CASO CLÍNICO 02 -

PREESCOLAR
INTEGRANTES:
- Fernandez Colchado, Gabriela
- Pérez Coronel, Giamelli
- Ramirez Villanueva, Melissa
- Santisteban Zamora, Fatima
- Serrano Mego, Marcia
- Tapia Lachos, Leslie
- Ugaz Llontop, Sarahi
- Vega Torres,Jenny
- Vidaurre Damian, Gloria
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA
Ramón, de 4 años, peso 12kg. Es
llevado por su madre a
emergencia pediátrica del hospital
regional Lambayeque, porque está
tosiendo desde hace 4 días, con
fiebre alta, no ha podido dormir
por tener “dolor de pecho”.
El niño llora constantemente y llama
a su madre, no quiere que lo
cambien de ropa ni le coloquen el
termómetro, no quiere jugar con los
demás niños ni comer,

El médico lo evalúa e indica la la enfermera lo

hospitalización. La madre lo lleva consuela y le dice que
en brazos al servicio de Pediatría y no llore porque su
lo deja con la enfermera mientras madre regresara
va a traer los medicamentos, ropa rápidamente y le
del niño y a encargar a sus hijos. explica porque le toma
la temperatura.
 IDENTIFIQUEN LOS FACTORES QUE CAUSAN ESTRÉS EN EL NIÑO DE
ACUERDO A SU EDAD
Emoción caracterizada por una intensa
sensación desagradable provocada por
Miedo
la percepción de un peligro real o
supuesto.

Es un proceso subjetivo que se da a

través de la presencia de un estímulo
Dolor
nocivo generando potencial a nivel de
receptores sensoriales periféricos.

La hospitalización de un niño es un
acontecimiento nuevo y la separación de Separación de la
su entorno habitual le genera madre
incomodidad, miedo e inseguridad.

En el nuevo ambiente hospitalario, el niño

se ve obligado a asimilar múltiples
cambios, uno de ellos es interactuar con Entorno hospitalario
el personal de salud y pasar por
diferentes intervenciones de enfermería.
 IDENTIFIQUE LAS REACCIONES DE CONDUCTAS EN LA
NIÑO
En un nuevo ambiente, el niño se ve
obligado a asimilar múltiples cambios. De Temor 01
repente tiene que interactuar con muchas
personas a quienes nunca vió. Entre ellos
están los profesionales de la salud, quienes
examinarán su cuerpo y lo someten a
diversas intervenciones, que no dejan de ser
molestas o dolorosas.

La separación de su familia, el malestar que

Irritabilidad 02
siente por su enfermedad, las restricciones
para desplazarse, el reposo obligado, los
ruidos y otras incomodidades, que
contribuyen a explicar porqué para muchos
niños la experiencia de la hospitalización
llega a convertirse en un verdadero trauma.
 IDENTIFIQUE LAS REACCIONES DE CONDUCTAS EN LA
NIÑO
El niño hospitalizado se siente enfermo,
abandonado por su familia, el niño no entiende
porque para estar bien, tiene que estar sólo. Si el
Aislamiento 03
niño se siente sólo, es más propenso a estar triste,
se desarrolla estrés y bajan las defensas.

La cual puede durar horas o semanas, la niña

tiene una fuerte necesidad de su madre y la
Protсta 04
espera basándose en una experiencia anterior
ante la cual siempre respondía
COMENTARIO SOBRE LA ACTITUD DE LA ENFERMERA
El enfermero pediátrico tiene la capacidad de observación y
capacidad de anticiparse a las necesidades de los niños, ya que
no siempre son capaces de expresar lo que quieren, o cuándo
sienten dolor. Tiene habilidades de comunicación para
tranquilizar, animar y explicar las cosas con claridad.

La actitud de la enfermera es positiva, eficaz,

acompañante, cálida, favorable y de apoyo durante el
proceso de hospitalización ya que el preescolar esta
presentando dolor, también todo es nuevo para él, y en
ese momento se quedó sólo, y por ello que la
enfermera actúa de manera atenta con la finalidad de
calmar al pequeño, además le explica el procedimiento
y de esta manera el se sienta más tranquilo y colabore
en el tratamiento que se le administre para poder
llegar a sentirse mejor.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA RESULTADO NOC INTERVENCIONES NIC

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS. DOMINIO III: SALUD PSICOSOCIAL DOMINIO CONDUCTUAL

CLASE 02: RESPUESTA AL AFRONTAMIENTO CLASE M:BIENESTAR PSICÓLOGO . CLASE R: AYUDA AL AFRONTAMIENTO

RESULTADO: Nivel de miedo: infantil (1213)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: TEMOR (00148)
Respuesta emocional básica e intensa generada por la
DEFINICIÓN: Gravedad de la presión tensión o INTERVENCIÓN: Apoyo emocional (5270)
detección de una amenaza inminente que implica una
inquietud manifestada surgida de una fuente
reacción de alarma inmediata.
identificable en un niño de uno hasta 17 años de edad

INDICADORES: ACTIVIDADES:

- Lloros (121311) 1. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir

la respuesta emocional.
- Irritabilidad (121314)
DIAGNÓSTICO: 2. Comentar la experiencia emocional con el paciente y
- Conductas de evitación (121316) proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
Temor r/c respuesta a estímulos fóbicos s/a
hospitalización m/p aprensión, disminución de 3.Abrazar o tocar al niño para proporcionarle apoyo
seguridad en sí mismo, expresa temor y
nerviosismo. 4. Realizar afirmaciones empáticas de apoyo

5. Permanecer con el niño y proporcionar sentimientos de

seguridad durante los periodos de más desesperación

6. Emplear diferentes métodos para calmar al niño y ganarse la

7 confianza.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA RESULTADO NOC INTERVENCIONES NIC

Fisiológico Básico : Cuidados que apoyan el funcionamiento

DOMINIO 12: Confort DOMINIO IV: Conocimiento y conducta de salud
físico

CLASE 01: Confort Físico CLASE Q: Conducta de salud CLASE E: FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Dolor Agudo (00132)

Experiencia sensitiva y emocional desagradable
RESULTADO: Control del dolor (1605) INTERVENCIÓN: MANEJO DEL DOLOR AGUDO(1410)
ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o
Alivio o reducción del dolor a un nivel aceptable para el paciente
descrita en tales términos; inicio súbito o lento de
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o en el período inmediatamente posterior al daño de los tejidos
cualquier intensidad de leve a grave con un final
reducir el dolor tras traumatismos, cirugía o lesión.
anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3
meses.

INDICADORES: ACTIVIDADES:
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que
- Reconoce el comienzo del dolor (160502) incluya localización, aparición, duración,
frecuencia e intensidad, así como los factores
- Describe el dolor (160616)
que lo alivian y agudizan.
DIAGNÓSTICO:
2. Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que
permita su comodidad y tratar apropiadamente,
Dolor agudo (00132) r/c agente lesivo biológico
m/p, conducta expresiva, expresión facial de intentando mantenerlo en un nivel igual o
dolor, conducta de protección. inferior.
3. Seleccionar y poner en marcha intervenciones
adaptadas a los riesgos, beneficios y
preferencias del paciente para facilitar el alivio
del dolor.
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