UNIDAD III

EXPLORACIÓN AUDIOLÓGICA EN
POBLACIONES ESPECÍFICAS
❑CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA CON HIPOACUSIA
❑CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN GERIÁTRICA CON HIPOACUSIA
❑CARACERÍSTICA S DE LA POBLACIÓN EN RIESGO DE HIPOACUSIA EN
PERSONAS EXPUESTAS A RUIDO
❑GUIAS MINSAL

Raul Mayorga Santana

Fonoaudiólogo
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
INFANTIL CON HIPOACUSIA

Grado de Hipoacusia Características

➢No oyen la voz débil
➢Perciben la voz normal como cuchicheada
Leve
➢La voz fuerte (no gritada) como normal
20 a 40 dB
➢Comprensión deficiente: pueden alterar el
sentido de la frase
➢Solo perciben la voz con fuerte intensidad
Moderada
➢No perciben la voz mas allá de 1,5 m de
40 a 70 dB
distancia
➢Solo perciben la voz fuerte, muy
Severa de
distorsionada, a pesar incluso de la prótesis
70 -90 dB
➢Suelen desarrollar lectura labial
➢Solo perciben ruidos fuertes, por vibración
Profunda (portazos, gritos muy cerca, golpes)
Superior a 90 dB ➢Precisan ser educados en labio lectura o
lengua de señas
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
GERIÁTRICA CON HIPOACUSIA

➢ El paciente acude a consulta generalmente entre los 65 y los 70 años

refiriendo que oye bien pero que le molestan cada vez mas los ruidos
➢ Frecuentemente oye, pero no entiende la palabra ni su mensaje
➢ Esta disminución de la inteligibilidad de las palabras recibe el nombre de
regresión fonémica
➢ Los ancianos con presbiacusia refieren que oyen mucho peor en ambientes
ruidosos
➢ Los acúfenos bilaterales son corrientes en la presbiacusia y casi obligados
en las edades muy avanzadas
➢ Concomitantemente es frecuente un deterioro en el equilibrio
➢ Sordera influye en deterioro psíquico y cognitivo general del AM
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
GERIÁTRICA CON HIPOACUSIA

Exploración funcional de la audición en el AM

LOGOAUDIOMETRÍA/DISCRIMIN
AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR
ACION DE LA PALABRA

PRUEBAS SUPRALIMINARES IMPEDANCIOMETRÍA

 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN EN RIESGO DE
HIPOACUSIA EN PERSONAS EXPUESTAS A RUIDO

Generalidades y conceptos
➢ Las lesiones otológicas inducidas por el ruido se producen por la actuación
simultánea de dos factores: ruido y tiempo de exposición.
➢ El ruido comienza a ser lesivo para el oído a partir de los 80 dB de
intensidad y, ante un mismo ruido, cuanto más tiempo de exposición mayor
lesión se establece

El trauma acústico es el deterioro irreversible de la audición producido por

la sobreestimulación acústica. Una exposición excesiva al ruido ha
quebrantado de tal modo de las CCE y hasta las CCI que el daño que sufren
es irreparable, las células afectadas mueren siendo su espacio sustituido por
un tejido cicatricial
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN EN RIESGO DE
HIPOACUSIA EN PERSONAS EXPUESTAS A RUIDO

Etiología
❖ Obviamente es el sonido, sin embargo, hay características del mismo que
son relevantes

➢ Intensidad sonora: superior a 80 dB (Ward). 90 dB (Hood)

➢ Tiempo de exposición: + tiempo + lesión
➢ Frecuencia del sonido: entre 2000 Hz y los 3000 Hz
➢ Ritmo del ruido: mas perjudiciales los ruidos discontinuos o intermitentes,
siempre que la pausa sea breve
➢ Susceptibilidad individual: en igualdad de condiciones algunos sujetos
sufren mas daño por ruido
➢ Otros factores: edad, estado general, condiciones de trabajo y enfermedades
otológicas
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN EN RIESGO DE
HIPOACUSIA EN PERSONAS EXPUESTAS A RUIDO

Fisiopatología
➢ La energía sonora extrema hace que el sistema mecánico coclear vibre con excesiva
amplitud, excediéndose físicamente el límite elástico de sus estructuras, produciendo
una lesión mecánica que acarrea el deterioro y muerte de CCE y CCI
➢ Las CC que primero desaparecen en las lesiones inducidas por ruido son las que están
en la zona de la espira coclear situada a unos 10 mm de la ventana oval, lugar destinado
a reconocer los sonidos de frecuencia 4000 Hz

¿Por que?

