Institución Educativa Técnica Valle de Tenza Institución Educativa Técnica Valle de Tenza

Resolución de Aprobación Oficial No. 2811 del 24 de noviembre 2008 Resolución de Aprobación Oficial No. 2811 del 24 de noviembre 2008
Código ante el ICFES 005207 - Código DANE 115322000024 Nit. 800.216.270-2 Código ante el ICFES 005207 - Código DANE 115322000024 Nit. 800.216.270-2

Fecha: Día______ Mes: _______ Año: ________ Fecha: Día______ Mes: _______ Año: ________
AUTORIZACION DE SALIDAS ACADÉMICAS Y/O DEPORTIVAS-ESTUDIANTES AUTORIZACION DE SALIDAS ACADÉMICAS Y/O DEPORTIVAS-ESTUDIANTES
DATOS PERSONALES DATOS PERSONALES
Nombre Acudiente Nombre Acudiente
Tipo de Documento Cédula Pasaporte Cédula de Extranjería Tipo de Documento Cédula Pasaporte Cédula de Extranjería
Acudiente Otro ¿Cuál?___________________________________________ Acudiente Otro ¿Cuál?___________________________________________
Documento N° Expedido en: Documento N° Expedido en:
Dirección Teléfono Dirección Teléfono
Parentesco Padre Madre Acudiente Parentesco Padre Madre Acudiente
Nombre del Estudiante Nombre del Estudiante
Tipo de Documento Tarjeta de Identidad Pasaporte Cédula de Extranjería Tipo de Documento Tarjeta de Identidad Pasaporte Cédula de Extranjería
 Otro ¿Cuál? ___________________________________________  Otro ¿Cuál? ___________________________________________
Documento N° Documento N°
Sede de Matrícula Grado Sede de Matrícula Grado
Director de Grado Director de Grado

DATOS ESPECÍFICOS DE LA SALIDA ACADÉMICA Y/O DEPORTIVA DATOS ESPECÍFICOS DE LA SALIDA ACADÉMICA Y/O DEPORTIVA
Actividad: Actividad:
Fecha de Realización: Fecha de Realización:
Lugar de desarrollo: Lugar de desarrollo:
Docente Acompañante Teléfono Docente Acompañante Teléfono
Observaciones complementarias: Observaciones complementarias

Nota: Al firmar la presente AUTORIZACIÓN acepto conocerlos posibles riesgos a los que puede estar Nota: Al firmar la presente AUTORIZACIÓN acepto conocerlos posibles riesgos a los que puede estar
expuesto el estudiante y bajo mi responsabilidad autorizo su asistencia. expuesto el estudiante y bajo mi responsabilidad autorizo su asistencia.

Firma Acudiente Firma Estudiante Firma Acudiente Firma Estudiante

Colvatenza Somos Todos Colvatenza Somos Todos

Kilómetro1 Vía Sutatenza Guateque Kilómetro1 Vía Sutatenza Guateque
Web Site: www.colvatenza.edu.co Em@il: guatequevalledetenza@sedboyaca.gov.co Tel 3202481822 Web Site: www.colvatenza.edu.co Em@il: guatequevalledetenza@sedboyaca.gov.co Tel 3202481822
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