Solicitud de Ingreso al Registro Nº solicitud: 15618639

Nº registro: 53529299
Registro Social de Hogares
Fecha: 2021-04-07 20:55:56

Información personal Información de contacto

Nombre: Fabián Aron Lagos Delgado Correo electrónico: fianlag@gmail.com

RUN: 12.926.214-1 Teléfono: 920458211

Teléfono Móvil: 920458211

Información de su domicilio

Calle ANIBAL PINTO Número 331

Depto 236 Block 21

Casa Comuna LOTA

Agrupación habitacional PEDRO BANNEN -PB Unidad vecinal 04D

Km / Sitio Ciudad / Localidad LOTA (CD)

Referencia Cerca de Iglesia Pentescostal en la esquina

Datos de personas del hogar

Nº integrantes: 1

Nº RUN Nombre Completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años

1 12.926.214-1 Fabián Aron Lagos Delgado 46 1. Jefe(A) de Hogar Firmado Digitalmente

Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

Nombre:

Motivo:

Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda

Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice,
verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle otros organismos
públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo
al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de
Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las demás normas aplicables.

Firma simple ClaveÚnica solicitante Nombre y firma funcionario/a

Código de verificación: responsable
000000a1824e3492298ccfbc7c933333e4

Origen: Plataforma Ciudadana