Aparato genital femenino

DIVISIÓN: II. Labios mayores

1. Órganos genitas externos
Homólogos a las bolsas escrotales,
2. Órganos genitales internos
son dos pliegues cutáneos alargados
que van a protruir y se extienden
1. ÓRGANOS GENITALES hacia la parte anterior del monte de
EXTERNOS venus hasta la parte posterior del
núcleo fibromuscular del perineo.
Son órganos que se encuentran
situados fuera de la cavidad pélvica. Presentan una longitud de 8-9cm por
un ancho de 2-3cm.
Se ubican en la vulva y van a
comprender: Van a terminar los ligamentos
redondos.
I. Monte de venus Predomina el tejido graso. En este se
Constituido por tejido adiposo y se encuentran los vasos, nervios,
sitúa ventralmente a las sínfisis glándulas y linfáticos.
púbicas. Posterior a la pubertad, se
cubre de vellos pubianos
ensortijados.

LABIOS MAYORES:

a. Comisura anterior
b. Horquilla
c. Hendidura vulvar

CARAS:

d. Cara lateral
e. Cara medial
Hacia adelante se van a unir IV. Clítoris
formando la comisura anterior;
asimismo, se unen hacia la parte Órgano análogo del pene
posterior originando la horquilla. La
Conformado por:
región comprendida entre los labios
mayores se denomina hendidura
vulvar.

d. Cara lateral: pigmentada,

presencia de abundantes folículos
pilosos con vellos ensortijados.
Además, abundan las glándulas
sudoríparas y sebáceas.

e. Cara medial: no presenta folículo

piloso, pero abundan las glándulas
sebáceas.

III. Labios menores

También se denominan ninfas.
a. Abertura uretral
Son dos pliegues cutáneos pequeños
b. Entrada vaginal
que se ubican medialmente a los
c. Bulbos vestíbulo vaginal
labios mayores.

Presentan una longitud de 3-4cm por 4a. Cuerpos cavernosos

un ancho de 1.5cm. Proximal: i. pilares
No presentan folículos pilosos ni Distal: ii. cuerpo
tejidos grasos, solo abundan las
glándulas sebáceas y pocas 4b. Glande
glándulas sudoríparas.
4a. Cuerpos cavernosos
4. Clítoris
Tienen forma cilíndrica y van a
presentar 2 extremos:

Proximal → Forma la raíz del cuerpo

3. Labios cavernoso, estas también son
menores denominadas pilares del clítoris. La
raíz se fija en cada lado del triángulo
urogenital y se inserta en las ramas
isquiopubianas.

i. Pilares del clítoris

Cubiertas por el músculo

isquiocavernosos en cada lado.

Los músculos isquiocavernosos

a. Cara lateral: Se une por se insertan en la rama y
delante y por arriba del tuberosidad isquiática para
glande del clítoris, luego dirigirse hacia delante para
originando el prepucio del insertarse en la superficie inferior
clítoris. y lateral de los pilares del clítoris.
b. Cara medial: Se une por Distal → No presenta inserción ósea y
debajo y detrás del glande, forma el cuerpo del clítoris.
originando el frenillo del
clítoris.
 4b. Glande en cada lado de la abertura
vaginal.
Es una masa pequeña que tiene
función de erectarse y está expuesta Función: Producir moco
en el periné. durante el acto sexual.

Ubicación: anterior al orificio uretral. Los orificios de la

desembocadura de las
Inserción: en el extremo distal del glándulas de bartholino están
cuerpo del clítoris. ubicadas en los 2/3
posteriores del surco
V. Vestíbulo de la vagina ninfohimeneal. Estos se
Región comprendida entre las caras ubican entre los labios
mediales de los labios menores. menores y el himen.

Va a estar constituida por: VI. Bulbo del vestíbulo vaginal

Son dos masas alargadas de 3cm de
longitud.

Son estructuras eréctiles que se

ubican en cada lado de la abertura
vaginal y se insertan en la membrana
perineal.

