Desarrollo

1. Actividades de apoyo de examen físico

Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia su cuerpo para determinar
si usted tiene o no un problema físico.

Un examen físico por lo general comprende:

 Inspección (observar el cuerpo).
 Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
 Auscultación (escuchar los sonidos).
 Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas
del cuerpo).

2. Definición, objetivos, precauciones y respectivo procedimiento de la

observación, palpación, revisión cefalocaudal

Definición

Observación: El examen visual, que incluye la "observación", permite detectar

características normales, signos de anomalías físicas significativas y hallazgos
anómalos en relación con factores propios del individuo examinado, como la edad y
el sexo. Esta técnica es más detallada y sistemática que la mera observación, ya que
permite extraer información sobre la edad y el sexo del individuo. La información
se recoge a través de la vista, y se clasifica como:

 Inspección simple o directa

 El examen instrumental o indirecto implica el uso de herramientas que
revelan el estado anatómico y funcional de un órgano, así como cualquier
anomalía descubierta durante el examen.

Objetivo:

 Forma y tamaño
 Deformidades localizadas
 Movimientos peristálticos y respiratorios
 Piel: coloración y cicatrices
 Palpación

Definición:
Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto
de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel:
tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad.

Objetivo:
Este método utiliza el tacto para identificar las estructuras corporales
subcutáneas, como:

 La textura: por ejemplo, la textura del pelo

 La temperatura- humedad: por ejemplo, la de la piel…
 Las vibraciones: por ejemplo, la de una articulación.
 La forma-posición-tamaño: de los diferentes órganos
 La consistencia-movilidad: de los órganos o masas localizadas
 La presencia de distinción: del abdomen y de la vejiga urinaria.
 La presencia de frecuencia: de los pulsos periféricos.
 La sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
 La presencia de dolor o zonas dolorosas. Las que deberán de ser examinadas
con precaución, para no producir más dolor al paciente

Percusión

Definición:

Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que

generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, consistencia o presencia de
líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como “tonos de percusión”
(resonancia)

Objetivo:

este método permite obtener datos mediante los sentidos del acto y la audición. Esta
técnica consiste en “golpear” metódicamente con la yema de todos los dedos la
región o zona a explorar con el objetivo de:

 Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles

 Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos
 Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos
 Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
 Localizar zonas dolorosas.

EXAMEN FÍSICO CÉFALO-CAUDAL

Comprende una observación de pies a cabeza

El arreglo personal: la higiene y el arreglo en el vestido, como

el peinado, cuidado de las uñas y el uso de maquillaje, son datos que
proporcionan una valiosa información en relación al cuidado y al estado de
salud de la persona.

El estado de la piel: los datos obtenidos del estado superficial de la piel

incluyen las características en base al color y la integridad de la piel. Los
cambios de color de la piel, las erupciones cutáneas, las cicatrices, las
lesiones y los tipos y características de estas. La presencia de tatuajes de
igual manera.

El tono y la modulación de la voz: el tono de voz y la facilidad o dificultad

al modular o articular frases, son aspectos que pueden indicar
sensaciones emocionales o alguna lesión sensorial que determinarán si la
persona está consiente, inconsciente y/o soporoso.

La posición o postura adoptada: permite obtener información de

la capacidad que tiene la persona para estar de pie, sentada o permanecer
acostada.

La expresión facial “FACIES”: el aspecto de la cara se encuentra

determinado por las manifestaciones que pueden reflejas de forma
directas sensaciones emocionales de dolor y/o malestar, pero el cambio de
la expresión facial puede estar influenciada por incomodidad en
relación a la posición que debe adoptar la persona. Por lo que debemos estar
alertas si la persona se muestra relajada, ansiosa, temerosa o triste.

Los movimientos corporales: implica observar si los movimientos

corporales son coordinados en relación a una indicación dada o sí en si
defecto son involuntarios, como tics, temblores o si permanece inmóvil.

La marcha: indica la forma de andar de la persona, si la realiza por sí solo,

si la marcha es vacilante, coordinada o incoordinada, y si para realizar la
marcha necesita la ayuda de otea persona o de algún dispositivo
de ayuda, por ejemplo, bastón o andador.
 La estatura: está delimitada por la talla y peso según su edad. La
estatura podrá ser normal, alta (gigantismo) o baja (enanismo).

La estructura corporal: se debe observar las diferentes partes del cuerpo

presenta lesiones, deformidades, como el tamaño o el volumen de estas,
por ejemplo, un edema en uno de los miembros inferiores o superiores.

La conformación corporal: implica observar si cada área del cuerpo está

completa como por ejemplo si los miembros superiores o inferiores están
íntegros, si están presentes todos los dedos de manos y pies.

