Trabajo de Inv. Fisiologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
HIPERTENCION ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA

Título MORTALIDAD MATERNA DURANTE EL EMBARAZO EN LA
CIUDAD DE ORURO GESTION 2021
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Vicente Huanca Canaviri 78678
Autor/es Vladimir Huayra Cusillo 73640
Pamela Juarez Bolivar 80640
Gabriel Alejandro Torrez Morales 77714
Fecha 10/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura Fisiología I
Grupo “A”
Docente Dr. Aldo Grover Cortez Mendoza
Periodo Académico I-2022
Subsede Oruro
Título: HIPERTENCION ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA MORTALIDAD
MATERNA DURANTE EL EMBARAZO EN LA CIUDAD DE ORURO GESTION 2021
Autor/es: Vicente Huanca Canaviri, Vladimir Huayra Cusillo, Pamela Juarez Bolivar, Gabriel
Alejandro Torrez Morales
.
RESUMEN:
La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en su intento científico de
comprender los mecanismos del sistema cardiovascular, la medida de sus valores y los efectos que
produce en la salud. Las evidencias documentales realizadas sobre la hipertensión se remontan al 2600
a. C. e indican que el tratamiento de la denominada «enfermedad del pulso duro» se realizaba mediante
técnicas como la acupuntura, la reducción de sangre corporal mediante una flebotomía controlada o el
sangrado provocado mediante sanguijuelas.
Las evidencias documentales disponibles sobre la hipertensión arterial se remontan al año 2600 a. C. e
indican que el tratamiento de la denominada «enfermedad del pulso duro» se realizaba mediante
técnicas como la acupuntura, la reducción de sangre corporal mediante una flebotomía controlada o el
sangrado provocado mediante sanguijuelas.
En el siglo III a.C, el médico indio Súsruta menciona por primera vez en sus textos los síntomas que
podrían ser coherentes con la hipertensión.
En el imperio romano el patricio Cornelius Celsus relaciona la alteración del pulso con el ejercicio, las
pasiones e incluso, la visita del médico.
El griego Sorovas de Éfeso en el año 120 recomienda la excavación de la columna vertebral para extraer
los espíritus animales.
-¬ Placentación anormal e insuficiencia vascular placentaria.

-¬ Alteración inmunológica.
¬- Factores genéticos.
¬- Incremento del estrés oxidativo.
-¬ Disbalance vasomotor.
-¬ Disfunción endotelial con una respuesta presora anormal.
¬- Incremento en los niveles de algunas citoquinas y de la endotelina-1.
Entre los signos y síntomas que acompañan a la preeclampsia, se incluyen: hipertensión arterial,
proteinuria, aumento súbito de peso y edema en cara y manos, aunque este último no es típico de la
preeclampsia, pues se presenta en casi el 80% de las embarazadas.
Clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo
Preeclampsia. Síndrome específico del embarazo que ocurre en su segunda mitad y se caracteriza por la
aparición de HTA y proteinuria.
Eclampsia. - La eclampsia, también conocida como toxemia con convulsiones, se caracteriza por su
gravedad, ya que puede asociarse a convulsiones y coma.
En el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo se manejan los siguientes fármacos
Ácido acetilsalicílico. En la preeclampsia existe un desequilibrio de tromboxano A2 frente a

prostaciclina PGI2.
Palabras clave: hipertensión arterial, embarazo
Asignatura: Fisiología I
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Carrera: Medicina
ABSTRACT:
The history of hypertension is part of the history of medicine in its scientific attempt to understand the
mechanisms of the cardiovascular system, the measurement of its values and the effects it produces on
health. The documentary evidence made on hypertension dates back to 2600 BC. C. and indicate that the
treatment of the so-called "hard pulse disease" was carried out using techniques such as acupuncture, the
reduction of body blood by means of a controlled phlebotomy or bleeding caused by leeches.
The available documentary evidence on hypertension dates back to 2600 BC. C. and indicate that the
treatment of the so-called "hard pulse disease" was carried out using techniques such as acupuncture, the
reduction of body blood by means of a controlled phlebotomy or bleeding caused by leeches.
In the third century BC.C, the Indian physician Susruta mentions for the first time in his texts the
symptoms that might be consistent with hypertension.
In the Roman Empire the patrician Cornelius Celsus relates the alteration of the pulse with exercise,
passions and even the visit of the doctor.
The Greek Sorovas of Ephesus in the year 120 recommends the excavation of the spine to extract the
animal spirits.
-¬ Abnormal placentation and placental vascular insufficiency.

-¬ Immunological alteration.
¬- Genetic factors.
¬- Increased oxidative stress.
-¬ Vasomotor imbalance.
-¬ Endothelial dysfunction with an abnormal pressor response.
¬- Increased levels of some cytokines and endothelin-1.
Signs and symptoms that accompany preeclampsia include: high blood pressure, proteinuria, sudden
weight gain, and edema in the face and hands, although the latter is not typical of preeclampsia, occurring
in nearly 80% of pregnant women.
Classification of hypertension in pregnancy
Preeclampsia. Specific pregnancy syndrome that occurs in its second half and is characterized by the
appearance of HT and proteinuria.
Eclampsia. - Eclampsia, also known as toxemia with seizures, is characterized by its severity, as it can be
associated with seizures and coma.
In the treatment of high blood pressure in pregnancy, the following drugs are managed:
Aspirin. In preeclampsia there is an imbalance of thromboxane A2 versus prostacyclin PGI2.
Key words: high blood pressure, pregnancy
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Carrera: Medicina
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Tabla De Contenidos
Introducción ...........................................................................................................................4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................5
1.1. Formulación del Problema .....................................................................................5
1.2. Objetivos ...............................................................................................................5
1.3. Justificación ...........................................................................................................5
1.4. Planteamiento de hipótesis .....................................................................................6
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................7
2.1 Área de estudio/campo de investigación ....................................................................7
2.2 Desarrollo del marco teórico ......................................................................................7
Capítulo 3. Método ............................................................................................................... 18
3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 18
3.2 Operacionalización de variables............................................................................... 18
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................ 19
3.4 Cronograma de actividades por realizar ................................................................... 19
Capítulo 4. Resultados y Discusión ....................................................................................... 20
Capítulo 5. Conclusiones ...................................................................................................... 24
Referencias ........................................................................................................................... 27
Apéndice .............................................................................................................................. 28
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Introducción
La presión arterial normalmente desciende en el primer trimestre del embarazo, llegando incluso
a valores de 15 mmHg. por debajo de los niveles normales.
La hipertensión en el embarazo, normalmente describe un espectro amplio de las condiciones