Análogos del cuerpo esponjoso

Su extremo anterior conecta con el

glande a través de pequeñas bandas
de tejido eréctil.

a. Orificio vaginal

Ocupa la mayor parte del

vestíbulo de la vagina.

Representa la abertura al
exterior del canal vaginal y
este orificio está delimitado
por el himen.

b. Abertura uretral

Ubicada por delante del

orifico vaginal y por detrás del
clítoris.
B. Glándula bartholino
c. Orificio de
6. Bulbos del vestíbulo vaginal
desembocadura de la
glándula de skene

Se abren a cada lado del Se relacionan con los músculos bulbo

borde lateral de la uretra. esponjoso. Estos se van a insertar en
el centro tendinoso del periné hacia
d. Orificio de
la parte posterior, luego sus fibras se
desembocadura de la
van a dirigir hacia delante para
glándula de bartholino
insertarse en la membrana perineal y
Se ubican por detrás de los en el bulbo del vestíbulo vaginal.
bulbos del vestíbulo vaginal y
Himen o membrana himeneal FUNCIONES
Presente en las mujeres sin relaciones 1. Órgano de la copulación
sexuales. 2. Representa el canal excretor
del útero
Son un pliegue delgado de mucosa 3. Forma parte del canal del
que rodea la abertura de la vagina. parto
Puede presentar uno o varios
ORIFICIOS
agujeros pequeños.

Luego de la primera relación sexual

se produce su rotura, quedan
pequeños rezagos en los bordes de
la abertura vaginal.

Puede tener forma semilunar,

tabicado, etc.

1. Proximal o superior
Se introduce en el tercio proximal
de la vagina, de tal manera que
origina 3 fondos de sacos
vaginales:

a. Fondo de saco vaginal

anterior
El himen complaciente es una b. Fondo de saco vaginal
membrana himeneal delgada, fina, posterior
elástica y se distiende sin dañarse - Mayor profundidad
durante la penetración en el acto c. Fondo se sacos vaginales
sexuales. laterales

2. Distal o inferior
2. ÓRGANOS GENITALES Ubicado en el extremo distal del
INTERNOS canal vaginal.

Se localizan en la cavidad pélvica y Representa el orificio de entrada

van a comprender las siguientes
estructuras anatómicas:
I. VAGINA
Órgano copulador femenino.
Es un conducto fibromuscular que es
distensible y se extiende desde el
periné hasta la cavidad pélvica.
Mide aproximadamente de 7.5-10cm
de longitud.
o vestíbulo de la vagina.
CULDOCENTESIS
Es un procedimiento diagnóstico
definitivo frente a los casos del
abdomen agudo ginecológico o de
otras causas.
Esto se realiza ante la sospecha de
contenido en el fondo de saco recto
uterino o fondo de saco de Douglas.
Este fondo de saco se encuentra
ubicado por detrás del fondo de saco
vaginal posterior.
 ESTRUCTURA
Conformado por 3 capas:

3
Se ingresa a través del fondo de saco
posterior y se llega al fondo de saco 1
vaginal de Douglas.

Se realiza con una jeringa y una

aguja, luego se aspira el contenido
para ver si hay hemorragia.

Complicaciones:
1. Mucosa
1. Punción de útero
2. Hemorragia intraperitoneal Presenta epitelio poliestratificado
3. Aspiración de aire o no queratinizado.
aspiración de eses.
2. Muscular
RELACIONES Conformado por 2 tipos de fibras
que se van a distender durante
las relaciones sexuales y durante
el parto.

a. Fibras longitudinales
- Ubicación externa
b. Fibras circulares
- Ubicadas internamente
3. Adventicia

Representa la capa superficial.

Fija la vagina a las paredes de la

pelvis y a órganos adyacentes.

IRRIGACIÓN

A. Ventrales:
1. Vejiga
2. Uretra
3. Diafragma urogenital
B. Dorsales:
4. Fondo de saco de Douglas
en su tercio proximal
5. En su tercio proximal con
el recto pelviano
6. En sus 2/3 distales con el
recto extraperitoneal
7. En sus 2/3 distales con el
recto perineal
 1. Arteria vaginal superior

Responsable de irrigar a 1/3

proximal de la vagina.

