Resumen

La selección de un agente de cementación adecuado influye en el éxito clínico a largo plazo de

las restauraciones prostodóncicas fijas. Hay una gran variedad de agentes de cementación
disponibles, desde los cementos al agua convencionales hasta los cementos de resina
adhesivos contemporáneos. Sin embargo, ningún agente de cementación es capaz de
satisfacer todos los requisitos exigentes. La introducción de los sistemas de resina adhesiva ha
cambiado por completo la práctica de la prostodoncia fija, dando lugar a un mayor uso de
coronas de cerámica sin metal adheridas y prótesis parciales fijas retenidas con resina. El
objetivo de esta revisión es presentar una visión general de los cementos actuales y analizar
las propiedades físicas, la biocompatibilidad y otras propiedades que hacen que un cemento
concreto sea la opción preferida en función de la indicación clínica.

Palabras clave: agentes de cementación dental, cementos, biocompatibilidad, espesor de la

película, adhesión

1. Introducción
Los cementos dentales se utilizan como agentes de fijación y materiales de restauración en la
cavidad bucal. El uso más obvio de los cementos dentales es la retención permanente de
incrustaciones metálicas y no metálicas, coronas y puentes a la estructura dental. Los
cementos utilizados de esta manera se denominan agentes de cementación porque cementan
o adhieren una superficie a otra. Otros usos de los cementos dentales incluyen la adhesión de
aparatos de ortodoncia a los dientes y la cementación de pernos y postes para retener
restauraciones. El uso de los cementos restauradores se ha restringido únicamente a las zonas
que soportan poca tensión, ya que tienen poca resistencia en comparación con los composites
a base de resina y la amalgama. Los cementos dentales también se pueden utilizar como
materiales protectores después de la preparación de la cavidad para proteger la pulpa de
traumatismos posteriores, como bases aislantes térmicas y químicas bajo restauraciones
metálicas y otras como restauraciones de composites y agente de tapado pulpar y
revestimientos de cavidades. Algunos cementos que contienen flúor pueden utilizarse como
selladores de fisuras, selladores de conductos radiculares y muñones para la restauración de
dientes fracturados [1-9]. Este artículo revisa numerosos cementos de cementación, su
composición, química, propiedades con sus ventajas y desventajas a partir de la literatura
disponible en PUBMED y otras fuentes de los últimos 40 años.

2. Desarrollo de cementos dentales

El cemento de fosfato de zinc está considerado como el agente de cementación más antiguo,
fue inventado por Peirce en 1878 y tiene el historial más largo como agente de cementación
para asegurar restauraciones coladas durante más de 130 años. Sirve como estándar con el
que se pueden comparar los sistemas más nuevos .

A principios del siglo XX (1903) se desarrollaron los cementos de silicato. Estos fueron los
primeros materiales de obturación directa del color del diente. Los cementos de silicato pueden
considerarse precursores de productos más modernos como la resina compuesta y los
cementos de ionómero de vidrio. La durabilidad de una restauración de silicato depende en
gran medida del cuidado que se tenga al manipular el material y de la higiene bucal del
paciente.
En 1968, sin embargo, D.C. Smith fabricó un nuevo tipo de cemento utilizando óxido de zinc
como polvo y ácido policarboxílico como componente líquido. El resultado es el llamado
cemento de poliacrilato. Fue el primer sistema de cemento desarrollado con potencial de
adhesión a la estructura dental. Se utiliza principalmente para la cementación de
restauraciones indirectas y bases aislantes térmicas.

Wilson y Kent desarrollaron los cementos de ionómero de vidrio en 1969. Los cementos de
ionómero de vidrio se desarrollaron en un intento de aprovechar las propiedades favorables
tanto de los cementos de silicato como de los de policarboxilato. Así pues, ionómero de vidrio
es el nombre genérico de un grupo de materiales que utilizan polvo de vidrio silicatado y una
solución acuosa de ácido poliacrílico. Este material adquiere su nombre de su formulación de
polvo de vidrio y un ácido ionomérico que contiene grupos carboxílicos (COOH) que ayudan en
la unión química con el diente natural y también a ciertas aleaciones. Los cementos de
ionómero de vidrio también se conocen como cementos de polialcanoato o cemento ASPA
(ácido poliacrílico aluminosilicato) . En 1986, se desarrollaron los cementos de ionómero de
vidrio modificados con resina.

