Operatoria Dental

Materiales para la protección

del complejo dentino-pulpar
Dra. Gabriela González Gómez

Cecilia Carolina Godínez Flores

Raúl Ignacio González Rocha
Zayra Sánchez Fiori
 ¿En qué consiste el recubrimiento
pulpar?

La protección pulpar o recubrimiento pulpar hace referencia a los procedimientos

y materiales que el dentista aplica después de la remoción del tejido afectado por
caries o trauma y antes de la restauración y son necesarios para preservar la
vitalidad pulpar y prevenir la sensibilidad dental.

Introducción
 Recubrimiento pulpar directo
Se usa cuando la pulpa está visiblemente expuesta debido a caries, por acciones
mecánicas o traumáticas. Consiste en la aplicación de un medicamento o
recubrimiento para tratar de preservar la vitalidad del órgano dentino-pulpar.
Factores para cubrir la pulpa

tamaño de la exposición, lo propia ubicación, la edad del paciente

o la contaminación salival entre otros
 Recubrimiento pulpar indirecto
Se usa en preparaciones de la cavidad profundas en las que la pulpa no está expuesta pero resulta
comprometida. En estos casos se aconseja eliminar la dentina infectada y dejar una capa de 1 mm de
dentina afectada antes de aplicar el protector pulpar.
se consigue detener una lesión pulpar irreversible así como reforzar la dentina al estimular la
generación de dentina reparativa.
 Cementos Dentales
Es el material formado por la mezcla de polvo y líquido.

Estado Fluido Se aplica entre dos superficies Fragua Adquiriendo

resistencia
 Objetivos
Mantener en posición la restauración durante
un tiempo indefinido y evitar la
microfiltración entre el material cementante
y el diente.
 Clasificación
Adhesivos No adhesivos
tienen la capacidad de tienen una retención
adherirse mejor a las mecánica y no son capaces
irregularidades de las de interactuar íntimamente
superficies y tejidos con los pilares dentales
dentarios, mejorando su
capacidad de retención y
sellado marginal.
 Otro tipo de clasificación
Según su aplicación clínica

Odontología Odontología Endodonci Rehabilitación Ortodonci

Conservadora Preventiva a Oral a.

cementación de
Obturación Sellodor las Sellamiento cementación de
aparatos de
provisoria fosas y fisuras de canales prótesis fija
ortodoncia
 Otro tipo de clasificación
Según composición química

Cemento de Cemento de Cemento de Cemento de

Cemento de resina
Fosfato de Zinc Policarboxilato ionómero de vidrio ionómero de vidrio
tradicional reforzado con
resina
Cemento de ionómero de vidrio
Aplicaciones principales:

• Base cavitaria: se coloca bajo

obturaciones de amalgama y
composite.
• Obturación definitiva: para restaurar
caries de cuello, así como en dientes
temporales y definitivos con poca
carga masticatoria.
• Cementado de coronas y puentes
 Indicaciones
• Restauraciones temporales de larga duración en cavidades de clase I y Il en
dientes permanentes
• Restauraciones de clase I y ll en dientes deciduos
• Restauraciones de clase Ill y V
• Reconstrucción de muñones (es un elemento que permite rehabilitar una
corona dental).
 Contraindicaciones
• Restauraciones permanentes en zonas con stress oclusal.
• Cuando se utilice para la reconstrucción de muñones debe quedar al menos 2
mm de circunferencia de la dentina de la corona que garantice la retención.
• Uso en pacientes con alergia conocida a algunos de sus componentes.
Ventajas
• Buenos aislantes de la temperatura,
poseen un coeficiente de expansión
térmico lineal muy similar al de los
tejidos dentarios.
• Solubilidad. Presentan mayor
solubilidad que otros materiales
dentales, sobre todo en la primera
fase del fraguado
 Desventajas
• Baja tenacidad a la fractura , lo que
limita las aplicaciones en áreas de
alta carga. algunos tipos no se
pueden terminar y pulir en la misma
visita que se colocan
 Manipulación