que pueden presentarse por elevaciones leves de la presión arterial y puede llegar hasta una
hipertensión grave, que puede causar daños en los órganos, de no realizarse sus controles
prenatales.
Por ello es necesario poder definir cuál es la base de la presión arterial absoluta, la presión
arterial media o detectar oportunamente alguna elevación, las cuales se presentan durante el
segundo trimestre del embarazo, teniendo como referencia la presión arterial inicial que presentó
la embarazada en el primer trimestre y que puede derivarse en consecuencias negativas tanto
para la madre como para el bebé, sino son atendidas por los profesionales de la salud.
Es preciso indicar que la presión arterial alta, mejor conocida como hipertensión, es una
condición en la cual la fuerza de la sangre cohesiona contra las paredes arteriales, este contacto
es tan alto que eventualmente causará problemas de salud, es el principal factor de riesgo para
desarrollar enfermedades cerebrovasculares, cardiovasculares e isquémicas del corazón.
Cada año alrededor de 1.6 millones de personas mueren por estas enfermedades en
Latinoamérica y el Caribe, de ellos medio millón perece antes de cumplir los 70 años.
La Obstetra Betty Toyama – Coordinadora de la estrategia de salud Sexual y Reproductiva de la

Red Desconcentrada Almenara, refiere que la presión arterial puede variar mucho durante el día
en un embarazo normal, pero enfatiza en la gran necesidad del control prenatal disciplinado que
deben tener las pacientes gestantes y de sobre manera las hipertensas.
Agregó “ellas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales,

producidas en algunas por el desprendimiento de la placenta, la coagulación intravascular
diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal, son estos los cuadros que se
presentan a consecuencia de la Hipertensión arterial en una gestante”.
En esta fecha por el Día Mundial de la Hipertensión, se subraya la necesidad de trabajar en la

prevención y control de la presión arterial elevada, con el fin de prevenir muertes por
enfermedades cardiovasculares a que están incluidas las muertes maternas, el objetivo de dicha
celebración es la de concientizar a la población sobre el por qué es importante prevenir la presión
arterial alta y cómo evitar que ésta afecte la calidad de vida.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
La Hipertensión arterial es un problema en la muerte materna durante el embarazo creciente que

viene arrastrando a la comunidad desde hace muchos años; se puede decir que la incidencia de
esta enfermedad ha estado presente a lo largo de toda la historia.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica degenerativa caracterizada por el aumento de
los niveles de tensión arterial, lo que a su vez afecta órganos y tejidos del cuerpo humano. La
misma, es causada por varios trastornos.
1.1. Formulación del Problema
¿CUAL SERA LA HIPERTENSION ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA

MORTALIDAD MATERNA DURANTE EL EMBARAZO EN LA CIUDAD DE ORURO
GESTION 2021?
1.2. Objetivos
Objetivo General:
Conocer la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante el embarazo en

la ciudad de Oruro gestión 2021
Objetivos específicos:
-Analizar la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante el embarazo.

- Determinar los síntomas de la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna de
una mujer embarazadas.
- Conocer la afección en una mujer embrazada con hipertensión arterial.
-Describir los tratamientos para la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna
durante el embarazo.
1.3. Justificación
Es de mucha validez obtener este conocimiento, por la importancia que tiene, ya que en la
actualidad existe desinformación y mala comunicación que produce una incertidumbre en los
pacientes. Entonces la presente investigación es realizada con el fin de determinar la incidencia
de la hipertensión arterial Y SU INFLUENCIA EN LA MORTALIDAD MATERNA EN UNA
MUJERES EMBARAZADAS EN LA CIUDAD DE ORURO, GESTIÓN 2022.
así como reconocer fácilmente las causas y consecuencias de esta patología y de esta manera
formar conciencia en su prevención eficaz en la población anteriormente dicha.
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El presente trabajo investigativo es factible, en cuanto al espacio y al tiempo ya que se planificó
un trabajo cuyo abundante valor permitirá obtener un mayor
conocimiento sobre los problemas que puede causar la hipertensión arterial en una mujer
embarazada y las formas de prevenir las mismas. o tratar de dar solución mediante el presente
trabajo.
1.4. Planteamiento de hipótesis
Tratar de dar solución a la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante

el embarazo.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Ciudad de Oruro
Hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante el embarazo.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1. Marco histórico:
La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en su intento científico de