En la actualidad se dispone de una gran variedad de cementos a base de resina gracias al

desarrollo de las resinas de obturación directa con propiedades mejoradas, como la técnica de
grabado ácido para fijar resinas al esmalte y moléculas con un potencial de adhesión a la
dentina acondicionada con ácido orgánico o inorgánico. Algunas están diseñadas para uso
general y otras para usos específicos, como la fijación de brackets de ortodoncia o puentes
unidos con resina .

3. Cementos de cementación

Los agentes de cementación se utilizan como pegamento para retener permanentemente las
coronas metálicas, cerámicas y de composite, los puentes inlays y onlays. En odontología, el
uso de cementos dentales como agente de cementación se emplea para dos fines principales,
como asegurar la restauración colada en prostodoncia fija y retener las bandas y aparatos de
ortodoncia en su posición, y para servir como material de restauración, ya sea solo o con otros
materiales.
La utilización de cementos de cementación en prostodoncia fija requiere la preparación de la
superficie del diente (es decir, es necesario eliminar entre 1,5 y 2 mm de esmalte y dentina
para crear el espacio en el que se colocará el cemento). Así pues, los objetivos más
importantes de los cementos de cementación en prostodoncia fija son evitar que las bacterias y
los fluidos orales penetren en la superficie preparada y aislar la conducción térmica, así como
la retención de la restauración rellenando el espacio entre la superficie del diente y la
restauración. Mientras que en ortodoncia se elimina la preparación de la superficie dental (no
es necesario eliminar esmalte ni dentina) y los cementos se colocan directamente sobre los
dientes. Sin embargo, el objetivo más importante de los cementos de cementación es retener
las bandas en su posición sin que se desprendan.
Los cementos de cementación utilizados para la cementación de restauraciones fijas y aparatos
de ortodoncia son los cementos de fosfato de zinc, los cementos de policarboxilato de zinc, los
cementos de ionómero de vidrio, los cementos de ionómero híbrido, los cementos de ionómero
de vidrio modificados con resina, los cementos de resina modificados con poliácidos y los
cementos de resina.

Tabla 1. Requisitos ideales de los agentes de cementación dental

Propiedades Requisitos ideales

 Debería ser/tener
 No tóxico y no irritante.
Biológico  No cancerígeno.
 No debe provocar reacciones sistémicas.
 Debe ser cariostático, evitando así la formación de caries secundarias.
 Debe ser químicamente inerte.
 La solubilidad del cemento en los fluidos orales o en cualquier otro fluido que tome el
paciente debe ser insignificante (la solubilidad máxima permitida de los cementos en
Química
condiciones orales es del 0,2%).
 Debe adherirse químicamente al esmalte y a la dentina.
 El PH debe ser neutro.
Debería ser/tener
 Bajo espesor de la película para facilitar el flujo del cemento de cementación.
Reológico
 Mayor tiempo de mezcla y de trabajo.
 Menor tiempo de fraguado.
Debería ser/tener
 Alta resistencia a la compresión para soportar las fuerzas masticatorias.
 Alta resistencia a la tracción para reducir la fragilidad.
Mecánica  Módulo de elasticidad elevado.
 Muestran cambios dimensionales mínimos en el fraguado.
 La restauración debe adoptar y conservar un acabado superficial liso.
 Debe adherirse químicamente al esmalte y a la dentina.
Debería ser/tener
 Buen aislante térmico.
Térmico
 El coeficiente de expansión térmica (COTE) debe ser similar al del diente y al de la
prótesis artificial.
 No debe alterar el color del diente ni de las restauraciones/prótesis artificiales.
Óptica/estética  Debe tener una radiopacidad adecuada para permitir la detección de caries secundarias
y la detección de cavidades incompletamente rellenas debido al aire atrapado.
Debería ser /tener
 Fácil de manipular.
Varios
 Barato.
 Mayor vida útil.

