PREPARACION CAVITARIA Principios mecnicos El xito del tx con PF es determinado a travs de tres criterios: o Longevidad de la prtesis.

. o Salud pulpar y gingival de los dientes involucrados. o Satisfaccin del paciente. Para o o o o lograrlo se debe completar: Examen Dx Planificacin Cementacin de prtesis La ruptura de uno de estos destruccin.

eslabones

da

al

fracaso

Importante El tallada dental no debe ser iniciado odontlogo sepa cuando indicarlo y como ejecutarlo. Debe o o o de alcanzar tres principios fundamentales: Principios Mecnicos Principios Biolgicos Principios Estticos

si

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NO SE USA DIQUE DE GOMA PORQUE LA GRAPA TENDRIA QUE IR ADENTRO DEL ESPACION BIOLOGICO PARA PODER BAJAR EL CHANFER A MARGEN DE ENCIA. Principios mecnicos 1. Retencin El tallado debe presentar caractersticas que impida el dislocamiento axial de la restauracin cuando es sometida a fuerzas de traccin. Evita la movilizacin de la restauracin a lo largo de su eje de insercin o eje longitudinal. SE LOGRA A NIVEL DE TERCIO CERVICAL No hay ningn cemento que sea compatible con las estructuras dentarias de tal forma que el ambiente biolgico de la cavidad oral no sea uno de los causantes de impedir propiedades adhesivas para mantener la restauracin en su sitio. SE UTILIZA IONOMERO DE VIDRIO PARA CEMENTAR, SE DETERIORA CON LOS ANIOS Y LA CORONA SE CAE, PERO CON LA RETENCION SE EVITA QUE SE EXPULSE COMPLETAMENTE SI NO QUE SOLO SE AFLOJE Y AYUDA A SOPORTAR FUERZA DE MASTICACION . La unidad bsica de la retencin es el conjunto formado por dos superficies opuestas o Pueden ser superficies externas, como bucal y lingual.

o O SEA SE LOGRA MAS RETENCION CUANDO HAY PARALELISMO ENTRE BUCAL LINGUAL O MESIAL DISTAL. La retencin depende del contacto entre las superficies internas y las externas del diente preparado-retencin friccional.

Mientras mas paralelas las paredes axiales (BL MD) del diente preparado, mayor ser la retencin friccional de la restauracin. Ventajas de la retencin friccional (moderada): o No corre el riesgo de que la prtesis se disloque del diente preparado durante la funcin masticatoria por las fuerzas de traccin ejercida sobre los alimentos pegajosos. Desventajas de retencin friccional (exagerada): o Dificultad de la cementacin. o Resistencia al escurrimiento del cemento. o Impide el asentamiento final. o Desajuste oclusal. o Desajuste cervical de la restauracin (INFLAMACION, CALCULOS,ETC..) CUANDO UNA PROTESIS NO ASIENTA BIEN, HAY DESAJUSTE OCLUSAL, HAY DISCREPANCIA ENTRE MARGEN DE DIENTE Y RESTAURACION HAY MICROFILTRACION Y ENTONCS FRACASO.

La retencin friccional y el cemento no es suficiente para mantener la restauracin en posicin. o Ellos juntos son responsables de la retencin mecnica de la restauracin. Lo anterior sucede por la adhesin del cemento en las irregularidades del tallado de las piezas y de la superficie interna de la restauracin. Aparte del cemento correcto y una tcnica de cementacin adecuada, las inclinaciones de las paredes del tallado deben de: o Variar dependiendo de las dimensiones de la corona (CORONA CORTA >RETENCION) A mayor conicidad menor retencin. Y viceversa.

Mayor corona clnica = mayor superficie de contacto y retencin final (en oclusal convergencia de ms de 10 grados) Coronas cortas = paredes con inclinacin prxima paralelismo y recibir medios adicionales retencin(confeccin de surcos en las paredes axiales) al de

Los surcos se usan tambin en: o Tallado de piezas en forma cnica. o Sin plano de insercin definida. o Limitaciones de insercin y remocin en forma de una nica direccin. o Disminuir el dislocamiento. La determinacin de una plano de insercin nico de los dientes pilares de una PF es esencial para su retencin.

Para controlar la cantidad de tejido que debe de cortarse, preservando la vitalidad pulpar, sin olvidar las caractersticas de retencin y estetica, debe analizarse en los modelos de estudio: o Posicin de los dientes en el arco. o Inclinacin de los dientes en el arco. La preservacin y el mantenimiento de la vitalidad pulpar debe ser siempre el objetivo principal de cualquier diente preparado. Aunque no es posible en: o Inclinaciones dentales. o Sin previa evaluacin radiolgica. Despus del tallado se toma una impresin con Alginato y se evala el modelo de yeso: o Paralelismo de los dientes tallados. Para el paralelismo se delimita con grafito la unin de las paredes axiales con las gingivales de todos los dientes preparados. Debe de observar toda la marca preparacin con uno de los ojos aproximadamente de 30cms. del grafito en la y a una distancia

De no ser as es porque hay reas retentivas.

