CITOLOGIA NORMAL Y ANORMAL.

DIAPO 2: LEELA.

DIAPO 3: El tracto genital femenino este tapizado, por un epitelio escamoso no queratinizado que
reviste vulva, vagina y exocérvix, un epitelio cilíndrico simple endocervical y un epitelio
endometrial. Durante el ciclo menstrual, el epitelio escamoso de la vagina y el epitelio glandular
endometrial se verán sometidos a distintos cambios por influencia de las hormonas esteroideas.

Células superficiales

Se originan de la capa superficial del epitelio escamoso no queratinizado, son las más comunes de
la fase preovulatoria y reflejan el mayor grado de madurez. L. El citoplasma es translúcido,
homogéneo, preferentemente eosinófilo y ocasionalmente puede mostrar gránulos de
queratohialina alrededor del núcleo. Las células superficiales son las observadas durante la
madurez sexual cuando el efecto estrogénico es más intenso (fase ovulatoria)

DIAPO 4: Células intermedias Se originan en el estrato medio del epitelio y son las células más
frecuentes en la fase postovulatoria. Representa la célula más constante y numerosa en los frotis
vaginales. El glucógeno contenido en las células intermedias es convertido en ácido láctico por
acción de la bacteria vaginal de Dóderlein. Este ácido láctico provoca un pH bajo (pH: 4) que
servirá de protección contra otras bacterias e infecciones.

Células basales:

Las células basales no aparecen en los frotis a menos que exista una hiperplasia de estas. Son las
células más pequeñas del epitelio vaginal (14-20 µ). El citoplasma es escaso e intensamente
cianófilo con bordes lisos y definidos. El núcleo es central, redondo, relativamente grande e
hipercromático. ESTO NO ESTA EN LAS DIAPO, PERO DILO SI QUIERES.

DIAPO 5:

CÉLULAS ENDOCERVICALES

En los extendidos, las células del epitelio cilíndrico endocervical pueden disponerse sueltas o
formando hileras, empalizadas, grupos acinares o conglomera-dos. La morfología depende de la
perspectiva desde la que se las observe. Como consecuencia de su marcada fragilidad
citoplasmática, las células endocervicales aparecen frecuentemente como núcleos desnudos.
Habitualmente expresan una morfología columnar o alargada. Si se observan desde arriba,
muestra una forma poligonal o cúbica, adoptando cuando se agrupan una característica
disposición en "panal de abeja".

DIAPO 6: LEE LO DE LA IZQUIERDA Y YA. Su aparición ocurre durante o inmediatamente despues

de la menstruación. Es relativamente frecuente encontrar células endometriales durante los
primeros diez días del ciclo; superados estos días, excepto en los casos de mujeres con dispositivos
intrauterinos, su aparición se relaciona con patología endometrial, frecuentemente hiperplasias y
adenocarcinomas. LEE LAS QUE SIGUEN

La terminología de Bethesda, actualizada en 2014, es la que debe utilizarse para la redacción del
informe de la citología cervicouterina. Este punto es extremadamente. De acuerdo con esta
terminología, la conclusión diagnóstica del informe de la citología cervicouterina debe precisar de
entrada si la muestra es satisfactoria para la evaluación. En caso contrario, el FCU (frotis cérvico
uterino) debe repetirse.

Los resultados del FCU están perfectamente codificados por la terminología de Bethesda. Si bien
un frotis normal debe incluir en la conclusión del informe citológico la frase «negativo para una
lesión intraepitelial o maligna», deben precisarse todas las anomalías identificadas. LUEGO LEE EL
CUADRO.

DIAPO 7: IGUAL SOLO LEELO

DIAPO 8: LEELO Y EXPLICA LAS IMÁGENES COMO QUIERAS. :V

DIAPO 9: SOLO LEELO ES COMO UNA INTRADUCCIÓN.