3.1. Requisitos ideales de los cementos de cementación [1,2,3,16,17,18,19,20]

Una vez realizado un análisis exhaustivo de la situación, es posible elaborar una lista de
requisitos para que un material de cementación satisfaga la necesidad de durabilidad clínica.
Los requisitos de un material de cementación pueden clasificarse en requisitos biológicos,
químicos, reológicos, físicos y mecánicos, térmicos y estéticos, que sirven de guía para la
selección de un agente de cementación adecuado en la práctica clínica. En la Tabla 1 se
exponen diversos requisitos ideales de los agentes de cementación.
3.2. Cementos de fosfato de zinc
El cemento de fosfato de cinc es el más antiguo de los cementos de cementación; se ha
utilizado en odontología para asegurar restauraciones coladas durante unos 130 años y sirve
como cemento estándar con el que se pueden comparar los cementos más nuevos, ya que
tiene el historial más largo. El cemento de fosfato de zinc también se conoce como "cemento
para coronas y puentes" o "cemento de oxifosfato de zinc" . Según la especificación número 8
de la Asociación Dental Americana (ADA), el tipo I se utiliza para aplicaciones de cementación.
La forma de tipo I tiene partículas de grano fino con un grosor de película de 25 micras (μm) o
menos, lo que permite que el agente de cementación fluya o se extienda fácilmente entre el
diente y la restauración artificial.

3.2.1. Composición
El cemento de fosfato de zinc se dispensa en forma de polvo y sistema líquido y/o cápsulas
preproporcionadas. El polvo está disponible en varios tonos, como amarillo, gris, marrón
dorado, rosa y blanco.

El polvo contiene principalmente óxido de zinc (ZnO) (90,2%), óxido de magnesio (MgO)
(8,2%), dióxido de silicio (1,4%) que actúa como carga inactiva, y otros óxidos (0,2%) como
trióxido de bismuto, óxido de calcio y óxido de bario, que se añaden para modificar las
características de trabajo y las propiedades finales del cemento fraguado . El óxido de
magnesio se añade para reducir la temperatura de sinterización del ZnO durante el proceso de
calcinación, e imparte color blanco al cemento.

El polvo se fabrica mediante un proceso denominado sinterización. Los ingredientes del polvo
se mezclan y se calientan a temperaturas entre 1000°C y 1400°C durante 4 a 8 horas. A
continuación, la torta formada se tritura hasta obtener un polvo fino.
El fosfato de cinc líquido contiene principalmente una solución acuosa de ácido fosfórico
(38,2%), agua (36%), que controla la velocidad de la reacción de fraguado, y también contiene
un agente tampón como el fosfato de aluminio o el fosfato de cinc (16,2%). Además, el zinc
(Zn) y el aluminio (Al) también pueden añadirse en cantidades menores que aporten iones Zn y
Al adicionales. El contenido de agua del líquido lo establece el fabricante y debe mantenerse,
ya que de lo contrario puede alterarse el equilibrio químico. La pérdida o ganancia de agua del
líquido perjudica las propiedades físicas y mecánicas del cemento resultante. Con la apertura
repetida de la botella durante un período de tiempo puede alterarse la relación agua-ácido del
líquido restante. Si el contenido de agua en el líquido es insuficiente, se produce la formación
de cristales en la pared de la botella, o enturbiamiento general, sin embargo, si el agua es
absorbida por el líquido no se observa ningún cambio en el aspecto. El líquido se produce
añadiendo aluminio y a veces zinc o sus compuestos a una solución de ácido ortofosfórico.
3.2.2. Química del entorno
Cuando el polvo se mezcla con el líquido, el ácido fosfórico ataca las superficies de las
partículas de polvo, disuelve el ZnO y otros óxidos y forma fosfato ácido de zinc con liberación
simultánea de calor. El Al del líquido es esencial para la formación de cemento que forma
complejos con el ácido fosfórico para formar gel de aluminofosfato de zinc. Una matriz no
cohesiva y cristalina de hopeita que es Zn 3 (PO )42 . 4H2 O se formaría si el polvo no contuviera
Al. El cemento de fosfato de zinc fraguado es esencialmente una red amorfa hidratada de
fosfato de zinc que rodea partículas no reactivas de óxido de zinc .
Estos cementos no presentan propiedades bactericidas. Para proporcionarles propiedades
bactericidas, estos cementos se modificaron con cobre, plata y fluoruros. Sin embargo, estos
cementos no se utilizaron mucho debido a su alta acidez, solubilidad y falta de resistencia
adecuada.

3.3. Cemento de policarboxilato de zinc

El cemento de policarboxilato también se denomina cemento de poliacrilato. Smith descubrió
los cementos de policarboxilato de zinc. Fue el primer sistema de cemento desarrollado con
potencial de adhesión a la estructura dental. Se utiliza principalmente para la cementación de
restauraciones y base aislante térmica. También se utiliza como restauración intermedia y
agente de cementación para ortodoncia.