➢ El oído medio transmite mejor las frecuencias agudas que las graves
➢ Tanto las frecuencias agudas como las graves movilizan siempre el primer tercio coclear
➢ La MB, en su primer tercio, esta muy próxima a la lamina ósea, lo que disminuye su
amplitud de movimiento
➢ El oído externo actúa como un resonador amplificando en 10 dB o más las frecuencias
entre los 2000 y 5000 Hz
 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN EN RIESGO DE
HIPOACUSIA EN PERSONAS EXPUESTAS A RUIDO

Clínica
➢ Para la descripción del cuadro clínico vamos a considerar separadamente al trauma
acústico agudo, que es ocasionado por un sonido de gran intensidad que actúa durante
un tiempo limitado. Puede ser unilateral o al menos asimétrico

➢ Trauma acústico crónico, producido por la exposición prolongada al ruido. El daño es

bilateral y simétrico
 CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN A RUIDO

Trauma Acústico Agudo (TAA)

➢Pérdida aditiva asociado a un evento traumático, expuesto a un sonido de alta
Generalidades intensidad por un tiempo breve

➢HSN unilateral y acufeno que con el transcurso de las horas pueden desaparecer,
disminuir, o permanecer constantes. La hipoacusia es leve afectando a la frecuencia
4000 Hz; moderada con deterioro de 1000, 2000 y 4000 Hz; o severa con perdida
Síntomas y signos de audición en todas las frecuencias
➢Otalgia aguda, tinitus agudo, diploacusia, recuperación entre 10 a 15 días sin
secuelas. Puede haber daño de estructuras del OM (cambia diagnóstico
audiológico)

➢Hipoacusia unilateral de tipo sensorial, grado variable con escotoma en las

Audiometría
frecuencias 4000 – 6000 Hz, se recupera a los 8000Hz.

➢ Remite espontáneamente
➢ Empleo de corticoides
Tratamiento
➢ Vasodilatadores
 CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN A RUIDO
Trauma Acústico Crónico (TACO)
➢Pérdida aditiva en personas expuestas regularmente a ruidos prolongados, patología ocupacional más
frecuente que afecta al trabajador con exposición crónica al ruido, generalmente supera los 80 dB de
intensidad para una jornada laboral. Principal causa de indemnización y pensiones otorgadas.
Se clásica en 4 fases:
Generalidades
1:Perdida moderada, afecta exclusivamente a los 4 Khz
2:Mayor perdida en los 4 Khz y comienza a disminuir en 2Khz
3:Deterioro auditivo aumenta implicando frecuencias 1-2-4 Khz
4: Afecta todas las frecuencias

Síntomas y ➢HSN bilateral (progresiva), simétrica, tinitus crónico. Primeras semanas: Tinitus intensos con
signos sensación de ensordecimiento y distorsión del sonido, Irritabilidad, fatiga física. Otoscopía normal
➢Hipoacusia bilateral simétrica de tipo sensorial, grado variable con escotoma en las frecuencias 3000 -
Audiometría 4000 – 6000 Hz.

➢ No tienen tratamiento
➢ Prevención
➢ Control audiométrico periódico
Tratamiento ➢ Estudio susceptibilidad individual
➢ Medidas de protección individual
➢ Medidas de protección colectiva
CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN A RUIDO
Progresión del Trauma Acústico
Crónico

G1: Exclusivamente 4 KHz

G2: 2 KHz+ 4 KHz

G3: 1 KHz + 2KHz + 4 KHz

G4: Afecta todas las frecuencias

 PROGRAMAS DE PRESERVACIÓN Y NORMATIVA MEDICO LEGAL
EN CHILE
PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A RUIDO

PREXOR
Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido
Protocolo que entrega directrices para el desarrollo de programas de vigilancia de los
ambientes de trabajo y de la salud, de los trabajadores expuestos al agente ruido.
Constituye la Norma Técnica N° 125, vigente desde el 26 de noviembre de
2011.Actualizado por el Decreto N° 1.052 del 14 de octubre de 2013.

