Padecimientos endocrinos
Su funcin es regular diversas funciones vitales
como el metabolismo, el crecimiento y desarrollo,
las funciones celulares y el estado de nimo.
ejes hipotalmico-hipofisiario-adrenal (HHA)
Padecimientos endocrinos y la prctica dental
Padecimientos
endocrinos y la
prctica dental
Cambios
corporales
Cambios
funcionales
Cambios buco-
dentales
hipfisis anterior o adenohipfisis y la hipfisis posterior o neurohipfisis
Glndula
HIPFISIS
arginina vasopresina (AVP) u hormona antidiurtica (ADH)
oxitocina
NH secreta
Hormona del crecimiento (GH)
Adrenocorticotropica (ACTH)
estimulante de la tiroides (TSH)
luteinizante (LH)
estimulante del folculo (FSH)
AH secreta prolactina
situadas sobre los riones. Su porcin externa o corteza secreta
esteroides, aldosterona (mineralocorticoide), cortisol (glucocorticoide),
andrgenos y estrgenos
Glndulas su porcin interna o en mdula, produce adrenalina y noradrenalina
adrenales (catecolaminas).
produccin incrementada de glucocorticoides y por lo regular es el
resultado de un adenoma hipofisario
Sndrome de
Cushing
infiltracin o destruccin tumoral, infecciosa, sarcoidosis (acumulacin
anormal de clulas inflamatorias granulomas), hemocromatosis
Enfermedad (cmulo celular de hierro excesivo) se presenta insuficiencia adrenal
de Addison
Manejo odontolgico
Uso de antibiticos de tipo profilctico y
curativo
Enfermedades sistmicas subyacentes
empleo esteroideo puede inducir a
respuestas pobres en el control infeccioso
Disminucin del riego infeccioso y
favorecimiento de la cicatrizacin
Reduccin de estrs
Horario y circunstancias de trabajo
Volumen de trabajo
Manifestaciones
bucales Pigmentaciones y petequias
Candidiasis
Dilacin en el crecimiento seo, erupcin
dentaria y mal posicin dental
Osteoporosis.
Facies tpica
Cambios miscelneos
Enfermedades hematolgicas
En la sangre pueden identificarse tres grupos
celulares,eritrocitos, leucocitos y plaquetas, adems del
plasma, lquido constituido de agua, electrolitos y protenas,
entre las que destacan los factores de coagulacin, los
sistemas fibrinoltico y de complemento, los anticuerpos,
albmina, elementos reguladores de pH, as como glucosa,
cido grasos y colesterol, entre otros.
clulas madre darn origen a
Hematopoyesis
cinco estirpes celulares distintas
proceso constante de Clulas mieloblsticas. Generan
leucocitos polimorfonucleares:
formacin de clulas neutrfilos, basfilos y eosinfilos.
sanguneas que tiene Linfocitos T, linfocitos B y clulas
lugar en la mdula sea NK (Natural Killer).
Monocitos y clulas dendrticas.
Megacariocitos. De donde derivan
las plaquetas.
Eritrocitos.
La trombopoyetina, hormona inductora de la formacin de plaquetas, es producida
por el rin, el hgado y tejido estromal de la mdula sea. Su liberacin est
determinada de forma gentica y se ve modulada por la destruccin de plaquetas y
por los receptores para esta sustancia, que acta sobre las clulas precursoras de
megacariocitos y, a su vez, los transforman en plaquetas.
Eritrocitos
carecen de ncleo y en su citoplasma slo contienen
hemoglobina
suelen medir 7.82 0.62 micras de dimetro
promedio de vida de 120 das, despus de los cuales
son destruidas por los macrfagos
Leucocitos
mecanismo de defensa muy importante una vez que los
microorganismos han roto barreras primarias como la
integridad de la piel y las mucosas
se clasifican en:
Plaquetas: hemostasia primaria. promedio
de vida de 6 a 12 das
Eritrocitosis: incremento en la cantidad de
eritrocitos circulantes que se caracteriza
por una constante elevacin de los
Trastornos valores del hematcrito.
Policitemia vera:neoplasias malignas
eritrocticos mieloproliferativas, enfermedad que
podra evolucionar y convertirse en una
leucemia mieloide
Diagnstico
Examen Hemoglobina
mutacin del gen JAK2V617F o similar
Mieloproliferacin de la mdula sea de los tres
linajes
Nivel subnormal srico de eritropoyetina.
Crecimiento de colonias eritrgenas endgenas
Tratamiento mdico
est encaminado a evitarlas
controlar la sintomatologa (cido acetilsaliclico,
flebotomas, hidroxiurea)
Manejo odontolgico
Hemorragias transitorias por consumo de
factores de la coagulacin despus de
trombosis diseminadas y tambin tendencia
hemorrgica secundaria al tratamiento
mdico
intervenciones quirrgicas extensas
debieran evitarse
Evitar operar si ha habido episodio de
hemorragia
eritema violceo
de la piel y las
mucosas
Encias agrandadas,
hiperemicas,
sangrantes
petequias y
Manifestaciones
equimosis en la
bucales
mucosa oral
epistaxis y lceras
estomatitis y
lesiones ulcerosas
Anemia
disminucin de la masa eritroctica circulante, lo que se traduce
en un decremento en la cantidad de hemoglobina necesaria para
el intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los tejidos.