3.3.1. Composición
Los cementos de policarboxilato son cementos de sistema en polvo y líquido o de sistema
único. El líquido es una solución acuosa de ácido poliacrílico y copolímero, el polvo es similar
en composición al utilizado con el cemento de fosfato de zinc, principalmente óxido de zinc con
algo de óxido de magnesio. El óxido estannífero puede sustituir al óxido de magnesio y también
contiene pequeñas cantidades de fluoruro estannífero y otras sales que modifican el tiempo de
fraguado y mejoran las características de manipulación. El aditivo más importante es el fluoruro
estanoso, que aumenta la resistencia del cemento y también actúa como fuente de fluoruro que
puede conferir propiedades anticariogénicas al cemento.
El polvo del cemento de policarboxilato de zinc se fabrica mediante un proceso de sinterización.
Todos los ingredientes del polvo se sinterizan a una temperatura de entre 1000°C y 1400°C
hasta formar una torta. Los ingredientes se funden en presencia de fluoruro, que actúa como
agente de fusión para formar una masa vítrea lixiviable por iones. A continuación, la masa
fundida se pulveriza para formar un polvo y se tamiza para obtener el tamaño de partícula
deseado.

3.3.2. Química del entorno

Cuando el polvo y el líquido se combinan, se cree que el mecanismo de formación del cemento
es una reacción de los iones de zinc con el ácido poliacrílico a través del grupo carboxilo. El
zinc también puede reaccionar con el grupo carboxilo de la cadena adyacente de ácido
poliacrílico, de modo que se forma una estructura reticulada iónicamente. Así, el cemento
fraguado consiste en partículas de óxido de zinc dispersas en una matriz sin estructura de
policarboxilato de zinc. En el cemento de policarboxilato de sistema único, el ácido policacrílico
se seca y el ácido en polvo se mezcla con agua, el ácido poliacrílico entra en solución y el
fraguado procede como se describe para el sistema convencional de polvo y líquido.
3.4. Cementos de ionómero de vidrio (GIC)
Wilson y Kent desarrollaron los cementos de ionómero de vidrio en 1969. Los cementos de
ionómero de vidrio se desarrollaron en un intento de aprovechar las propiedades favorables de
los cementos de silicato y de policarboxilato. Ionómero de vidrio es el nombre genérico de un
grupo de materiales que utilizan polvo de vidrio de silicato y una solución acuosa de ácido
poliacrílico. Este material adquiere su nombre de su formulación de polvo de vidrio y un ácido
ionomérico que contiene grupos COOH. Los cementos de ionómero de vidrio también se
denominan cementos de polialcanoato o cementos ASPA (ácido poliacrílico aluminosilicato).
Estos cementos contienen un vidrio lixiviable por iones, que se compone principalmente de
vidrio de fluoroaluminosilicato y un polielectrolito (ácido poliacrílico) como líquido. El vidrio
lixiviable por iones puede reaccionar con el ácido polimérico soluble en agua para producir
cemento. Sin embargo, la primera versión del cemento de ionómero de vidrio tenía varias
características indeseables que hicieron que este cemento no fuera muy popular en sus
primeros años. Posteriormente, en los últimos 20 años se han llevado a cabo considerables
investigaciones. La profesión odontológica se ha beneficiado de la mejora de las propiedades
físicas y de la manipulación del material. Estos cementos pueden adherirse químicamente al
esmalte y a la dentina y tienen la capacidad de liberar flúor con propiedades físicas y
mecánicas superiores.

3.4.1. Composición
Estos cementos están disponibles en polvo y líquido, y también en cápsulas predosificadas. El
polvo contiene sílice, alúmina y fluoruros como fluoruro de calcio, fluoruro de aluminio y fluoruro
de aluminio y sodio. Los fluoruros actúan como fundentes y también como agentes
anticariogénicos. El polvo se fabrica mediante un proceso de sinterización. El líquido contiene
principalmente ácido poliacrílico con copolímeros, y también contiene ácido tartárico y agua. El
agua sirve inicialmente como medio de reacción e hidrata lentamente la matriz reticulada.