El estado nutricional: los datos que se pueden obtener mediante la

observación, es si estos datos están relacionados con el desarrollo y la
constitución muscular, desde una persona atlética, hasta la obesidad o el
adelgazamiento.

Estados de conciencia: definición, niveles y características de cada uno

Definición:

El estado de consciencia, o conciencia se puede definir como el estado en el

que se encuentran activas nuestras funciones neurocognitivas superiores
(atención, percepción, lenguaje, funciones ejecutivas, memoria y
coordinación). Este estado se da cuando el sujeto tiene conocimiento de si
mi mismo y del entorno que le rodea.

Tener conciencia significa tener una experiencia -la experiencia subjetiva, el

fenómeno de ver una imagen, oír un sonido, tener un pensamiento o sentir
una emoción-. Tenemos conciencia incluso cuando “soñamos despiertos” o
cuando soñamos dormidos, ya que tenemos experiencia.

La conciencia solamente se desvanece en el sueño profundo, en estados de

anestesia general, o en otros estados que veremos más tarde; estados en los
que no experimentamos nada. Se sabe que para tener conciencia es necesario
el correcto funcionamiento de unas estructuras cerebrales determinadas.

Aunque las experiencias son privadas, podemos deducir que las personas
tienen un estado conciencia si están en estado de vigilia y actúan con
intencionalidad.
 El nivel o estado de conciencia se suele evaluar puntuando las funciones
visuales, auditivas, verbales y motrices utilizando escalas estandarizadas.
También se evalúa el estado de conciencia pidiendo a los participantes que
realicen conductas en respuesta a preguntas sencillas (“Presione este botón o
mire hacia arriba si ve una cara en esta foto “). No obstante, puede existir
conciencia en ausencia de respuestas conductuales. Por ejemplo, en el estado
de mínima conciencia los pacientes están alerta y conscientes, aunque no
ofrecen ninguna respuesta aparente.

El estado de conciencia es un concepto que tiene dos grandes

componentes:

 El nivel de alerta (el nivel, o estado de conciencia)

 La consciencia del entorno y de uno mismo (contenido de la conciencia).

Se necesita estar en estado de vigilia para tener conciencia (con la excepción

del estado REM).

Contenido de la conciencia

En el primer nivel o estado de conciencia se establece una diferencia entre

focalizar la atención hacia fuera, hacia el ambiente; y focalizarla hacia
dentro, hacia uno mismo (autoconciencia).

Se asume que para dirigir la atención hacia dentro o hacia fuera, un

organismo debe estar alerta. Si un organismo no está alerta, está
inconsciente, y no hay procesamiento de la información. Los estados donde
no hay conciencia son el coma y el sueño profundo.

1- Nivel de alerta:

En el primer nivel o estado de conciencia, cuando alguien está alerta pero no

consciente, un organismo experimentará percepciones, sensaciones,
pensamientos, etc., pero no será consciente de esta experiencia. El
organismo estará totalmente inmerso en la experiencia y será un actor
irreflexivo de su ambiente. La mayoría de los animales se encuentran en este
nivel de conciencia. Este nivel enfatiza el procesamiento de la estimulación
externa, sin incluir a la propia persona como objeto de conocimiento, la cual
es necesaria para movernos e interactuar en el ambiente.

En el primer nivel de alerta están los pacientes vegetativos. Los pacientes

están despiertos, despiertan del coma, pero no muestran interacción
“voluntaria” con el ambiente. Estos pacientes tienen sus ojos completamente
abiertos, pero, por definición, no son conscientes de sí mismos ni de su
alrededor. Suelen hacer muecas, llorar o sonreír, aunque nunca en
contingencia a estimulación externa; mueven los ojos, cabeza y
extremidades de forma automática y sin sentido. El estado vegetativo es
frecuentemente, pero no siempre, crónico. Si se proporciona cuidado médico
(hidratación y nutrición artificial) los pacientes pueden sobrevivir durante
años. El siguiente nivel se refiere a la “perspectiva en primera persona” o”
perspectiva subjetiva; e implica la conciencia corporal, la cual permite la
navegación espacial.

2- Nivel de “autoconciencia”:

El siguiente nivel o estado de conciencia, la “autoconciencia” se refiere a la

capacidad de ser el objeto de nuestra propia atención. Ocurre cuando
atendemos nuestro mundo interno y nos convertimos en observadores
reflexivos de nosotros mismos. El organismo es entonces consciente de que
está alerta y experimentando eventos mentales específicos, emitiendo
conductas, etc. Una criatura con un lenguaje competente podría verbalizar
cosas como “me siento cansado”.

