ANDROPAUSIA

ENDOCRINOLOGIA Y
NEUROENDOCRINOLOGIA

MAESTRO: CESAR IVAN ROMO

INTEGRANTES:
ALINNE VIANEY GUEVARA ROCHA
ODALIS SANCHEZ REYHLANDER
A partir de los 40 años se
produce una disminución lenta,
progresiva y variable de unos
hombres a otros en los niveles
de testosterona.
¿Qué es la Andropausia?
Conocida también como el
Síndrome de Deficiencia de
Testosterona, consiste en una
disminución de los niveles de
testosterona en hombres que
comprenden edades desde los
40 hasta los 55 años, dando
lugar a la disminución de las
capacidades sexuales.
Síntomas
Este cambio en la vida de los
hombres a una cierta edad
produce diversos síntomas:
 Nivel menor de eyaculación
 Aumento de peso
 Acumulación de grasa
alrededor de la cintura
 Mayor riesgo de sufrir
problemas de corazón.
 Disfunción eréctil
 Molestias o hinchazón en las
mamas.
 Problemas de fertilidad.
 Pérdida de altura.
 Signos Hormonas Involucradas
 Cansancio  Testosterona
 Hormona luteinizante (LH)
 Irritabilidad
 Hormona del crecimiento (GH)
 Menor deseo sexual  Andrógenos
 Depresión  Globulina fijadora de
 Estado de ánimo bajo hormonas sexuales (SHBG)
 Fatiga
 Perdida de energía Mecanismos
 La agilidad física. Neurobiológicos

La testosterona es una hormona

esteroidea secretada por las
células testiculares de Leydig,
cuya producción está vinculada
al mecanismo de
retroalimentación negativo de la
hormona luteinizante (LH) y del
factor liberador de la hormona
luteinizante (LHRH) del eje
hipotálamo-hipófisis-gónada.
• Otros andrógenos, como la Diagnostico
androstenediona, son
 Pruebas de sangre que
producidos en menor cantidad
verifiquen el descenso de
por la glándula suprarrenal.
hormonas.
• El 95% de la testosterona
circula unida a proteínas
 Cuestionario sobre la
(globulina fijadora de
sintomatología de la
hormonas sexuales (SHBG),
andropausia
55% y a la albúmina y los
1. ¿Ha disminuido su apetito
receptores de estrógenos,
sexual?
42%.
2. ¿Siente falta de energía?
• Solamente el 2 a 3% de la
3. ¿Han disminuido su fortaleza y
testosterona total permanece
fuerza física?
libre; es esta forma libre la
4. ¿Ha perdido estatura?
que constituye la porción
5. ¿Ha notado una disminución
biológicamente activa.
de las ganas de vivir?
6. ¿Se siente triste e irritable?
7. ¿Son sus erecciones poco
potentes?
Cuestionario para escrutinio de
ADAM
o Nivel demasiado bajo: 150
ng/dl. Tienes que acudir a un
especialista.
o Nivel bajo: 150-263 ng/dl. Un
poco inferior al óptimo, que
debería encontrarse entre los
215 y los 263, para hombres
de más de 50.
o Nivel normal: 264-916 ng/dl.
Normal para un hombre de
menos de 40 años. Si te
acercas más a los 300 que a
los 700, eso no significa que
estés menos sano.
o Nivel excesivo: 3.000 ng/dl. Un
nivel anormal, que suele
darse en culturistas que
toman suplementos de esta
hormona.
Tratamiento
• Terapia Hormonal (TH) se
utiliza para inhibir o
controlar padecimientos
adyacentes por la baja
producción de las hormonas.
• Si los niveles de
testosterona son normales,
los estudios se pueden
repetir cada año.
• Ingerir una dieta saludable y
nutritiva
• Limitar el consumo de
alcohol, tabaco y cafeína
• Evaluar los fármacos que
están consumiendo.
 Epidemiologia
Datos demográficos a nivel
mundial indican que la población
adulta mayor aumentará a razón
de dos por ciento cada año, y que

CASO
el crecimiento anual del grupo
de 60 años y más llegará a 2.8
por ciento entre los años 2025 y
2030, estimándose que en los

CLINICO
próximos 25 años, el aumento de
las personas de más de 60 años
de edad irá acompañado del
descenso de la población menor
de 15 años.
La ginecomastia es la proliferación de tejido
glandular de la mama masculina, la cual es causada
generalmente por el aumento de la actividad
estrogénica, disminución de la actividad de la
testosterona, o por uso de fármacos. Tiene una
prevalencia del 60% al 90% en los recién nacidos,
50% a 60% en los adolescentes, y hasta un 70% en
los adultos de 50 a 69 años.

Se debe diferenciar de la pseudoginecomastia o

lipomastia donde hay aumento de tejido graso en
las mamas, la cual esta principalmente asociada a
la obesidad, pero puede deberse también a otras
enfermedades, aunque muchas veces un paciente
puede presentar ambos cuadros asociados .

Ante los hallazgos se inicia tratamiento con insulinoterapia,

se hace diagnóstico de hipogonadismo de inicio tardío y
ginecomastia grado 3 de etiología múltiple y se indica
tamoxifeno a dosis de 10 mg vía oral diaria. Se solicita
valoración por el servicio de gastroenterología para
seguimiento de la hepatopatía y valoración por cirugía
general para resolución quirúrgica de la ginecomastia
Es importante reconocer que la etiología va a depender del grupo etario en el que se
presente, siendo el proceso fisiológico de decremento de la actividad androgénica la causa
más frecuente en hombres de edad avanzada. En este sentido, los testículos secretan
aproximadamente el 95% de la testosterona circulante, además de un 15% de estradiol y un
5% de la estrona. Estas concentraciones de estrógenos en el plasma son realmente muy
bajas y son rápidamente metabolizados a nivel hepático para su eliminación.

De acuerdo a estos cambios, se produce como consecuencia un desbalance entre la

producción de andrógenos y estrógenos con aumento de esta última sobre la acción a nivel
de tejido mamario.
El tratamiento de la ginecomastia va desde la terapia farmacológica hasta la quirúrgica; esta
última está indicada sobre todo en pacientes sintomáticos, que no mejoran con tratamiento
farmacológico y cuyo aspecto estético inciden en su calidad de vida.
La terapia farmacológica dependerá de la etiología. La terapia de reemplazo con
testosterona es la opción principal del tratamiento para hipogonadismo masculino, sin
embargo, en nuestro paciente se contemporizó su indicación hasta mejorar el perfil lipídico
y obtener los resultados del estudio prostático.
Es importante recalcar que el uso de testosterona en nuestro paciente podría conllevar al
empeoramiento de la ginecomastia debido al aumento de la conversión periférica a
estrógenos anteriormente descrita, por lo que es importante iniciar con moduladores de
los receptores de estrógenos como el tamoxifeno, o inhibidores de la aromatasa como el
anastrozol antes del mismo; el tamoxifeno es el más utilizado y de mejor respuesta clínica

¡GRACIAS!