Los valores de referencia: menores de 13.5 g/dL de hemoglobina
(HB) y en mujeres adultas, menos de 12 g/dL.
ndices corpusculares
Volumen corpuscular o globular medio
(VCM): Representa el volumen o tamao de
los glbulos rojos.
Hemoglobina corpuscular o globular media (HCM):
Se expresa en picogramos, unidad de peso. Reporta la
cantidad de hemoglobina media contenida en cada
eritrocito.
Concentracin media de hemoglobina corpuscular o globular
(CMHC).
Es el porcentaje de hemoglobina contendida en el glbulo
rojo, por lo que este ndice se relaciona de manera directa con
el tamao del eritrocitos y la cantidad de hemoglobina. La
CMHC y la HCM
Clasificacin de anemias
palidez de la piel y mucosas,cansancio, disnea, debilidad
BH
Historia clinica
Diagnstico frotis sanguneo
solicitar estudios de laboratorio o referirlo con el mdico para solicitar
informacin complementaria
falta de oxigenacin a los tejidos pudiera influir en una inadecuada
respuesta ante los procesos infecciosos
Manejo riesgo de defectos de cicatrizacin
fisuras en la
Manifestaciones: color amarillento zonas de atrofia
lengua
Trastornos leucocitarios
Leucocitosis Neutrofilia Leucopenia
leucocitos menores
incremento de a 4 000/mm3
valores superiores a
leucocitos en la (siendo el rango
7 500/mm3
sangre normal es 6 000 a 10
000/mm3).
procesos
fenmenos infecciones inmunitarios e
inflamatorios agudos bacterianas inflamatorios
crnicos
Neutropenia Eosinofilia Basofilia
200/mm3 de sangre o ms.
neutrfilos menores a 1 500/mm3 de
sangre. Se clasifica como leve (1 000 a
Eosinfilos son mayores de 400/mm3
1 500 leucocitos) moderada (500 a 1
de sangre (
000) o grave (menos de 500)
neutrfilos mm3 de sangre.
trastornos como varicela, viruela,
colitis ulcerosa, sinusitis crnica y
nefrosis
Leucemias
Neoplasias malignas no slidas que resultan de alteraciones que se
presentan de manera temprana en las clulas hematopoyticas que dan
origen a los glbulos blancos, los que en lugar de proliferar y diferenciarse
fallan en la diferenciacin y se reproducen de manera incontrolada.
Segn severidad: agudas o crnicas
Clasificacin Segn clulas: Granulocticas
(mielocticas), Monocticas, Linfocticas.
Se originan de la transformacin maligna
temprana de clulas precursoras de los
leucocitos, lo que da lugar a leucemia
mieloide aguda (o granuloctica) o bien a la
linfoblstica aguda.
Tipo:
Leucemia mieloide aguda y neoplasias
relacionadas.
Leucemia linfoblstica aguda de clulas
B/Linfomas
Leucemia linfoblstica aguda de clulas
T/Linfomas.
Aguda
Crnica
Se caracterizan porque las clulas
malignas estn bien diferenciadas, > 50 a 55 aos y muy rara vez en
lo que favorece que sigan un curso nios o adolescentes
clnico benigno
Manejo odontolgico del
paciente con leucemia
Pacientes con leucemia
Consideraciones y
aguda o aceleracin (avance Paciente leucmico en
adecuaciones en la consulta
a etapa final) de leucemia receso
dental
crnica
Palidez de la piel y mucosas contraindicado el conocer el tipo celular a la
Equimosis y petequias en la tratamiento dental que pertenece, el manejo
piel y las mucosas electivo, pero en casos de mdico que ha recibido, los
hemorragia gingival urgencia la intervencin del esquemas
cirujano dentista puede ser medicamentosos, la fecha
Tendencia a infecciones
requerida por el mdico, de la ltima administracin
orofarngeas
por la presencia de lesiones de quimioterapia o
Linfadenopata o alteraciones bucales radiaciones, si recibe en la
generalizada agudas como lceras, actualidad otros frmacos y
lceras e infecciones infeccin, sangrado, dolor y el estado fsico y anmico
bucales bacterianas ardor actual
micticas y virales. vigilar:
gota e insuficiencia renal Respuesta inmunitaria
Tratamiento recibido
Biometra hemtica.
Estudios Manifestaciones bucales
complementarios de leucemia
BH completa con cuenta incrementa el riesgo
de plaquetas infeccioso.
tiempo de protrombina hemorragia gingival
tromboplastina parcial cogulos
Antibiograma petequias y lesiones
Frotis purpricas en los tejidos
blandos bucales
palidez de los
tegumentos
lceras en la cavidad
oral
agrandamiento gingival
LINFOMA
neoplasias malignas slidas originadas en el sistema
inmunolgico. Existen muchas clasificaciones histolgicas que
los dividen en linfomas de clulas B, T o NK (clulas Natural
Killer) y rara vez en derivados de macrfagos
Predominancia de linfocitos
Linfoma de Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Hodgkin Nodular predominantemente linfoctico
No clasificada
Tratamiento
mdico de los radio y quimioterapia
linfomas
Referencias bibliogrficas
Jos C . Manejo dental del paciente con
enfermedades sistmicas. Manual Moderno.
2015. cap. 7, 8 , 9 ,11, 12