comprender los mecanismos del sistema cardiovascular, la medida de sus valores (presión
arterial) y los efectos que produce en la salud. Las evidencias documentales realizadas sobre la
hipertensión se remontan al 2600 a. C. e indican que el tratamiento de la denominada
«enfermedad del pulso duro» se realizaba mediante técnicas como la acupuntura, la reducción de
sangre corporal mediante una flebotomía controlada o el sangrado provocado
mediante sanguijuelas. Las bases para la medida objetiva de la tensión arterial se establecieron
en los trabajos pioneros de Hales en 1733.
La medida de la tensión arterial con carácter clínico no se pudo realizar hasta comienzos del
siglo XX, con la invención del esfigmomanómetro y la simple medida indirecta de la tensión
arterial a través de la detección de los sonidos de Korotkov mediante un estetoscopio. En las
primeras décadas de este siglo fue cuando la hipertensión fue considerada como una enfermedad.
Anteriormente era interpretada como una consecuencia del envejecimiento debido en parte a su
carácter asintomático en la mayoría de los casos. Llegando a creer la comunidad científica que la
hipertensión era un fenómeno favorable ya que mejoraba la circulación. Pronto se pudo
comprobar que sus efectos eran nocivos en la población.4Fueron investigadores como Edward
David Freis los que mostraron la gravedad de la enfermedad. La industria farmacéutica, en
los años cuarenta, comienza a investigar medicamentos con los que tratar la hipertensión, ya
considerada una enfermedad grave.
Ya a mediados del siglo XX se sabía que la restricción dietaría con el objeto de disminuir el peso
corporal (si es el caso), junto con la disminución en la ingesta de alcohol y café eran causas de
disminución en los niveles diastólicos y sistólicos de la presión arterial.
A pesar de las muchas investigaciones realizadas sobre los mecanismos fisiológicos que
provocan la hipertensión, a comienzos del siglo XXI sólo en unos pocos casos se conocen las
causas. Se puede controlar los efectos mediante combinaciones de medicamentos, sin embargo,
las causas de la enfermedad en cada caso clínico, permanece como un misterio.
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Inicios precientíficos:
Las evidencias documentales disponibles sobre la hipertensión arterial se remontan al año
2600 a. C. e indican que el tratamiento de la denominada «enfermedad del pulso duro» se
realizaba mediante técnicas como la acupuntura, la reducción de sangre corporal mediante
una flebotomía controlada (sangría) o el sangrado provocado mediante sanguijuelas.
El documento histórico más antiguo que trata acerca de la hipertensión arterial es el Clásico de
medicina interna del Emperador Amarillo de China, que data del 2600 a. C., donde se hace la
relación entre el pulso fuerte y la disfunción cardíaca. Wang, en el Pulso clásico (280 a. C.)
también establece los peligros del pulso fuerte en pacientes que sufren un accidente vascular.
La biblioteca de Asurbanipal (669-626 a. C.) ubicada en la ciudad de Nínive contiene un texto
médico que detalla el empleo de la sangría y el tratamiento con sanguijuelas, para el tratamiento
de ataques cerebrales, procedimientos que serían habituales posteriormente.
En el siglo III a.C, el médico indio Súsruta menciona por primera vez en sus textos los síntomas
que podrían ser coherentes con la hipertensión.
En el imperio romano el patricio Cornelius Celsus relaciona la alteración del pulso con el
ejercicio, las pasiones e incluso, la visita del médico (en la denominada hipertensión de bata
blanca).
El griego Sorovas de Éfeso en el año 120 recomienda la excavación de la columna vertebral para
extraer los espíritus animales.
Galeno (131-201), Erisistrates, e incluso Hipócrates todos ellos recomendaban la reducción de
sangre mediante la venesección controlada.
En esa época se trataba la «enfermedad del pulso duro» mediante la reducción de la cantidad de
sangre por el corte de las venas o la aplicación de sanguijuelas.
Personalidades reconocidas como el Emperador Amarillo (en China), Cornelio
Celso, Galeno e Hipócrates abogaron por tales tratamientos.
La enfermedad del pulso duro como era conocida, ya en la edad Media era conocida por ser
causante del apoplejías. En el siglo VI el médico bizantino Aecio de Amida describe la esclerosis
de los riñones por diversas causas, entre ellas el denominado pulso duro.
La comprensión moderna de la hipertensión se inició con el trabajo del médico William
Harvey (1578-1657), quien en su libro de texto De motu cordis fue el primero en describir
correctamente la circulación sanguínea sistémica bombeada alrededor del cuerpo por el corazón.
En 1733, Stephen Hales realizó la primera medición de la presión arterial registrada en la
historia.8Hales también describió la importancia del volumen sanguíneo en la regulación de la
presión arterial. La contribución de las arteriolas periféricas en el mantenimiento de la presión
arterial, definida como «tono», fue hecha por primera vez por Lower en 1669 y posteriormente
por Sénac en 1783. El papel de los nervios vasomotores en la regulación de la presión arterial fue
observada por investigadores como Claude Bernard (1813-1878), Charles-Édouard Brown-
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Séquard (1817-1894) y Augustus Waller (1856-1922). El fisiólogo británico William
Bayliss (1860-1924) profundizó este concepto en una monografía publicada en 1923.
En 1808, Thomas Young realizó una descripción inicial de la hipertensión como enfermedad.8
En 1836, el médico Richard Bright observó cambios producidos por la hipertensión sobre el
sistema cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica.
La presión arterial elevada por primera vez en un paciente sin enfermedad renal fue reportada
por Frederick Mahomed (1849-1884).
No fue hasta 1904 que la restricción de sodio fue defendida mientras que una dieta de arroz se
popularizó alrededor de 1940.
Cannon y Rosenblueth desarrollaron el concepto de control humoral de la presión arterial e
investigaron los efectos farmacológicos de la adrenalina.
En 1868, George Johnson postuló que la causa de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en la
enfermedad descrita por Bright fue la presencia de hipertrofia muscular en las arterias más
pequeñas por todo el cuerpo. Nuevos estudios patológicos clínicos por sir William Gull y HG
Sutton (1872) dieron lugar a una descripción más detallada de los cambios cardiovasculares
producidos en la hipertensión. Frederick Mahomed fue uno de los primeros médicos en
incorporar sistemáticamente la medición de la presión arterial como parte de una evaluación
clínica.10
El psicólogo Otto Frank fue el primero que acuñó el término hipertonía esencial en 1911. Frank
llevó a cabo una importante labor en la base fisiológica de la forma de onda del pulso arterial; la
denominación «enfermedad hipertensiva vascular», introducida anteriormente por Janeway en
1913 se describe con una mayor amplitud posteriormente al ser estudiada la enfermedad con
mayor detenimiento.
El reconocimiento de la hipertensión primaria o esencial se le atribuye a la obra de Huchard,
Vonbasch y Albutt. Observaciones por Janeway y Walhard llevaron a demostrar el daño de un
órgano blanco, el cual calificó a la hipertensión como el «asesino silencioso». Los conceptos de
la renina, la angiotensina y aldosterona fueron demostrados por varios investigadores a finales
del siglo XIX y principios del siglo XX. Nikolái Korotkov inventó la técnica de la auscultación
para la medición de la presión arterial. Los nombres Irvine H. Page, Donald D. Van Slyke, Harry
Goldblatt, John Laragh y Jeremy B. Tuttle son prominentes en la literatura sobre la hipertensión,
y su trabajo mejora la actual comprensión de las bases bioquímicas de la hipertensión esencial.
Cushman y Ondetti desarrollaron una forma oral de un inhibidor de una enzima convertidora a
partir de péptidos de veneno de serpiente y se les acredita con la síntesis exitosa del
antihipertensivo captopril.
2.2.2. Marco conceptual:
En el embarazo, hacia las semanas 20-22, tiene lugar un descenso sostenido en la presión arterial
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que es atribuible a la vasodilatación renal y a la actividad del sistema renina-angiotensina-
aldosterona, que a su vez generan aumento del gasto cardíaco, del volumen plasmático, del flujo
plasmático renal y de la tasa de filtración glomerular. El resultado final es un descenso sostenido
del nivel de presión arterial hasta la segunda mitad de la gestación. A partir de entonces, la
presión arterial alcanza progresivamente sus niveles habituales.
La presión arterial puede verse afectada por numerosos factores en el transcurso de la gestación:
hora del día, actividad física, postura o ansiedad. Su aumento se asocia con importantes
complicaciones, tanto para la madre, como para el feto.
La hipertensión arterial (HTA) es la complicación médica más frecuente del embarazo, pudiendo
aparecer hasta en el 10% de las gestantes. Es también la causa más frecuente de mortalidad
materna y de morbimortalidad perinatal.
Seguidamente, se estudian dos alteraciones íntimamente ligadas a la hipertensión arterial en el
embarazo: la preeclampsia y la eclampsia.
Preeclampsia, - La preeclampsia es un síndrome específico del embarazo, propio de la especie
humana y de origen desconocido. Dependiendo de la población, grupo étnico o región geográfica
que se analice, complica aproximadamente entre el 10 y el 15% de las gestaciones.
Al parecer, la preeclampsia tiene un origen multifactorial:
- Placentación anormal e insuficiencia vascular placentaria.
- Alteración inmunológica.
- Factores genéticos.
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- Incremento del estrés oxidativo.
- Disbalance vasomotor.
- Disfunción endotelial con una respuesta presora anormal.
- Incremento en los niveles de algunas citoquinas y de la endotelina-1.
Entre los signos y síntomas que acompañan a la preeclampsia, se incluyen: hipertensión arterial,
proteinuria, aumento súbito de peso y edema en cara y manos, aunque este último no es típico de
la preeclampsia, pues se presenta en casi el 80% de las embarazadas.
Las embarazadas con preeclampsia leve no suelen presentar síntomas evidentes, lo que significa
que, si desarrollan la enfermedad, es probable que no lo sospechen. En general, su detección
tiene lugar durante las visitas rutinarias de cuidados prenatales, mediante medición de la presión
arterial y de la proteinuria.
Si la preeclampsia no se diagnostica adecuadamente, pueden producirse importantes