DIAPO 10: Utilizada en esta indicación, la prueba del VPH tiene un rendimiento elevado, pero no
superior a la repetición del FCU a los 6 meses: su sensibilidad es mejor, pero su especificidad es
inferior. La gran mayoría de las pacientes que tienen una citología de bajo grado poseen una
prueba positiva y, por lo tanto, tienen que someterse a una colposcopia. Por lo tanto, se
comprende que el interés de la prueba del VPH en esta indicación es muy limitado y no se
recomienda.

Tinción dual p16INK4A/Ki67:

una opción para la clasificación de las LSIL Los datos actuales de las publicaciones sugieren que la
tinción dual p16INK4A/Ki67 podría utilizarse como prueba de clasificación después de un FCU de
bajo grado [25, 26]. Utilizada en esta indicación, la tinción dual p16INK4A/Ki67 tendría una mejor
especificidad que la prueba del VPH con una sensibilidad comparable y un VPN de más del 90%.
Además, sólo sería positiva en un poco más del 50% de las pacientes, lo cual permitiría evitar un
gran número de colposcopias inútiles.

DIAPO 11:

Tratamiento del frotis ASCUS

En esta situación, aunque la colposcopia suele ser inútil y potencialmente mórbida, es

indispensable sin embargo disponer de un medio para seleccionar a las pacientes en las que es
necesaria una colposcopia. En esta indicación, la prueba del VPH es efectivamente superior a la
repetición del FCU. Es más sensible, con una especificidad comparable. Pero, sobre todo, ofrece un
excelente valor predictivo negativo (VPN), superior al 95%, que permite descartar la probabilidad
de una lesión intraepitelial y, por lo tanto, prescindir de una colposcopia inútil en estas pacientes.
Así pues, la realización de una prueba del VPH se recomienda para la clasificación de los FCU
ASCUS, sea cual sea la edad de la paciente.

Tinción dual p16INK4A/Ki67: una opción para la clasificación de los FCU ASCUS antes de los 30
años Si bien la prueba del VPH es la recomendada para la clasificación de los FCU ASCUS, sea cual
sea la edad de la paciente, la elevada prevalencia de infecciones por el VPH en las mujeres más
jóvenes disminuye la rentabilidad de esta prueba antes de los 30 años. Utilizada en esta
indicación, la tinción dual p16INK4A/Ki67 realizada a partir de la citología en medio líquido parece
presentar un rendimiento diagnóstico elevado, con una sensibilidad y una especificidad del orden
del 90 y del 80%, respectivamente. LO DICES SI QUIERES Y LEES EL CUADRO.

DIAPO 12:

Tratamiento del frotis de alto grado (HSIL) y de las lesiones descamativas intraepiteliales de alto
grado (ASC-H):

Es inútil y peligroso repetir una segunda citología, a causa del riesgo de pasar por alto una lesión
más grave y de dejarla evolucionar hacia la invasión. La realización de una prueba del VPH para la
clasificación de las lesiones descamativas intraepiteliales de alto grado (HSIL) carece de interés y se
recomienda que estas pacientes se sometan a un examen colposcópico de entrada (Fig. 3) [9]. Éste
debe ser atento y se recomienda realizar una biopsia ante la menor anomalía. Un punto
importante es que, en caso de examen colposcópico satisfactorio y normal, hay que realizar un
examen cuidadoso de la vagina para descartar una posible neoplasia intraepitelial de la vagina
(NIV), que podría ser la causa del FCU anormal.

DIAPO 13: https://www.youtube.com/watch?v=xKOu_kFjvJQ

Tratamiento de las anomalías glandulares (AGC)

Según la clasificación de Bethesda, un FCU AGC indica la presencia de células cilíndricas

(glandulares/endocervicales/endometriales) atípicas [18]. El tratamiento de este tipo de FCU
anormal constituye un auténtico reto para los médicos. Primero, porque se trata de anomalías
citológicas raras. Pero también porque la colposcopia a menudo es normal y la detección de
anomalías glandulares cervicales es especialmente difícil en colposcopia.

DIAPO 14: Solo léelo.