composición del polvo
Tamaño de la partícula
Taponamiento del liquido
Contenido acuoso del liquido
Grado de calcinación del polvo
Proporción polvo-liquido
Velocidad de incorporación del polvo
Temperatura de mezcla de polvo
Técnica de espatulado
Contaminación acuosa

Contenido acuoso de la mezcla

La adición de agua al líquido acorta el tiempo de fraguado y mayor concentración lo prolonga

debido a la disociación reacciona con otros materiales.

Resistencia

La resistencia del fosfato de zinc depende de la composición inicial del polvo y del líquido,
proporción polvo/liquido, de la forma de realizar la mezcla y de la manipulación del cemento
durante su colocación.

Se ha establecido que la consistencia para incrustaciones debe tener una resistencia mínima a la
comprensión de 70 Mpa a las 24 horas.

Solubilidad y desintegración

El contacto prematuro del cemento incompletamente fraguado con agua produce la disolución y
lixiviación de la superficie del material por lo cual no se los llama hidráulico ya que no endurecen o
fraguan al sumergirlos en agua.

Tras el contacto prolongado con la humedad aun cuando el cemento este bien endurecido se
observa erosión y disolución del material soluble del cemento. Es por esto que el cemento sufre
erosión en boca por diversos factores por lo cual se le considera un material provisional. Se puede
incrementar la resistencia aumentando la proporción polvo/liquido por lo consiguiente una
mezcla más espesa son menos propensa a la solubilidad y la desintegración que las fluidas.
Estabilidad dimensional

El cambio normal que se produce con un cemento correctamente mezclado después de fraguado
es mínima por la absorción de agua oscila entre 0,04-0,06 % al cabo de 7 días.

Acidez

Durante la preparación de un cemento de fosfato de zinc con el ácido fosfórico provoca un cambio
en el pH. Al inicio tenemos un pH de 4,2 a los 3 minutos de comenzar la mezcla tras 1 hora
aumenta a 6 y alcanza la neutralidad después de 48 horas.

Un reciente estudio ha demostrado que la acidez inicial provoca una respuesta pulpar,
especialmente cuando solo queda una capa delgada de dentina entre el cemento y la pulpa que
puede ser reversible.

Precauciones: uso de barnices resinosos que formen películas (hidróxido de calcio, óxido de zinc-
eugenol)

Conductividad térmica y eléctrica

Una de las principales aplicaciones del cemento de fosfato de zinc es como base aislante debajo de
las restauraciones metálicas al ser un buen aislante térmico aunque menor que la dentina y la
humedad no altera significativamente la conductibilidad térmica del cemento otorgando una
protección pulpar.

INDICACIONES

 El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.

 El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el aire y con el
agua.

 Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y

aumenta el tiempo de fraguado.

 Probablemente, no será necesario usar aparatos medidores para determinar las

proporciones de polvo y líquido, depende de las necesidades clínicas.

 Utilizar una loseta fría. Pero la temperatura de la loseta no debe ser inferior a la del punto
de rocío de la habitación. La loseta fría retarda el fraguado.

 Se comienza la mezcla incorporando una pequeña cantidad de polvo, esto ayuda a

neutralizar el ácido. Así se completa la acción reguladora del pH. El tiempo de mezclado
no es crítico y la terminación de la mezcla requiere aproximadamente un minuto y medio.

 Evite el contacto con los ojos, los tejidos orales y la piel.

CONTRAINDICACIONES

 No es adhesivo y por lo tanto no debe ser base de las resinas. Contraindicado para
recubrimientos pulpares directos o indirectos

MANIPULACION

Para lograr la consistencia deseada en el cemento se debe incorporar la cantidad apropiada de

polvo al líquido lentamente sobre una placa templada (aproximadamente 21°C). Existen ciertos
requisitos para llevar a cabo la manipulación como:

 PLACA DE MEZCLAS: debe ser una placa de vidrio adecuadamente enfriada y de suficiente
espesor como para que no sea fácilmente influenciada por la temperatura del entorno y
permita disipar el calor de la reacción. La temperatura de la placa debe ser lo
suficientemente baja entre 18 a 24°C como para enfriar eficazmente la masa del cemento,
pero no debe ser por debajo del punto de condensación.