3.4.2. Química del entorno

La reacción de fraguado es una reacción ácido-base entre el polielectrolito ácido y el vidrio de
aluminosilicato. Cuando el polvo y el líquido se mezclan, el ácido del líquido ataca la superficie
de las partículas de vidrio y libera iones de calcio, aluminio, sodio y fluoruro en el medio
acuoso, probablemente en forma de complejos. Las sales se hidratan para formar una matriz
de gel y las partículas de vidrio que no han reaccionado quedan recubiertas por gel de sílice,
que surge de la eliminación de cationes de la superficie de las partículas .
La presencia de ácido tartárico desempeña un papel importante en el control de las
características de fraguado del material. Ayuda a romper las capas superficiales de las
partículas de vidrio y libera rápidamente iones de aluminio. El ácido tartárico forma complejos
con estos iones. Esto provoca un retraso en el tiempo de trabajo, ya que los iones de aluminio
libres no están disponibles inmediatamente para reaccionar con el poliácido. El inicio del
fraguado se inhibe aún más porque el ácido tartárico impide el desenrollado y la ionización de
las cadenas de poliácido.

3.5. Cementos a base de resina

Los cementos de resina se introdujeron a mediados de la década de 1980; estos materiales
tienen una reacción de fraguado basada en la polimerización. Uno de los primeros cementos de
resina fue comercializado por Dentsply/Caulk con el nombre de Biomer, alrededor de 1987. Los
cementos de resina contienen esencialmente polímeros a los que se han añadido cargas para
reducir el coeficiente de expansión térmica () y la sorción de agua, aumentando así la
resistencia de los polímeros. También se han añadido agentes fluorados . Se trata de cementos
muy utilizados para restauraciones no metálicas, prótesis parciales fijadas con resina, coronas
de cerámica y carillas de porcelana, así como inlays y onlays de cerámica y resina compuesta.
Los importantes inconvenientes de estos cementos incluyen la falta de adhesión al esmalte y a
la dentina, lo que provoca microfiltraciones; un mayor grosor de la película, e irritación pulpar
causada por la lixiviación del monómero que no ha reaccionado, y también tienden a
decolorarse debido a los altos niveles de amina residual tras la polimerización . Los cementos
de resina con un agente adhesivo dentinario han proporcionado una retención superior de la
corona en los dientes en comparación con el uso de cemento de fosfato de zinc.
Los cementos de resina a base de dimetacrilato aromático también se trataron en la
bibliografía. El Dr. Bowen desarrolló el primer metacrilato multifuncional utilizado en
odontología, denominado bis-GMA o resina de Bowen. La resina bis-GMA (2,2-bis[4-(2 hidroxi-
metacriloxipropoxi) fenil] propano) puede describirse como un éster aromático de dimetacrilato,
sintetizado a partir de una resina epoxi y metacrilato de metilo . El Bis-GMA es
extremadamente viscoso y se mezcla con él un dimetacrilato de baja viscosidad, como el
dimetacrilato de trietilenglicol (TEGDMA), para reducir la viscosidad. Los cementos de resina
están disponibles como sistemas en polvo/líquido, encapsulados o en pasta y se clasifican en
tres tipos en función del método de polimerización: curado químico, fotopolimerizable y de
doble curado .

3.5.1. Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (RMGIC)

Este cemento se obtiene añadiendo monómero de resina soluble en agua al líquido del
cemento de ionómero de vidrio tradicional. Así, el objetivo de este proceso es disminuir la
sensibilidad frente al agua y aumentar la resistencia del cemento de ionómero de vidrio . Estos
cementos son esencialmente formulaciones híbridas de componentes de resina y de ionómero
de vidrio. Están disponibles como materiales de curado doble o triple. Los RMGIC proporcionan
mejores resistencias de adhesión y liberan mayores cantidades de flúor en comparación con
los cementos de ionómero de vidrio convencionales. Las propiedades mecánicas de todos los
cementos de ionómero de vidrio aumentan con el tiempo, lo que quizá contribuya a su éxito
clínico . Estos cementos se adhieren a la estructura dental, tienen escasas microfiltraciones
cuando se mezclan adecuadamente y, cuando se aplican sobre dentina húmeda, producen
poca sensibilidad térmica post cementación. Los RMGIC son relativamente fáciles de manejar y
son adecuados para su aplicación rutinaria con coronas y puentes metálicos . No se
recomienda cementar ciertas restauraciones totalmente cerámicas, como carillas y cerámica
prensada, con cementos híbridos debido al potencial de fracturas post cementación. Se cree
que estos cementos sufren una expansión hidrolítica después de la absorción de agua, lo que
conduce a la propagación de grietas en la restauración suprayacente.