3- Nivel de “meta-autoconciencia”:

Un último nivel de conciencia es la “meta-autoconciencia” -ser consciente

de que uno es autoconsciente-. Representa una extensión lógica del nivel
previo. Mientras que un sujeto con autoconciencia diría “tengo hambre”, un
sujeto con meta-autoconciencia diría “soy consciente de que tengo hambre”.

Esferas de orientación: Persona, Tiempo, Lugar: forma de valorar cada

una

En persona: preguntar por el nombre, edad, estado civil

En tiempo: preguntar por la fecha, dia, mes, año, si es dia o de noche.
En lugar: preguntar en qué lugar se encuentra.

Rasgos de personalidad: Definición, características de: Eufórico,

maniaco, deprimido y claustrofóbico

Definición

Euforico

El término eufórico es el adjetivo mediante el cual se caracteriza al

individuo que siente euforia.
La euforia es la exacerbación del estado de ánimo como consecuencia de
una alegría, emoción o también por el consumo de algún tipo de droga o el
uso de medicamentos. Con respecto, a la euforia producida por el consumo
de drogas o por medicación, es muy probable que el individuo no obtenga
ningún tipo de beneficio sino más puede desatarse efectos colaterales como
daño del cuerpo en la vía de ingestión, daño físico, mal nutrición, los efectos
positivos que busca el individuo puede experimentar efectos emocionales
negativos como ansiedad, paranoia, depresión, entre otros.

Características

El trastorno bipolar se identifica por la oscilación del estado de ánimo de la

euforia a la depresión en la cual ocasiona serios conflictos y sufrimiento
psíquico. La euforia inducida por antidepresivos puede ser una señal propia
de un episodio maniaco o hipomaniaco en personas que sufren de trastornos
bipolar conocido como trastorno psiquiátrico contenido dentro de los
desórdenes del estado de ánimo.

El optimismo es una actitud que prohíbe caer en la desesperación o

depresión frente a los infortunios. La euforia es el estado de ánimo que
tiende al optimismo, es decir, cuando un individuo pasa de un optimismo
exagerado (euforia) a un optimismo extremo (tristeza) sin pasar por un
estado intermedio se puede decir que sufre de algún trastorno bipolar o de
algún tipo de ciclotimia.

Maniaco

definición
El episodio maniaco es un periodo delimitado y persistente, durante el cual
hay un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable, menos
frecuente que el depresivo y relativamente fácil de detectar.

La paciente nota aumento de la actividad o intranquilidad física, verborrea,

fuga de ideas, aumento de la autoestima que puede llegar a ser delirante,
disminución de la necesidad de dormir, distracción y realización de
actividades arriesgadas con posibles consecuencias negativas, sin que esto
último sea reconocido por él.

Se considera episodio maniaco si esta alteración es lo suficientemente grave

como para provocar un notable deterioro en la vida laboral o social, o como
para requerir hospitalización. Si no, el caso es hipomaniaco.
Características

Criterio A:
 
El estado de ánimo anormal debe extenderse por lo menos una semana o
menos y en estos casos se requiere de hospitalización, además debe
presentar aumento de la autoestima o grandiosidad, falta de sueño,
distracción, lenguaje verborreico, perdida de ideas, agitación psicomotora,
práctica de actividades peligrosas con el propósito de producir
consecuencias graves. 

Criterio B 

Con un estado de ánimo irritable o la aparición de algunos de los síntomas

mencionados, como una exagerada autoestima alimentada por la
grandiosidad hasta el punto de ser delirante, dando consejos en temas acerca
de los cuales no tienen un gran conocimiento, escribir novelas, canciones o
sinfonías sin tener ningún tipo de talento o experiencia, buscar publicidad
para ideas que no tienen ninguna utilidad.   

La necesidad de dormir decae drásticamente, por ello se despierta muchas

horas antes de lo habitual lleno de energía, puede pasar hasta varios días sin
dormir, sin que se sienta cansado. Su lenguaje es típicamente verborreico,
rápido, fuerte e imposible de interrumpir. Hablan sin parar durante horas sin
importarle la opinión de los demás. Algunas veces su conversación está
cargada de impertinencias divertidas, juego de palabras y chistes, sumado a
una actuación teatral, dramática y cantos. Escoge más bien sonidos y no
palabras. Si su estado de ánimo es más irritable que expansivo la
conversación estará llena de comentarios hostiles y quejas. 

Los pensamientos son más rápidos de lo que pueden verbalizar, hay un

escape de ideas por la corriente continua de lenguaje acelerado con cambios
repentinos de tema haciendo que el lenguaje se vuelve incoherente y
desorganizado. 

Cuando se manifiesta la distraibilidad por la incapacidad de descartar los

estímulos externos irrelevantes, se disminuye la capacidad para diferencias
los pensamientos concernientes al tema, los que no tienen nada que ver con
él y los que son irrelevantes. 

