Carta Responsiva de Servicios Subrogados

Irapuato, Gto a 28 de junio de 2022

CHRISTUS MUGURZA Clinica Irapuato

Presente:

Solicitamos sea proporcionado el servicio médico necesario al paciente JORGE ARTURO OLMOS
VALLE, quien es enviado para atención por hinchazón en codo por presunto piquete de insecto

IMPORTANTE: BOLDER INDUSTRIES S.A. DE C.V. es responsable por el servicio descrito

en esta carta. Todo servicio adicional deberá ser previamente autorizado por BOLDER
INDUSTRIES S.A. DE C.V. Favor de comunicar toda solicitud de servicio adicional a IVONNE
NIETO ARAUJO, Ivonne.nieto@bolderind.com, cel: 4624836262

Favor de facturar a nombre de:

DATOS DE FATURACIÓN
BOLDER INDUSTRIES S.A. DE C.V.
RFC: HPI170120K57
Gastos em general: G03
FORMA DE PAGO: 99
METODO DE PAGO: PPD

Agradezco de antemano las atenciones brindadas al paciente, quedamos de Uds.

Atentamente

JOHANAN ROMO CASTILLO

GERENTE ADMINISTRATIVO