3.5.2. Cementos autoadhesivos

Los cementos autoadhesivos son la categoría más reciente de cementos de resina y son
estéticamente apropiados para cementar coronas totalmente cerámicas e inlays y onlays de
porcelana. Los cementos autoadhesivos contienen monómeros acrílicos o de diacrilato y
monómeros adhesivos específicos que son suficientemente ácidos para producir sus
propiedades autoadhesivas. Son de polimerización dual y pueden utilizarse con mayor eficacia
cuando se adhieren a la dentina. Tienen un procedimiento de cementación simplificado ya que
no requieren un agente adhesivo de unión separado como en los cementos de resina
convencionales . En la Tabla 2 se enumeran las indicaciones y contraindicaciones de los
distintos agentes de cementación.

Tabla 2. Indicaciones y contraindicaciones del agente de cementación

Tipo de agente de cementación

Tipo de
prótesis Fosfato de Policarboxilato Ionómero de Cemento de
RMGIC
zinc de zinc vidrio resina

Corona colada,
Indicado Indicado Indicado Indicado Indicado
corona PFM.
Corona de
cerámica
inyectada, inlay
de cerámica, Contraindicad Contraindicad
Contraindicado Contraindicado Indicado
carilla de o o
cerámica, FPD
de resina
adherida
Paciente con
historia de
- Indicado - - Contraindicado
sensibilidad
post-tratamiento
Corona o FPD
Contraindicad Contraindicad
con mala Contraindicado Contraindicado Indicado
o o
retención
Poste y núcleo
Indicado Contraindicado Indicado Indicado Indicado
fundidos

4. Propiedades de los agentes de cementación

La selección de un agente de cementación para la cementación de diversas prótesis se basa
principalmente en sus propiedades. Las propiedades más importantes de los agentes de
cementación incluyen propiedades biológicas, reológicas, físicas y mecánicas. Los agentes de
cementación tienen diferentes características físicas, mecánicas y biológicas derivadas de su
estructura química. En la Tabla 3 se enumeran diversas propiedades de los agentes de
cementación.

Tabla 3. Propiedades de los cementos de cementación [2-4,32-76].

Química Reológico
Biológico Física y mecánica
pH
Agente (efecto Solubilida
WT ST FT
cementador sobre la 24 d en H2 O a CS TS MOE
2 min. (min) (min) (μm)
pulpa) horas. las 24 hrs. (MPa) (MPa) (GPa)

Fosfato de Irritante
2.14 6 0.2% 3-6 5 - 14 25 103.4 5-7 13
zinc grave

Policarboxilato Efecto 2.5 -

3.42 7 0.06% 6-9 25-30 55-90 8-12 4-5
de zinc leve 3.5

Ionómero de Efecto
2.33 5.68 0.4-1.5% 2-4 6-9 25 90-220 6-7 8-11
vidrio leve
Efecto
RMGIC 3-5 0.07-0.4% 2-4 5-6 25 85-126 13-24 2.5-7.8
leve

Cementos de
Efecto
resina de 0.0-0.01% 2-4 < 25 70-172 2.1-3.1
moderado
metacrilato