complicaciones, tanto para la madre como para el feto. El riesgo fetal viene dado por el hecho de
que la hipertensión arterial constriñe los vasos sanguíneos del útero, ocasionando crecimiento
intrauterino retardado, prematuridad y neonatos de bajo peso para la edad gestacional. El riesgo
materno está condicionado por la aparición de crisis (eclampsia), fallo renal, edema pulmonar o
accidente cardiovascular.
Al estudiar los factores de riesgo para el desarrollo de preeclampsia, debe distinguirse entre
pacientes de alto riesgo y pacientes con riesgo moderado. Las pacientes de alto riesgo incluyen
aquellas gestantes con preeclampsia previa, diabetes mellitus, hipertensión arterial crónica,
nefropatía previa y enfermedades autoinmunes. Las pacientes de riesgo moderado incluyen las
siguientes situaciones: primer embarazo, edad mayor o igual a 35 años, embarazos múltiples,
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antecedentes familiares de preeclampsia grave, resistencia a la insulina, índice de masa corporal
elevado, aumento de la testosterona circulante, aumento de la concentración de homocisteína en
sangre, trombofilias y estudios Doppler de arterias uterinas anormales.
Antes de continuar estudiando otras complicaciones ligadas a la elevada presión arterial y a la

gestación, es conveniente establecer la clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo; se
ha elegido para ello la clasificación del documento de consenso americano, por su claridad y
sencillez (recuadro).
Clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo
Preeclampsia. Síndrome específico del embarazo que ocurre en su segunda mitad y se

caracteriza por la aparición de HTA (PA ≥ 140/90 mmHg) y proteinuria (300 mg/24 horas).
Como la proteinuria puede ser una manifestación tardía de la preeclampsia, es conveniente
sospechar su aparición cuando la HTA se acompaña de otros signos y síntomas: cefalea, dolor
abdominal, plaquetopenia o aumento de las transaminasas, siendo conveniente en estos casos
tratar a las pacientes como si tuvieran una preeclampsia.
Eclampsia. Tiene lugar cuando se presentan convulsiones complicando una preeclampsia.