Antecedentes del ruido en chile:

De 1033 casos de enfermos profesionales dictaminados por la COMPIN (2005-2009)
El 66, 6 % corresponde a HSN producida por ruido
La hipoacusia causada por ruido es la principal causa de indemnización y pensiones
con un 80 % de las incapacidades permanentes (2005-2009)
 PREXOR

Objetivo
Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen
ocupacional

¿Como?
Estableciendo criterios comunes sobre el concepto de exposición, para efectuar
el seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y
sanitarias
 PREXOR.

Responsables de la aplicación

EMPRESAS/ PREVENCIONISTA DE RIESGO TRABAJADOR

PREXOR
 PREXOR

VIGILANCIA AMBIENTAL

Criterio de acción que corresponde a un valor preventivo, que si es excedido,

la empresa deberá implementar medidas de control de ruido inmediatas,
destinadas a disminuir la exposición ocupacional a ruido de los trabajadores
como también para gestionar el programa de vigilancia de la salud

Contempla los siguientes indicadores:

➢ Dosis de Acción (igual 0,5 o 50%): mitad de la dosis de ruido máxima

establecida en DS N° 594/1999. (85 dB)
➢ Nivel de Acción (igual a 82 dB) : es equivalente a una dosis de ruido de 0,5
o 50%, para un tiempo de exposición diaria de 8 horas.
➢ Nivel de acción para ruido impulsivo: 135 dB(C) peak. Contempla
indicadores:
 PREXOR.

VIGILANCIA AMBIENTAL
 PREXOR

VIGILANCIA DE LA SALUD
Evaluación auditiva: Se debe incluir a todos los trabajadores que están expuestos a
niveles iguales o superiores a los criterios de acción. El trabajador deberá
permanecer en vigilancia auditiva el periodo que dure su exposición al ruido en su
lugar de trabajo.

Tipo de audiometrías:
1) Audiometría de Base:
✓ Hasta 2 meses después de haber iniciado a trabajar.
✓ Se determinan umbrales auditivos aéreos (500-8000Hz).
✓ Se realiza en terreno o en cámara audiométrica.
✓ Incapacidad de Ganancia (IG) ≥ 15%, derivación a audiometría de confirmación.
 PREXOR

2) Audiometría de Seguimiento:
✓ Para determinar periódicamente umbrales auditivos aéreos (500-8000 Hz)
✓ Resultados se comparan con audiometría de base o seguimiento.
✓ Incapacidad de Ganancia (IG) ≥ 15%, derivación a audiometría de
confirmación.
✓ Dependiendo de la Dosis de Ruido Diario hay 4 niveles de seguimiento:
Nivel de Exposición Periodicidad
seguimiento
I 82-85 dB Cada 3 años
II 85-92 dB Cada 2 años
III > 95 dB Cada 1 año
IV > 135 dB Cada 6 meses
 PREXOR

3) Audiometría de confirmación:
✓ Se realiza solo en cámara Audiométrica, para confirmar resultados en terreno.
✓ Se determinan umbrales auditivos (250-8000Hz.)
✓ A realizar dentro de 30 días de la audiometría de base o seguimiento en caso de
✓ resultados alterados.
✓ Incapacidad de Ganancia (IG) ≥ 15%, continúa en programa de vigilancia,
derivación a examen Audiométrico médico legal.

4) Audiometría de Egreso:
✓ Presencia o no de Hipoacusia con respecto al ingreso a la empresa.
✓ A trabajadores que cesan ocupacionalmente a la exposición de ruido igual o
mayor al criterio de acción.
✓ Se realiza en cámara Audiométrica, determinando umbrales auditivos aéreos
(250-8000Hz.) y umbrales óseos (250-4000Hz.)
 PREXOR

5) Evaluación Médico Legal:

✓ Realización de audiometrías seriadas.
✓ Tres evaluaciones con un intervalo de siete días.
✓ Primera evaluación se determinan umbrales aéreos y óseos, mientras que la
segunda y la tercera solo umbrales auditivos aéreos. Además, se utilizan
pruebas complementarias para corroborar diagnóstico. Considerando como
nivel de pérdida auditiva el promedio de los umbrales obtenidos en cada
audiometría.
✓ Por medio de esto se obtiene el porcentaje de daño auditivo y el porcentaje
de incapacidad permanente.
 PREXOR

Rehabilitación auditiva:
✓ Tiene por objetivo reducir discapacidad cuando se ha producido una
hipoacusia sensorioneural laboral o un trauma acústico agudo ocupacional.
✓ Incluye uso y adaptación de audífonos, así como la incorporación del
trabajador a programas específicos de educación y capacitación asociado al
uso de estos.