 PROPORCIÓN POLVO/LIQUIDO: depende en gran medida de la cantidad de polvo que se

puede incorporar a una cantidad dada de líquido. Aumentando la proporción de polvo y
liquido se obtienen generalmente las propiedades más deseables por esa razón se debe
usar tanto polvo como sea posible para obtener una consistencia determinada.

 CUIDADO DEL LÍQUIDO: el líquido constituido por una solución diluida y parcialmente
neutralizada de ácido fosfórico. El líquido al exponerse a una atmosfera muy húmeda,
absorbe agua, mientras que al exponerlo al aire seco tiende a perder agua. Si se deja el
frasco destapado, puede cambiar rápidamente el contenido acuoso del líquido, por lo que
debemos cerrar bien el frasco mientras no se utilice.

El tiempo de fraguado del cemento mezclado varía considerablemente por la adición o

pérdida de agua del líquido. La adición de agua acelera la reacción con el polvo, acortando
el tiempo de fraguado. La pérdida de agua del líquido alarga el tiempo de fraguado.

 PROCEDIMIENTO DE MEZCLA: la incorporación de un poco de polvo al líquido libera una

cantidad mínima de calor que se disipa fácilmente. Se debe utilizar una espátula de acero
inoxidable de hoja relativamente larga y estrecha para extender bien el cemento.

Si se coloca en el líquido una cantidad considerable de polvo de golpe en lugar de

espatularlo sobre una superficie amplia durante un tiempo suficiente, la temperatura en la
zona de la reacción aumenta. Este aumento de temperatura acelera la reacción y dificulta
el control de la consistencia.

En el momento intermedio de la mezcla se pueden incorporar cantidades mayores de

polvo para saturar aún más el líquido con los fosfatos de zinc. La cantidad de calor liberado
será también menor y se podrá disipar adecuadamente por la placa enfriada.
 Finalmente se incorpora nuevamente pequeñas cantidades de polvo, para no superar la
consistencia final deseada en el cemento. Todo el proceso toma entre 60 a 90 segundos
para conseguir una masa de fosfato de zinc adecuada para la cementación
 MÉTODO DE LA PLACA CONGELADA: para cementar bandas ortodonticas, el reducido
tiempo de trabajo de mezclas normales permite cementar tan solo unas pocas bandas con
una sola mezcla y los tiempos de fraguado resultan demasiado prolongados. Para superar
estas dificultades tenemos la placa congelada, la cual se la enfría en un refrigerador a 6°C
o en un congelador a -10°C. El cemento se mezcla sobre la placa fría añadiendo el polvo
hasta obtener la consistencia correcta. La cantidad de polvo es un 50 a 75% mayor que con
los procedimientos normales. Este método permite un aumento en el tiempo de trabajo
de la mezcla sobre la placa y un menor tiempo de fraguado después de la colocación en
boca.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS
Económico Irritante pulpar
No tiene adhesión específica o química al
Buenas propiedades físicas.
diente.
Compatible con la mayoría de materiales de
Difícil de retirar excesos.
restauración.
Fácil de manipular
BIBLIOGRAFIA

 Bernal Orellana, E. 2005. Apuntes de materiales dentales Eduardo Bernal Orellana.

Ediciones Universidad de Cuenca. Cuenca-Ecuador.

 Macchi, R. 2007. Materiales dentales: fundamentos para su estudio. 4ª Edición. Medica

Panamericana. Buenos Aires-Argentina.

 Mooney, B. 2006. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ª Edicion. Medica

Panamericana. Argentina

 Anusavice, Kenneth J. 2001. Phillips: Ciencia de los materiales dentales.10ª Edicion.

McGraw-Hill Interamericana. México