Ocurre en la segunda mitad del embarazo o durante el parto, pero un tercio de los casos aparece
en las primeras 48 horas tras el parto.
HTA gestacional. Consiste en una HTA de novo que aparece en la segunda mitad del embarazo
y que se diferencia de la preeclampsia por la ausencia de proteinuria. HTA crónica. Es una HTA
previa al embarazo. A veces dicha HTA se diagnostica en el curso de la gestación, en su primera
mitad, y puede también diagnosticarse de forma retrospectiva cuando la presión arterial no se
normaliza en las 12 semanas que siguen al parto. Las mujeres con HTA crónica tienen un mayor
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riesgo de preeclampsia, crecimiento intrauterino retardado, mortalidad perinatal,
desprendimiento de placenta, fallo cardíaco y fallo renal agudo.
Eclampsia
La eclampsia, también conocida como toxemia con convulsiones, se caracteriza por su gravedad,
ya que puede asociarse a convulsiones y coma. Su incidencia es aproximadamente de un caso por
cada 2.000 o 3.000 embarazos. Aún no ha sido posible entender claramente las causas de este
trastorno, que puede aparecer después de una preeclampsia no controlada.
Es difícil predecir, en las mujeres que presentan preeclampsia, cuáles padecerán las convulsiones
características de la eclampsia. Parece ser que la presencia de proteinuria precoz en el embarazo
y el desarrollo de preeclampsia se asocian con resultados neonatales adversos.
Los síntomas de la eclampsia incluyen: convulsiones, agitación severa, pérdida de conciencia

durante períodos variables del tiempo y posibles dolores musculoesqueléticos.
Tratamiento:
Selección de fármacos
En el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo se manejan los siguientes

fármacos:
Ácido acetilsalicílico (AAS). En la preeclampsia existe un desequilibrio de tromboxano

A2 (vasoconstrictor) frente a prostaciclina PGI2 (vasodilatador e inhibidor de la agregación
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placentaria). El AAS, por su efecto inhibitorio sobre la ciclooxigenasa y el tromboxano,
restablece el equilibrio troboxano/prostaciclina, por lo que se emplea para prevenir o retrasar el
desarrollo de preeclampsia.
Actualmente, se admite que el AAS puede usarse a dosis bajas en el segundo trimestre del
embarazo en pacientes con insuficiencia renal. Su efecto sobre la presión arterial está
marcadamente influenciado por el ritmo circadiano, habiéndose comprobado que cuando se
administra a dosis bajas por la noche, contribuye a controlar la presión arterial en mujeres con
alto riesgo de desarrollar preeclampsia.
Magnesio. El sulfato de magnesio parece seguro y efectivo en la prevención de las crisis en

mujeres con preeclampsia grave, siendo el fármaco de elección para el tratamiento de la
eclampsia. Debe ser usado también durante el parto y, al menos, hasta 24 horas posparto.
Agonistas α. La metildopa es el antihipertensivo de primera elección en los dos primeros

trimestres de embarazo. En el tercer trimestre, bien en monoterapia o asociado a nifedipino,
sigue siendo también un fármaco de primera línea. Sus efectos secundarios no parecen ser
relevantes cuando se usa en cortos períodos de tiempo, como ocurre en el embarazo. La dosis
habitual oscila entre 0,5 y 3 g/día.
Bloqueadores β. El atenolol, sobre todo cuando se usa precozmente en el embarazo, se ha

asociado con crecimiento intrauterino retardado; por esta razón, su uso se restringe al tratamiento
de la hipertensión arterial en la segunda mitad del embarazo. La dosis oscila entre 25 y 100
mg/día.
El labetalol se está convirtiendo en un fármaco alternativo a la metildopa en el tratamiento de la

hipertensión arterial en el tercer trimestre, dados sus menores efectos adversos.
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Antagonistas del calcio. El nifedipino, al igual que otras dihidropiridinas, está demostrando su
utilidad para combatir la hipertensión arterial del embarazo, especialmente el nifedipino de
liberación retardada, que parece ser más seguro y efectivo que la hidralazina para controlar la
HTA en la preeclampsia grave. En general, se usa nifedipino de presentación retard (20 mg) en
dosis comprendidas entre 10-80 mg/día.
El diltiazem es un fármaco seguro y efectivo en embarazadas con insuficiencia renal crónica.

Disminuye la proteinuria y es una alternativa al empleo de inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina, siempre que se utilice en el tercer trimestre.
Diuréticos. Los diuréticos no son agentes de primera línea, pero son probablemente seguros.
Actualmente su uso se reserva para mujeres con insuficiencia cardíaca.
Inhibidores de la enzima convertidora de la antiotensina (IECA) y antagonistas de los

receptores de la angiotensina II (ARA II). Su uso está contraindicado en mujeres hipertensas
que estén planificando una gestación o en aquellas en edad fértil sin protección anticonceptiva,
debido al riesgo de desarrollar anomalías fetales. Su utilización debe suspenderse de inmediato si
se demuestra una gestación.
Otros. Fármacos como la hidralazina, los bloqueadores β, el minoxidilo y el nitroprusiato, en

general, no se aconsejan para tratar la hipertensión arterial en el embarazo.
Farmacoterapia y HTA en el embarazo
En la primera mitad del embarazo es posible que, aun siendo hipertensa, la gestante no necesite
fármacos antihipertensivos, debido a la vasodilatación placentaria que provoca la disminución de
la presión arterial.
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Las mujeres con hipertensión arterial de estadio 1 (PA = 140-59/90-99 mmHg) tienen bajo riesgo
cardiovascular, por lo que podrían evitar el empleo de fármacos antihipertensivos durante el
embarazo. Les bastará con aplicar ciertas modificaciones a su estilo de vida y alimentación. En
definitiva, con estos valores de tensión arterial, el tratamiento sólo merecería la pena si retrasara
o previniera la progresión de la preeclampsia y/o se asociara a beneficios sustanciales para el
niño.
El nivel en el cual el riesgo materno fetal es elevado se sitúa alrededor de 170/110 mmHg.
Aumentos de la presión arterial por encima de 170/110 mmHg pueden producir daño vascular en
la madre, incrementándose el riesgo de desprendimiento de placenta. En estos casos, se acepta
unánimemente que estas mujeres deben recibir tratamiento antihipertensivo.
Por otra parte, las mujeres con daño en órganos diana y que requieren múltiples fármacos
antihipertensivos para el control de la presión arterial deberían recibir tratamiento farmacológico
con valores de presión arterial superiores a 150-160/100-110 mmHg. El tratamiento de la
hipertensión arterial en estas situaciones es fundamental, habiéndose descrito tasas de pérdida
fetal de hasta un 50%, junto con altas tasas de mortalidad materna.
Seguridad y eficacia. En general, se acepta ampliamente que los fármacos antihipertensivos