Se necesita una loseta de Se coloca el polvo y a un Incorporar RÁPIDAMENTE el polvo con

vidrio limpia y seca lado el líquido el líquido con una espátula de plástico o
metal
 La mezcla tiene que tener un
No se debe exceder de
aspecto brillante y
20-30 segs mezclando
homogéneo
Se debe esperar el tiempo que
dice el fabricante para que el
ionómero cristalice (aprox 5
min)
Cemento de óxido de
zinc-eugenol
Aplicaciones principales:

• Obturación temporal
• Buen aislante térmico y protector pulpar.
• Sedante.
• Obturación de conductos radiculares,
principalmente en niños.
 Indicaciones
Como base intermedia sobre recubrimiento pulpares directos
• En restauraciones metálicas y no se utiliza como base de
resina
• Restauraciones temporales intermedias
• Cementación temporal y permanente para restauraciones
aislante térmico
• Recubrimiento cavitorio
• Protector pulpar
• Obturación de conductos radiculares y apósito Quirúrgico.
 Contraindicaciones
• No debe usarse en obturaciones debajo de resinas compuestas ya que las tiñe y reblandece.
• Debe siempre utilizarse el que es químicamente puro, libre de arsénico.
• No se puede utilizar si después de mezclarlo adquiere un color café.
Ventajas

• Es económico
• No es irritante para el diente
• Es fácil de manipular
• Efecto suavizante sobre la puida
• Buena capacidad de sellado y
resistencia a la penetración marginal
Desventajas
• Tiene bajas propiedades físicas
comparado con los otros grupos de
cementos.
• No se puede usar en contacto con
resinas
• Baja resistencia comprensiva y a la
abrasión
• Poca acción cariogénica
 Manipulación

Se necesita una loseta de Dividir el Polvo en pequeñas

Mezclar vigorosamente
vidrio y una espátula de cantidades para empezar a dar
durante 1.5 min
cemento unión de los materiales

El polvo se incorpora en partes pequeñas y haciendo presión para que se incorpore bien
 Nota: La presencia de Humedad y el aumento de la temperatura en la cavidad
oral, hace que el cemento ZOE endurezca mas rápido.

La mezcla debe quedar tan ¡Listo! El cemento ZOE está completo

incorporada que no manchará la para ir a sellar una cavidad dental
loseta temporalmente.
 Cemento de fosfato de zinc
Las aplicaciones actuales principales
son:
• Obturación provisional de
cavidades.
• Cementado definitivo de coronas y
puentes.
 Indicaciones
• Fijar estructuras hechas fuera de la boca, a tejidos del diente.
• También se usa para base dura en cualquier proceso odontológico y a veces como material de
restauración temporal.
 Contraindicaciones
• No se debe colocar sin un forro cavitario
• No se debe colocar en dientes con sensibilidad
Ventajas
• Es económico.
• Buenas Propiedades Físicas.
• Fácil manipulación
• Buenos antecedentes en uso clínico
• Compatible con todos los materiales
restaurativos
Desventajas

• No tiene adicción física o química al

diente
• Irritante por la acidez inicial
 Manipulación

El polvo debe dividirse en Tiempo de Fraguado: 5,5 a 8

División del polvo en seis partes iguales y las minutos
porciones pequeñas incorporaremos a la mezcla
cada 10 – 15 segundos