4.1. Propiedades biológicas

Las consideraciones biológicas son las propiedades más importantes de cualquier biomaterial.
Lo ideal sería que un biomaterial dental fuera armónico con los tejidos orales blandos y duros.
Sin embargo, muchos agentes de cementación son de naturaleza ácida con pH variable y
causan irritación pulpar de leve a grave. Entre todos los agentes de cementación, los cementos
de fosfato de zinc son muy ácidos y causan irritación pulpar grave. El cemento de
policarboxilato de zinc es el más biocompatible con la pulpa, ya que su líquido contiene ácido
poliacrílico de alto peso molecular y además el pH del líquido se neutraliza rápidamente con la
adición del polvo. Los GIC tienen un efecto leve sobre la pulpa. Se puede colocar un
desensibilizante a base de resina en el diente preparado antes de la cementación para
disminuir la posibilidad de sensibilidad post cementación cuando se utilizan cementos de
fosfato de zinc o de ionómero de vidrio. Estos desensibilizantes no deberían afectar
negativamente a la retención de la corona. Los GICs causan una potencial sensibilidad post
cementación debido al bajo pH de fraguado inicial y a la sensibilidad de la reacción de fraguado
a la contaminación/desecación por humedad. Estos cementos son excelentes para uso
prostodóntico general. La liberación de flúor puede ser beneficiosa para algunos pacientes ya
que proporciona un efecto cariostático [44-59]. Se debe evitar el uso de ionómero de vidrio con
dientes hipersensibles. Los cementos de resina tienen un efecto moderado sobre la pulpa. Se
ha informado de que la liberación de monómero sin reaccionar en la cavidad oral causa
anomalías o lesiones en varios órganos. Estudios experimentales y clínicos han documentado
que los monómeros pueden causar una amplia gama de efectos adversos para la salud, como
irritación de la piel, ojos y mucosas, dermatitis alérgica, estomatitis, asma, neuropatía,
alteraciones del sistema nervioso central, toxicidad hepática y alteraciones de la fertilidad.

4.2. Propiedades químicas y reológicas

El pH del fosfato de zinc recién mezclado es inferior a 2,0, pero aumenta a 5,9 en 24 horas y es
neutro (pH 7,0) a las 48 horas. Como la velocidad de reacción es tan rápida, es posible que el
operario no disponga del tiempo de trabajo adecuado. El tiempo de trabajo puede prolongarse
mezclando el material sobre una placa de vidrio refrigerada. Dado que la reacción de fraguado
del cemento de fosfato de zinc es una reacción exotérmica, mezclar una pequeña cantidad del
polvo con el líquido y añadir el polvo restante en pequeños incrementos también prolonga el
tiempo de trabajo. Una losa de mezcla congelada permite añadir más polvo a la mezcla, lo que
compensa la incorporación de agua acumulada en la losa y aumenta el tiempo de trabajo sin
reducir la resistencia del cemento. Los cementos de policarboxilato de zinc también tienen un
tiempo de trabajo más corto y su solubilidad es mayor que la de otros cementos. Los cementos
de policarboxilato de zinc presentan una cualidad única como es la pseudoplasticidad. La
solubilidad inicial de los GIC es alta, ya que liberan iones de flúor, útiles para la propiedad
anticariogénica. Los ionómeros de vidrio pueden sufrir erosión al cambiar el pH en la cavidad
oral y también por la formación de complejos solubles de cationes de cemento con ciertos
aniones, en particular los citratos. Los GIC tienen un bajo grosor de película y mantienen una
viscosidad constante durante un corto periodo de tiempo tras la mezcla. Los RMGIC son menos
sensibles a la contaminación por humedad temprana y a la desecación durante el fraguado y
menos solubles que el cemento de ionómero de vidrio. Los RMGIC tienen un espesor de
película adecuado.

4.3. Propiedades físicas

Todos los agentes de cementación son buenos aislantes térmicos, por lo que la pulpa puede
protegerse de los choques térmicos. También son buenos aislantes eléctricos en condiciones
secas; sin embargo, puede producirse galvanismo en condiciones húmedas en conjunción con
prótesis metálicas. de cemento de ionómero de vidrio está más cerca del diente natural por lo
que no sufrirá muchos cambios dimensionales a medida que cambia la temperatura en la
cavidad oral. Todos los agentes de cementación son opacos excepto el ionómero de vidrio y los
cementos de resina. Los cementos de resina y los cementos de ionómero de vidrio son los más
utilizados para la cementación de restauraciones totalmente cerámicas, ya que son
translúcidos.

4.4. Propiedades mecánicas

Los cementos de fosfato de zinc y de ionómero de vidrio modificado con resina tienen una
resistencia a la compresión comparable. El módulo de elasticidad del cemento de fosfato de
zinc es superior al de otros agentes de cementación. Los cementos de ionómero de vidrio y de
policarboxilato de zinc se adhieren químicamente a la estructura dental y otros agentes de
cementación se adhieren mediante un mecanismo de adhesión mecánico y/o micromecánico.
La unión adhesiva del cemento de policarboxilato es principalmente con el esmalte, aunque
también se forma una unión más débil con la dentina como resultado de la reacción de
quelación entre los grupos carboxilo del cemento y el calcio de la estructura dental; por lo tanto,
cuanto más mineralizada esté la estructura dental, más fuerte será la unión. Este cemento es
hidrófilo, por lo que es capaz de humedecer las superficies dentinarias . Los cementos de
resina requieren algunos agentes adhesivos para proporcionar una unión fuerte a la estructura
dental . Los RMGIC y los cementos de resina presentan contracción por polimerización. Las
ventajas e inconvenientes de los distintos agentes de cementación se exponen en la Tabla 4 y
la Tabla 5 respectivamente.