disminuyen la presión arterial de la madre, pero no mejoran los resultados fetales, por lo que el
único remedio verdadero a la situación de riesgo es el fin de la gestación.
Todos los fármacos usados para el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo

atraviesan la placenta, por lo que pueden afectar al feto. Así pues, uno de los objetivos del
tratamiento es reducir las complicaciones fetales usando drogas antihipertensivas que no afecten
a la circulación fetal.
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Respecto a la madre, los efectos adversos de la medicación antihipertensiva son similares a los
que se observan en mujeres no gestantes. En general, el tratamiento antihipertensivo es bien
tolerado en el embarazo, y sólo determinados fármacos están claramente contraindicados en su
transcurso.
Tratamiento de la HTA aguda grave en la preeclampsia
El objetivo del tratamiento es generar rápidamente una suave reducción de la presión arterial
para llevarla a niveles que sean seguros, tanto para la madre como para el feto.
Inducción del parto
Una vez controlada la presión arterial, en muchos casos se deberá tomar la decisión de adelantar
el parto. A veces esta inducción del parto puede demorarse con objeto de mejorar la madurez
fetal, lo cual exige que la hipertensión arterial responda bien al tratamiento inicial y que no haya
otros factores adicionales de riesgo (plaquetopenia, disfunción hepática, etc.).
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Carrera: Medicina
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Es una investigación de tipo descriptivo y explicativo.
3.2 Operacionalización de variables
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA MORTALIDAD MATERNA

DURANTE EL EMBARAZO EN LA CIUDAD DE ORURO GESTIÓN 2022
Variable Definición Definición Dimensiones Definición Indic Unidad de

operacional operacional operacional de ador medida
dimensiones
Influencia materna Estudios previos de La pobreza.
La influencia de seguimiento que han
la familia en la demostrado que la
- La distancia.
Variable de educación de C ansiedad, depresión
influencia los niños es U de la madre puede
indiscutible y A influir, no sólo de -La falta de
las madres L forma temprana en el E información.
juegan un I temperamento del N
papel T bebé, sino tener C
- La inexistencia de
fundamental en A influencias U
dicho proceso. T posteriores en su E servicios
I desarrollo emocional S adecuados.
V y en la aparición T
A posterior de A - Las prácticas
problemas de culturales.
conducta.
Variable de La medición de La mortalidad -Las hemorragias

mortalidad la mortalidad materna o muerte graves (en su
materna es un materna es un mayoría tras el
proceso Mortalidad término estadístico parto).
complejo y los materna que describe la - Las infecciones
datos muerte de una mujer (generalmente tras
provenientes de durante el embarazo, el parto). - La
las distintas el parto o el hipertensión
fuentes posparto. gestacional
disponibles no (preeclampsia y
necesariamente eclampsia).
coinciden entre - Complicaciones
sí en el parto.
- Los abortos
peligrosos.
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Carrera: Medicina
3.3 Técnicas de Investigación
Se realizó un estudio descriptivo, para identificar hipertensión arterial y su influencia en la

