BOLDER INDUSTRIES S.A. DE C.V.

TARJETA SEMAFORO FOLIO: N° 024

SEGURO Operación _____________ DECIDA REPORTE

PARE ACTUE
EN RIESGO Máquina _____________ MARQUE LA
OPCIÓN OBSERVE
DESEADA
INSEGURO

La lista de Verificación para una Observación La lista de Verificación para una Observación
Acciones ELIMINAR CONDICIONES DE
Inseguras Seguras Inseguras Seguras INSEGURIDAD… PREVENIR LESIONES
Equipo de Condiciones
Relaciones de Todo es Todo es
las personas seguro Protección seguro Inseguras Seguras
Personal Todo es Acciones seguras observadas
Polipastos
___ Ajustan el Equipo de ___ Revisión de la Cabeza a seguro ______________________________________
Potección Personal los Pies Son/Están ______________________________________
___ Cambian de Posición ___ ___ Cabeza ___ ___ El gancho cuenta c/ seguro ___ ______________________________________
___ Reacomodan su ___ ___ Ojos y Cara ___ ___ En condiciones Seguras ___ ______________________________________
trabajo ___ Oídos ___ ___ Adecuados a la actividad ___ ______________________________________
___ Dejan de Trabajar ___ ___ Aparato Respiratorio ___ ______________________________________
___ Colocan Tierras ___ ___ Brazos y manos ___ Todo es ______________________________________
Guardas
___ Colocan Bloqueos ___ ___ Tronco ___ seguro
___________________________ ___ Piernas y Pies ___ Son/Están Actos inseguros observados
___________________________ _________________________ ___ Están en uso ___ ______________________________________
_________________________ ___ Interlock funcionando ___ ______________________________________
Posiciones de Todo es Herramientas Todo es correctamente ______________________________________
las Personas seguro y Equipo seguro ______________________________________
Causas de lesión ___ Adecuados para el trabajo ___ ______________________________________
___ Golpear Contra o Ser ___ ___ Usados correctamente ___ Tableros Todo es ______________________________________
Golpeado por Objetos ___ En Condiciones Seguras ___ Electricos seguro ______________________________________
___ Quedar atrapado ___ ___ Está en uso ___ Están ______________________________________
Sobre o Entre o ___ Ordenadas ___ ___ Cerrados ___ Nombre y Firma del Supervisor
dentro de Objetos Todo es ___ Se puede bloquear (LOTO) ___ ______________________________________
Procedimientos
___ Caídas ___ seguro ___ En condiciones Seguras ___ Nombre y Firma del Observador
___ Contacto con ___ ___ Disponibles ___ ___ Cables expuestos ___ ______________________________________
Temperaturas ___ Adecuados ___ Fecha
Extremas ___ Conocidos ___ Todo es ______________________________________
Fugas
___ Contacto con ___ ___ Comprentidos ___ seguro Área de observación
Corriente Electrica ___ Seguidos ___ Están ______________________________________
___ Inhalación, Absorción ___ ____________________________ ___ En el piso ___ Turno
o Ingestión de una ___ En la máquina ___ ______________________________________
Sustancia Peligrosa Todo es Tiempo dedicado
Orden y limpieza
___ Movimientos ___ seguro Equipos para Todo es a la observación
manejo de
Repetitivos Estándares materiale. seguro
___ Posiciones Incómodas/
___ ___ Conocidos ___ Están Número de personas
Posturas Estáticas ___ Comprendidos ___ ___ En condición segura ___ observadas
___________________________ ___ Seguidos ___ ___ En uso ___
___________________________ ___ Usados correctamente ___ Número de condiciones
observadas