Solicitud de Ingreso al Registro Nº solicitud: 21938240

Nº registro: 54694805
Registro Social de Hogares
Fecha: 2021-06-15 21:41:57

Información personal Información de contacto

Nombre: Marcelo Yuri Barahona Gutiérrez Correo electrónico: marcelobarahona67@gmail.com

RUN: 9.741.968-K Teléfono: 966933268

Teléfono Móvil: 966933268

Información de su domicilio

Calle PASAJE TACNA Número 9370

Depto Block

Casa Comuna SAN RAMÓN

Agrupación habitacional Unidad vecinal 005

Km / Sitio Ciudad / Localidad SAN RAMON (CD)

Referencia Vicuña alpatacal

Datos de personas del hogar

Nº integrantes: 1

Nº RUN Nombre Completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años

1 9.741.968-K Marcelo Yuri Barahona Gutiérrez 50 1. Jefe(A) de Hogar Firmado Digitalmente

Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

Nombre:

Motivo:

Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda

Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice,
verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle otros organismos
públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo
al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de
Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las demás normas aplicables.

Firma simple ClaveÚnica solicitante Nombre y firma funcionario/a

Código de verificación: responsable
000000a1824e3492298ccfbc7c933333e4

Origen: Plataforma Ciudadana