Tabla 4. Ventajas de los agentes de cementación [1-5, 32-61]

Policarboxilato Cemento de
Fosfato de zinc Ionómero de vidrio RMGIC
de zinc resina
1. Buena resistencia 1. 1. Anticariogénico. 1. Mejora de la 1. Resistencia
a la compresión. Biocompatibilidad 2. Su capacidad para resistencia a la superior a la
2. Espesor adecuado con la pulpa absorber la recarga de compresión, la compresión y a la
de la película (25 dental. flúor del entorno bucal resistencia a la tracción tracción.
μm). 2. Resistencia lo convierte en el diametral y la 2. Baja solubilidad
3. Tiempo de trabajo adecuada a la cemento de elección resistencia a la flexión. 3. Disponible en
razonable. disolución en en pacientes con un 2. Menos sensible a la una amplia gama
4. Puede utilizarse en agua. alto índice de caries. contaminación por de tonos y
regiones de gran 3. Pseudoplástico. 3. Coeficiente de humedad temprana y a translucidez.
tensión masticatoria o 4. Resistencia a la dilatación térmica la desecación durante el
prótesis de gran tracción favorable. similar al diente fraguado.
envergadura. 5. 5. Enlace 4. Translúcido. 3. Menos soluble que el
químico 5. Resistencia cemento de ionómero
adecuada a la de vidrio.
disolución ácida 4. Fácil de manipular
6. Espesor de película 5. Espesor de la
bajo y mantiene la película suficientemente
viscosidad constante bajo.
durante poco tiempo 6. Liberación de flúor
después de la mezcla. similar al GIC
7. Enlace químico. convencional.
7. Sensibilidad
postoperatoria mínima
8. Alta fuerza de
adhesión a la dentina
húmeda.
Tabla 5. Desventajas de los agentes de cementación [1-5, 32-61]

Policarboxilato
Fosfato de zinc Ionómero de vidrio RMGIC Cemento de resina
de zinc
1. Altamente ácido. 1. No resiste la 1. Ajuste lento inicial. 1. Edad de 1. Reacciones
2. Baja resistencia a disolución ácida. 2. Sensibilidad a la contracción de la pulpares graves
la tracción. 2. Manipulación contaminación por polimerización. cuando se aplica para
3. Sin enlace crítica. humedad temprana y a 2. Mayor sorción de cortar dentina vital.
químico. 3. Aumento rápido la desecación. agua debido a la 2. Alto espesor de la
4. Solubilidad en y precoz del 3. El MOE es inferior al presencia de HEMA. película
fluidos orales. espesor de la del fosfato de cinc. 3. Aunque es raro, 3. Fugas marginales
5. 5. Falta de película que 4. Sensibilidad posterior puede provocar una debidas a la
propiedades puede interferir a la cementación. respuesta alérgica contracción de la
antibacterianas. con el correcto 5. Insuficiente debido al monómero polimerización
asentamiento de resistencia al desgaste libre. 4. 4. Ausencia de
una pieza 4. La masa de propiedades
moldeada. cemento es muy acnticariogénicas.
dura y difícil de 5. MOE bajo.
eliminar. 6. Sin enlace químico.
7. Técnica de
manipulación
meticulosa y crítica

5. Conclusión
La odontología restauradora ha experimentado numerosos cambios como resultado de las
aplicaciones clínicas y el desarrollo de nuevos materiales. Existen varios materiales nuevos que
se diferencian entre sí por su contenido y sus propiedades físicas. Por lo tanto, puede resultar
difícil para el dentista elegir entre tantos productos alternativos. Cada agente de cementación
tiene diferentes características físicas, mecánicas y biológicas derivadas de su estructura
química. Así pues, para lograr un éxito clínico, el clínico debe conocer las cualidades, ventajas
e inconvenientes de cada tipo de cemento.