2. Resistencia o estabilidad

1. Magnitud y direccin de la fuerza 2. Relacin altura/ancho del tallado. 3. Integridad del diente preparado Resistencia o estabilidad o El tallado previene el dislocamiento de la restauracin cuando es sometida a fuerzas oblicuas. o Con esto se evita la rotacin de la restauracin. Fuerzas que pueden producir este tipo de dislocamiento: o 1. fuerzas laterales en la restauracin durante la masticacin. o 2. parafunciones. (BRUXISMO, UN PX QUE BRUXA TIENE MAS FUERZA DE LATERALIDAD) o la restauracin tiende a girar en torno a un fulcro, cuyo radio forma un arco tangente en las paredes opuestas del tallado. Dejando que el cemento se fracture. o La accin del cemento interpuesto entre las superficies del diente y corona del lado opuesto. o Auxiliada por el paralelismo de las paredes en el tercio medio-cervical. o Para impedir el dislocamiento de la corona, el ancho del diente preparado tiene que ser como mnimo igual a su altura. Lo ideal es que haya mas altura que ancho, porque al haber menos altura hay mas posibilidad que esto rote. o A pesar que A es mayor en altura que B, la extensin longitudinal es semejante a la altura y la inclinacin de las paredes le ofrece la resistencia necesaria.

Existen varios factores relacionados directamente con la forma de resistencia del tallado: Magnitud y direccin de la fuerza Fuerzas de gran intensidad y dirigidas lateralmente, como en los px que presenta bruxismo, pueden causar el dislocamiento de la prtesis. Relacin altura ancho del tallado A mayor altura de las paredes, mayor ser el areas de resistencia del tallado. Mayor ancho que la altura, mayor ser el radio de rotacin, y las paredes del tallado no ofrecern una forma de resistencia adecuada. PUEDO HACER SURCOS, O PAREDES COMPLETAMENTE PARALELAS PARA EVITAR DISLOCACION Por lo descrito anteriormente, es necesario que la Altura del tallado sea por lo menos IGUAL que su ancho.

De no lograrlo se debe de obtener esta resistencia con confecciones de surcos, canales o cajas.

Integridad del diente preparado Coronas integras: o Sea en estructuras dentarias o ncleos metlicos, resisten mejor a la accin de las fuerzas laterales que aquellas parcialmente restauradas o destruidas. Coronas cortas: o Se obtiene la forma de resistencia con la disminucin de la inclinacin de las paredes y/o confeccin de canales axiales. (se da mas en 2ndo molares, y mas en inferiores) o Si es corona corta con inclinacin acentuada de las paredes provee ausencia del rea de resistencia. Conclusin: La resistencia la da: o Un igual corte en altura y ancho. o Paredes paralelas en el tercio medio-cervical. o Fuerzas dirigidas al eje longitudinal del diente. o Integridad del diente preparado.

3. Rigidez estructural Para resistir las fuerzas de la masticacin y no comprometer la esttica y el tejido periodontal el tallado debe realizarse de forma que la restauracin presente un espesor suficiente de: 1. Metal (coronas total metlicas) 2. Metal y porcelana (coronas metal-porcelana) 3. Porcelana (coronas de porcelana pura) Desgaste selectivo segn la esttica que se necesite. Desgaste selectivo segn la funcin de la restauracin.

4. Integridad marginal Objetivo de toda restauracin cementada 1. Estar bien adaptada. 2. Tener una lnea mnima de cemento. Para que pueda permanecer en funcin el mayor tiempo posible en un ambiente ecolgico desfavorable que es la boca. Aun con los mejores materiales y las mejores tcnicas de preparacin de estos siempre: o Hay un desajuste marginal mnimo entre los mrgenes de la restauracin y la terminacin cervical del diente preparado. Para el desajuste se llenara con cementos que presenta diferentes grados de degradacin marginal.

con el tiempo este desajuste va a permitir cada vez mas: o retencin de placa o instalacin de enf.perio o recidiva de caries o perdida de algo..ya no copie =( tomar en cuenta o el grado de fracasos de cada cemento utilizado. o Obtener el mejor margen posible. o Evitar un proceso patolgico en el tejido gingival. o Estar constante con su higiene bucal.