Tiempo de Trabajo: 2 minutos

 Hidróxido de calcio
Principales usos
• Se usa para tratamientos
endodónticos
• Proteger la pulpa de las bacterias
durante el tratamiento del
conducto radicular
• Excelente para tratamientos peri-
endodónticos
• Tratar caries
 Ventajas
• Fácil manipulación ( hidrogel, base y catalizador)
• Económico
• Sencilla aplicación
• Promueve la cicatrización de pequeños áreas de tejido pulpar expuesto
• Posee un potencial de irritación bajo
• Facilita la acción de traslado al diente
• Crea un medio alcalino que inhibe el desarrollo microbiano y permite una
recuperación de la pulpa
• Estimula la formación de un puente dentinario y permite la conservación
radicular en pulpotemías
 Desventajas
• Es muy soluble
• Corto tiempo de manipulación ( polvo y agua)
• No tiene adhesión al tejido dentario o Dureza superficial
• Baja resistencia compresiva y tensional
• No se utiliza como restaurador, sino debajo de otros materiales en forma de
recubrimiento (liner)
• Es poco estable químicamente, y su resistencia mecánica es deficiente
• Su presentación de base y catalizador se fragua un poco tiempo y se pierde
material
• Se ha demostrado frecuencia muy alta de reabsorciones radiculares internas
 Manipulación

Se coloca una pequeña cantidad de

polvo de hidróxido de calcio sobre Se revuelve con una espátula pequeña de Después de unos minutos seca
una loseta de cristal o un godete y se acero inoxidable hasta formar una pasta la pasta se coloca un material
vierten unas gotas de agua bidestilada de consistencia cremosa restaurador sobre ella.
 Presentación de base - catalizador (dycal)

Colocar partes iguales de pasta base y
catalizador sobre una loseta de vidrio.
Mezclar por unos cuantos segundos
con instrumento de punta roma Para
después llevarlo con el mismo
instrumento a la zona que se va a
proteger.
Esperar aproximadamente unos 30 segundos
a que endurezca y colocar el material de
restauración sobre él.
 Silicato de calcio modificado
con resina
Es un protector pulpar directo e indirecto
que se caracteriza por ser fotocurable.
Está compuesto de MTA con una resina
hidrofílica que estimula la formación de
hidroxioapatita y la regeneración de la
dentina. Forma una barrera protectora para
un eficaz aislamiento de la pulpa dental.

MTA: Agregado de trióxido mineral

 Indicaciones
Se pone debajo de: Y como alternativa al:
• restauraciones de amalgama • hidróxido de calcio
• restauraciones de compuestos de clase I y • ionómero de vidrio/RMGI
clase II • barniz sellador de cavidades
• materiales de base
• fosfato de zinc
• cementos
• IRM/ZOE (material restaurador intermedio)
 Contraindicaciones
• No se recomienda el uso en pacientes que tengan un historial de reacción
alérgica grave a las resinas de metacrilato
• Evite el contacto prolongado o repetido con la piel, tejidos blandos orales y
ojos, ya que podría producir irritación y posible daño en la córnea.
• En personas sensibles, podría producirse sarpullido cutáneo, irritación de la
mucosa oral u otras reacciones alérgicas (dermatitis alérgica de contacto)
 Ventajas
• Su radiopacidad y que es fotocurable hasta un espesor de 1.7 mm
• Capacidad antimicrobiana y de remineralización
• Fácil aplicación a comparación de otros cementos bioactivos
 Desventajas
• Solubilidad en los fluidos tisulares y los defectos de túneles que se
producen en la formación de puentes dentinarios
• Es caro
 Barnices
Son selladores dentinarios que se
utilizan para evitar el paso de
sustancias químicas, bacterias y
toxinas a los túbulos dentinarios.
También previenen la
hipersensibilidad dentinaria al sellar
el extremo de los túbulos

