Audiologa y Otorrinolaringologa Laboral

Existe una gama de enfermedades otorrinolaringologicos derivadas del trabajo. La exposicion a diferentes agentes (fisicos, quimicos, biologicos) alta incidencia

Metodologia para el Estudio del Paciente

HC.-Realizar un interrogatorio, semiologa detallada

AHF.-Estados patolgicos previos en la familia

Aficiones del trabajador.-Deportes; casera, motociclismo, toca en bandas, orquestas, discotecas

AP.-Enfermedades repetitivas de la infancia como otitis media y rinitis, medicamentos ototoxicos Act. Ocupacionales.-Detallada en empleos anteriores y actual, exposicin (agentes fsicos, qumicos y biolgicos)

Prevencin
Origen de enfermedades otorrinolaringolgicas es variado y extenso; lo que hace difcil desligar la exposicin laboral a un proceso fuera del ambiente de trabajo. Se debe estudiar el ambiente de trabajo con mediciones del nivel sonoro en lugares expuestos a sonidos de gran magnitud, asi como detectar agentes.

 Hay industrias donde su maquinaria y proceso de trabajo rebasan los niveles de sonido permitido y se han puesto normas de prevencin como:
Aislantes de ruido Cambio y/o mantenimiento de maquinaria Reduccin de jornadas Equipo de proteccin personal Eliminando sustancias irritantes, sensibilizantes y toxicas o reduciendo su exposicin

Estas medidas han producido disminucin de riesgos del trabajo.

una

Otopatas de Origen Laboral

El aparato para escuchar esta integrado por el oido externo, medio e interno. Otra funcin importante es el equilibrio y la orientacin. El nervio que recoge las sensaciones auditivas es el nervio auditivo (VIII Par craneano)

 Estreptomicina.Claro ejemplo de antibiotico con el cual se presentaron muchos casos de sordera iatrognicas.
La sordera profesional se distingue de otras sorderas por su carcter BILATERAL, IRREVERSIBLE sin agravarse tras el cese de la exposicion al ruido. Los ruidos son conjuntos de sonidos de frecuencia y altura distintos que producen molestias.

 Los ruidos se miden en decibeles. El limite permisible para el odo humano es de 85 db. Los ruidos producen: Disfunciones Neurovegetativas Perturbaciones de la conducta Fatiga fsica y mental Sorderas profesionales Ruptura de timpano
Anatomia patologica degeneracion del nervio acustico a nivel del organo de corti (desaparicin de celulas neuro epiteliales ciliadas)

Puestos de trabajo que se exponen a ruidos continuos de >80db

Trabajos de calderas

Estampado, machado y martillado de metales

Control motores de aviacin, reactores o de pistn

Martillos, perforadores neumticos, minas, tuneles, galeras

Trafico areo

Discotecas

Trabajos de obras pblicas

Trauma acstico agudo

Producto de un ruido sorpresivo ruptura del tmpano, vrtigo y cada; vibracin intensa en el odio interno

Trauma acstico crnico Los sonidos de gran magnitud provocan: Perdida del equilibrio

Ruidos constantes y repetidos de la vida diaria, que rebasen lo permisible

Neurosis

Representando el ruido un factor desencadenante

La nocividad del ruido

Frecuencia
Mayores a 1000 Hz mas perjudiciales

Sonido puro es mas peligroso que una asociacin de ruidos

Pureza

Intensidad

Umbral de nocividad 85-90db >120db sensacin dolorosa

Sobrepasa un cierto numero de horas al da

Duracin

Repeticin

Un ruido continuo es mejor soportado que un discontinuo

 Los sonidos agudo son mas nocivos, fatigan intensamente y la recuperacin es mas lenta.
La duracion de la exposicin al ruido condiciona la aparicin y agravamiento de la sordera. Un ruido grave de intensidad moderada (40-50db) deficit permanente Traumatismos sonoros intermitentes acumulan sus efectos nocivos. De las diversas medidas para la proteccion de los trabajadores, la vigilancia audiometrica es la mas importante.

 El estudio se realiza con un audiometro tonal

Rinopatas de Origen Laboral

 Mucosa muy vascularizada responde abruptamente a irritantes

Ingurgitacion textural Secreciones nasales

Podemos clasificar las rinopatas:

Alrgica

Por irritantes

Vasomotriz por agentes fsicos

Medicament osa

Infecciosa

 La irritacion persistente de la mucosa nasal puede acarrear una rinitis cronica y hasta una rinitis hipertrofica cronica.
Rinitis Hipertrofica Cronica

Etapa avanzada de la rinitis cronica, por cualquier agente que halla causado hipertrofias permanentes

Edema inflamatorio y de infiltracin celular de mucosa, perdida de cilios del epitelio

Metaplasia pavimentosa mucosa se engruesa

No hay tratamiento conservador se insiste en tratamiento tomar medidas quirrgicas para alinear la obstruccin

sik Rinitis atrfica

Atrofia y Exposicion Va nasal fibrosis que a irritantes demasiado afecta la o infeccion amplia con mucosa y prolongada constriccin submucosa Moco escaso y denso Costras de moco que obstruyen la nariz Fetidez de moco maloliente

Las irrigaciones nasales frecuentes y la limpieza continua solo son tiles en parte Otro procedimiento seria cerrar las fosas nasales por 3 aos con notable mejoria

Laringopatias

Laringitis hipertrofica cronica

Disfonia por mal uso de la voz

Laringitis Hipertrofica Cronica

Lesion inflamatoria Lesion empieza con nodulos y avanza a polipos Dao irreversible de las cuerdas vocales Engrosamieto difuso e irregular de las cuerdas vocales
Vos ronca Timbre erenoso

Tx es quirugicodenudacion de la cuerda vocal Px bueno para la vida

Disfonia por mal uso de la voz

Estos vicios vocales son esencialmente trastornos nerviosos. Personas que hablan mucho por trabajo.

Dx. Ligero enrojecimiento de los margenes de las cuerdas vocales Tx. Rehabilitacion vocal, el retiro a exposiscin Mejoramiento del paciente la

Marco Juridico Laboral

Para el dictamen se debe basar en un estudio integral del paciente
HC Aficiones Habitos

Corroborar si efectivamente el trabajador se encuentra expuesto. La calificacion Ley Federal de Trabajo 513 para laringopatias y 145 para rinitis.