mortalidad materna en la ciudad de Oruro gestión 2022 así como sus consecuencias inmediatas.
Según el periodo y secuencia del estudio,
Debe ser de manera explicativo, ya que a través de un solo instrumento se obtiene la información
necesaria.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Organización
Recolección de
datos
Introducción
Planteamiento
del problema
Objetivos
Realización del
marco teórico
Revisión del
trabajo de
investigación
Presentación del
trabajo
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Carrera: Medicina
Capítulo 4. Resultados y Discusión
4.1 RESULTADOS
Tras lo investigado podemos comprobar que la muerte materna por hipertensión arterial
en la ciudad de Oruro tiene una tasa de mortalidad baja, siendo más común en las zonas
periurbanas de la ciudad de Oruro.
pero también nos indican que algunas mujeres adultas en gestación, la hipertensión arterial
puede influir mucho aún más si esta no es tratada, llegando a dar como resultado la muerte
materna esto por el desconocimiento e información que tienen los familiares y la no asistencia al
control prenatal en el centro de salud de su zona.
Lo llamativo de esto es el efecto que provoca en las mujeres adultas y en cierta parte
indiferentemente a las mujeres gestantes adolescentes, ya la hipertensión arterial influye mas
según la edad de la gestante, afectando más aquellas mujeres gestantes de avanzada edad o
aquellas mujeres multíparas, también se puede deber a que sufren de obesidad, diabetes etc.
Se verificó que la gran cantidad de mujeres que llegan a la sala de parto en su mayoría son
embarazos de adolescentes tanto en la ciudad como en el área rural de la ciudad de Oruro
Que en cierta parte también corren el riesgo de tener complicaciones debido a su joven edad
Dando como resultado complicaciones a la hora del parto, que en algunas citaciones las pueden
llevar a la muerte materna.
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Carrera: Medicina
4.2. DISCUSIÓN
En la revisión sistemática se identificaron estudios que evaluaron los factores de riesgo asociados
a complicaciones maternas en embarazo adolescente. Para un mejor análisis de los resultados, de
estos factores se dividieron en tres dimensiones: sociodemográficos,
psicológicos y obstétricos.
Dentro de los factores sociodemográficos: Estado civil (Matrimonio precoz) es el más estudiado,
en entorno a los factores de riesgo asociados a complicaciones maternas en embarazo es un
estudio de países de ingresos bajos y medios es un estudio revisión sistemática en áfrica que
reporto también un estudio similar a lo que es matrimonio precoz. Por lo que se podría explicar,
a diferencia de Sanabria Negrín (14), nos dice que el estado civil de soltera es significativamente
más frecuente entre las adolescentes por ello se incrementa el riesgo de estar embarazada
5 veces más en mujeres adolescentes.
Por otro lado, la edad, el grado de instrucción, lugar de residencia y el nivel socioeconómico se
destaca por Mezmur H. (31) vio el nivel instrucción (no asistir a la escuela) prevaleció el
embarazo en adolescentes el no tener un grado instrucción se veía un incremento de tener bebes a
temprana edad por lo que deberían retener a los alumnos en la escuela y ver programas de
prevención de embarazo adolescente y tomar conciencia sobre la salud sexual y reproductiva.
Bas EK (15) en Turquía nos comenta que tiene altas tasas de mala educación (66%), por lo tanto,
el bajo nivel educativo tiende hacer un aumento, en la tasa de embarazos adolescentes porque
se da una disminución en el nivel socioeconómico de las familias de las adolescentes
embarazadas. Según Asare BY (29) nos dice que los
factores asociados con el embarazo adolescente en el municipio de Sunyani de Ghana, reveló que
las adolescentes que residían en zonas rurales tienen más probabilidad de tener hijos a temprana
edad, lo cual también se encontró que las adolescentes que tenían nivel socioeconómico bajo
tenía mayor riesgo de quedar embarazadas, así como también las adolescentes que estaban en
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Carrera: Medicina
etapa de aprendizaje o desempleadas. Ayale BG (32) nos dice que los ingresos mensuales bajos
fueron un factor más eficaz del embarazo adolescente a comparación de los ingresos económicos
altos, por lo que debería fomentar en los programas de salud la comunicación entre padres y
adolescentes sobre la salud sexual y reproductiva para evitar los embarazos en adolescentes y sus
complicaciones.
En el caso de los factores psicológicos: la depresión fue el factor más mencionado en las
investigaciones tal y como lo reportaron: Govender D (34) en Sudáfrica, Osok J (19) en Kenia y
Felder JN (22) en hospital Centering Pregnancy que los síntomas depresivos aumenta antes 3°
trimestres de las gestación, la depresión postpartotambién es común en gestantes adolescentes de
zonas urbanas, ser de edad más joven , por ello que se recomienda una ayuda psicológica en el
área de salud mental, lo cual Restrepo Martínez M (30), nos comenta que se puede prevenir la
negligencia y el abuso sexual en la niñez y adolescencia así poder disminuir el gran número de
embarazos en la adolescencia ,Thomas JL (18) en EE.UU reportó la violación íntima de pareja,
violación física o sexual y, se asoció aun mayor riesgo de violencia de género en la gestación, lo
que también nos conlleva a una alta tasa de depresión ansiedad durante la gestación y
sufrimiento prenatal, ya que afecta psicológicamente a la paciente, por lo que en futuras
investigaciones se debe evaluar los factores asociados a los tipos de violencia de genero para
reducir la victimización como la perpetración durante el embarazo.
En el caso del estrés nos reportó Olajubu AO. (17) nos dice que tanto el estrés como el
sentimiento de vergüenza se asociado con el estrés percibido relacionado con el embarazo
adolescente y puede llegar a cometer muchas imprudencias la mujer adolescente por ello se debe
tener en cuenta en la atención prenatal como se encuentra psicológicamente la adolescente, por
otro lado, reportó Bonilla
OA (24) que el estrés y ansiedad se encontró en las adolescentes embarazadas con más
prevalencia por ello se destaca prestar mucha atención al bienestar psicológico de las
adolescentes embarazadas.
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Carrera: Medicina
En el caso de los factores obstétricos: Alta atención prenatal deficiente a estudiado en el entorno
a factores de riesgo asociado a complicaciones maternas en embarazo adolescente como reportó
Bas (15) en África nos indicó que la alta tasa de atención prenatal deficiente se asoció como la
anemia, parto por cesárea, Socolov (12) en Europa, Indarti (20) en Indonesia, Abebe (21) en
Etiopia, Feldmán(10)en Uruguay ,Ortiz Martínez(23) en Colombia, las altas tasas de anemia en
la adolescentes , parto prematuro , mayor riesgo de amenaza de parto pretérmino, bajo peso al
nacer, ITU, con mayor complicación síndrome de preeclampsia , eclampsia como también
reporto Zhang T (25) en la provincia de Hebei, China que se obtuvo relación el embarazo
adolescente con adversos resultados perinatal como : parto prematuro, muerte fetal a lo que
Gronvik T.(34) en África reporto: bajo peso al nacer , preeclampsia , parto prematuro y que falta
estudios observacionales de alta calidad que se ajusten los factores sociodemográfico, Mombo
(26) en África Subsahariana, también considero que el parto prematuro y la preeclampsia son
factores de riesgo en gestantes adolescentes.
Por ello las mujeres adolescentes embarazadas son una población