Reeducación profesional:
✓ Permite reorientar aptitudes del trabajador cuando no pueden reintegrarse a
su actividad previa.
✓ Capacita para el desempeño de una actividad diferente después de su
rehabilitación funcional.
✓ Permite la reinserción a su medio social y familiar.
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL Y
PATOLOGIAS AUDITIVAS INCLUIDAS EN GES

¿Qué es el AUGE o GES?

➢Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de
beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a
las Isapres.
Las Garantías exigibles son:
✓Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.
✓Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las
prestaciones.
✓Protección financiera: La persona beneficiaria cancelará un porcentaje
de la afiliación.
✓Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado
o certificado.
 PATOLOGIAS INCLUIDAS EN EL AUGE
RELACIONADAS A TRASTORNOS DE LA
AUDICIÓN

➢Salud del adulto mayor de 65 años

Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 años y mas que Requieran uso de
Audífono

➢Parto, Prematurez y enfermedades del recién nacido

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

➢Salud en personas menores de 15 años

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 (4*) años
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia
Neurosensorial
Bilateral del
Prematuro

Tratamiento de
Hipoacusia Moderada
Guías clínicas en Menores de 2 (4*)
años
MINSAL
Área Audiología Hipoacusia Bilateral
en Personas de 65 años
y mas que Requieran
uso de Audífono

Implante coclear
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Objetivo de la guía clínica

✓ Lograr una mejoría en la calidad de vida y disminución de la
morbimortalidad en las personas de 65 y más, que presentan
hipoacusia bilateral, a través de la rehabilitación de la comunicación,
mediante el uso de audífono
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Tamizaje
✓ Realizar tamizaje preguntando acerca de autopercepción de hipoacusia
con las preguntas: ¿tiene usted alguna dificultad para escuchar?
✓ El tamizaje de hipoacusia en personas mayores de 65 años, debiera
realizarse al menos una vez al año y durante el exámen preventivo de
salud del adulto mayor

➢EMPAM: Exámen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y más que Requieran uso de

Audífono

Sospecha Diagnóstica
✓ Si Medico no ORL detecta dificultades, se recomienda derivar a
especialista
✓ Si el tamizaje es negativo, se recomienda reevaluación en 1 año
✓ Patologias de OM el paciente debe ser referido al especialista
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Confirmación Diagnóstica
✓ Se recomienda realizarla a través de ATL, en cámara silente, con
calculo de PTP que incluya 500, 1000, 2000 y 4000 HZ
✓ Se recomienda realizar curva logoaudiométrica e impedanciometría
✓ Para aquellos pacientes que no presenten buena adherencia a
audífonos, evaluar el procesamiento auditivo a través de un examen de
discriminación de ruido
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Tratamiento
✓ Se implementa con audífonos a aquellos pacientes con hipoacusia
moderada y severa
✓ Indicar audífono uniaural a aquellos pacientes que presenten
hipoacusia bilateral moderada o severa, con un PTP igual o mayor a 40
dB
✓ Pacientes con hipoacusia entre 35 y 40 en el mejor oído, con
repercusión social, cuantificada con puntaje igual o mayor a 10 en test
HHIE-S, tienen indicación de audífono
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Tratamiento
✓ Se recomienda indicar un segundo audífono para el oído contralateral
en personas que durante 1 año presenten buena adherencia al uso de
audífono unilateral
✓ En personas que presenten una audiometría con una curva descendente
se recomienda un audífono con canal abierto
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de 65 años y mas que Requieran uso de

Audífono

Seguimiento y Rehabilitación
✓ Se recomienda que la rehabilitación considere las creencias del
paciente
✓ Se recomienda que incluya escalas tales como el IOI-HA o CIRUA y el
HHIE-S, para el seguimiento de los pacientes
✓ Se recomienda que el paciente sea controlado al año de entregado el
audífono, por un Fonoaudiólogo con experiencia en audiología o un
TM mención en ORL
✓ Se recomienda reevaluación con ORL cada 5 años en casos necesarios
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Bilateral en Mayores de

65 años y mas que Requieran uso
de Audífono

Cuestionario HHIE-S
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Esta guía clínica tiene por objetivos:

