Shirley Becerra

Psicólogo- Psicopedagogo
Infanto-Juvenil
Cpez: 3204

INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: Carlos Enrique Valbuena Ortiz.

Fecha de Nacimiento: 04 de Agosto de 2016.

Edad Cronológica: 4 años, 4 meses.

Nombre de la Madre: Marianny Ortiz.

Nombre del Padre: Ángel Valbuena.

II.- DATOS DE EVALUACIÓN

Motivo de Consulta: “Referido por neurología”

Áreas Evaluadas: Motriz, Lenguaje, Cognitivo, autonomía y emocional.

Técnicas Empleadas: Observación, Entrevista, Guía Portage, Wpssi.

Fecha de Evaluación: Noviembre 2020.

III. APARIENCIA GENERAL Y ACTITUD ANTE LA EVALUACIÓN

De acuerdo a su apariencia general, Carlos es un niño de tez moreno, cabello

color castaño oscuro rizado, con una altura y peso esperado para a su edad
cronológica. El niño presentó una vestimenta acorde a su edad, sexo y
contexto, además de reflejar limpieza y pulcritud general.

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #2, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488
 Shirley Becerra
Psicólogo- Psicopedagogo
Infanto-Juvenil
Cpez: 3204

IV.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

Entre sus antecedentes destaca un peso de 3.050kg y una talla de 50cm y la

referencia de la madre de haber tenido Zika y placenta previa en las primeras 6
semanas de gestación; del mismo modo en su desarrollo evolutivo la existencia
de episodios convulsivos febriles los cuales han sido controlados desde el
primer momento.

Es traído a consulta por ambos padres, al entrar al consultorio exploraba el

mismo, tomando los juguetes que fuesen de su interés y dedicándoles algunos
minutos para jugar, posterior a esto seguir explorando el lugar, evidenciando
acatar al llamado por su nombre, un contacto visual permanente y una
interacción colaboradora con la evaluadora, sigue instrucciones sencillas y
permanece sentado por periodos de tiempo.

En cuanto al área motriz, refleja destrezas que le permiten saltar, tomar una
pelota con ambas manos, subir escaleras con apoyo, y correr alternando
movimientos de pies y manos. Así mismo, en relación a su motricidad fina el
niño garabatea utilizando pinza trípode, corta con tijeras con apoyo, inserta
aros en una clavija y clava 5 tarugos.

En el área cognitiva identifica algunos colores y animales, encuentra un objeto

que se le pida, señala algunas partes del cuerpo y cuenta hasta 10 de manera
consecutiva; sin embargo de manera aleatoria se le dificulta identificar las
vocales y números. Mostrándose su nivel de escolaridad por debajo de lo
esperado para su grupo de referencia.

A su vez en el área de lenguaje lleva a cabo órdenes sencillas, dice algunas

palabras sueltas, canta canciones y dice su nombre. Evidenciándose un
repertorio limitado tanto de palabras como de conceptos.

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #2, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488
 Shirley Becerra
Psicólogo- Psicopedagogo
Infanto-Juvenil
Cpez: 3204

De igual manera, Carlos se alimenta de manera autónoma cuando se le pide,

bebe de una taza, traga trozos pequeños y grandes, posee control de
esfínteres, autonomía para vestirse y evitar riesgos o peligros.

V.-SINTESIS DIAGNOSTICA

Carlos Valbuena es un niño de 4 años que para el momento de la evaluación

presenta un (CIT de 55) ubicándolo por debajo del 56% de su grupo de
referencia, evidenciando mayor dificultad en las sub pruebas (semejanzas,
comprensión, vocabulario) las cuales miden la capacidad del niño para
conceptualizar siendo este el índice potencial de aprendizaje del niño por lo que
se evidencia un retraso pedagógico en discrepancia a sus capacidades y las
exigencias escolares.

VI.- RECOMENDACIONES

Recomendaciones Generales:

 Continuar educación integrado en Escuela Regular.

 Recibir atención psicopedagógica individualizada para fortalecer
habilidades de atención, concentración, vocabulario y conceptualización.
 Estimulación en todas las áreas que abordan el contexto escolar.
 Promover la participación en actividades recreativas.
 Evaluación Psicológica en 6 meses para monitorear los avances.

Recomendaciones a los Familiares

 Tener expectativas realistas en cuanto a su funcionamiento, centrándose

en sus habilidades y destrezas para así evitar presionarlo y se sienta
frustrado.
 Evitar la sobreprotección y promover las habilidades de autonomía.

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #2, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488
 Shirley Becerra
Psicólogo- Psicopedagogo
Infanto-Juvenil
Cpez: 3204

 Sea un modelo para el niño donde usted ejemplifique las normas.

 Evitar las etiquetas y las comparaciones con otros niños.
 Reforzar física y verbalmente sus logros.
 Evite presionar y forzar al niño, se estimula, se impulsa y se motiva de
manera positiva para lograr una meta.
 Ampliar el repertorio de palabras agregando algunas cada vez que se
tenga una experiencia nueva.
Recomendaciones al Docente
 Sentar al niño cerca de su escritorio, de esta forma conocerá cuales son
las capacidades del mismo, además de cuáles pueden ser las
potencialidades a desarrollar.
 Utilizar imágenes, fotografías u otro material además de la entrega de
instrucciones, con dicha metodología se presentan nuevas experiencias y
nuevas formas de ver las cosas.
 Dar las instrucciones de las actividades de manera muy personal.
 Reforzar física y verbalmente sus logros.
 Ante la resistencia para hacer las tareas, alterne con actividades fáciles
y de mayor dificultad.
 Centrar su atención cuando se disperse de las actividades, se inicia a
través de instrucciones verbales y luego se debe ir aumentando el apoyo
físico a medida que sea necesario.

____________________

Psicólogo

Shirley Becerra

C.P.E.Z 3204
Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #2, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488