Es rama de la arteria uterina,

donde se origina en el tronco
arterial de la arteria hipogástrica
o iliaca interna.

2. Arteria vaginal media

Irriga al tercio medio de la vagina.

Se origina en el tronco arterial de

la arteria hipogástrica o iliaca
interna.

3. Arteria vaginal inferior

Irriga al tercio distal de la vagina.

• En una adulta postparto: las
Es rama de la pudenda interna, y dimensiones se incrementan
a su vez es rama del tronco en 1cm.
arterial de la hipogástrica o iliaca • En la adulta postmenopausia:
interna. van a disminuir sus
dimensiones.
4. Arteria vaginal larga

Es rama del tronco anterior de la PESO

hipogástrica.
Irriga a la mitad proximal de la
vagina.
II. ÚTERO
Es un órgano muscular hueco, con
forma de pera, cuya cavidad se
encuentra revestida por endometrio.
• En las adultas nulíparas
(pacientes que no han tenido
parto ni gestado): es de 40-
50gr.
• Después del parto: 70gr.
FORMA: De pera
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL ÚTERO

FUNCIÓN
Recepción, implantación, retención y
nutrición del producto de la
concepción que se expulsa o extrae
en el parto.

UBICACIÓN
Dentro de la cavidad pelviana

TAMAÑO
Presenta una longitud de 7cm con un
diámetro transverso de 5cm y un A. Fondo
diámetro anteroposterior de 2.5cm.
Delimita por arriba de un plano
Estas dimensiones corresponden a
horizontal que pasa por las
una persona adulta.
trompas uterinas.

Forma convexa
B. Cuerpo Segmentos:

Comprendido entre el fondo y el

cérvix o cuello uterino.

a. Cara anterior
Tapizada por peritoneo
b. Cara posterior
Tapizadas por peritoneo.
c. Bordes laterales
Derecho e izquierdo
d. Cavidad uterina
Parte interna del cuerpo
uterino
C. Istmo
Segmento ubicado entre el
cuerpo y el cuello o cérvix
uterino.
Presenta una longitud de A. Proximal o supravaginal
aproximadamente 1cm. Longitud: 18mm
D. Cuello o cérvix Ubicación: dentro de la
Representa la parte distal del cavidad pélvica.
útero y abierto hacia el canal
vaginal. B. Distal o intravaginal
Forma cilíndrica Longitud: 12mm
Longitud: 3cm Ubicación: dentro de la
Diámetro: transverso de 2.5cm cavidad vaginal
Origina: fondos de sacos
vaginales
Se visualiza al examen de
especuloscopía.

RELACIONES DEL CUERPO UTERINO

Orificios:
1. Orificio cervical interno
Abierto hacia la cavidad
uterina
2. Orificio cervical externo
Se realiza la toma de
muestra de papanicolaou. Cara anterior: recubierta por
Abierto hacia la cavidad peritoneo
vaginal.
En las nulíparas: 1. Fondo de saco vesico uterino
puntiforme. Cara posterior
En las multíparas: línea
horizontal. 2. Fondo de saco recto uterino o
3. Conducto cervical fondo de saco de Douglas.
RELACIONES DEL CUELLO O CÉRVIX ESTRUCTURA
Compuesto por 3 capas:

Proximal o supravaginal

Ventrales: 1. Vejiga 1. Serosa (perimetrio)

Dorsales: 2. Fondo de saco de 2. Muscular (miometrio)
Douglas o fondo de saco recto 3. Mucosa (endometrio)
uterino

Laterales:
1. Serosa (perimetrio)

El peritoneo reviste al útero por

su cara anterior, formando el
fondo de saco vesico uterino.
Luego, reviste al fondo uterino, su
cara posterior y el cuello
supravaginal. Asimismo, se
repliega y reviste al recto pelviano
en sus 2/3 proximales de su cara
anterior. También, reviste los
bordes laterales del recto uterino
en su tercio proximal, lo que
origina el fondo de saco de
Douglas.