Estos agentes son líquidos que producen una película protectora extremadamente fina (1–
50m) y revisten durante la preparación cavitaria.
 Barnices
Constan principalmente de una goma natural, como la copal, o una resina sintética
disuelta en un solvente orgánico como acetona, cloroformo o éter. Cuando se aplica el
barniz a la preparación cavitaria, el solvente se evapora y deja una delgada capa
resinosa en la superficie.
 Funciones
- Aislamiento químico y eléctrico.
- Sellado de la superficie dentinaria.
- Barrera antibacteriana y anti toxinas.
- Reducción de la sensibilidad dentinaria.
- Reducen la filtración marginal.
- Inhiben la penetración de iones metálicos.
 Tipos
Barnices simples
-Están compuestos por resinas naturales o
sintéticas con un solvente, algunos pueden
contener sustancias medicinales.
-Usos: En paredes de esmalte y dentina con
las cuales va a entrar en contacto una
obturación de amalgama.
En obturaciones con materiales que
contengan ácidos.
Barnices rellenos o compuestos
-Son barnices a los cuales se les ha
agregado un polvo como hidróxido de
calcio u óxido de zinc.
-No utilizarlos en los márgenes, Se deben
estudiar las indicaciones del fabricante
antes de colocar estos barnices.
 Consideraciones clínicas

-En cavidades profundas no se debe colocar barniz por que puede

irritar la pulpa la evaporación del solvente.

-En estos casos se coloca hidróxido de calcio.

-Los barnices naturales no deben usarse debajo de resinas

compuestas porque se disuelven.
 Manipulación
El barniz debe utilizarse en una forma muy fluida.

Debe ser aplicado con un pincel específico o con un microbrush , no debe

utilizarse algodón.

La aplicación debe ser realizada en un solo sentido, ya que al realizarla en

varias direcciones ocasiona la formación de una película irregular.
 Manipulación
Se debe aplicar una capa, seguida de un chorro de aire (30 seg) para la evaporación
del solvente.

Este procedimiento debe ser repetido por lo menos dos veces, de manera de
garantizar una capa más uniforme
 Ventajas Desventajas
-Seca inmediatamente cuando toca
la saliva -No son buenos aislantes térmicos

-Es seguro ni eléctricos

-No requiere equipo dental especial -Puede interferir en el

-Es económico sellado de las restauraciones

 Productos comerciales

– Cavitv
– Caulk Varnish
– Caviseal
– Copalite
-Cavisol
-Barrient Dentin Sealer
-Handi-liner
 Delineadores
Tambien llamados forros cavitarios o liners, son recubrimientos que se colocan en
espesores delgados no mayores de 0,5mm y de consistencia fluida.
Estos son ensenciales para evitar posibles problemas de sensibilidad y tener una
base solida para comenzar con la reconstruccion del organo dentario
Delineadores
Delineadores
Delineadores
los principales son
 Ventajas y Desventajas
Inducen la formación de dentina de reparación, actúan como aislantes químico y eléctrico,
reduce la sensibilidad dentinaria, actúa como una barrera, pueden tener acción germicida y
bacteriostática

