INFORME DE TERAPIA DEL LENGUAJE

DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellidos: Joel Benjamín Yandún Noguera

Fecha de nacimiento: 26-junio-2019
Edad: 3 años 2 meses
Residencia: Tulcán
Fecha de evaluación: 29-agosto-2022
Escolaridad: Inicial l
Fecha de emisión del informe: 01-septiembre-2022

MOTIVO DE CONSULTA:

Madre solicita valoración en el área de Terapia del Lenguaje; refiere: “no me

habla, recién está diciendo palabras.”

Diagnóstico Médico: Trastorno del Espectro Autista grado 2, Retraso General

del Desarrollo.

ANTECEDENTES PRENATALES:

Durante la etapa gestacional madre con 19 años de edad; el embarazo no fue

planeado; sin embargo, se realizaron todos los controles médicos.

Debido a un problema en el primer trimestre de embarazo le recomendaron

reposo.

ANTECEDES PERINATALES:

Parto realizado mediante cesárea debido a que se encontraba sentado, a las 38

semanas, llanto inmediato, no presentó complicaciones posteriores.

APGAR, peso, talla: no se obtuvieron datos por parte de la madre.

ANTECEDENTES POSTNATALES:

- Ninguno.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Sobrinos del abuelo materno presentaron habla tardía.

DESARROLLO MOTOR
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  Sostén cefálico: 3 meses.
 Sedestación: 6 meses.
 Gateo: 6 meses.
 Marcha: 1 año.
 Control de esfínteres: No realiza.

DESARROLLO DEL LENGUAJE

 Examen auditivo: Si, normal.

 Balbuceo: 1 año.
 Primera palabra: 1 año.
 Frases cortas: No realiza.
 Oraciones: No realiza.

ALIMENTACIÓN

 Alimentación acorde a su edad.

– No se alimenta solo.

EVALUACIÓN

Benjamín acude al Centro de Terapia del Lenguaje “Fonema”, mientras se realiza

la apertura de Historia Clínica a la madre, se entrega al niño juguetes de su
interés, juega con ellos, en ocasiones pide ayuda y juega con la evaluadora, se
encuentra en constante movimiento durante todo el proceso.

La evaluación es realizada en presencia de la madre, se muestra tímido, pero

colabora durante todo el proceso.

Se aplicó el (ESDM) Modelo Denver de Atención Temprana para niños

pequeños con Autismo como guía de observación de habilidades tempranas,
Test de Estimulación, información obtenida a través de los padres y observación
directa mediante el juego.

Cuyos resultados son los siguientes:

Órganos bucofonatorios:

 Labios, lengua, dientes, paladar duro, paladar blando: no valorables.

(ESDM) MODELO DENVER DE ATENCIÓN TEMPRANA PARA NIÑOS

PEQUEÑOS CON AUTISMO

Los datos obtenidos corresponden a respuestas emitidas por la madre.

 Comunicación receptiva

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 Logra:

– Extender la mano y entregar objetos cuando se le pide.

Dificultades para:

– Localizar el origen de los sonidos.

– Responder a la voz girándose hacia la persona.
– Mirar los dibujos que se le señalan en un libro.
– Mirar a la persona cuando se dice el nombre.
– Detenerse cuando se escucha una palabra de prohibición (no).
– Seguir con la mirada el gesto de señalar e instrucciones verbales de un
solo paso.

 Comunicación expresiva

Logra:

– Utilizar la mano extendida hacia el objeto para pedirlo.

– Expresar rechazo alejando o devolviendo el objeto.
– Señalar para indicar que prefiere.
– Vocalizar con balbuceo reduplicado.
– Pronunciar 5 o más consonantes espontáneas

Dificultades para:

– Vocalizar intencionalmente.
– Alternar sus vocalizaciones con las de su compañero de comunicación.
– Hacer contacto visual para obtener un objeto que desea.
– Combinar la vocalización y la mirada para pedir algo de forma
intencionada.

 Habilidades sociales

Logra:

– Aceptar actividades sociales sensoriales y de contacto breves.

– Utilizar ayudas motoras para iniciar o continuar una rutina sensorial.

Dificultades para:

– Atender brevemente a otra persona mediante el contacto visual.

– Observar, interactuar o imitar al adulto durante el juego.
– Tener un repertorio de 5 a 10 juegos sociales sensoriales.
– Responder al saludo mediante gestos y vocalizaciones.
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 – Compartir sonrisas durante un juego coordinado.
 Imitación

Dificultades para:

– Imitar acciones de un solo paso con objetos, acciones motoras dentro del
juego, movimientos orales.

 Cognición

Dificultades para:

– Emparejar o clasificar objetos e imágenes idénticas y por colores.

 Juego

Logra:

– Jugar de forma independiente.

Dificultades para:

– Demostrar conductas de juego adecuadas.

– Completar las tareas de juego y guardar en su sitio.
– Adaptar su conducta a las cualidades de 5 objetos distintos.

 Motricidad fina

Logra:

– Ensartar anillos en un palo.