✓ Mejorar la calidad del proceso diagnóstico y derivación de los pacientes
prematuros (menores de 32 semanas ó 1500 gramos), con hipoacusia
neurosensorial.
✓ Disminuir la variabilidad de la atención en el manejo de estos pacientes.
✓ Ayudar a encontrar estándares futuros para la evaluación de procesos y
resultados de los distintos establecimientos involucrados en el manejo de
los pacientes con hipoacusia neurosensorial.
✓ Aportar recomendaciones a los profesionales de salud sobre el manejo de
estos pacientes.
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Tamizaje
✓ Debe realizarse mediante estudio universal en la población de menos
de 32 semanas o 1500 gramos
✓ Se recomienda que esto se realice mediante PEAT automatizados
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Sospecha diagnóstica
✓Los niños con FR de hipoacusia deben ser controlados con
monitoreo audiológico cada 6 meses hasta los 3 años
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Confirmación diagnostica

✓ Todos los niños menores de 1.500 g y/o menores de 32 semanas, con

examen de screening alterado Uni o Bilateral y/o con sospecha de
hipoacusia en el policlínico de seguimiento de prematuro, serán citados en
los servicios de otorrinolaringología para su estudio

✓Serán evaluados con potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

(PEAT).
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Tratamiento
✓Se equipará con audífono los niños que sean portadores de hipoacusia
neurosensorial bilateral.
✓La implementación será en forma bilateral.
✓En caso de coexistir una otitis media con efusión, esta patología debe
resolverse previo a la instalación del audífono.
✓Si esta patología se presenta durante el proceso de rehabilitación, debe
corregirse con plazo máximo de un mes. Según normas de cada servicio de
ORL.
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Tratamiento (con implante coclear)

✓Existe un grupo de pequeños, que se estima cercano al 10% de los casos de
hipoacusia, en los que la ayuda de los audífonos es insuficiente.

✓En aquellos casos que después de transcurridos 6 meses de uso adecuado y

consistente de audífonos no consigue beneficios con estos pasará a ser
candidato a IC
.
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Seguimiento y rehabilitación

✓Los niños que presenten HNS unilateral deben quedar en controles en el

servicio de ORL y ser equipados según evolución clínica

✓El método (MAV), ha sido eficaz para desarrollar lenguaje oral con
cualidades de voz lo más cercana a lo normal, permitiendo la integración de
los niños escuelas de educación regular
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Objetivo
✓Contar con recomendaciones respecto a la detección oportuna de la H.A
congénita
✓Contar con recomendaciones respecto al diagnóstico de la discapacidad
de origen auditivo congénito
✓Contar con recomendaciones respecto a la habilitación oportuna de la
discapacidad de origen auditivo congénito
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Estrategias de tamizaje auditivo en el recién nacido

• Inquietud de padres
Tamizaje “Oportunista” o • Sospecha en CNS
No Sistemático • Edad promedio de detección de HA es de 2,5 años

• Recién Nacidos con FR

Tamizaje Selectivo • 50% de RN con HA congénita presenta FR

Tamizaje Auditivo • Se aplica a todos los RN

Universal (TAU)
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Confirmación Diagnóstica
✓La etapa de diagnostico debe realizarse antes de los 3 meses de vida
del niño
✓Las pruebas a realizar a realizar inicialmente son: Impedanciometría
de alta frecuencia y PEATC
✓También se puede realizar Audiometría conductual, EOA y PEAEE
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Tratamiento
✓El planteamiento terapéutico debe estructurarse e iniciarse antes de los 6
meses de vida del niño
✓Patologias de OE y OM factibles de ser tratadas deben resolverse previo a la
adaptación de audioprótesis para vía ósea
✓Los audífonos serán de utilidad en niños con H.A leve, moderada y un grupo
de aquellos con H.A severa
✓Serán candidatos a IC todos los niños con H.A profunda y aquellos con H.A
severa que no se beneficie con el uso de audífonos
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Tratamiento (H.A .C):
✓Tubos de ventilación
✓Erradicación de colesteatoma
✓Reconstrucción quirúrgica
✓Audífonos: cuando exista un CAE que permita su adaptación
✓Cintillo Óseo: en pacientes que no cuenten con las condiciones
anatómicas necesarias para adaptación de audífono (previo audioprótesis
implantable de OE)
✓Audioprótesis implantable de OE: para aquellos pacientes que no
cuenten con condiciones anatómicas para audífono
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Tratamiento (H.N.S):
✓Audífono: en casos de H.A leve, moderada y en algunos casos de H.A
severa. La adaptación en niños siempre será bilateral
✓IC en casos de H.A profunda y en casos de H.A severa sin evolución
satisfactoria con audífono