La principal desventaja que tienen es su precio, ya que sus costos varían entre los $2500
hasta los $3500
 Manipulación
En general, todos se utilizan para evitar que el paciente pueda tener problemas de
sensibilidad
pasos
• Aísla el área de trabajo con un dique de goma
• Limpia el diente con agua y seca con una corriente de aire.
• Mezcla el producto Fotocurable según las instrucciones del fabricante
• Aplicar el material en una capa uniforme sobre el área a proteger.
• Asegúrate de cubrir completamente cualquier exposición de dentina o pulpa.
• Por ultimo fotocurado
 Contra indicaciones
• Exposición pulpar: Si existe una exposición pulpar es posible que los liners
convencionales no sean adecuados y se requiera un tratamiento endodóntico
• Grandes cavidades: En cavidades dentales muy grandes, los liners pueden no
proporcionar una protección adecuada de la pulpa y podrían no ser suficientes para
mantener la integridad del diente. En estos casos, se pueden necesitar restauraciones
más extensas, como incrustaciones o coronas.
 Conclusión
Los materiales dentales desempeñan un papel esencial en la protección del complejo dentina
pulpar, ya que ayudan a preservar la salud y la integridad de la pulpa dental.
Los materiales dentales diseñados para la protección del complejo dentina pulpar deben ser
seleccionados cuidadosamente por los profesionales de la odontología. Estos materiales
deben proporcionar una barrera efectiva contra las agresiones externas, como las caries
dentales, las fracturas o la abrasión, al tiempo que promueven la salud a largo plazo de la
pulpa dental.
 Bibliografías
• Todo lo que debes saber sobre cementos dentales (I): introducción. (s. f.). Dentaltix - Depósito Dental Online.
https://www.dentaltix.com/es/blog/todo-lo-que-debes-saber-cementos-dentales-i-introduccion
• Castellanos, B., & Castellanos, B. (2023). Caracteristicas del ionomero de vidrio. Cuadro Comparativo. https://cuadros-
comparativos.com/caracteristicas-del-ionomero-de-vidrio/
• Suministros. (2023, 10 enero). ¿Para qué se utiliza el hidróxido de calcio en odontología? - Suministros Antón. Suministros Antón.
https://www.antonsl.es/blog/hidroxido-calcio/
• Dental, D. (2021, 24 agosto). Protección dentino pulpar: recubrimiento pulpar directo e indirecto. Odontomecum Blog.
https://www.dvd-dental.com/blogodontomecum/proteccion-dentino-pulpar-recubrimiento-pulpar-directo-e-indirecto/
• Cemento de fosfato de zinc, oxido de zinc y eugenol. (s. f.). PPT. https://es.slideshare.net/skill075/cemento-de-fosfato-de-zinc-oxido-
de-zinc-y-eugenol
• Cuáles son las ventajas y desventajas entre el uso de hidróxido de calcio y el MTA. (s. f.). Scribd.
https://es.scribd.com/document/537475529/Cuales-son-las-ventajas-y-desventajas-entre-el-uso-de-Hidroxido-de-Calcio-y-el-MTA#
• Odontoespacio - Web exclusiva para la comunidad odontológica. (s/f). odontoespacio. Recuperado el 3 de septiembre de 2023, de
https://www.odontoespacio.net/teoria/operatoria-y-estetica/selladores-dentinarios/barnices/
• Barnices y recubrimientos cavitarios. (2013, julio 26). Cursos gratis. https://conocimientosweb.net/dcmt/ficha22885.html
 a

Preguntas
1. ¿Qué tipos de barnices existen?
Simples y compuestos
2. El barniz se debe aplicar en varias direcciones sobre el diente
Falso
3. Menciona 1a función de los barnices
Sellado de la superficie dentinaria
4. ¿Con qué aplican los barnices?
Pincel o microbrush
5. ¿Cuántas veces se debe aplicar el barniz?
2 veces
6. ¿Los delineadores se pueden colar en superficies húmedas?
Falso
7. ¿Cuales son las dos contra indicaciones de los delineadores?
Exposición pulpar y grandes cavidades
8. ¿Se debe de colocar delineadores en cámara pulpar?
Falso
9. ¿Cuál es la principal función de los delineadores?
Evitar o prevenir posible sensibilidad del diente
10. ¿Cuál es el beneficio de los delineadores?
Realizar un gran trabajo y evitar tener que volver a realizar la obturación por sensibilidad
11. ¿Cuándo se usa el recubrimiento pulpar directo?
se usa cuando la pulpa está visiblemente expuesta debido a caries, por acciones mecánicas o
traumáticas.
12. ¿Cuáles son las apliaciones principales del ionómero de vidrio?
Base cavitaria, Cementación, obturación definitiva
13. ¿Cuál es el cemento que se usa para la obturación de conductos radiculares, principalmente
en niños?
Cemento de óxido de zinc-eugenol
14. ¿Cuál es el cemento que causa defectos en la formación de puentes dentinarios?
Silicato de calcio modificado con resina
15.¿Cuáles cementos podemos usar para clase I y II?
Ionómero de vidrio. hidróxido de calcio, silicato de calcio modificado con resina