Con frecuencia aumenta la actividad con la intención de describir un exceso

de planificación o participación en muchas actividades y se elevan los
impulsos, las fantasías y conductas sexuales. 

Esta persona puede tomar las riendas de varios negocios sin tomar en cuenta
los riesgos, aumenta su comportamiento sociable, alternándose su naturaleza
dominante, entrometida y demandante de las situaciones, demuestran
agitación e inquietud psicomotora, pueden escribir cartas sobre varios temas,
personajes o medios de comunicación. 

Pueden llegar a realizar compras desproporcionadas sin tener cómo pagarlas,

inversiones de negocio sin razón, conducir de manera inadecuada y
conductas sexuales inusuales con graves consecuencias, como infidelidad o
promiscuidad con personas desconocidas. 

Criterio C 

En este caso ninguno de los síntomas cumple con los criterios para
clasificarlo como un episodio mixto caracterizado por síntomas del episodio
maníaco y el depresivo, cada día durante un periodo de al menos una
semana. 

Criterio D 

La alteración produce un desorden lo suficientemente grave para generar un

deterioro significativo de la actividad como para necesitar hospitalización
para proteger a la persona de sufrir consecuencias negativas de sus acciones 
La alteración tiene que ser lo bastante grave para ocasionar un importante
deterioro social para necesitar hospitalización. Este episodio no deberá ser
por un medicamento, droga o exposición a una sustancia tóxica. 

Criterio E 

El episodio no deberá tener origen en una enfermedad médica, En un

episodio maníaco el estado de ánimo está elevado, es decir, eufórico, alegre
con un muy buen ánimo, pero esto visiblemente normal para la persona que
lo observa externamente, pero para los conocidos es una actitud excesiva
pues se caracteriza por un entusiasmo exagerado en las relaciones
interpersonales, laborales y sexuales. Cuando predomina el estado de ánimo
irritable, especialmente cuando sus deseos se contradicen. También puede
pasar que exista una alternancia entre la euforia y la irritabilidad.  
 
Deprimido

Definición

La depresión se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico,

infeliz, abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera de
vez en cuando durante períodos cortos.

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos

de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un
período de algunas semanas o más.

Características

 Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces

 Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
 Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso
 Cansancio y falta de energía
 Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa
 Dificultad para concentrarse
 Movimientos lentos o rápidos
 Inactividad y retraimiento de las actividades usuales
 Sentimientos de desesperanza o abandono
 Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio
 Pérdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la
actividad sexual.

Claustrofóbico

Definición

La claustrofobia es una fobia situacional desencadenada por un miedo

irracional e intenso a los lugares pequeños o abarrotados. La claustrofobia
puede desencadenarse por cosas como:

 estar encerrado en una habitación sin ventanas

 quedar atrapado en un elevador lleno
 conducir en una autopista congestionada

La claustrofobia es una de las fobias más comunes. Si experimentas

claustrofobia, puedes sentir como que tienes un ataque de pánico, aunque la
claustrofobia no es una condición de pánico.

Para algunas personas, la claustrofobia puede desaparecer por sí sola. Otras

personas pueden necesitar terapia para controlar y adaptarse a sus síntomas.

Características

Cuando experimentas los síntomas de la claustrofobia, puedes sentir como si

estuvieras teniendo un ataque de pánico. Los síntomas de la claustrofobia
pueden incluir:

 sudoración
 estremecimiento
 sofocos
 sensación de miedo o pánico intenso
 ansiedad
 dificultad para respirar
 hiperventilación
 ritmo cardíaco acelerado
 dolor u opresión en el pecho
 náuseas
 sentirse débil o aturdido
 sentirse confundido o desorientado

manifestaciones de la ansiedad

Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin

embargo, las personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones
diarias. Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan episodios
repetidos de sentimientos repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror
que alcanzan un máximo en una cuestión de minutos (ataques de pánico).

Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades

diarias, son difíciles de controlar, son desproporcionados en comparación
con el peligro real y pueden durar un largo tiempo. Con el propósito de
prevenir estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos lugares o
 situaciones. Los síntomas pueden empezar en la infancia o la adolescencia y
continuar hasta la edad adulta.

Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad

generalizada, trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias específicas y
trastorno de ansiedad por separación. Puedes tener más de un trastorno de
ansiedad. A veces, la ansiedad surge de una enfermedad que requiere
tratamiento.

Características

Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

 Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

 Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
 Aumento del ritmo cardíaco
 Respiración acelerada (hiperventilación)
 Sudoración
 Temblores
 Sensación de debilidad o cansancio
 Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la
preocupación actual
 Tener problemas para conciliar el sueño
 Padecer problemas gastrointestinales (GI)
 Tener dificultades para controlar las preocupaciones
 Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad