Selección de cerámicas dentales

La selección de una corona cerámica depende de la zona a trabajar, en los dientes del
sector anterior se prefiere hacer uso de coronas completamente cerámicas porque estas
brindan mejores propiedades estéticas y mecánicas, además de su biocompatibilidad.
Las coronas cerámicas ofrecen alta resistencia a la fractura, estabilidad de color y tasa de
supervivencia de 5 años, en restauraciones adheridas se recomienda el uso de sistemas
cerámicos ácido sensible, tales como la cerámica de vidrio reforzada con disilicato de
vidrio y la cerámica de vidrio reforzada con leucita, indicadas también para carillas e
incrustaciones sin o con recubrimiento cúspideo y coronas individuales.
Las cerámicas feldespáticas por otro lado se usan más cuando se desea cubrir
estructuras metálicas y lograr las propiedades estéticas requeridas. Está también el óxido
de zirconio parcialmente estabilizado con itrio que posee poca fase vítrea y no es sensible
al grabado, se usa para la fabricación de subestructuras para prótesis fijas en el sector
posterior, y la alta opacidad permite enmascarar muñones dentales pigmentados o
metálicos.
Como no existe un sistema cerámico que se pueda usar en todas las situaciones se
deben tener en cuenta los siguientes criterios:

 Ubicación (Anterior-posterior)
 Tipo de restauración
 Color del remanente dental
 Color final deseado
 Cantidad de remanente dental
 Diseño de la línea de terminación marginal
 Y técnica de cementación.

Por lo tanto, cuando es necesario realizar una restauración de alta estética en un

diente anterior, se recomienda utilizar cerámicas con alto contenido de vidrio, entre
ellas las feldespáticas, o las monolíticas como el disilicato de litio; si la restauración
requiere cerámicas resistentes a la fractura o enmascarar muñones pigmentados o
metálicos, el clínico puede elegir cerámicas opacas como la zirconia para fabricar la
estructura y recubrirla con una cerámica de alta estética como la feldespática, por su
alto contenido de cristales

Para la cementación de restauraciones indirectas existen 3 tipos de cementos:

 Cementos Minerales
 Cementos Ionoméricos
 Cementos Poliméricos
Un cemento ideal debe ser compatible y tener leve interacción con los tejidos dentarios,
no ser tóxico y poseer bajo potencial alergénico, el cemento participa activamente en el
proceso de absorción de las fuerzas y disipación hacia las demás estructuras de soporte,
el momento de la selección del material la preferencia debe recaer sobre sistemas de
cementos con alta resistencia. Esto ayuda a minimizar la posibilidad de desprendimiento
dela restauración frente a la acción de las complejas fuerzas funcionales y
parafuncionales
El espesor de la película de un cemento debe ser capaz de sellar el pequeño espacio
existente entre la restauración y el margen del diente preparado y ese espacio debe ser
mínimo.
Los agentes disponibles para la cementación de restauraciones indirectas son:
a. Cemento de fosfato de Zinc
b. Cemento de policarboxilato de zinc.
c. Cemento de ionómero de vidrio
d. Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina
e. Cemento de compómero
f. Cementos resinosos.
Cementos resinosos: prioriza la preservación de la estructura dentaria remanente, ofrecen
restauraciones mucho más conservadoras. Además de preservar y reforzar el remanente
dental, la cementación adhesiva permite una distribución de tensiones más favorable y el
mejoramiento de la retención y la estética.
Los cementos duales también son sistemas pasta-pasta y tienen dos formas de
polimerización; química y por luz, La polimerización química debe ocurrir
independientemente de la aplicación de luz, Sin embargo, las dos formas de
polimerización son suplementarias e independientes. Por lo tanto, la aplicación de luz
debe ser hecha inmediatamente después de la remoción de los excesos en todas las
caras de la restauración; de esa forma se obtiene mayor conversión de monómeros en
polímeros, garantizando un cemento con superiores propiedades físicas, con
fotopolimerización se obtienen mejores resultados, es necesaria la elección de una fuente
de luz confiable y eficaz para obtener mejores resultados de microdureza de los cementos
con el uso de las lámparas fotopolomerizables
Usar ácido ortofosfórico en concentración entre 30% y 37% por 15 a 30 segundos es la
forma más recomendada para acondicionar el esmalte dentario. Cuando el ácido es
aplicado sobre el esmalte, se produce una reacción ácido-base que resulta en una sal de
fosfato de calcio, la cual desmineraliza y provoca pérdida irreversible de estructura
adamantina

PROTOCOLO DE CEMENTACIÓN DE CORONA CERÁMICA:

PROCEDIMIENTO: Cementación de corona cerámica

INSTRUMENTAL:

 Instrumental Básico.
 Pieza de alta y baja velocidad
 FP3
 Espátula de cemento
 Loseta
 Servilletas, vaso desechable, eyector, babero, algodones, aplicadores
microbrush, película radiográfica
 Instrumental de aislamiento absoluto
 Lámpara de fotocurado.
PROCEDIMIENTO:
1. Se inicia firmando consentimiento informado
2. Verificar que el color de la corona sea el deseado y que se acople correctamente
al diente preparado.
3. Luego se prepara el diente, es decir se limpia este con piedra pómez, se enjuaga y
se airea, sin secar excesivamente, que al observarse se va una superficie
satinada.
4. No es necesario grabar con ácido fosfórico
5. Mezclar el cemento
 6. Aplicar el cemento al diente preparado y a la restauración preparada.
7. Coloque la restauración, quitar excesos, fotopolimerizar y permitir que se
autopolimerice.

PRECAUCIONES DEL PROCEDIMIENTO

1. Reacciones alérgicas a los materiales utilizados.
2. Síncopes, desmayos, broncoaspiración con intrumental-materiales odontológicos.
3. Laceración de tejidos blandos asociada a instrumental rotatorio, filoso o de corte.
4. Fractura de remanentes dentales coronarios, perforación-escalón radicular, fractura radicular
asociada a debilitamiento externo de paredes de dentina

Bibliografía:
http://132.248.9.195/ptd2013/febrero/0688843/0688843.pdf
file:///C:/Users/Angie/Downloads/Tesis%20PDF.pdf