1. Ligamento ancho Fondo de saco de Douglas → fondo

2. Arteria uterina de saco de mayor declive de la
cavidad peritoneal que permite
Arteria uterina: cruza por arriba y realizar la culdocentesis.
delante al uréter, a 2cm del borde
lateral del útero, a nivel del orifico
cervical interno. 2. Muscular (miometrio)
El uréter cruza por debajo de la Es la capa intermedia que da
arteria, de atrás hacia delante y forma al útero.
de afuera hacia adentro.
La capa muscular es más gruesa
Distal o intravaginal a nivel del fondo y cuerpo uterino,
y mas delgada a nivel del cuello o
Ventrales: 1. Vejiga cérvix.
Dorsales: 2. Fondo de saco recto Presenta 3 tipos de fibras
uterino musculares:

a. Fibras longitudinales:
externas
b. Fibras circulares: más gruesas b. Capa funcional
y capa media - Capa profunda con
c. Fibras oblicuas: internas relación a la luz de la
cavidad uterina.
Durante el embarazo, el útero se - Su tejido cambia a lo largo
expande en sentido proximal del ciclo menstrual (se
hacia la cavidad abdominal. esfacela).

MEDIOS DE SOSTÉN

Capa muscular en un útero grávido

(gestación).

3. Mucosa (endometrio) A. Suelo pélvico

- Representa el principal
Conformada por células medio de sostén del útero.
epiteliales cilíndricas ciliadas. - Conformado por:
diafragma principal y
Abundan las glándulas urogenital o accesorio.
secretoras y vasos sanguíneos.

Presenta 2 capas: B. Indirectos

1. Recto
2. Vejiga
3. Tejido celular
pelvisubperitoneal

MEDIOS DE FIJACIÓN

A. LIGAMENTO ANCHO
Es un repliegue peritoneal

a. Capa basal
- Representa la capa
cercana al miometrio.
- No sufre cambios
significativos a lo largo del
ciclo menstrual.
- Constituye la base para la Origen: el peritoneo, luego de
generación de la capa revestir al cuello, cuerpo y al
funcional. fondo van a llegar a sus bordes
 laterales. Sus 2 hojas se van a
replegar hacia las paredes
laterales de la pelvis, originando
el ligamento ancho.
Forma: cuadrilátera
Caras:
1. Cara anterior:
- menor extensión
- relacionada con el fondo
de saco vesicouterino.
2. Cara posterior
- mayor extensión
- relacionado con el fondo
de saco recto uterino o de
Douglas.
Bordes:
3. Borde proximal (superior):
a. Aleta anterior
- Se implanta el ligamento
redondo
b. Aleta media
- Se ubica la trompa uterina
c. Aleta posterior
- Se implanta el ligamento
útero-ovárico y el ovario
4. Distal (inferior):
Fija el útero hacia el suelo
pélvico.
Se desdobla en 2 hojas. Estas
delimitan con el suelo pélvico
un espacio triangular,
denominado ligamento
cervical transverso, ligamento
cardinal de mackenrodt o
parametrio.
A nivel del parametrio, van a
discurrir la porción horizontal
de la arteria y vena uterina,
asimismo el uréter.
5. Medial
6. Lateral
Fija el útero a las paredes
laterales de la pelvis.
B. LIGAMENTO REDONDO
Se implanta en la aleta anterior
del borde superior o proximal del
ligamento ancho.
Se extiende desde el útero, que se
inserta lateralmente por debajo
de las trompas uterinas, y se
extiende hasta los labios mayores.
Presenta 3 porciones:
a. Intrapélvico
Ubicación: entre las 2 hojas
del ligamento ancho.
b. Inguinal
Ubicación: en el conducto
inguinal.
c. Perineal
 C. LIGAMENTOS ÚTEROSACROS
Son repliegues peritoneales que
se extienden desde la cara ventral
del sacro hacia la pared dorsal
del cuello uterino.

Van a discurrir en cada lado del

recto.

