Solicitud de Ingreso al Registro Nº solicitud: 37466336

Nº registro:
Registro Social de Hogares
Fecha: 2023-12-21 22:35:16

Información personal Información de contacto

Nombre: Jorge Ignacio Sepúlveda Sepúlveda Correo electrónico: jotasepulveda08@gmail.com

RUN: 18.100.086-4 Teléfono: 976561383

Teléfono Móvil: 976561383

Información de su domicilio

Calle VILLARRICA - PUCON CH - 119 Número S/N

Depto Block

Casa sin numero Comuna VILLARRICA

Agrupación habitacional Unidad vecinal

Km / Sitio Km 9 Ciudad / Localidad PLAYA LINDA - INDETERMINADA

(INDETERMINADA)

Referencia Frente a condominio El Roble

Datos de personas del hogar

Nº integrantes: 1

Nº RUN Nombre Completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años

1 18.100.086-4 Jorge Ignacio Sepúlveda Sepúlveda 32 1. Jefe(A) de Hogar Firmado Digitalmente

Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

Nombre:

Motivo:

Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda

Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice,
verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle otros organismos
públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo
al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de
Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las demás normas aplicables.

Firma simple ClaveÚnica solicitante Nombre y firma funcionario/a

Código de verificación: responsable
7b985dbdc34d44b998975ef7b0a79f7a

Origen: Plataforma Ciudadana