de pacientes fácilmente identificables a programas específicos de atención prenatal, por eso el
desarrollo de una atención prenatal temprana por parte de las adolescentes debe convertirse en su
prioridad para mejorar la salud en adolescentes y así poder evitar complicaciones adversas a la
madre adolescentes e hijos.
Finalmente, de acuerdo con los análisis de todos los factores se puede concluir que hay factores
de riesgo asociados a complicaciones maternas en embarazo adolescente que pueden ser:
sociodemográficos, psicológicos, obstétricos. Por ello son necesarias más investigaciones sobre
este tema para comprenderlo mejor.
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Carrera: Medicina
Capítulo 5. Conclusiones
Los trastornos hipertensivos durante el embarazo son complicaciones muy frecuentes y causa
importante de morbilidad y mortalidad materna y/o fetal.
No existe duda en las diversas guías actuales en tratar la presión arterial si esta es = 160/105-110
>mmHg por el elevado riesgo de accidente cardiovascular (stroke) asociado, y normalizar la
presión a < 140/90 si hay compromiso severo de órgano.
Sobre el tratamiento de la hipertensión leve-moderada, la evidencia concluye que reduce el

riesgo de desarrollar hipertensión no controlada, pero no previene la preeclampsia.
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Carrera: Medicina
Referencias
https://www.revistanefrologia.com/es-hipertension-arterial-embarazo-articulo-
X1888970011001019#:~:text=La%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)%20es,en%20
el%20mundo1%2C2
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322018000200006
https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/50-1-12.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2007000300001
https://www.saha.org.ar/prensa/detalle/embarazo-e-hipertension-arterial
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
51322018000200006#:~:text=Los%20trastornos%20hipertensivos%20(hipertensi%C3%B3n)%2
0durante,tercera%20causa%20de%20muerte%20materna
https://www.ucchristus.cl/blog-salud-uc/articulos/2014/hipertension-arterial-durante-el-embarazo
Gómez Sosa E. Trastornos hipertensivos durante el embarazo. Rev cubana Obstet Ginecol.
2000;26(2)
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Carrera: Medicina
Apéndice
Fig. 1. Medico controlando la presión a una mujer embarazada.
Fig. 2. Mujer embarazada realizando sus controles.
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Fig. 3, Embarazada presentando síntomas de preeclampsia.
Fig. 4. Mortalidad materna.
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Trabajo de Inv. Fisiologia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

HIPERTENCION ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA

-¬ Placentación anormal e insuficiencia vascular placentaria.

Clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo

En el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo se manejan los siguientes fármacos

Ácido acetilsalicílico. En la preeclampsia existe un desequilibrio de tromboxano A2 frente a

Palabras clave: hipertensión arterial, embarazo

-¬ Abnormal placentation and placental vascular insufficiency.

Classification of hypertension in pregnancy

Aspirin. In preeclampsia there is an imbalance of thromboxane A2 versus prostacyclin PGI2.

Key words: high blood pressure, pregnancy

La hipertensión en el embarazo, normalmente describe un espectro amplio de las condiciones

La Obstetra Betty Toyama – Coordinadora de la estrategia de salud Sexual y Reproductiva de la

Agregó “ellas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales,

En esta fecha por el Día Mundial de la Hipertensión, se subraya la necesidad de trabajar en la

La Hipertensión arterial es un problema en la muerte materna durante el embarazo creciente que

1.1. Formulación del Problema

¿CUAL SERA LA HIPERTENSION ARTERIAL Y SU INFLUENCIA EN LA

Conocer la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante el embarazo en

-Analizar la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante el embarazo.

1.4. Planteamiento de hipótesis

Tratar de dar solución a la hipertensión arterial y su influencia en la mortalidad materna durante

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1. Marco histórico:

La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en su intento científico de

2.2.2. Marco conceptual:

plasmático renal y de la tasa de filtración glomerular. El resultado final es un descenso sostenido

presión arterial alcanza progresivamente sus niveles habituales.

complicaciones, tanto para la madre, como para el feto.

materna y de morbimortalidad perinatal.

Seguidamente, se estudian dos alteraciones íntimamente ligadas a la hipertensión arterial en el

embarazo: la preeclampsia y la eclampsia.

Preeclampsia, - La preeclampsia es un síndrome específico del embarazo, propio de la especie

humana y de origen desconocido. Dependiendo de la población, grupo étnico o región geográfica

que se analice, complica aproximadamente entre el 10 y el 15% de las gestaciones.

Al parecer, la preeclampsia tiene un origen multifactorial:

- Placentación anormal e insuficiencia vascular placentaria.

- Disfunción endotelial con una respuesta presora anormal.

- Incremento en los niveles de algunas citoquinas y de la endotelina-1.

Si la preeclampsia no se diagnostica adecuadamente, pueden producirse importantes

Antes de continuar estudiando otras complicaciones ligadas a la elevada presión arterial y a la

Clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo

Preeclampsia. Síndrome específico del embarazo que ocurre en su segunda mitad y se

Eclampsia. Tiene lugar cuando se presentan convulsiones complicando una preeclampsia.

Los síntomas de la eclampsia incluyen: convulsiones, agitación severa, pérdida de conciencia

En el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo se manejan los siguientes

Ácido acetilsalicílico (AAS). En la preeclampsia existe un desequilibrio de tromboxano

Magnesio. El sulfato de magnesio parece seguro y efectivo en la prevención de las crisis en

Agonistas α. La metildopa es el antihipertensivo de primera elección en los dos primeros

Bloqueadores β. El atenolol, sobre todo cuando se usa precozmente en el embarazo, se ha

El labetalol se está convirtiendo en un fármaco alternativo a la metildopa en el tratamiento de la

El diltiazem es un fármaco seguro y efectivo en embarazadas con insuficiencia renal crónica.

Inhibidores de la enzima convertidora de la antiotensina (IECA) y antagonistas de los

Otros. Fármacos como la hidralazina, los bloqueadores β, el minoxidilo y el nitroprusiato, en

Farmacoterapia y HTA en el embarazo

Seguridad y eficacia. En general, se acepta ampliamente que los fármacos antihipertensivos

Todos los fármacos usados para el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo

Tratamiento de la HTA aguda grave en la preeclampsia

Inducción del parto

3.1 Tipo de Investigación

Es una investigación de tipo descriptivo y explicativo.