D. LIGAMENTO CERVICAL
TRANSVERSO O LIGAMENTO
CARDINAL MACKENRODT

A. Porción horizontal:
1. Arterias cervicales
2. Arterias vaginales
superiores
B. Porción ascendente:
3. Arterias arqueadas
Arterias radiales
Arterias helicoidales
A. Porción horizontal
Origina:
1. Arterias cervicales
Se extienden al lado derecho e Irriga: el cuello o cérvix
izquierdo, fijando el cuello del uterino
útero a las paredes laterales de la 2. Arterias vaginales
pelvis. superiores
Irriga: el tercio proximal de
Conformado por fibras la vagina
musculares lisas y tejido B. Porción ascendente
conectivo. Es la continuación de la
Es el principal medio de fijación porción horizontal de la
del útero. arteria uterina.
Asciende por los bordes
IRRIGACIÓN laterales del útero donde
emite a las arterias
Dada por la arteria uterina: arqueadas.
Arterias arqueadas → Se
Arteria uterina
disponen de manera circular
Es una rama colateral del tronco sobre el miometrio, es decir, en
anterior de la iliaca interna o la cara anterior y posterior del
hipogástrica. útero. Son entre 10 a 12 ramas
y se anastomosan en la línea
Presenta un trayecto tortuoso y media con su lado
helicoidal. Debido a que durante la contralateral.
distensión fisiológica en el embarazo
se pueda distender con facilidad.
 Las arterias arqueadas ÁNGULO DE ANTERVERSIÓN DEL ÚTERO
originan a las arterias
radiales, y estas a las arterias Relación entre el eje del cuerpo
helicoidales. uterino y el eje de la vagina.

Arterias radiales
Transitan por el espesor de las
III. TROMPAS DE FALOPIO
paredes del miometrio y en
forma radiada.
Penetran el miometrio para También denominadas trompas
llegar al endometrio y uterinas.
convertirse en arterias
helicoidales. Son conductos cilindroideos y tienen
Arterias helicoidales → Irrigan forma de trompeta.
al endometrio.
Comunican la cavidad peritoneal con
ÁNGULO DE ANTEFLEXIÓN DEL ÚTERO la cavidad uterina. Esta se comunica
con el medio externo, a través de la
Relación entre el eje del cuerpo cavidad o canal vaginal.
uterino y el eje del cuello uterino.

• Ubicación: dentro de la
cavidad pelviana
• Longitud: 10-12cm
• Calibre: 1-10mm
• Forma: trompeta o tuba
FUNCIONES: IRRIGACIÓN
1. Conducción del óvulo desde el Arterias:
ovario hacia el útero
2. Proporciona elementos
Arteria tubárica lateral
nutritivos al óvulo
3. Presentan pliegues internos,
estos hacen que sea más lento
el desplazamiento del óvulo
hacia la cavidad uterina.

PORCIONES:

1. Arteria tubárica lateral

a. Fimbrias
1. Intramural
Ubicación: dentro del espesor
del cuerpo uterino.
Presenta 1cm de longitud x
1mm de diámetro de luz.
2. Istmo
Continuación de la porción
intramural.
Longitud: 3cm
Ancho: 4mm
3. Ampolla (cuerpo)
Continuación del istmo
Longitud: 5-6cm
Ancho: 9-10mm
4. Infundíbulo(pabellón)
Se abre hacia la cavidad
peritoneal pelviana.
Longitud: 2cm
Su parte distal termina en
prolongaciones digitiformes,
denominadas fimbrias.
Fimbrias ováricas → durante
la ovulación se fija a la región
lateral del ovario.
Es rama de la arteria ovárica
Irriga: el tercio lateral de las
trompas uterinas.
2. Arteria tubárica medial
Es rama, en su porción
ascendente, de la arteria
uterina.
Irriga: a los 2/3 mediales de las
trompas.
Las 2 arterias tubáricas se
anastomosan en el mesosalpinx.
EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del óvulo fecundado
fuera de la cavidad uterina.
Lo más frecuente, es que se produzca
dentro de las trompas uterinas.
Asimismo, se puede producir a nivel
cervical (cuello del útero), ovario o
abdomen.
3 2
1