Tratamiento (H.A Mixta):

✓Se combinarán estrategias que resulten útiles en H.A.C e H.S.N
✓La decisión se tomará caso a caso
 GUIAS CLÍNICAS MINSAL

Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 años

Habilitación auditiva: Terapia Fonoaudiológica

✓El planteamiento de la intervención terapéutica se enfocara inicialmente en
recepción de lenguaje por vía auditiva y emisión verbal
✓Terapia debe ser consensuada con los padres
✓La elección del tipo de habilitación puede modificarse en función de la
evolución del niño
 PROTOCOLO 2019
Dispositivo de implante coclear unilateral para personas con HSN bilateral
severa o profunda postlocutiva
Ley 20.850
Población objetivo
Personas de 4 años o más con diagnóstico confirmado hipoacusia sensorioneural
bilateral severa o profunda postlocutiva.

Criterios de Inclusión:
Los criterios de inclusión para el tratamiento con implante coclear para personas con
hipoacusia sensorioneural bilateral severa o profunda postlocutiva son los siguientes:
Para implante coclear:
- Hipoacusia sensorial bilateral de 70 dB o más (promedio frecuencial entre 500, 1000,
2000 y 4000 Hz) sin beneficio con el uso de audífono (usando audífono presenta una
discriminación menor a 50% en lista de bisílabos, o un umbral auditivo mayor o igual
de 55dB considerando promedio frecuencial entre 500, 1000, 2000 y 4000 Hz en
audiometría a campo libre) o hipoacusia sensorial profunda bilateral en personas
mayores de 4 años.
- Evaluación pre quirúrgica favorable para cirugía de inserción de implante coclear.
- Informe psicológico que dé cuenta de las expectativas adecuadas del beneficio a
obtener con el implante coclear.
- Desarrollo de lenguaje oral acreditado por informe fonoaudiológico
 PROTOCOLO 2019
Dispositivo de implante coclear unilateral para personas con HSN bilateral
severa o profunda postlocutiva
Ley 20.850

Criterios de inclusión:
Para recambio de procesador del habla y accesorios:
- Poseer un implante coclear con componente interno funcional para el
beneficiario(a).
- Desarrollo del lenguaje oral previo al implante coclear.
- En el caso del procesador del habla, transcurridos 5 años posterior al
implante o del último recambio del procesador del habla.
- Haber cumplido o superado el tiempo de vida útil definidas por los
fabricantes para los accesorios.
 PROTOCOLO 2019
Dispositivo de implante coclear unilateral para personas con HSN bilateral
severa o profunda postlocutiva
Ley 20.850
Criterios de exclusión
Para el Implante coclear:
- Imposibilidad de inserción de al menos del 50% de la guía de electrodos en la
cóclea.
- Ausencia de nervio auditivo.
- Lesión del nervio auditivo que impida el funcionamiento del implante
coclear.
- Deprivación auditiva bilateral total mayor igual a 8 años.
- Evaluación psicológica que no promueva el uso de implante coclear, según
pauta de evaluación establecida.

Para recambio de procesador del habla y accesorios:

- Ausencia de procesador del habla en el mercado compatible con la parte
interna del implante coclear.
 BIBLIOGRAFÍA

o Rivas, J. Tratado de otología y audiología: diagnóstico y tratamiento

médico quirúrgico. 2ª edición. Editorial Amolca, 2007.
o Salesa, E. Tratado de Audiología. 2ª edición. Barcelona: Editorial
Masson,2013.
o Katz, J., Handbook of clinical audiology. 7a edición. Lippincott: Editorial
Williams &Wilkins, 2015.
o Guía Clínica AUGE, Hipoacusia Neurosensorial Bilateral de Prematuro,
MINSAL 2010
TITULO PRESENTACIÓN TITULO
o Guía Clínica AUGE, Tratamiento de Hipoacusia moderada enTITULO menores de 2
PRESENTACIÓN
años, MINSAL 2013.
o Guía Clínica AUGE, Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y mas
que requieran uso de Audífono, MINSAL 2013.
o PROTOCOLO 2019, Dispositivo de implante coclear unilateral para
personas con HSN bilateral severa o profunda postlocutiva, Ley 20.850