– Separar piezas descartables.
– Completar un puzle de madera de tres piezas con mango.
– Accionar botones en juguete de causa-efecto.
– Hacer garabatos.
– Golpear pelotas.
– Apilar piezas grandes de lego.

Dificultades para:

– Colocar de una a dos formas en un juguete para clasificar formas.

 Motricidad gruesa

Logra:

– Dar patadas a una pelota grande.

– Subir y bajar las escaleras alternando los pies sin ayuda.
– Protegerse cuando pierde el equilibrio.

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 – Lanzar y hacer rodar pelotas.

Dificultades para:

– Esquivar objetos que estén en el suelo.

 Conducta

Dificultades para:

– Sentarse en una silla mirado hacia el adulto durante una actividad.

– Interactuar adecuadamente con los miembros de la familia.
– Presentar un nivel mínimo de conductas deseadas.
– Tolerar la proximidad del adulto y la interacción con él.

 Independencia personal: comer

Logra:

– Utilizar la cuchara.
– Comer sentado y sin ayuda en la mesa.
– Beber con ayuda de una pajita.
– Comer alimentos de diversas texturas y grupos alimenticios.
– Tolerar nuevos alimentos sobre el plato.

 Independencia personal: vestirse

Logra:

– Quitarse y ponerse cada prenda de ropa con ayuda.

 Independencia personal: aseo

Logra:

– Poner las manos bajo el agua del grifo.

– Secarse las manos con una toalla.
– Meterse el cepillo de dientes a la boca.

Dificultades para:

– Tolerar la peinilla y que le limpien la nariz.

 Independencia personal: tareas de la casa

Dificultades para:

– Meter la ropa sucia en el cesto.

– Tirar pañuelos de papel en la basura.

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 TEST DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

Logra:

– Responder a sonidos.
– Reaccionar y buscar estímulos que tocan su cuerpo.
– Explorar sus manos.
– Reaccionar al ver alimento.
– Jugar con sus pies.
– Abrir y explorar cajones.

Dificultades para:

- Tirar de un cordel para atraer un objeto.

- Imitar acciones.
- Envolver un objeto.
- Reconocer partes del cuerpo y animales.
- Mostrar objetos que se le nombran.
- Descubrir objeto parcialmente escondidos.
- Mirar el lugar donde se esconde un objeto.

CONCLUSIONES:

Mediante la interpretación de la información obtenida de los padres y la

observación durante el proceso de evaluación los resultados son los siguientes:

o A nivel expresivo presenta retraso en los siguientes componentes:

 Fonético-fonológico: para articular fonemas.
 Morfosintáctico: para elaborar frases cortas.
 Pragmático: para usar lenguaje como medio de comunicación.
o A nivel comprensivo presenta dificultad para:

Solicitar objetos.

Mantener un tiempo prolongado de atención en actividades.

Ejecutar órdenes simples.

Comprender vocabulario acorde a su edad.

Localizar el origen de los sonidos.

Responder a la voz girándose hacia la persona.

Mirar los dibujos que se le señalan en un libro.

Mirar a la persona cuando se dice el nombre.

Detenerse cuando se escucha una palabra de prohibición (no).

Seguir con la mirada el gesto de señalar e instrucciones verbales de
un solo paso.
o A nivel lúdico presenta dificultad para:

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  Usar juguetes de acuerdo a su función.
 Realizar juego simbólico.
 Interactuar con otras personas durante el juego.
 Iniciar un juego y buscar la atención de otra persona.

Por tal razón se concluye que Benjamín debe acudir a Terapia del lenguaje 2
sesiones a la semana de forma presencial.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO LOGOPÉDICO

Trastorno del Lenguaje y Habla asociado a Trastorno del Espectro Autista grado
2 y Retraso General del Desarrollo.

RECOMENDACIONES A PADRES:

 Asistir a terapia del lenguaje con el fin de abordar las dificultades en

cuanto a comprensión y expresión.
 Los familiares deben cumplir con todas las actividades
encomendadas por la terapeuta de manera responsable y constante,
de esto dependerá el éxito de la misma.
 Participar en las sesiones programadas debido a que el aprendizaje se
da en el contexto de rutinas de actividades en conjunto, logrando
interacción social entre el niño, terapeuta y familiares.
 Construir habilidades comunicativas (toma de turnos, contacto visual,
intención comunicativa y atención compartida), durante el juego o
actividades de la vida diaria.
 Establecer en casa un espacio (mesa-silla o alfombra en el suelo) para
jugar con el niño, consiguiendo que pueda mantenerse en una actividad
y lugar determinado.
 Establecer rutinas en casa con fotos o pictogramas. Ejemplo: hora de
comer, bañarse, ir a terapia, ir al doctor etc…
 Anticipar actividades con fotos o pictogramas Ejemplo: indicar una foto
o pictograma del lugar al que va a ir, puede ser terapia o visita al doctor.
 Se recomienda valoración con Terapia Ocupacional.

Informe revisado y realizado por:

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