4
Localización dentro de las trompas Longitud: 3-5cm
uterinas:
Ancho: 2-3cm
1. Ampular o cuerpo (75%-80%)
2. Ístmica (10-15%) Espesor: 1-2cm
3. Intersticial (5%) Forma: almendra
4. Fimbrica (5%)
Peso: 9gr.
El embarazo ectópico es una de las
patologías mas frecuentes dentro del FUNCIONES
abdomen agudo quirúrgico, en el
primer trimestre del embarazo. Presentan 3 funciones principales:

a. Generativa
- Maduración folicular
- Estimulación
progestacional del
endometrio
b. Vegetativa
- Desarrollo y
funcionamiento del
aparato genital
c. Somática
ectópico en la
- Caracteres de femineidad
trompa
(caracteres sexuales
secundarios femeninos).

MOROLOGÍA EXTERNA DEL OVARIO

IV. OVARIOS
Son glándulas de secreción mixta.

Son los únicos órganos

intraperitoneales NO revestida
por peritoneo.

El peritoneo al llegar al ovario

origina la línea Waldeyer farre.

CARAS:

1. Lateral: se relaciona con el

peritoneo parietal pelviano; es
decir, se relaciona con la
pared laterosuperior de la
pelvis.
2. Medial:
Ubicación: por debajo de la
Ubicación: dentro de la cavidad trompa uterina.
pelviana, específicamente en la Está cubierta por la porción
aleta posterior del borde infundibular o pabellón de la
proximal o superior del ligamento trompa uterina.
ancho.
POLOS: 4. Capa folicular
Ubicada por dentro de la
3. Inferior o uterino túnica albugínea.
Mediante el ligamento útero- Capa de tejido conectivo
ovárico, fija al ángulo en la cual se sitúan los
superolateral del útero. folículos en sus diferentes
4. Superior o tubárico estadios de maduración.
Está unido a la pared pélvica B. Médula
mediante el ligamento Se ubica por dentro de la capa
suspensorio del ovario o folicular.
ligamento infundíbulo pélvico. Representa la zona más
En el ligamento suspensorio amplia del ovario.
del ovario discurren los vasos Contiene vasos sanguíneos y
ováricos. linfáticos.
BORDES C. Hilio
Representa la zona por la cual
5. Anterior ingresa la arteria ovárica y la
Une al mesoovario y de esta inervación neurovegetativa.
manera, une al borde superior Salen la vena ovárica y vasos
del ligamento ancho. linfáticos.
6. Posterior
Libre
MEDIOS DE FIJACIÓN
ESTRUCTURA

A. Corteza
Representa la porción
superficial o periférica.
Presenta 4 capas:
1. Ligamento tuboovárico
1. Capa de revestimiento
Une la trompa uterina con el
Es el mesotelio que
ovario.
recubre al ovario.
2. Ligamento uteroovárico
2. Capa tejido epitelial
Une el polo inferior o polo
Recubierta por la capa de
uterino del ovario con el
revestimiento.
ángulo superolateral del
3. Túnica albugínea
útero.
 3. Ligamento infundíbulo pélvico
o ligamento suspensorio del
ovario (LSO)
Representa el medio de
fijación más importante del
ovario.
Une el polo superior o polo
tubárico del ovario con la
pared pélvica.
4. Mesoovario
Representa un repliegue
peritoneal que une la hoja
posterior del ligamento ancho
con el borde anterior del
ovario.
A través del mesoovario
ingresan y salen los vasos
ováricos.

IRRIGACIÓN

A. Arteria ovárica
Son ramas de la aorta
abdominal
1. Derecha
Origen: en la aorta
abdominal
2. Izquierda
A veces se origina en la
arteria renal izquierda.
B. Vena ovárica
Drenaje venoso de los ovarios
está dado por la vena ovárica.
3. Derecha
Drena en la vena cava
inferior
4. Izquierda
Drena en la vena renal
izquierda.